• Dom
  •  > 
  • Sve o YouTubeu
  •  > 
  • Simptomi i liječenje hepatitisa B. Značajke bolesti hepatitisa B kod žena su simptomi, prvi znakovi, putovi infekcije i dijagnoza. Kliničke manifestacije kod odraslih i djece

Simptomi i liječenje hepatitisa B. Značajke bolesti hepatitisa B kod žena su simptomi, prvi znakovi, putovi infekcije i dijagnoza. Kliničke manifestacije kod odraslih i djece

Među svim bolestima koje pogađaju jetru čovjeka, jedna od najčešćih i najopasnijih je hepatitis B. Bolest može dovesti do invalidnosti, a u nekim slučajevima i do smrti. Pouzdane metode za potpuno izliječenje ove bolesti još uvijek nisu razvijene. Hepatitis B - što je to, kako se prenose simptomi bolesti - ove informacije trebaju podijeliti svi.

Što je hepatitis B

Hepatitis B je zarazna bolest koju uzrokuje virus koji pripada obitelji hepatadavirusa. Do određenog trenutka nitko od liječnika nije znao ništa o hepatitisu B, što je to i kako nastaje ta bolest. Uzročnik ove bolesti (virus HBV ili čestica Dana) otkriven je tek početkom 1960-ih, nakon čega je započeo razvoj metoda za borbu protiv bolesti.

Virusni hepatitis B jedna je od najčešćih zaraznih bolesti na svijetu. Širom svijeta više od 2 milijarde ljudi oboljelo je od akutnog hepatitisa B, 350 milijuna ljudi su nositelji virusa, a otprilike 800.000 ljudi umre od ove bolesti. Međutim, mnogi nositelji virusa ne znaju ništa o hepatitisu B, što je to i kako se treba liječiti.

HBV virus - što je to i kako djeluje

Virus hepatitisa B izuzetno je otporan na nepovoljne uvjete okoliša. Može izdržati kuhanje sat vremena, a ostaje smrznut godinama. Na sobnoj temperaturi virus može ostati nepromijenjen oko tjedan dana, nakon čega može zaraziti osobu. Istina, mnogi antiseptici, na primjer, formalin, kloramin, vodikov peroksid, relativno brzo neutraliziraju virus.

Jednom u tijelu virus napada jetrene stanice - hepatocite, uvodi se u njihov genetski kod, zbog čega hepatociti stvaraju nove viruse. Inficirane stanice jetre ne umiru od djelovanja samog virusa. Međutim, nakon toga ih uništavaju stanice imunološkog sustava. To dovodi do smanjenja broja korisnih jetrenih stanica, stanice vezivnog tkiva zauzimaju svoje mjesto. Sličan proces naziva se fibroza. Kao rezultat toga, jetra ne može ispuniti svoje funkcije detoksikacije tijela i stvaranja žuči. Znakovi zatajenja jetre su sve veći.

Dok cirkulira tijelom, virus u dovoljnim količinama prodire ne samo u krvotok, već i u druge biološke tekućine - slinu, mokraću, sjeme, vaginalni iscjedak itd.

Kako se hepatitis B prenosi s osobe na osobu?

Znanstvenici sada znaju gotovo sve o tome kako se bolest prenosi. To se događa uglavnom hematogenim putem. Da bi se virus mogao prenijeti, određena količina krvi od zaražene osobe mora ući u krv zdrave osobe. Štoviše, u slučaju hepatitisa B, taj iznos može biti zanemariv. Po svojoj zaraznosti (zaraznosti) virus hepatitisa B prelazi 100 puta.

Situacije u kojima se virus može prenijeti krvlju s pacijenta na zdravu osobu:

  • transfuzija krvi,
  • upotreba istog pribora za rezanje (škare, britvice),
  • upotreba nesteriliziranih štrcaljki za višekratnu upotrebu,
  • proces rođenja
  • seksualni kontakti.

Budući da značajna količina virusa ulazi u druge biološke tekućine, prijenos virusa moguć je i kroz njih, na primjer, putem sline ili sjemena. Međutim, u svakom slučaju, bez zdrave osobe koja ima rane u koje bi ove tekućine zadesile, infekcija nije moguća.

Glavni kontingent bolesnika sa hepatitisom B su ovisnici o drogama, jer je s višestrukim injekcijama istom štrcaljkom prijenos virusa gotovo neizbježan. Moguća je i infekcija prilikom posjeta kozmetičkim salonima, salonima za tetoviranje, pa čak i medicinskim ustanovama u kojima beskrupulozni radnici ne koriste jednokratne ili ne-sanitarne alate u skladu sa svim pravilima.

Ugroženi su i medicinski radnici koji se moraju baviti krvlju pacijenata.

Prije otkrića virusa hepatitisa B, varijanta zaraze putem davane krvi bila je vrlo česta. Zbog toga se ova vrsta bolesti zvala serum. Međutim, trenutno sva krv namijenjena transfuziji prolazi temeljitu provjeru prisutnosti antigena virusa hepatitisa B. Ipak, još uvijek ne daje 100% jamstvo protiv infekcije na ovaj način. Razlog tome je što se antitijela na virus ne pojavljuju u krvi odmah nakon infekcije, već nakon nekog vremena. Dakle, ako se davatelj zarazi virusom malo prije uzorkovanja krvi, tada virus može biti prisutan u njegovoj krvi.

Kolika je vjerojatnost infekcije tijekom snošaja? Ne može se isključiti slična mogućnost. Prije svega, u opasnosti su partneri koji sudjeluju u analnom odnosu. Treba napomenuti da se od svih virusnih hepatitisa hepatitis B najčešće prenosi spolnim kontaktom.

Virus se ne može prenijeti kontaktima s kožom ako obje osobe imaju netaknutu kožu. Odnosno, virus se u teoriji ne bi trebao prenositi stiskom ruke i zagrljajima. Međutim, bilo bi suviše nepromišljeno govoriti takve stvari o poljupcima. Uostalom, virus je prisutan u dovoljnim količinama u slini, a kod nezaražene osobe u usnoj šupljini s velikim stupnjem vjerojatnosti mogu biti male rane.

Također, nema infekcije virusom bebe putem majčinog mlijeka. Virus ne prelazi placentarnu barijeru.

U nekim slučajevima (otprilike 40%) izvor infekcije se ne može utvrditi, što i nije toliko iznenađujuće, s obzirom na visoku infektivnost virusa.

Moguće je da se majka zarazi tijekom porođaja. Moramo imati na umu da je virus hepatitisa B najopasniji za malu i novorođenčad.

Faze

Nakon što virus uđe u tijelo, bolest se ne pojavljuje odmah. Postoji određeno razdoblje inkubacije bolesti, koje može trajati od 2 do 6 mjeseci, ali najčešće - 3-3,5 mjeseci. Nakon toga dolazi akutna faza bolesti. Nakon ove faze bolest može postati kronična ili imunološki sustav pobijedi virus i osoba se potpuno izliječi od hepatitisa.

Vjerojatnost da će bolest postati kronična ovisi o dobi. Hepatitis B karakterizira činjenica da se odrasli češće potpuno izliječe od virusa nakon akutne faze (u 85% slučajeva). No, kod novorođenčadi je situacija upravo suprotna - u oko 95% njih bolest ostaje za život.

U nekim se slučajevima može razviti fulminantni oblik hepatitisa B. U ovoj varijanti bolesti njegove su negativne manifestacije najizraženije, vjerovatno je da će doći do smrtnog ishoda.

Simptomi, manifestacije i uzroci

Manifestacije ovise o vrsti bolesti. Tijekom akutne faze, osoba može osjetiti vrućicu, glavobolju. Ponekad postoje bolovi u zglobovima, osip na koži. Zbog ovih simptoma pacijent često sumnja da ima gripu i odlazi terapeutu.

Nakon prvog razdoblja bolesti pojavljuju se znakovi koji ukazuju na zatajenje jetre, posebno žutost kože, bol ili težinu u desnom hipohondriju. Urin dobiva tamnu boju, dok je izmet, naprotiv, lagan. Bolest može biti popraćena mučninom i periodičnim povraćanjem.

Na palpaciji jetre opaža se njegovo povećanje. Također često povećava volumen slezine.

Biokemijski test krvi pokazuje porast koncentracije jetrenih enzima, bilirubina.

Ponekad se (u oko 30% slučajeva) akutna faza bolesti odvija u istrošenom, anicteric obliku.

I, što je neobično, to se na prvi pogled može činiti, takav akutni hepatitis najčešće se pretvara u kronični, dok bolest s jasno izraženim simptomima obično dovodi do toga da se tijelo riješi virusa.

Kronični oblik obično također nema izražene simptome, sve dok ne pređe u fazu ciroze. Jedini znakovi bolesti mogu biti povećani umor, stalan osjećaj slabosti i nemogućnost obavljanja prethodnih tjelesnih aktivnosti.

Povremeno, uz ove simptome, postoje i drugi:

  • bol u gornjem dijelu trbuha,
  • mučnina,
  • bol u zglobovima
  • ili .

No, podvlači se da su to potpuno nespecifični simptomi, a malo pacijenata, pa čak i liječnici, pogodit će ih da ih pripisuju bolesti jetre.

Kako se bolest razvija, kronični hepatitis napušta fazu nadoknade, a pacijent pokazuje znakove ozbiljnog oštećenja jetre:

  • žutost kože, sluznica i očnih jabučica,
  • svrbež kože
  • povećane krvarenje desni
  • periodične krvarenja iz nosa
  • taman urin i lagani izmet,
  • obilje pauka u tijelu,
  • gubitak težine,
  • povećanje volumena jetre,
  • povećanje volumena slezene (u polovici slučajeva).

U porastu su i znakovi oštećenja živčanog sustava zbog intoksikacije tijela zbog oslabljene funkcije jetre:

  • poremećaji spavanja
  • depresija,
  • vrtoglavica
  • glavobolje,
  • apatija.

Jedini uzrok hepatitisa B. je infekcija ljudi virusom hepatitisa B. Stoga hepatitis B ne može biti uzrokovan neinfektivnim uzrocima, poput alkoholizma, loše prehrane ili vanjskih toksina. Iako nepovoljni čimbenici za jetru mogu komplicirati tijek bolesti.

komplikacije

Kronični hepatitis prati postupno uništavanje jetrenog tkiva. Kao rezultat toga, osoba može razviti tešku bolest jetre - cirozu. U nekim slučajevima kronični hepatitis uzrokuje rak jetre. Te se komplikacije obično javljaju nekoliko desetljeća nakon infekcije.

Također, nakon infekcije hepatitisom C, u tijelu se može naseljavati još jedan virus hepatitisa D. Virus hepatitisa D. Zbog strukturnih značajki ovog virusa može se razmnožavati samo u prisutnosti hepatitisa B.

S ozbiljnim stupnjem uništenja jetrenog tkiva mogući su različiti fenomeni intoksikacije tijela. Toksini formirani u krvi mogu utjecati na živčani sustav i mozak, uzrokujući depresiju, glavobolju, kognitivno oštećenje i nesvjesticu.

Može se postaviti razumno pitanje - koliko ljudi živi s ovom dijagnozom? Na to nitko ne može odgovoriti unaprijed, jer u svakom slučaju uvjeti mogu biti različiti. Neki mogu živjeti s hepatitisom desetljećima, dok će drugi razviti fatalno zatajenje jetre unutar nekoliko godina. Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stadij bolesti na kojoj je započelo liječenje;
  • uvjeti imuniteta;
  • prisutnost popratnih bolesti, prvenstveno patologija jetre;
  • pacijentov način života (stav prema alkoholu, prehrani itd.).

Kronični hepatitis b

Kronični hepatitis je drugi stadij bolesti koji se javlja nakon akutnog. U većini slučajeva (85%) kronični oblik hepatitisa je neizlječiv. Međutim, prava terapija često pomaže izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija. U praksi mnogi ljudi žive s virusom već mnogo desetljeća.

Pretvara li se hepatitis B u hepatitis C?

Ne, jer su to potpuno različite bolesti uzrokovane različitim virusima. I nitko ne može preći u drugu - iz istog razloga što gripa, primjerice, ne može preći u ospice.

Međutim, obje vrste virusa mogu istovremeno postojati u tijelu. Stoga, osoba može biti bolesna i sa hepatitisom B i s hepatitisom C. Uz to, virus hepatitisa B može uzrokovati virusni hepatitis D kao komplikaciju.

Dijagnostika

Liječnik u početku analizira pacijentovu povijest. Provjerava je li pacijent u riziku, ako nije bio u kontaktu s drugim pacijentima s hepatitisom ili zatajenjem jetre, nije primio transfuziju krvi, nije podvrgnut medicinskim manipulacijama, imao je posjekotine ili rane, kao često ima nezaštićen seks.

Hepatitis B nema specifične znakove, zbog čega bi se mogao izdvojiti od ostalih vrsta hepatitisa. Stoga je jedini način utvrđivanja točnog uzroka bolesti krvni test. Analizom se utvrđuje prisutnost u krvi posebnih proteina - antitijela koja imunološki sustav proizvodi kada se virus otkrije u tijelu. Još je preciznija metoda PCR metoda u kojoj se utvrđuje prisutnost virusnog genoma u krvi. PCR vam omogućuje ne samo utvrđivanje količine virusa u tijelu, već i kojom vrstom virusa je osoba zaražena.

Biokemijski test krvi je potreban jer određuje stupanj oštećenja jetre. Što više bilirubina u krvi, kao i jetrenih enzima (ALT, AST) i alkalne fosfataze, to dalje ide proces uništavanja jetrenog tkiva.

Ostale metode uključuju ultrazvuk jetre, MRI, radiografiju i računalnu tomografiju.

Hepatitis B - kako liječiti i kako izbjeći

Liječenje hepatitisa u akutnoj fazi provodi specijalist zarazne bolesti, u kroničnoj fazi - hepatolog ili gastroenterolog.

Kako se liječi bolest? U akutnoj fazi liječenje je simptomatsko, usmjereno na neutraliziranje neugodnih manifestacija (nelagoda, glavobolja). Treba imati na umu da bilo koji lijek treba uzimati u umjerenim dozama, jer je njihov metabolizam ograničen zbog nedovoljne funkcije jetre. U većini slučajeva, u odraslih bolesnika, akutni oblik hepatitisa B odlazi sam od sebe, nakon čega se u tijelu formira imunitet na patogen.

U slučaju kroničnog tipa bolesti, pacijent treba primiti odgovarajuću antivirusnu terapiju. Postoji nekoliko antivirusnih lijekova s \u200b\u200bdirektnim djelovanjem koji mogu utjecati na reprodukciju virusa, kao što su lamivudin i adefovir. Također u tu svrhu koriste se pripravci koji sadrže interferon. Interferoni se primjenjuju parenteralno, a antivirusni lijekovi se uzimaju u obliku tableta.

Međutim, antivirusna terapija ne pomaže uvijek da potpuno očisti tijelo virusa. To se događa relativno rijetko. Međutim, uporaba antivirusnih lijekova može smanjiti aktivnost virusa i usporiti početak ozbiljnih komplikacija, poput raka i ciroze.

Također, hepatoprotektori se koriste za liječenje kroničnog hepatitisa. Oni uključuju esencijalne fosfolipide, ursodeoksiholnu kiselinu, artičoke i ekstrakte mliječnog čička. Pomažu u jačanju zidova hepatocita, potiču stvaranje žuči i sprečavaju stvaranje vlaknastog tkiva. Lijekovi ove klase također pomažu usporiti destruktivne procese u jetri. Međutim, treba imati na umu da je ovaj oblik hepatitisa virusna bolest, a hepatoprotektori nisu u stanju ubiti virus.

Pomoćni tretman je dijeta. Podrazumijeva odbacivanje proizvoda koji negativno utječu na jetru (začinjena, masna pržena i neprobavljiva jela). Osim toga, osobe koje pate od kroničnog hepatitisa moraju prestati piti alkohol.

Prevencija hepatitisa B

Upozoren je podlaktica. Stoga svi ljudi trebaju znati više o ovom obliku hepatitisa, što je to, kako se prenose simptomi bolesti.

Najefikasnija metoda prevencije je cijepljenje. Vakcine protiv hepatitisa B razvijene su još u ranim 80-ima. Uvođenje cjepiva u medicinsku praksu smanjilo je stopu pojavnosti u cijelom svijetu.

Obično se cijepljenje daje novorođenčadi, a zatim se vrši još nekoliko cijepljenja osobi u ranom djetinjstvu. Taj postupak omogućuje formiranje stabilnog imuniteta na virus.

Odrasli se također mogu cijepiti. Jedini uvjet za to je odsutnost prethodnog hepatitisa B u bilo kojem obliku. Ukupno se daju tri injekcije cjepiva. Drugi se provodi mjesec dana nakon prvog, a treći - nakon još 5 mjeseci.

6 mjeseci nakon posljednje injekcije možete provjeriti koliko je cijepljenje bilo učinkovito. Za to je potrebno uzeti analizu koncentracije antitijela u krvi. Ako se pokaže da je dovoljno velik, tada je tijelo spremno za susret s virusom. Međutim, cjepivo ne daje doživotni imunitet od hepatitisa B, obično traje 5-8 godina.

Postoje skupine ljudi koji se cijepe bezuspješno, na primjer, medicinski radnici, studenti medicine.

Da bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa B, potrebno je poštivati \u200b\u200bniz drugih stanja:

  • odbiti nezaštićeni seks, prije svega analni;
  • posjetite samo medicinske ustanove, kozmetičke salone ili frizerske salone koji imaju solidnu reputaciju, pobrinite se da njihovo osoblje koristi samo jednokratne alate;
  • ne koristite kućanske predmete i alate (četkice za zube, škare), kojima bi teoretski mogla doći krv stranaca.

Hepatitisom grupe B može se zaraziti samo kontaktom s biološkim materijalom bolesne osobe. U većini slučajeva infekcija se događa neprimjetno za pacijenta, tako da se ova bolest otkriva ili tijekom laboratorijskog pregleda, ili uz očitovanje karakterističnih simptoma. Ljudi koji su bili podvrgnuti pravodobnom liječenju mogu očekivati \u200b\u200bpotpuni oporavak i stvaranje stabilnog imuniteta na hepatitis B.

Što je hepatitis B?

- Ovo je virus koji, ulazeći u ljudsko tijelo, počinje negativno djelovati na vitalne unutarnje organe. Jetra, koja je pogođena na mikroćelijskoj razini, najviše pati od ove bolesti. Hepatitis grupe B može biti asimptomatski i može biti popraćen izraženim simptomima. Prelazeći u kronični stadij, ova virusna zarazna bolest često izaziva razvoj i.

Dugo godina se u svim zemljama svijeta vodi statistika ove bolesti, čiji se rezultati objavljuju u specijaliziranim medijima:

    Akutni hepatitis B, otkriven u novorođenčadi, prelazi u kronični stadij u 90% slučajeva;

    Akutni oblik hepatitisa B, otkriven u mladih ljudi s normalnim, vrlo rijetko prelazi u kronični stadij - u 1% slučajeva;

    Akutni hepatitis grupe B, otkriven u odraslih, prelazi u kronični stadij u 10% slučajeva.

Kada se cijepi protiv hepatitisa grupe B, pacijenti počinju oblikovati imunitet na ovu bolest:

    Nakon uvođenja prvog cjepiva, kod 50% bolesnika;

    Nakon uvođenja drugog cjepiva, u 75% bolesnika;

    Nakon uvođenja trećeg cjepiva, u 100% bolesnika.

Kronični oblik hepatitisa B dijagnosticiran je u djece:

    Čija se dob kreće od 1 godine do 5 godina - u 25% -50% slučajeva;

    Tko je bio zaražen tijekom porođaja - u 90% slučajeva.

Vrste hepatitisa B

Hepatitis grupe B klasificiran je kao što slijedi:

    Munjevit. S fulminantnim oblikom hepatitisa kod pacijenata dolazi do mozga unutar nekoliko sati i dolazi do kome. U većini slučajeva život ove kategorije bolesnika tragično je prekinut nakon kratkog vremenskog razdoblja nakon prelaska fulminantnog hepatitisa u kliničku fazu;

    Akutna. U akutnom obliku hepatitisa grupe B pacijenti imaju nekoliko stadija tijeka ove bolesti. Prije svega, pojavljuju se primarni simptomi, nakon čega koža pacijenata stječe žuti ton. Posljednju fazu akutnog hepatitisa B karakterizira zatajenje jetre;

    Kronična. Hepatitis grupe B prelazi u kronični oblik 1-6 mjeseci nakon što virus uđe u ljudsko tijelo. Ovih nekoliko mjeseci razdoblje je inkubacije, nakon čega se počinju pojavljivati \u200b\u200bkarakteristični simptomi i znakovi.

Nakon prodora virusne infekcije u pacijentovo tijelo započinje razdoblje inkubacije hepatitisa, koje u prosjeku traje od 15 do 90 dana, ali može trajati i 6 mjeseci.

Akutni oblik hepatitisa može se pojaviti kako slijedi:

    Stadij pogoršanja;

    Produljeni tijek bolesti;

    recidivi;

    U rijetkim slučajevima jetrena koma.

Što je hepatitis B opasan?

Ako je hepatitis B dijagnosticiran u kasnoj fazi ili ako bolest nije prošla pravodobno liječenje, ishod je očit: ciroza ili hepatocelularni karcinom.

U svjetlu takvih komplikacija, rizik od smrti značajno se povećava.

Trenutno je na državnoj razini odobren popis osoba u riziku i koje zahtijevaju obvezno cijepljenje protiv hepatitisa B:

    Učenici i studenti;

    Učenici vrtića;

    Zdravstveni radnici koji mogu biti u kontaktu s biološkim materijalom pacijenata;

    Pacijenti kojima je potrebna hemodijaliza;

    Pacijenti kojima je potrebna intravenska injekcija;

    Osobe koje izdržavaju kaznu u zatvorima;

    Rođaci i prijatelji bolesnika s kroničnim oblikom hepatitisa B;

    Osobe s promiskuitetnim spolnim odnosom;

    Ovisnici o drogama;

    Turisti koji planiraju izlete u naselja u kojima su zabilježeni epidemije ove bolesti.

Razlog razvoja hepatitisa grupe B je prodiranje u ljudsko tijelo uzročnika ove bolesti - virusa. Osobito su osjetljivi na ovu bolest pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom, na koji utječu negativni čimbenici: alkohol, nikotin, kemikalije i otrovne tvari, lijekovi. Bolesti bolesnika također mogu utjecati na imunitet, što rezultira metaboličkim poremećajima u tijelu, nedostatkom vitamina i minerala itd.

Ljudi koji imaju hepatitis grupe B ne bi trebali biti u socijalnoj izolaciji, jer se ova virusna infekcija ne prenosi kapljicama iz zraka. Svatko tko dođe u kontakt s bolesnom osobom, mora se pridržavati potrebnih mjera opreza i osobne higijene. Prema podacima koje su dobili stručnjaci iz cijelog svijeta kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, tijek ove bolesti izravno ovisi o načinu infekcije pacijenta, kao i o njegovoj dobi. U slučaju da se pacijent prirodno (npr. Spolnim kontaktom) zarazi hepatitisom skupine B, za njega se povećava rizik od bolesti koja napreduje u kronični stadij. Ovaj oblik hepatitisa najčešće nalazimo kod mladih ljudi koji nisu ozbiljni po svom zdravlju i ne reagiraju na alarmantne tjelesne signale.

Kako se prenosi hepatitis B?

Hepatitis grupe B može ući u ljudsko tijelo samo kontaktom s biološkim materijalom pacijenta:

    Seksualno. U nosaču hepatitisa B virus se nalazi ne samo u krvi, već i u svim izlučevinama (u vaginalnom sekretu i muškoj spermi), pa se pri nezaštićenom seksualnom kontaktu rizik od infekcije značajno povećava;

    Kroz sline, dubokim poljupcem. Osoba se poljupcem može zaraziti virusom hepatitisa B ako ima posjekotine ili ozljede jezika;

    Kroz krv. Ova metoda infekcije smatra se jednom od najčešćih. Većina bolesnika zarazila se virusom hepatitisa B tijekom injekcija napravljenih nesterilnim štrcaljkama, kao i tijekom transfuzije krvi. Ovaj se virus aktivno širi među ljudima koji ubrizgavaju drogu. Krv bolesne osobe zaražene hepatitisom B može ostati na instrumentima koje stomatolog koristi u svom radu. Ako oprema i instrumenti nisu pravilno sterilizirani u stomatološkim ordinacijama, postoji rizik od zaraze pacijenata. Kontakt osobe s zaraženim biološkim materijalom pacijenta može se dogoditi u salonima za nokte u kojima se ne provode odgovarajuće sanitarne mjere.

    U porođaju, ako je majka nositelj hepatitisa. Unatoč činjenici da se trudnica u trudnoći odvija bez komplikacija, tijekom aktivnog porođaja dijete će imati izravan kontakt s biološkim materijalom majke, što znači da će biti u opasnosti od infekcije. Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti kod novorođenčadi čije su majke nositelji hepatitisa B, cijepljene su odmah nakon rođenja.

Virus hepatitisa B ima visoku otpornost na agresivne temperaturne uvjete, kiseline i lužine. Dugo vremena virus može ustrajati u osušenoj krvi koja ostaje na instrumentima, i medicinskim i manikirima ili britvi. Zbog toga je vrlo važno da svaka osoba bude izuzetno pažljiva i na svaki način briga o svojoj sigurnosti prilikom posjeta relevantnim institucijama.


U mnogih bolesnika s hepatitisom B dugo vremena uopće se ne opažaju vanjske manifestacije ove bolesti. Otkrivanje virusa moguće je samo tijekom provođenja laboratorijskog ispitivanja krvi, neophodnog za liječnički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima radi se posebna analiza - krvni test za prepoznavanje "australijskog antigena".

Kad se hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, kod pacijenata se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

    Brza zamornost;

    Groznica (često);

    Opća slabost;

    Bol u nazofarinksu;

    Promjenjivanje boje kože (žutost);

    Žutilo sluznice, sklere oka, dlanova;

    Promjena boje urina (počinje pjeniti, a u boji nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);

    Bol u zglobovima;

    Gubitak apetita;

    Promjena boje izmeta (dolazi do promjene boje);

    Težina u desnom hipohondriju;

S prelaskom hepatitisa B u kronični stadij, pored glavnih simptoma, pacijenti razvijaju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije tijela. Ako u ovoj fazi razvoja bolesti pacijent ne prođe složeno liječenje, imat će leziju središnjeg živčanog sustava.


Kako bi se spriječila infekcija hepatitisom B, ljudima se savjetuje da se cijepe na vrijeme. Posebno dizajnirano cjepivo treba čuvati na određenoj temperaturi. Cjepivo protiv hepatitisa skupine B, u skladu sa zahtjevima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, daje se samo intramuskularno. U slučaju kada je cjepivo primljeno subkutano tijekom cijepljenja, ne smije se računati, a pacijentu je potrebna druga injekcija.

Ne mogu svi ljudi sudjelovati u cijepljenju, jer postoji niz kontraindikacija. Cjepivo se ne smije davati:

    Ljudi koji imaju hranu (za pivo, kvas, kvasu i druge prehrambene proizvode koji sadrže kvasac);

    Trudna žena

    Dojiljama;

    Prerano rođena djeca.

Do danas postoje dva režima cijepljenja protiv hepatitisa B grupe:

    Standardno (0 - 1 mjesec - 6 mjeseci). Prva injekcija daje se pacijentu odabranog dana. Mjesec dana kasnije daje se drugo cijepljenje. Treća injekcija daje se 6 mjeseci nakon prvog cjepiva.

    Alternativa (0 - 1 mjesec - 2 mjeseca). Prvo cjepivo daje se odabranog dana, drugo nakon 1 mjeseca, treće nakon dva mjeseca. Kada se cijepljenje provodi prema ovoj shemi, revakcinacija se provodi 1 godinu nakon uvođenja prvog cjepiva pacijentu. Revakcinacija je propisana za određenu kategoriju bolesnika - ljude koji imaju probleme s bubrezima ili imunološkim sustavom.

Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B mogu se pojaviti nuspojave. U većini slučajeva primjećuju se lokalne reakcije organizma:

    Crvenilo kože u području primjene cjepiva;

    Mala brtva na mjestu ubrizgavanja;

    Mala nelagoda tijekom vožnje;

    Neznatno povećanje temperature;

    Opća analiza urina;

    Krvni test koji otkriva antigen virusa ovog oblika hepatitisa;

    Krvni test na antitijela IgG, IgM.

Vrlo često se pacijentima koji sumnjaju na hepatitis grupe B dodjeljuje kliničko i laboratorijsko istraživanje nazvano imunogram, zahvaljujući kojem je moguće ne samo proučiti kako tijelo reagira na ovu bolest, već i napraviti prognozu za blisku budućnost. Za određivanje genetskog materijala ove zarazne virusne bolesti i određivanje stope replikacije, liječnik može propisati dodatnu analizu - PCR. U teškim slučajevima bolesti, kada liječnik sumnja na komplikacije koje se razvijaju na pozadini hepatitisa B, pacijentima je propisana biopsija jetre. Ovom analizom utvrđuje se koliko je promijenjena struktura jetre i postoji li zloćudna degeneracija njenih stanica.

Liječenje hepatitisa B

Ako je akutni hepatitis B blag, bolesna osoba može proći liječenje kod kuće. Prije svega, potrebno je detoksificirati organizam, za što je potrebno koristiti čistu vodu u velikim količinama.

Liječnik koji prolazi treba pacijentu propisati lijekove koji će pomoći iskorijeniti infekciju i vratiti funkciju jetre. Tijekom liječenja, pacijent treba poštivati \u200b\u200bkrevet i isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost. Bez neuspjeha trebao bi se pridržavati dijetalne prehrane, zbog čega će procesi oporavka u jetri biti mnogo brži.

Akutni hepatitis B kod većine bolesnika prolazi neovisno, pa im nije dodijeljen poseban tijek liječenja lijekovima. Stručnjaci mogu preporučiti terapiju održavanja takvim pacijentima, što će tijelu olakšati suočavanje s virusnom infekcijom. Ako je tijekom razvoja bolesti pacijentovo tijelo podvrgnuto jakoj intoksikaciji, liječnik će propisati posebna rješenja koja se primjenjuju intravenski kapanjem. Pomoću kapljica s hemodezom, toksini će se brže ukloniti iz krvi, a pacijent će se osjećati bolje.

S prelaskom hepatitisa B u kronični stadij, pacijentima se propisuje složeno liječenje:

    Antivirusni lijekovi (adefovir, lamevudin itd.);

    Lijekovi koji mogu usporiti razvoj skleroze jetre (interferoni);

    Imunomodulatori, zbog kojih se pacijentov imunološki sustav normalizira;

    Hepatoprotektori, čija je funkcija povećati otpornost jetre na staničnoj razini na virus hepatitisa B;

    Posebni vitaminski i mineralni kompleksi.

Kronični hepatitis grupe B ima nekoliko stadija razvoja, a odvija se ciklično:

    Replikacija - u ovoj se fazi virus počinje aktivno množiti u pacijentovom tijelu;

    Remisija - nakon prelaska u ovu fazu virus počinje integrirati svoju DNA u hepatocitni genom.

Da bi se liječenjem lijekova postigao pozitivan rezultat, za liječnika je vrlo važno da provede kompleks terapijskih mjera u fazi replikacije. Za to je potrebno pravilno odrediti fazu bolesti tako što će pacijentu dodijeliti laboratorijski pregled. Zahvaljujući serološkom testu krvi, specijalist će odrediti stadij tijeka kroničnog hepatitisa.

Izbor tehnike liječenja izravno ovisi o pacijentovim pojedinačnim pokazateljima. Mnogi domaći stručnjaci u svom radu koriste praksu poznatih svjetskih liječnika koji su postigli veliki uspjeh u borbi protiv virusa hepatitisa B. Da bi se u potpunosti kontrolirao pacijentovo stanje, mora se utvrditi u bolnici.

U nekim slučajevima, u bolesnika koji su uspješno prošli liječenje hepatitisa grupe B, antigen virusa ostaje u krvi dugi niz godina. Ova kategorija ljudi je nositelj ove infekcije, koja bi trebala biti podvrgnuta redovitim liječničkim pregledima, uključujući i obavezne pretrage.

Za bolesnike kojima je dijagnosticiran hepatitis B, postoji nekoliko mogućnosti razvoja događaja:

    Osoba prolazi složenu terapiju i rješava se virusne infekcije, stječući stabilan imunitet na ovu bolest;

    U bolesnika akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama za tijelo;

    Nakon liječenja, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B, koji desetljećima neće izazivati \u200b\u200bzabrinutost. 20 godina ovaj virus može biti prisutan u pacijentovoj krvi bez vidljivih kliničkih manifestacija;

    Pacijent koji se neblagovremeno obratio medicinskoj ustanovi razvija cirozu ili, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kod ove kategorije bolesnika rizik od smrti značajno se povećava.

Nakon završetka terapije lijekovima, svaki pacijent koji je nekoliko godina doživio hepatitis B grupu biti će registriran u medicinskoj ustanovi gdje se liječio. Da bi se isključila pojava komplikacija, pacijenti trebaju redovito poduzimati preventivne mjere, kao i pažljivo pratiti svoju prehranu i način života.


Hepatitis grupe B je bolest koja negativno utječe na jetru. Kao rezultat razvoja zaraznih i upalnih procesa, ovaj vitalni organ utječe na mikroćelijskoj razini. Da bi se olakšao rad jetre tijekom liječenja, pacijent se mora pridržavati dijeta. Stručnjaci preporučuju pacijentima da koriste posebno dizajnirani dijetalni program.

Prije svega, osoba će morati podijeliti svoju dnevnu prehranu na 5-6 prijema, što odgovara količini i količini hranjivih sastojaka. Strogo je zabranjeno sudjelovati na masovnim gozbama tijekom terapije, koje su obično popraćene konzumiranjem velike količine bezvrijedne hrane i alkoholnih pića. Navečer bi pacijent trebao jesti laganu hranu koja neće snažno opterećivati \u200b\u200bprobavni sustav.

Sljedeće proizvode treba isključiti iz svakodnevne prehrane pacijenta s hepatitisom B:

    Začinjena jela i začine;

    Dimljeno meso i kiseli krastavci;

    Povrće, koje u velikim količinama sadrži esencijalna ulja;

    Alkoholna i gazirana pića;

    Hladna pića i sladoled;

    Masne vrste mesa i ribe;

    Meso vodopada, jer uvelike opterećuje gušteraču;

    Masna i ostala hrana s visokim udjelom masti.

    Žitarice, posebno zobene pahuljice;

    Mliječni proizvodi;

    Soja, maslinovo i biljno ulje;

    Protein pilećih jaja;

    Meso i riba s niskom masnoćom.

Posuđe treba kuhati na pari jer se tijekom takve obrade u proizvodima čuva maksimum korisnih tvari. U dnevnoj prehrani ne bi trebalo biti više od 3.500 kcal (100 grama proteina, 100 grama masti, 450 grama ugljikohidrata).

Komplikacije hepatitisa B

S ozbiljnim hepatitisom B, pacijenti mogu razviti različite komplikacije:

    Cerebralni edem;

    Mnogi pacijenti imaju jetrenu encefalopatiju. Pacijent počinje doživljavati anksioznost, halucinacije, strah. S vremenom dolazi do kršenja funkcija živčanog sustava, što rezultira potlačenim stanjem, gubitkom sna itd. U posljednjoj fazi encefalopatije pacijent može pasti u komu.

    Zatajenje jetre ili disanja;

    Ciroza ili hepatocelularni karcinom jetre.

Kada su zaraženi hepatitisom B skupine, ljudi trebaju proći pravovremeni tečaj liječenja kako bi se spriječio prijelaz ove bolesti u akutni ili kronični stadij. Prosječni životni vijek pacijenata izravno će ovisiti o brzini napredovanja bolesti.


Da biste isključili mogućnost zaraze hepatitisom B, morate slijediti jednostavna pravila:

    Svakodnevno se pridržavajte pravila osobne higijene (posebno je važno oprati ruke nakon posjeta mjestima s velikom mnoštvom ljudi i nakon kontakta s novcem i javnim dobrima);

    Izbjegavajte promiskuitetne seksualne odnose, a kada dođete u kontakt koristite kondome koji značajno smanjuju rizik od infekcije ovom bolešću;

    Pravodobno se cijepiti protiv hepatitisa B (cjepivo treba kupiti samo u specijaliziranim ljekarnama ili medicinskim ustanovama, gdje će se osigurati svi uvjeti za pravilno skladištenje lijeka);

    Tijekom posjeta salonima za manikuru, kozmetičkim salonima, salonima za tetoviranje potrebno je nadzirati pridržavanje pravila za sanitarne alate od strane majstora;

    Redovito donirajte krv na analizu koja je u stanju otkriti virus u ranoj fazi razvoja;

    Isključite kontakt s krvlju drugih ljudi ili bilo kojim drugim biološkim materijalom;

    Živite zdrav život;

    Odbiti alkohol i pušenje;

    Ojačati imunitet;

    Uzmite vitaminske i mineralne komplekse;

    Bavi se sportom;

    Šetajte na svježem zraku;

    Svakodnevno provjetravajte dnevni boravak.

U slučaju da je osoba imala bliski kontakt s bolesnikom s hepatitisom B, treba se obratiti medicinskoj ustanovi u kojoj će stručnjaci provesti hitnu prevenciju:

    Uvest će se poseban lijek, čija su svojstva blokiranje virusa u krvi (imunoglobulin);

    Primjenjivat će se cjepivo protiv hepatitisa B;

    Nakon određenog vremenskog razdoblja provest će se ponovno cijepljenje prema posebnoj shemi.

Obrazovanje: Diplomu iz „Opće medicine“ stekao je na Vojnomedicinskoj akademiji. S. M. Kirova (2007). Na Medicinskoj akademiji u Voronjezu. NN Burdenko je diplomirao na specijalističkom studiju iz hepatologa (2012).

Hepatitis B je vrlo opasna bolest. Prodiranje ovog virusa u ljudsko tijelo kontaktom s nosiocem ove bolesti i putem zaražene krvi dovodi do njegovog brzog razmnožavanja.

Osoba ne zna uvijek da je bolesna, budući da se proces odvija bezbolno duže vrijeme, pacijent postaje izvor infekcije za druge ljude. Liječenje hepatitisa B složen je, dugotrajan proces, metode rješavanja ovog problema ovise o stadiju bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.

Liječi li se hepatitis B?

Ova bolest ima dva oblika:

  • oštar;
  • kronični.

Svaki pacijent koji ima bilo koji od ovih oblika ima šansu za oporavak. Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavni ozbiljnost bolesti i njezin oblik. Liječenje hepatitisa B složen je proces. Zanemareni slučajevi, kada se počne razvijati ciroza jetre, nemaju šanse za oporavak. Ako se pacijent pronađe, njegovo liječenje će biti učinkovito ako se odmah savjetuje s liječnikom. Stupanj oštećenja tijela od bolesti igra veliku ulogu u imenovanju liječenja.

Ako prije posjeta liječniku liječenje akutnog oblika nije provedeno, budući da se nisu pokazali ili se pacijent nije liječio iz različitih razloga, liječenje hepatitisa B bit će komplicirano prelaskom iz akutnog u kronični.

Bolest napreduje kod svake osobe na različite načine, različitom brzinom. Ako nema očitih simptoma, a hepatitis B je u početnim fazama asimptomatski, ciroza jetre neće biti dijagnosticirana. Uz brzi razvoj hepatitisa u 5% slučajeva, rizik od pojave je visok. Koliko će se pacijent pravovremeno obratiti stručnjaku, ovisit će mogućnost njegovog oporavka. U kroničnom obliku liječi se hepatitis B, dok su glavni napori usmjereni na smanjenje virusnog opterećenja. Trenutno je nemoguće zauvijek se riješiti virusa, ali mora se provesti liječenje kako bi se ublažilo pacijentovo stanje i zaustavio njegov razvoj.

Učinak virusa hepatitisa B na jetru

Što utječe na oporavak?

Ako se otkrije hepatitis B, liječenje započinje dubinskim pregledom. To će vam omogućiti da dobijete sve potrebne informacije o stupnju oštećenja tijela virusom, dijagnosticirate stanje jetre i odlučite kako liječiti hepatitis B, boriti se protiv njegove agresivnosti i vratiti aktivnost. Na oporavak, osim pravodobnog pristupa liječniku, utječe točnost i ispravnost propisanog liječenja. Pravilno propisati liječenje i povećati šanse za povoljan ishod bolesti pomoći će:

  • određivanje količine virusa u krvi;
  • određivanje genotipa virusa;
  • određivanje stupnja otpornosti na lijekove.

Pacijent se mora pripremiti za dugo liječenje koje može trajati cijeli život.

Hepatitis B liječi se ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika. Od prvih dana prepoznavanja ove opasne bolesti liječnik mora pacijentu pružiti informacije o tome kako liječiti hepatitis B i izliječiti ga.

Liječnik koji je prisustvovao treba reći pacijentu kako se hepatitis B liječi u odraslih s različitim oblicima bolesti i o tome kako kontrolirati ovu bolest tijekom života. Potrebno je pratiti stanje jetre provođenjem elastometrije.

Kako zauvijek izliječiti hepatitis B? Pacijent se neće moći izvući od bolesti, ali ako je pod stalnim nadzorom hepatologa, postoje šanse da poboljša kvalitetu svog života. Moguće je poboljšati zdravlje donošenjem ispravnih, operativnih odluka u slučaju promjene tijeka bolesti ili njegova bržeg razvoja.

Hepatolog će pomoći pacijentu da nauči kako liječiti hepatitis B i kako ga u potpunosti izliječiti. Mora odrediti ne samo lijekove, već i prehranu, naznačiti kako trajno promijeniti način života.

Koji se lijekovi mogu koristiti?

Liječenje kroničnog hepatitisa B je u izradi:

  • smanjenje količinskih pokazatelja virusa u tijelu pacijenta;
  • na preventivnim mjerama kojima će se izbjeći drugi;
  • kako bi se spriječio razvoj različitih komplikacija (rak jetre, ciroza).

Protivvirusna terapija hepatitisa B osmišljena je za:

  • smanjiti zaraznost ljudi;
  • smanjiti oštećenje stanica jetre;
  • kako bi se spriječio razvoj.

Nažalost, liječenje hepatitisa B raznim metodama neće spasiti pacijenta od virusa. No, uspješna terapija može smanjiti ozbiljnost destruktivnog procesa koji se događa u tijelu.

interferoni

Na interferon-a (IFN-a): rekombinantni i limfoblastoidni lijek može utjecati hepatitis B, čije liječenje treba započeti odmah nakon uspostavljanja cjelovite slike bolesti. Ovaj lijek je u stanju poboljšati ekspresiju proteina klase HLA, aktivirati aktivnost interleukina-2.

Pacijenti koji uzimaju interferone moraju znati da liječenje tim lijekovima dovodi do povećane autoimune citolize hepatitisa.

Nukleozidni analozi

Kao učinkoviti lijekovi propisani su takozvani nukleozidni analozi:

  • Entecavirom;
  • adefovir;
  • tenofovir;
  • Telbivudin;
  • Lamivudinom.

Ovi lijekovi su antivirusna sredstva koja u jednoj ili drugoj mjeri mogu smanjiti replikativnu aktivnost virusa.

Nuspojave i učinkovitost liječenja

Da biste razumjeli kako izliječiti hepatitis B uz pomoć interferonskih pripravaka i analoga nukleozida, morate se upoznati s njihovim djelovanjem, nuspojavama.

Učinkovitost liječenja jednostavnim interferonom bit će visoka pri dugotrajnoj primjeni. Ali ti lijekovi su nepouzdani, jer ih dugo nema u tijelu, pa ih treba uzimati duže vrijeme.

Kako izliječiti hepatitis B interferonom? Samo će dugotrajno liječenje pomoći poboljšanju pacijentovog stanja. Treba imati na umu da je učinak interferona uništavanje hepatocita pogođenih virusom.

Novo u liječenju hepatitisa B su pegilirani interferoni. Učinkovitije su jer duže ostaju u krvi, inhibirajući sposobnost virusa da se razvijaju. Jedan takav lijek je Pegasis.

Kako se hepatitis B liječi lamivudinom? Korištenje ovog lijeka tijekom 12 mjeseci dovodi do normalizacije aktivnosti aminotransferaze u otprilike 21% bolesnika, nakon 2-3 godine uporabe u 27-35%. Histološka slika se poboljšava prema statistikama nakon godinu dana primjene kod 50% bolesnika liječenih ovim lijekom.

Kada se liječe Lamivudinom, neki serotipi virusa dovode do povećanja mutacijskih procesa, što liječenje čini neučinkovitim.

Kako se hepatitis B liječi kod kuće s tradicionalnom medicinom? Morate se pridržavati određenog. Preporučena tablica broj 5.

Važno je izbjegavati:

  • jesti masnu hranu;
  • bomboni
  • kiseli krastavci;
  • agrumi;
  • začinjena jela.

Koriste se razni dekoksi bilja:

  • sjemenke kopra;
  • stolisnik;
  • pepermint i drugi

Takav tretman može poboljšati rad jetre, ali hepatitis B. takvim metodama ne može biti potpuno poražen. Čak ni iskusni liječnik ne zna kako potpuno izliječiti ovu bolest, ali možete zaustaviti njezin razvoj i učiniti sve što je moguće kako bi ublažili pacijentovo stanje korištenjem učinkovitih lijekova. Ne vrijedi se baviti isključivo samo-lijekovima, jer mnogi imaju pogrešno mišljenje da se hepatitis B može izliječiti raznim alternativnim metodama. Biljke, infuzije, dekocije mogu ukloniti otrovne tvari iz tijela, blagotvorno utječu na opće stanje organizma. Kao pomoćne tvari, takve metode liječenja mogu se koristiti.

Ishod bolesti kod akutnih HBV infekcija

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Tvrdnja da se hepatitis B liječi u potpunosti je netočna, jer nema antivirusnih lijekova koji bi imali izravan učinak. Trenutno nisu pronađeni lijekovi koji bi učinkovito suzbili replikaciju virusa ... Stoga se od hepatitisa B nemoguće u potpunosti oporaviti.

Kronični tijek bolesti ne daje pacijentu šansu za potpuni oporavak. Ali mora se provesti antivirusna terapija, bez toga se pacijentovo stanje brzo pogoršava. Statistički podaci pokazuju da je ovaj virus izuzetno agresivan, najgora prognoza je ciroza, rak jetre u oko 20% bolesnika 20-30 godina nakon početka bolesti.

Ako se utvrde znakovi bolesti, važno je proći dijagnostičke postupke kako bi se razjasnila klinička slika.

Kako se liječi hepatitis B u akutnom stadiju: liječenje je usmjereno na čišćenje tijela toksičnih tvari na staničnoj razini. To se postiže podrškom i detoksikacijskom terapijom. U ovom se slučaju antivirusni lijekovi ne koriste.

Ne može se tvrditi da se hepatitis B može izliječiti, posebno u kroničnom obliku. Ako se imunološki sustav ne može sam nositi s suzbijanjem ovog virusa, praktički nema šanse da potpuno izliječi hepatitis B. Kako se liječi kronični oblik? Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir oblik i stadij.

Ako se otkrije hepatitis B, kako se liječiti? Za propisivanje odgovarajućeg liječenja potrebno je utvrditi:

  • stanje jetre (ciroza);
  • karakteristike virusa (virusno opterećenje, aktivnost);

Da biste dobili odgovore na ta pitanja, morate proći ozbiljan pregled i, u skladu s njegovim rezultatima, propisati ispravan tretman.

Korisni video

Možete saznati više o kroničnom hepatitisu B iz ovog videa:

Zaključak

  1. Važno je zapamtiti da ako se bolest otkrije, morate biti strpljivi i biti liječeni tijekom života. Obično liječenje traje od 6 mjeseci do 2-3 godine.
  2. Nemoguće je lako, jeftino i brzo riješiti se ovog virusa, nema učinkovitih lijekova koji bi mogli potpuno uništiti ovu bolest, a u skoroj se budućnosti, po svemu sudeći, neće pojaviti.
  3. Ali upotreba interferona, analoga nukleozida, stroga dijeta i odbacivanje loših navika pomoći će smanjenju virusnog opterećenja i poboljšanju života pacijenta.

Virusni hepatitis b (hepatitis u serumu) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim opcijama (od asimptomatskog transporta do uništenja jetrenog parenhima). Kod hepatitisa B oštećenje stanica jetre je autoimuno. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisom B može pojaviti parenteralno tijekom transfuzije krvi i različitih traumatičnih postupaka (stomatološki postupci, tetovaže, pedikura, piercing), kao i seksualno. U dijagnozi hepatitisa B presudna uloga ima otkrivanje antigena HbsAg i HbcIgM u krvi. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, praćenje prehrane, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Opće informacije

Virusni hepatitis b (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim opcijama (od asimptomatskog transporta do uništenja jetrenog parenhima). Kod hepatitisa B oštećenje stanica jetre je autoimuno.

Karakterizacija patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA, pripada rodu Orthohepadnavirus. U zaraženih osoba u krvi se otkriju tri vrste virusa, koje se razlikuju po morfološkim karakteristikama. Kuglasti i filamentozni oblici virusnih čestica ne posjeduju virulentnost, Deine čestice - dvoslojni zaobljeni cjeloviti strukturni virusni oblici pokazuju infektivna svojstva. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na okolišne uvjete je vrlo visoka. U krvi i njenim pripravcima virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na posteljini, medicinskim instrumentima i predmetima kontaminiranim bolesnikovom krvlju. Inaktivacija virusa provodi se tijekom obrade u autoklavima kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u suhoj peći na 180 ° C, 60 minuta. Virus umire kada je izložen kemijskim dezinfekcijskim sredstvima: kloraminom, formalinom, vodikovim peroksidom.

Izvor i rezervoar virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi nosioci virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazna mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija se kronični asimptomatski nosač. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s različitim biološkim tekućinama (krv, sjeme, urin, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i, u određenoj mjeri, slina, jer je obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa dovoljna za infekciju.

Prijenos infekcije događa se pretežno parenteralno: tijekom transfuzije krvi, medicinskih postupaka s nesterilnim instrumentima, tijekom medicinskih postupaka u stomatologiji, kao i tijekom traumatičnih procesa: tetoviranja i piercinga. Postoji vjerojatnost infekcije u salonima za nokte tijekom obrezane manikure ili pedikura. Kontaktni put prijenosa ostvaruje se tijekom seksualnih kontakata i kod kuće kod dijeljenja predmeta osobne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo putem mikrotvarnih oštećenja na koži i sluznici.

Vertikalni put prenošenja provodi se intranatalno, tijekom normalne trudnoće placentarna barijera virusu ne prolazi, međutim, u slučaju rupture placente, virus se može prenijeti prije poroda. Vjerojatnost infekcije fetusa povećava se mnogo puta kada se uz HbsAg otkrije trudni HbeAg. Ljudi imaju prilično veliku osjetljivost na infekcije. Transfuzijskim prijenosom hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prenošenja bolesti formira se produljeni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Ogromna većina ljudi sa hepatitisom B čine ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među mrtvima od ove bolesti udio ovisnika o drogama je 80%. Osobe koje ubrizgavaju lijekove imaju najveći rizik od zaraze hepatitisom B. Zbog učestalog izravnog kontakta s krvlju, medicinski radnici (kirurzi i operativne sestre, laboratorijski pomoćnici, stomatolozi, stanice za transfuziju krvi itd.) Također su u opasnosti od virusnog hepatitisa. U.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Period inkubacije virusnog hepatitisa B uvelike varira, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B često započinje slično kao i virusni hepatitis A, međutim, njegovo pre-icteric razdoblje može se javiti i u artralgičnom obliku, kao i u asthenovegetativnoj ili dispeptičkoj varijanti.

Dispeptički tijek karakteriziran je gubitkom apetita (do anoreksije), trajnom mučninom, epizodama bezrazložnog povraćanja. Oblik kliničkog tijeka pre-ictericnog razdoblja hepatitisa B karakterističan je za porast temperature i opće simptome intoksikacije, obično bez kataralnih znakova, ali s čestim, uglavnom noćnim i jutarnjim artralgijama (zglobovi se vizualno ne mijenjaju). Nakon pokreta u zglobu, bol obično neko vrijeme umire.

Ako se tijekom tog razdoblja primijeti artralgija u kombinaciji s osipima poput osipa, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće su takvi simptomi popraćeni groznicom. U pretkterickoj fazi mogu se pojaviti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode krvarenja iz nosa (hemoragični sindrom).

Pojavom žutice ne dolazi do poboljšanja dobrobiti, češće se pogoršavaju opći simptomi: dispepsija, pojačava se astenija, pojavljuje se svrbež, pojačavaju se krvarenja (u žena, hemoragični sindrom može pridonijeti ranom početku i intenzitetu menstruacije). Artralgija i egzantema u ikterickom razdoblju nestaju. Koža i sluznica imaju intenzivan oker, nižu se petehija i okruglasta krvarenja, urin potamni, izmet postaje svjetliji do potpune promjene boje. Jetra bolesnika povećava se u veličini, rub joj strši ispod koralnog luka, a na dodir je bolan. Ako jetra zadrži normalnu veličinu s intenzivnom iktericnom kožom, to je preteča teže infekcije.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, koju karakterizira visoki stupanj smrtnosti, je akutno zatajenje jetre (hepatargija, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita razvija se značajan gubitak funkcionalnosti jetre, teški hemoragični sindrom, popraćen toksičnim učinkom tvari koje se oslobađaju kao rezultat citolize na središnji živčani sustav. Jetrna encefalopatija se razvija, slijedeći sukcesivno slijedeće faze.

  • Precoma I: pacijentovo se stanje naglo pogoršava, pogoršava se žutica i dispepsija (mučnina, opetovano povraćanje), pojavljuju se hemoragični simptomi, pacijenti imaju specifičan jetreni dah iz usta (bolesno sladak). Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena, uočena je emocionalna labilnost (apatija i letargija zamjenjuju se hiper-ekscitacijom, povećana je euforija, anksioznost). Razmišljanje je usporeno, dolazi do inverzije sna (noću, pacijenti ne mogu zaspati, a tijekom dana osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi dolazi do kršenja finih motoričkih sposobnosti (prekrivanje testom nošenja prsta, izobličenje rukopisa). U području jetre pacijenti mogu primijetiti bol, tjelesna temperatura raste, a puls nestabilan.
  • Precoma II (prijeteća koma): oslabljena svijest napreduje, često se zbunjuje, primjećuje se potpuna dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajni izljevi euforije i agresivnosti zamjenjuju se apatijom, intoksikacijom i napredovanjem hemoragičnih sindroma. U ovoj fazi se razvijaju znakovi edematoznog sindroma ascitesa, jetra postaje manja i skriva se ispod rebara. Primjećuje se mali tremor udova, jezika. Stadiji prekoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti se neurološki simptomi pogoršavaju (mogu se pojaviti patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji poput Kussmul-a, Cheyne-Stokesa) i razvija se hepatička koma.
  • Stajalište terminala - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, stupor) i u budućnosti njezin potpuni gubitak. Refleksi (rožnica, gutanje) u početku su sačuvani, pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne akcije (bolna palpacija, glasan zvuk), kasnije se refleksi suzbijaju, reakcija na podražaje je izgubljena (duboka koma). Smrt pacijenata nastaje kao rezultat razvoja akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

U teškom virusnom hepatitisu B (fulminantna koma), posebno u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, hepatička koma često se razvija u ranim fazama i završava fatalno u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija, pak, doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepse, a također prijeti razvoju bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom može uzrokovati značajan gubitak krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza je otkrivanjem specifičnih antigena virusa u serumu krvi u krvi pacijenata, kao i imunoglobulina na njih. Pomoću PCR-a možete izolirati DNA virusa, što vam omogućuje da odredite stupanj njegove aktivnosti. Odlučujuća uloga u dijagnozi je otkrivanje površinskog HbsAg antigena i HbcIgM protutijela. Serološka dijagnoza provodi se primjenom ELISA i RIA.

Da bi se utvrdilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, redovito se provode laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram i ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu igra vrijednost protrombinskog indeksa, čiji pad na 40% ili niži ukazuje na kritično stanje pacijenta. Prema pojedinačnim indikacijama može se izvršiti biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje dijetalnu prehranu (dijeta prilagođena jetri br. 5 propisuje se u varijacijama ovisno o fazi bolesti i ozbiljnosti tijeka), osnovnoj antivirusnoj terapiji, kao i patogenetskim i simptomatskim uzročnicima. Akutna faza bolesti indikacija je za bolničko liječenje. Preporučeni odmor u krevetu, piće, kategorično odbacivanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najefikasniji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.

Kao dodatna terapija koriste se otopine za detoksikaciju (u teškim slučajevima se unose kristaloidne otopine, dekstran, propisuju se kortikosteroidi prema indikacijama), sredstva za normalizaciju ravnoteže vode i soli, kalijevi pripravci, laktuloza. Za ublažavanje grčeva žučnog sustava i vaskularne mreže jetre - drotaverin, aminofilin. S razvojem kolestaze indicirani su UDCA pripravci. U slučaju težih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna njega.

Predviđanje i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog toka), prognoza se značajno pogoršava sa istodobnim kroničnim patologijama jetre, s kombiniranim virusima hepatitisa C i D. Češće smrt osoba zaraženih hepatitisom B događa se nakon nekoliko desetljeća kao rezultat kroničnog tijeka i razvoj ciroze i raka jetre.

Opća profilaksa virusnog hepatitisa B uključuje niz sanitarnih i epidemioloških mjera usmjerenih na smanjenje rizika od infekcije tijekom transfuzije krvi, nadzor sterilnosti medicinskih instrumenata, uvođenje u masovnu praksu jednokratnih igala, katetera itd. Individualne mjere prevencije uključuju uporabu pojedinih predmeta osobne higijene ( britvice, četkice za zube), sprječavanje ozljede kože, siguran seks, napuštanje lijekova. Osobama u riziku prikazano je cijepljenje. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.