Povećani mjehur u fetusu: uzroci i zašto je opasan. Malformacije mjehura Uzroci razvoja defekta

Kao što znate, mjehur se smatra nesparenim šupljim organom, koji je u ljudskom tijelu predstavljen u obliku rezervoara. Njegova glavna funkcija je nakupljanje i zadržavanje urina u tijelu.

Veličina i kapacitet mjehura varira ovisno o veličini i spolu mjehura. Međutim, veličina se može promijeniti zbog patoloških procesa.

Što kaže povećani mjehur?

Povećani mjehur ukazuje na bolesti mokraćnog sustava, na primjer, zadržavanje mokraće (ischuria), hidronefrozu, a kada se palpira, pogrešno se uzima za tvorbu tumora u trbušnoj šupljini, cistu ili volvulus.

U nekim slučajevima tijekom ultrazvučne dijagnostike trudnica ima povećan mjehur u fetusu. Poveća li se veličina organa preko 8 mm, tada liječnik dijagnosticira oko megacistis... No, da bi se točno utvrdila bolest, ženi se nudi podvrgavanje studiji - vezikocentezi, u kojoj se stijenka mjehura probija kroz posteljicu radi pregleda urina djeteta. Rano otkrivanje bolesti sprječava njezin daljnji razvoj.

Mokraćni sustav fetusa nalazi se u donjem dijelu trupa, nalik na krušku ili krug. Veličina se povećava kako dijete raste i dostiže puninu do 30 ml... Pražnjenje se kod djeteta događa 1 put u 30 - 40 minuta. Ako se ne otkrije ili poveća u bebi, propisuje se drugi ultrazvuk.

Mjehur se formira u embriju u 25-27 dana trudnoće, konačno u 21-22 tjedna. Defekti se javljaju u pozadini kromosomskih abnormalnosti.

Čimbenici koji utječu na povećanje organa

Genetski faktor (abnormalnosti u genskom fondu fetusa, što dovodi do nerazvijenosti fetalnih organa)
Bolesti zarazne prirode kod majke tijekom nošenja djeteta, na primjer, rubeola, sifilis.
Profesionalni utjecaj, čimbenici okoliša.
Zlouporaba alkohola i droga od strane trudnice.

Koja je opasnost od povećanja mokraćnog mjehura u fetusa

Bolesti uretre i mokraćnog mjehura u fetusa otkrivaju se u rijetkim slučajevima, razlikuju se:

Ekstrofija mjehura.
Atrezija uretre.
Stražnji ventil uretre.
Sindrom suhe šljive

Pod bolešću ekstrofija razumjeti odsutnost ili nerazvijenost prednje stjenke mjehura, što dovodi do defektologije donje trbušne stjenke. Bolest se otkriva zbog odsutnosti skenirane slike, dok se struktura bubrega i njihove veličine ne mijenjaju. Kvar se dijagnosticira u 16. - 20. tjednu, liječi se kirurški.

Na kraju trudnoće, otkriva studija ureterocele karakterizirano širenjem mokraćovoda, bolesti su popraćene cistitisom, pijelonefritisom, uretritisom. Novorođenče se šalje u posebnu medicinsku ustanovu na terapiju.

Atrezija uretre- naziva se rijetka bolest, pronađena u 14-15 tjedana. Slike otkrivaju veliki mjehur u djeteta, što dovodi do povećanja trbuha u fetusa, a majka ima nedostatak amnionske tekućine.

Karakterizira ga zadebljanje stijenki organa zbog inferiornosti mišićnog sloja. Na slici liječnik određuje cističnu formaciju okruglog ili ovalnog oblika. Defekt je češći kod dječaka. Velike formacije odmah se uklanjaju.

Sindrom zvonaste šljive kombinira 3 patologije: kongenitalnu hipoplaziju ili insuficijenciju (odsutnost) mišića trbušne stjenke, megacistis, dilataciju mokraćovoda i mokraćne cijevi prostate (abnormalni fenomeni) i bilateralni kriptorhidizam. Svaka se kategorija u različitom stupnju očituje kod svih pacijenata, lezije peritoneuma variraju.

Nenormalan razvoj mokraćnog sustava ometa normalno funkcioniranje cijelog mokraćnog sustava u bebi, bolest može biti kobna za fetus.

Dijagnostičke metode

Ultrazvučni pregled pristupačan je, moderan način identificiranja abnormalnosti fetusa tijekom trudnoće. Ne zahtijeva dodatne uvjete obuke. Postoje dvije vrste: trbušne, kroz genitalni trakt žene (rodnica).

Da bi se razjasnila točna dijagnoza, pacijentu se propisuju pregledi: izlučna urografija, cistoskopija, kromocistoskopija.

Liječenje tegobe

U slučaju upalnih bolesti trudnice, propisuju se antibakterijski lijekovi, u složenijim situacijama - prekid trudnoće.

Unatoč povoljnom ishodu, liječnici promatraju porodiljicu, razvoj mokraćnog sustava djeteta. Teške komplikacije negativno utječu na opće stanje fetusa i žene. Kako bi spasili bebin život, stručnjaci koriste operaciju.

Profilaksa

U medicinskoj praksi ne postoje preventivne mjere za sprječavanje sindroma povećanog mjehura u embriju. Liječnici savjetuju ženama koje planiraju začeti dijete da se potpuno pripreme: prođu sve testove, pregledaju ih svi uski stručnjaci, popiju kompleks vitamina. Ako se otkrije bilo koja bolest, potrebno je započeti liječenje.

Kod dječaka se tijekom ultrazvučne dijagnostike može promatrati takav fenomen kao mlaz turbulencije u plodnu vodu. Zbog preplavljenog mjehura u fetusa, lako se može zamijeniti s hidronefrozom, cistom jajnika, multikistozom, megacistisom. Ponovnim pregledom dobiva se točan opis organa.

Uretra je prilično rijetka. Mogu se otkriti tijekom trudnoće pomoću ultrazvuka. Ako fetus ima grešku, u većini slučajeva trudnoća se prekida. Neke se abnormalnosti mogu liječiti, pa je u ovom slučaju važno pratiti veličinu organa po tjednu trudnoće.

Mokraćni mjehur u fetusa: formiranje i veličina po tjednima

Formiranje organa u fetusu počinje 25-27. Dana trudnoće. U tom razdoblju iz unutarnjeg zametnog režnja nastaje urogenitalni sinus. Konačno formiranje organa događa se kada je fetus u 21-22 tjedna razvoja. Norma veličine je 8 mm. Abnormalnosti mokraćnog sustava u većini slučajeva nastaju zbog bolesti kromosomskog tipa. Nedostaci koji su se pojavili u vrijeme nastanka prikazani su u nastavku.

Divertikulum

Karakterizira ga ispupčenje stijenke mjehura. Glavni simptom je dvostruko mokrenje. Patologija se javlja zbog inferiornosti mišićnog sloja. Za liječenje se koristi kirurška intervencija tijekom koje se uklanja divertikulum. Kongenitalni divertikulumi češće su pojedinačni, rjeđe 2 ili 3. Pražnjenje mokraće iz divertikuluma može biti potpuno ili nepotpuno. Mali, asimptomatski divertikuli ne zahtijevaju liječenje.

Megacistis i hipoplazija

Megacystis - povećanje veličine fetalnog mjehura.

Megacystis je nedostatak u kojem je mjehur povećan. Pravovremeni pregled omogućit će postavljanje ove dijagnoze u ranim fazama trudnoće i na vrijeme otkrivanje povećanog organa. Kod megacistitisa mokraćna količina je veća od standardne norme. Ova anomalija može informirati o prisutnosti sindroma rezanog trbuha, koji najčešće ima lošu prognozu. Za početak liječenja koristi se dijagnoza - vezikocenteza. Ovo je analiza fetalnog urina, koji se uzima tijekom probijanja stijenke mjehura. Rana vezikocenteza smanjuje rizik od gubitka ploda.

Hipoplaziju karakterizira kongenitalno skupljanje mjehura, često s zatajenjem bubrega. Vrlo često se ova patologija miješa s agenezom. Kapacitet organa je nekoliko mililitara, što se od trenutka rođenja očituje urinarnom inkontinencijom. Ovisno o situaciji, radi se plastična kirurgija ili cistostomija.

Ekstrofija, atrezija i ageneza

Ekstrofija se javlja kod muškaraca češće nego kod žena. Karakterizira ga odsutnost prednje trbušne stjenke mjehura ili njegov nedostatak. Ekstrofija na ehografskoj slici očituje se izostankom mjehura na snimci, dok struktura bubrega ostaje normalna, bez promjena u količini plodne vode. Liječenje se provodi samo kirurškim zahvatom.

Atrezija uretre rijetko je stanje u kojem su glavni pokazatelji povećani, naduti mjehur i nedostatak amnionske tekućine. Fetalni mjehur može se povećati dovoljno da poveća trbuh. S ovom patologijom naznačen je prekid trudnoće, ako potraje, u većini slučajeva rođeno je još uvijek dijete ili se opaža teška hipoplazija pluća.

Ageneza je iznimno rijetka anomalija i karakterizira je nedostatak razvoja organa. Natalitet s ovom patologijom vrlo je nizak. Ovu bolest obično prate drugi nedostaci koji su nekompatibilni s intrauterinim životom. U novorođenčadi je funkcija mokrenja očuvana, ali dolazi do stalnog djelomičnog zadržavanja mokraće, a palpacijom se otkriva naduti mjehur.

Fotografija: beremennuyu.ru

Detaljnim ehografskim pregledom fetusa, već od 12-16 tjedana, moguće je razlikovati različite anatomske elemente lica i vrata, međutim, najjasnija je razlika moguća u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. U sagitalnoj ravnini (profil) jasno je vidljiva vanjska kontura čela, obrva, nosa, usana i brade. Kod kosog skeniranja ponekad je moguće identificirati ušne školjke, nosnice. U vodoravnoj ravnini orbite očiju su jasno vidljive, moguće je izmjeriti međuorbitalnu udaljenost (mjerenje se vrši između središta orbita). Od 22-23 tjedna, prilikom ispitivanja orbita, ponekad je moguće vidjeti leću u obliku točkastih ehogenih formacija koje mijenjaju svoj položaj.

Prilikom pregleda vrata moguće je vizualizirati dušnik u obliku eho-negativnih putova i njegovo sinkrono kretanje s respiratornim pokretima fetusa, što se može koristiti za izračunavanje učestalosti tih pokreta.

Karotidne arterije vide se kao dva uska, pulsirajuća eho-negativna puta koji idu paralelno s dušnikom, koji oponašaju valovite pokrete.

Kralježnica

Jasna vizualizacija kralježnice moguća je od samog kraja.

Na uzdužnom ehogramu kralježnica se nalazi kao dvije visoko ehogene isprekidane paralelne linije, u sredini kojih se nalazi slabo ehogeni prostor - spinalni kanal. Na poprečnom snimanju kralježnica se nalazi u obliku ehogene kratke crte, u čijoj se sredini nalazi hipoehogena zona.

Proučavanje kralježnice i njene fiziološke zakrivljenosti od velike je praktične važnosti za određivanje položaja i položaja fetusa te identifikaciju patologije. Valja napomenuti da dobra vizualizacija kralježnice ovisi o položaju fetusa i dostupnosti dovoljne količine plodne vode. S frontalnom ravninom tijelo kralješka je jasno vidljivo. Kralježnica je manje vidljiva i razlikuje se u lumbosakralnoj regiji, gdje se najčešće susreće patologija.

Prsni koš

Dobra vizualizacija fetalnih prsa i njihovog sadržaja moguća je od drugog tromjesečja. U uzdužnom pregledu, prsni koš izgleda poput stošca, čija je baza usmjerena prema trbuhu, a uski dio prema glavi. Prsni zid sastoji se od rebara i mišića. U uzdužnim i kosim snimkama bolje se vidi njegov prednji dio. Primjenjuju se njegova različita mjerenja ( anteroposteriorna, poprečna, prosječne veličine, obod, površina itd.). Najinformativniji, koji govori o razvoju fetusa, je prosječni promjer prsa, koji se izračunava na temelju mjerenja anteroposteriorne i poprečne dimenzije ( aritmetička sredina).

Pluća

Nalaze se u prsima u obliku slabo ehogenih, izbrisanih, uparenih formacija tek u drugom - trećem tromjesečju. Dobra vizualizacija pluća moguća je samo ako u njima postoji patološki proces, češće pleuroza.

Srce fetusa

Otkucaji srca fetusa mogu se otkriti i zabilježiti od 7-8 tjedana, ali je identifikacija srčanih šupljina moguća od otprilike 18 tjedana. Optimalna gestacijska dob u kojoj je moguće proučiti volumetrijske i strukturne parametre je 23-25 tjedana do kraja. Unatoč činjenici da je fetalno srce prilično lako identificirati u prsima, proučavanje njegovih strukturnih i volumetrijskih parametara složen je i dugotrajan proces. Glavni uzroci loše vizualizacije srčanih struktura- Ovo je pokretna aktivnost fetusa, oligohidramniona, kao i lociranje srca kroz posteljicu.

Normalno, srce na ehogramu u stvarnom vremenu nalazi se kao šuplja sferna formacija u lijevoj polovici prsnog koša, a s dekstrokardijom - u desnoj polovici prsnog koša; moguće je razlikovati lijevu i desnu klijetku, lijevu i desnu pretklijetku, septum, bikuspidni i trikuspidalni zalistak, a također je detaljnim proučavanjem na različitim snimkama moguće locirati uzlazne i silazne lukove aorte, zajedničke karotidne arterije, bronhocefalne i potključne arterije koje se protežu od nje. Ponekad je moguće vizualizirati donju i gornju šuplju venu. Ove smještene strukture i parametri srca omogućuju mjerenje nekih parametara hemodinamike.

Neki su autori zabilježili odnos između gestacijske dobi i volumena srca fetusa. S obzirom da srce fetusa ima sferni oblik i njegove parametre ( širina, duljina i anteroposteriorna dimenzija) su približno jednaki, trebali biste koristiti prosječni promjer srca fetusa, koji prema A. Fuchsu u 17-20 tjedana iznosi 20 mm, 21-24 tjedna-25 mm, 25-28 tjedana-30 mm, 29- 30 tjedana - 35 mm, 33-36 tjedana - 40 mm, više od 37 tjedana - 45 mm. Međutim, ti pokazatelji nisu apsolutni i nisu uvijek pouzdani, jer ovise o individualnim karakteristikama razvoja fetusa i njegovog srca, o težini fetusa u danoj gestacijskoj dobi, o mogućim nedostacima koji se ne mogu identificirati, i drugih razloga.

Uz pomoć ehografije moguće je izmjeriti debljinu klijetki i interventrikularnog septuma, sistolu i dijastolu, amplitudu kretanja ventila i niz drugih pokazatelja hemodinamike srca fetusa. Općenito je prihvaćeno da je debljina ventrikularnog miokarda u sistoli 4-4,5 mm, u dijastoli 2,8-3 mm, a interventrikularni septum 2,5-3 mm i ovisi o težini fetusa. Fetalno izbacivanje srca u prosjeku je 3-3,2 ml / min.

Dokazano je da povećanje promjera šupljina lijeve i desne klijetke fetusa ovisi o gestacijskoj dobi i događa se približno na isti način.

Omjer desne i lijeve klijetke je 1: 1 i ne mijenja se do kraja trudnoće. F. Stamatian smatra da je kršenje ovog omjera izravan znak patologije.

Nismo uspostavili jasnu i stabilnu korelaciju između promjera šupljina desne i lijeve klijetke.

Trbušna šupljina

Određivanje oblika i veličine trbuha moguće je od drugog tromjesečja, međutim, jasna diferencijacija većine organa moguća je u trećem tromjesečju.

Obično standardna skeniranja ( poprečno, uzdužno i koso). Na uzdužnom snimanju trbuh ima ovalni izduženi oblik. Gornja granica je otvor blende ( gornje konture jetre desno i djelomično lijevo te slezena). Donja granica je mala zdjelica. Na poprečnom pregledu trbuh ima jasno oblikovan ovalni oblik. Ovo skeniranje omogućuje određivanje zaobljenosti trbuha ( jedan od pokazatelja pri određivanju težine fetusa). Na razini pupčane vene ili bubrega određuju se anteroposteriorna i poprečna dimenzija trbuha. Aritmetička sredstva ove dvije veličine koriste se za određivanje gestacijske dobi. Dinamičko povećanje prosječnog promjera trbuha u skladu s gestacijskim razdobljem jedan je od kriterija za normalan razvoj fetusa. Ehografija u sadašnjoj fazi omogućuje vam proučavanje oblika, veličine i strukture većine organa trbušne šupljine.

Velike posude trbušne šupljine

Uzdužnim skeniranjem gotovo je uvijek moguće vidjeti trbušnu aortu u obliku eho negativne cijevi s dobro diferenciranim stijenkama sve do njezine bifurkacije, popraćene donjom šupljom venom.

Ove posude bolje se vizualiziraju na razini lumbalne kralježnice. Unutar trbušni dio pupčane vene bolje se vidi na poprečnom ehogramu trbuha počevši od 7 tjedana trudnoće u obliku kratke (5-7 cm) eho negativne staze.

Probavni trakt

Jetra

Slezena

Slezena se teško (i ne uvijek) nalazi u lijevoj polovici grudnog koša, malo ispod i iza vrha srca kao slabo ehogena ovalna ili ovalno izdužena formacija do 15 mm debela i do 30 mm duga .

Bubreg

Njihova vizualizacija moguća je od 15 tjedana. Najbolja opcija, u kojoj su bubrezi dobro smješteni, je mjesto leđa fetusa ispod majčine prednje trbušne stjenke. Na uzdužnom ehogramu su ovalnog oblika, a promjer je zaobljen. Duljina bubrega na kraju trećeg tromjesečja iznosi 40-50 mm, širina 30 mm, duljina 15-16 mm. Iako je eho struktura fetalnih bubrega heterogena zbog ehogenosti kapsule, oni su dobro razgraničeni od okolnih tkiva.

zdjelica je uvijek jasno vidljiva u obliku zaobljene, gotovo anehogene tvorevine. Često je moguće vidjeti šalice u količini od 3-4 zaobljene anehogene formacije. Piramide se nalaze u obliku zaobljenih eho-negativnih formacija smještenih u istom redu na istoj udaljenosti jedna od druge, što ih razlikuje od policističnih ili multikističnih. Parenhim se ističe u obliku uske, slabo ehogene trake s prilično dobro izraženom čahurom.

Mjehur

Ovisno o stupnju ispunjenosti, slika se gotovo uvijek može dobiti u drugoj i trećoj fazi trudnoće.

Puni mjehur nalazi se u donjoj trbušnoj šupljini u obliku ovalne ili anehogene formacije u obliku kruške. S potpunim pražnjenjem ne nalazi se, međutim, nakon pregleda, nakon nekog vremena, normalni mjehur postupno se puni.

Ponekad je, osobito kod muškog fetusa, moguće promatrati trenutak pražnjenja u mlazu turbulencije u plodnu vodu. Valja napomenuti da se začepljeni mjehur nalazi visoko u trbušnoj šupljini i lako se može zamijeniti s cistom jajnika, multikističnom ili hidronefrozom bubrega III stupnja kada se spusti. Prilikom ponovnog ispitivanja za 20-30 minuta možete točno odgovoriti o kakvoj tvorbi tekućine govorimo.

Reproduktivni organi fetusa

Problem određivanja spola tijekom trudnoće uglavnom je povezan sa željom roditelja da znaju spol djeteta prije početka poroda. Znanost je postigla određene pomake u tom smjeru, međutim, prethodno predložene metode su invazivne, njihova je upotreba ograničena i nesigurna za fetus. Davne 1970. Garret i Robinzon proučavali su ovaj problem. Le Lami 1979. godine prvi je pokazao sposobnosti ultrazvuka u određivanju spola fetusa. Pokazalo se da je najtočniji odgovor na ovo pitanje moguć nakon 26 tjedana trudnoće, kada se genitalije mogu dobro vizualizirati.

Za dobru vizualizaciju genitalnog područja fetusa potrebni su određeni povoljni čimbenici, kao što su:

cefalična prezentacija fetusa;
prošireni položaj zglobova kuka;
pun fetalni mjehur (glavni orijentir);
dovoljna količina amnionske tekućine.

Ultrazvučna dijagnostika muškog spola: identifikacija skrotuma ispod mjehura u obliku zaobljene ehogene formacije, testisa i penisa; ženski spol karakterizira identifikacija velikih stidnih usana u obliku dva ehogena grebena, u čijoj sredini se nalazi donji linearni odjek. Maternica i jajnik se normalno ne razlikuju.

Osteoartikularni sustav

Ispitivanje osteoartikularnog sustava fetusa od velike je važnosti za dublju analizu razvoja fetusa. Vizualizacija malih dijelova tijela (gornji i donji ekstremiteti) moguća je od 12 tjedana, međutim, diferencijacija cjevastih kostiju (nadlaktica, ulnar, radijus, bedrena kost, tibija i tibija) moguća je tek od 14 tjedana, a od 24 tjedna a dublje proučavanje cijele kosti, zglobnog sustava s središtima okoštavanja.

Valja napomenuti da je ponekad vrlo teško razlikovati cjevaste kosti koje imaju sličnu ehografsku sliku ( femur i humerus, kosti podlaktice i potkoljenice, koje se sastoje od dvije dugačke kosti). To zahtijeva detaljno skeniranje duljine kostiju, određivanje njihovih distalnih i proksimalnih krajeva, sve dok se ne dobije jasna slika zglobova. Male se kosti prilično lako razlikuju - kosti šaka i stopala.

Postoji definitivna veza između duljine bedrene kosti i drugih dugih kostiju i gestacijske dobi fetusa. Neki autori tvrde da je određivanje starosti fetusa prema duljini bedrene kosti 20% točnije od određivanja BPD glave, što se može koristiti za dijagnosticiranje hidrocefalusa i mikrocefalusa. No budući da nije uvijek moguće razlikovati ove kosti ( posebno ih je teško razlikovati s malom količinom vode), tada je BPD glave glavni i stabilan pokazatelj za određivanje gestacijske dobi.

Određivanje gestacijske dobi prema duljini cjevastih kostiju

Jučer sam imala sličnu situaciju, ali rečeno nam je da je želudac mali. a danas su na drugom ultrazvuku rekli da je sve u granicama normale. pa nemojte se obeshrabriti, sve bi trebalo biti u redu! ali o činjenici da sjedenje na papi do 36 tjedana morate raditi ovakvu gimnastiku koju sam pronašao na internetu: Osnovni princip terapije vježbanjem je skup vježbi za koso trbušne mišiće, kombinirajući ih s vježbama disanja, istezanje kralježnice,
poboljšanje općeg tonusa kardiovaskularnog sustava, vježbe za zdjelično dno, vježbe za prsa.
1. Metoda IF Dikana koristi se za visoki tonus maternice i gestacijsku dob od 29-37 tjedana.
Trudnica koja leži na krevetu okreće se 3-4 puta naizmjence na lijevoj ili desnoj strani i leži na svakoj od njih 10 minuta. Takve se nastave provode 3-4 puta dnevno 7-10 dana.
2. Metodologija V.V. Fomicheva:
Uvodni dio: hodanje je normalno, na prstima, na petama, hodanje naprijed i natrag s rotacijom ruku savijenih u zglobovima, hodanje s visokim koljenima podignutim u stranu trbuha.
Glavni dio:
o Početni položaj - stojeći, stopala u širini ramena, ruke dolje. Nagnite se u stranu - izdahnite, Početni položaj - udahnite. Ponovite 5-6 puta u svakom smjeru.
o Početni položaj - stojeći, ruke na pojasu. Nagnite se natrag - udahnite, polako se nagnite naprijed, savijte se u slabinskom dijelu - izdahnite.
o Početni položaj - stojeći, stopala u širini ramena, ruke na pojasu. Da biste raširili ruke u stranu - udahnite, s okretanjem tijela u stranu, spojite noge - izdahnite. (3-4 puta).
o Početni položaj - stojeći okrenuti prema gimnastičkom zidu, držeći šipku u razini struka raširenih ruku. Podignite nogu savijenu u koljenu i zglobu kuka sa strane trbuha tako da koljeno doseže ruku koja leži na tračnici - udahnite; spuštajući nogu, savijte se u lumbalnoj kralježnici - izdahnite. Ponovite 4-5 puta sa svakom nogom.
o Početni položaj - stoji bočno prema himni. Do zida, nogom na 2 prečke odozdo, ruke na pojasu. Da biste ruke raširili u stranu - udahnite, okrenite trup i zdjelicu prema van, polako nagnite trup s rukom prema dolje ispred vas - izdahnite. Ponovite 2-3 puta u svakom smjeru.
o Početni položaj je na koljenima, naslonjen na laktove. Naizmjenično podizanje ravne noge prema gore. 5-6 puta sa svakom nogom.
o Početni položaj - leži na desnoj strani. Savijanje lijeve noge u zglobovima koljena i kuka - udahnite. Početna pozicija je izdah. 4-5 puta.
o Početni položaj je isti. Kružni pokreti lijeve noge 4 puta u svakom smjeru.
o Početni položaj na sve četiri. "ljuta mačka". 10 puta
o Vježba na lijevoj strani. 6, 7.
o Početni položaj - na sve četiri, noge poduprte prednjim dijelom stopala. Ispravite noge u zglobovima koljena 4-5 puta, podižući zdjelicu prema gore.
o Početni položaj - ležeći na leđima, podrška na petama i stražnjem dijelu glave. Podignite zdjelicu prema gore - udahnite, Početni položaj - izdahnite. 3-4 puta. Završni dio je 3-5 sporih vježbi sjedeći i ležeći.
3. Metodologija Bryukhine, II Grishchenko i AE Shuleshova:
Vježbe se izvode prije jela 4-5 puta dnevno.
o Legnite na stranu suprotnu od položaja fetusa. Noge su savijene u zglobovima kuka i koljena. Lezite 5 minuta. Ispravite natkoljenicu, a zatim je, udahom, pritisnite do trbuha i izdišite, lagano se savijte prema naprijed i lagano gurnite prema leđima djeteta. Ponovite ovaj pokret polako 10 minuta.
o Lezite 10 minuta bez kretanja.
o Zauzmite položaj koljena-lakta i ostanite u njemu 5-10 minuta.
4. Dodatne vježbe za kompleks Fomicheva:
o Početni položaj - klečite, naslonjeni na laktove. Raširite koljena šire u stranu. Dodirnite ruke bradom - izdahnite, početni položaj - udahnite. 5-6 puta
o Početni položaj je isti. Podignite desnu nogu prema gore, odnesite je u stranu, dodirnite pod, vratite se u početni položaj 3-4 puta u oba smjera.
o Vježbe za mišiće međice.
o Početni položaj - ležeći na leđima. Noge u širini ramena savijene u koljenima. Koljeno jedne noge spuštamo na petu druge. Zadnjica se ne otkida.
o Početni položaj - ležite na leđima, noge ravne u širini ramena. Unosimo ravna stopala prema unutra, prema van, pokušavajući ih staviti na pod. 10 puta
o Početni položaj - na sve četiri. Dlanovima hodamo po tepihu lijevo, desno. 6 puta.
o Početni položaj - sjedite na podu, ruke naslonjene iza. Hodajte 3 koraka s dlanovima unatrag, podignite zdjelicu, spustite je i hodajte dlanovima prema naprijed sve dok vam želudac ne ometa.
o Dijafragmalno disanje ležeći na trbuhu.
o Vježbe za prsa i rameni pojas.
Posebne vježbe

Koristeći gravitaciju

Namjeravani učinak ovih vježbi je da sila gravitacije gura i okreće glavu fetusa prema fundusu maternice, a samo se dijete razvija u cefaličnu prezentaciju.

Nagib zdjelice. Izvodi se natašte. Morate ležati leđima na nagnutoj površini, podižući zdjelicu 20-30 cm iznad glave. U nedostatku namjenskog sprava za vježbanje, možete koristiti jastuke presavijene na podu ispred niske sofe.

Ostanite u ovom položaju najmanje 5 minuta, ali ne više od 15 minuta. Radite ovu vježbu 2 puta dnevno po 10 minuta 2-3 tjedna, počevši od 32 tjedna. Istraživanja pokazuju da je ova metoda učinkovita 88-96% vremena.

Položaj koljeno-lakat. Alternativa prethodnoj vježbi. Kleknite na koljena i laktove dok vam je zdjelica iznad glave. Ostanite u ovom položaju 15-20 minuta nekoliko puta dnevno. Joga. Koristi se klasična poza za ramena.

Bazen. Zabilježeno je da je ronjenje na rukama učinkovito, a posljednja dva pristupa prilično su egzotična i zahtijevaju gotovo profesionalnu obuku.
Iako nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti ovih tehnika, njihova uporaba nije štetna, pa čak vam omogućuje da posvetite više vremena svom nerođenom djetetu.

Prijedlog. Iskoristite moć sugestije, recite djetetu da se okrene. Možete zamoliti partnera da razgovara s vašim djetetom. Vizualizirajte djetetov red dok se duboko opušta. Pokušajte zamisliti ne proces okretanja, već već okrenuto dijete.

Svjetlo. Postavljanje izvora svjetlosti ili glazbe izravno iznad njedra potiče fetus da se okrene prema svjetlu ili zvuku. Svjetiljku postavite blizu prepona tako da se beba može okrenuti prema svjetlu.

Glazba, muzika. Postavite slušalice playera s ugodnom glazbom ispod odjeće u donjem dijelu trbuha, to će potaknuti dijete da krene prema glazbi. Ova tehnika može biti vrlo učinkovita.

Voda. Postoje dokazi da se plod prilikom plivanja ili samo boravka u bazenu okreće. Uz brigu, posjet bazenu ne predstavlja posebne probleme.

Kako zadržati dijete u cefaličkoj prezentaciji nakon uspješnog zavoja?

Krojačka poza. Potiče napredovanje glave dublje u zdjeličnu šupljinu. Sjednite na pod s tabanima jedna do druge. Pritisnite koljena što je moguće bliže podu, a stopala povucite prema sebi. Nanesite ovaj položaj 10-20 minuta 2 puta dnevno prije poroda.

Mjehur se počinje razvijati iz embrionalnog režnja od 25. dana od trenutka začeća i konačno se formira do 22. tjedna trudnoće. Do tada mjehur doseže veličinu od 8 mm. Transvaginalnim ultrazvukom organ je vidljiv već u 11. tjednu, a transabdominalnim ultrazvukom - od 16. tjedna.

Anomalije genitourinarnog sustava iznimno su rijetke. Često su povezani s kromosomskim abnormalnostima i popraćeni su čitavim nizom poremećaja i sindroma.

U drugom tromjesečju otkriveno je 85% patologija. Najčešće abnormalnosti mjehura su:

Patologije i abnormalnosti mokraćnog mjehura u fetusa

Megatsistis... Ovo je povećanje mjehura za 8 mm u uzdužnom presjeku na ultrazvuku. Patologija se otkriva u 10-15 tjedana trudnoće. Zajedno s tim, obično se otkriva kršenje omjera mjehura prema coccygeal-parietalnoj zoni (10,4% umjesto 5,4%). Megacystis ima kromosomsku prirodu i izražava se kršenjem urodinamike zbog začepljenja ili fuzije uretre.
Opstrukcija detruzora... Izražava se u nedostatku kontraktilnosti mišićnog sloja mjehura, koji je odgovoran za izbacivanje urina. Na ultrazvuku je mjehur u obliku kruške, stijenke su tanke, a sam organ uvećan. U slučaju otkrivanja ehografskih znakova patologije, fetus se pregledava metodom vezikocenteze. Zatim se plod kariotipira, a u slučaju potvrde kromosomskih abnormalnosti, žena se šalje na pobačaj. Ista se stvar događa kada se organ poveća na 20-30 mm umjesto propisanih 8 mm. Postoji mogućnost normalizacije nakon 13 tjedana trudnoće.
Ekstrofija... To je odsutnost prednje stjenke mjehura. Na ultrazvuku mjehur uopće nema, ali struktura bubrega ostaje nepromijenjena.
Atresia. Odsutnost mokraćnog kanala dovodi do povećanja mjehura do takve veličine da fetus ima značajno povećanje volumena trbuha. Ženi se preporučuje prekid trudnoće jer se dijete može roditi s teškom hipoplazijom pluća ili umrijeti u maternici.
Stražnji ventil uretre... Ovaj se problem javlja samo kod dječaka. Djevojke imaju pmne-bUy sindrom, koji ima slične simptome. Anomalija je u tome što je zbog intrauterinog poremećaja donji dio mokraćne cijevi koji odlazi u mjehur preuzak, što uzrokuje oticanje urina natrag u bubreg. Kao rezultat toga dolazi do hidronefroze - nakupljanja viška tekućine u bubrezima. Fetus će na ultrazvuku imati povećane bubrege, a mjehur će biti mali. Patologija se ispravlja odmah nakon rođenja djeteta izrezivanjem mjesta patološkog suženja uretre. Postoji veliki rizik od smrti dojenčeta zbog hipoplazije pluća u prisutnosti zatajenja bubrega.
Vezikoureteralni refluks. Normalno, mokraćovod ulazi u mjehur na takav način da mišićna stijenka organa služi kao ventil koji sprječava protok urina natrag u bubreg.

Ako ureter pogrešno uđe u mokraćni mjehur, tada dolazi do refluksa - refluksa urina natrag u mokraćovod. Anomalija nije razlog za prekid trudnoće, jer sama nestaje u prve 2 godine života bebe. U teškim slučajevima provodi se operacija.

zaključci

Patologije mokraćnog mjehura fetusa jasno su vidljive na ultrazvučnom pregledu, pa se takav pregled ne može zanemariti. Neophodno je napraviti skrining ultrazvuk fetusa samo uz pomoć dobre opreme.