Kašalj s hemoptizom (tj. Hemoptiza) je vrlo neugodan simptom. Istina, u početku nije jasno kakva je bolest. Ali nemojte odmah paničariti u ovoj situaciji. Prvo, potrebno je promatrati učestalost takvog simptoma, boju i količinu oslobođene krvi, kao i sastav sputuma.

Drugo, obratite se medicinskoj ustanovi za pomoć u utvrđivanju izvora takve pojave, jer je hemoptiza prilično alarmantan signal kvara u vašem tijelu. Stoga ne smijete odgađati traženje liječnika.

Na bilješku! Najčešće se hemoptiza opaža kod ljudi koji su već zreli (oko 50-60 godina).

Boja i sastav izlučevina bronhopulmonalnog sustava

Boja krvi koja se oslobađa prilikom kašljanja može biti:

• Ružičasta.
• Svijetla škrlat.
• Vrlo tamna (tj. Smeđa).

Na bilješku! Hemoptiza je izlučivanje sluzavog ili gnojno-sluzavog ispljuvka tijekom kašlja. Nemojte brkati ovaj fenomen s prisutnošću krvi u slini zbog krvarenja iz nosne šupljine ili desni.

Sputum može sadržavati:

• Prisutnost krvavih pruga.

• Obilno krvarenje. Obično je pjenasta.
• Prisutnost krvnih ugrušaka.

Važno! Bez obzira imate li samo hemoptizu ili krvarenje, morate proći kompletan zdravstveni pregled.

S obzirom na volumen sekreta, može biti vrlo malo (do 100 ml dnevno), ili možda puno (preko 500 ml): sve ovisi o postojećoj patologiji. U slučaju obilnog krvarenja, nemoguće je oklijevati, potrebna je hitna hospitalizacija, nakon čega slijedi bronhoskopija i, po mogućnosti, kirurška intervencija.

Uzroci bolesti

Mogući uzroci hemoptize:

• bolesti dišni put (na primjer, upala ili emfizem pluća i upala pluća). Pri samom vrhuncu ovih bolesti dolazi do visoke temperature i oslobađanja čiste krvi ili malih krvnih ugrušaka.

Na bilješku! U slučaju upale pluća, krv u izlučenom ispljuvaku ima prizvuk hrđe. Pored toga, s ovom bolešću promatraju se kratkoća daha, visoka groznica i bol u području prsnog koša.

• Plućna embolija. Kao rezultat razvoja ove bolesti dolazi do začepljenja grana pluća s krvnim ugrušcima.
• Stenoza (to jest sužavanje) mitralnog zaliska je stečena bolest srca i prilično je česta. Uz ovu bolest, u izlučenom sputumu opažaju samo krvne žljebove, nakon oslobađanja kojih pacijent postaje mnogo lakši.
• Apsces pluća, to jest gnojno-destruktivni proces u organu. Vrlo često popraćen obilnim gubitkom krvi.
• Hemoragijska hemostasiopatija.
• Tumor raka.
• Ruptura aneurizme aorte s naknadnim unosom njezinog sadržaja u bronhije. To se događa vrlo rijetko.

Važno! Bolest se razvija brzo i za nekoliko minuta može dovesti do smrti pacijenta.

• Distrofija (amiloid).
• Mehaničke ozljede uslijed nepravilno umetnutog katetera u arteriju od strane zdravstvenog radnika.
• Čirevi od pritiska. Čudno, ali ipak je tako. To jest, uz dugotrajni boravak u jednom položaju, pacijenti mogu imati ispljuvak s krvlju zbog smrti nekog dijela plućnog tkiva.

Na bilješku! Da bi se izbjegli takvi fenomeni, potrebno je često okretati pacijenta s jedne na drugu stranu, a također koristiti poseban madrac dizajniran kako bi se spriječilo stvaranje podloga.

• Bolesti srca i krvnih žila (na primjer zatajenje srca lijevog ventrikula, infarkt miokarda, hipertenzija ili kardioskleroza). Uz sve ove patologije prvo se primjećuje prilično teški napad srčane astme, a zatim pjenasti krvavi iscjedak iz ispljuvka. Štoviše, u početku je krv oskudna, a zatim tamnija.
• Ozljeda sternuma. Štoviše, ponekad se može promatrati patologija bez vidljivih slomljenih rebara ili drugog oštećenja.

Važno! Ako kašalj ne nestane dulje vrijeme i stalno se ispire ispljuvak krvlju, ne odgađajte putovanje do medicinskog stručnjaka. Zapamtite: bilo koju bolest u ranoj fazi lakše je liječiti.

Detaljnije ćemo se zadržati na samo nekoliko točaka.

Plućno krvarenje (hemoptiza, usput, može se pojaviti sa ili bez kašlja) karakterizira velika količina volumena krvi i grimizne boje, koja se pjenasto i praktično ne koagulira. U ovom slučaju, ne ustručavajte se. Hitna pomoć treba biti pozvana odmah, jer se hospitalizacija mora hitno izvršiti.

Uzroci hemoptize i plućnog krvarenja:

• Tuberkuloza.
• Rak pluća.

Krvavi iscjedak s tuberkulozom

Tipični znakovi bolesti kao što je tuberkuloza su:

• Suhi kašalj, čiji se intenzitet smanjuje i povećava.
• Bol u sternumu povezana izravno s upalom pleure.
• Redovan porast temperature.
• Hemoptiza s tuberkulozom prilično je česta pojava.

Na bilješku! Ako su teški pušači već duže vrijeme imali hemoptizu, onda je to siguran znak da bi se neoplazma mogla pojaviti u plućima. Posavjetujte se s liječnikom na savjetovanje.

Hemoptiza kod tuberkuloze razlikuje se u tome što se bolest razvija, količina krvi u izlučenom ispljuvaku stalno se povećava.

Tumor raka

Hemoptiza je jednaka ostalim simptomima (npr. Migrene, bol i umor) karakteristična značajka tako ozbiljna bolest kao rak. U početku je ova manifestacija bolesti zastrašujuća, a kasnije vrlo iscrpljujuća osoba koja pati, čije se stanje s vremenom pogoršava i pogoršava.

Hemoptiza kod raka pluća objašnjava se uništavanjem bronhijalne sluznice i puknućem krvnih žila pod utjecajem neoplazme. Vrsta i volumen hemoptize ovisi o lokaciji tumora. Odnosno, koliko je blizu bronhija. U početku hemoptiza kod raka izgleda poput gnojno-sluzavog ispljuvka s malim prugama. Nadalje, proces se pogoršava, a iscjedak već sadrži ugruške krvi. U tom slučaju moraju se poduzeti hitne mjere.

Što prethodi hemoptizi

Prijeteće hemoptize mogu biti takve pojave kao što su:

• Kašalj ili peckanje u grlu (tj. Škakljanje).
• Osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini i mučnina. Štoviše, u povraćanju je već primijećena mala količina krvi koja u boji nalikuje jarko crvenoj anilinoj boji.

Važno! Pri prvom pojavljivanju krvi tijekom kašlja, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć. Samo liječnik može propisati potreban pregled i postaviti točnu dijagnozu. Također biste trebali potražiti konzultaciju sa stručnjakom ako se temperatura povisi na značajne razine tijekom hemoptize. A tu su i slabost, kratkoća daha, vrtoglavica, pa čak i gubitak svijesti. Budite pažljiviji prema svom zdravlju. Čuvaj se.

Dijagnoza hemoptize

Kao što je spomenuto ranije, nisu svi simptomi hemoptize pokazatelji ozbiljnih bolesti. No, da bismo se uvjerili u to, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih mjera kojima je cilj identificirati izvor izlučenog ispljuvka s krvlju. To jest, vrlo je važno imati pouzdane informacije o tome odakle dolazi: iz gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta, a možda i iz nosa ili usta. Dijagnostički algoritam je sljedeći:

• Prvo, liječnik pregledava pacijenta vizualno, uključujući slušanje pluća fondoskopom, kao rezultat toga mogu se utvrditi lokalni raci ili zvukovi, što ukazuje na bilo kakve patološke promjene povezane s ozbiljnom lezijom plućne membrane.
• Nadalje, klinička ispitivanja (to jest opća ispitivanja) provode se na ispljuvak (u svrhu otkrivanja patogene mikroflore i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotske lijekove) i krvi.
• Za točniju dijagnozu može se propisati rendgenski pregled pacijentovog prsa. Uz pomoć dobivene slike, liječnik dobiva jasnu predodžbu o mogućem oštećenju pluća i bronha, kao i o težini bolesti.

Na bilješku! Čak i ako imate rezultate X-zraka na rukama, što pokazuje da je sve normalno, još uvijek postoji mogućnost prisutnosti bolesti poput raka ili bronhiektazije.

• Na temelju znakova hemoptize u nekim je slučajevima propisano istraživanje poput traheobronhoskopije. Takve mjere korištenjem bronhoskopa neće biti suvišne s obilnom proizvodnjom sputuma u krvi.
• Ponekad je potrebna računalna tomografija (tj. CT) pregleda sternuma.
• Ostale dijagnostičke metode mogu se propisati prema nahođenju liječnika.

Važno! Ako je pacijent ponovio hemoptizu, ponovno mu se propisuje potpuni pregled, ne uzimajući u obzir prethodne dijagnostičke mjere. Odnosno, svaki sljedeći slučaj smatra se prvim. I u pravu je.

Pomoć kod plućne hemoptize

Koja je prva pomoć za hemoptizu:

• Pacijenta ne treba postavljati vodoravno. Dajemo osobi takav položaj tako da je glava viša, to jest, najbolja opcija je polusjedeće sjedenje.
• Ako se hemoptiza pojavi prvi put, tada se pacijent plaši. Možda ga preplavi panika. Mi ga smirujemo, objašnjavajući mu da će sve uspjeti, a nema ničeg lošeg u onome što se događa.
• Zabranjujemo pacijentu da vrši bilo kakve pokrete. Ne možete ni razgovarati.
• Stavimo pakovanje leda na područje sternuma i pozivamo bolesnu osobu da proguta komad leda (malih dimenzija). Refleksni grč može umanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.

Važno! Ni u kojem slučaju nemojte stavljati senf, limenke, vruće komprese i bilo što slično na područje prsa.

• Prije početka svih mjera pružanja pomoći pacijentu zovemo hitnu pomoć. Obavještavamo dispečera što konkretno zabrinjava osobu i kako se manifestira. U hitnim slučajevima može biti poslan poseban tim za oživljavanje koji će pružiti hitnu pomoć na hemoptizi.

Liječenje hemoptize u bolnici

Terapija bolesti u stacionarnim uvjetima svodi se prvenstveno na lokaliziranje izvora hemoptize u dišnim putovima, odnosno na uklanjanje bolesti koja je izazvala oslobađanje ispljuvka s krvlju (na primjer, rak, upala pluća ili tuberkuloza). Uz to, naravno, pacijentu se propisuju hemostatski i antitusični lijekovi. Štoviše, u liječenju hemoptize potreban je odmor u krevetu.

Na bilješku! Prije svega, kod svih bolesnika koji se žale na hemoptizu pažljivo se pregledava šupljina ždrijela, usta i nosa kako bi se utvrdili izvori krvarenja. Ponekad uzrok hemoptize može biti i oštećenje desni ispod proteza.

U slučaju da je krvarenje jako, malo je vjerojatno da se može izbjeći transfuzija krvi. A ako gubitak krvi iznosi oko 800 ml, tada se kirurška intervencija ne može isključiti. Uz pomoć bronhoskopa pronalazi se izvor krvarenja, a zatim se poduzimaju mjere za izoliranje zdravog pluća, osiguravanje njegove ventilacije.

Važno! Uklanjanje pogođenog dijela pluća ne provodi se u prisutnosti neoperabilnog karcinoma ili teške patologije vanjske respiratorne funkcije.

Pacijent s hemoptizom trebao bi biti stalno pod nadzorom liječnika, jer se njegovo zdravstveno stanje može u bilo kojem trenutku pogoršati (u ovom slučaju bit će premješten na odjel intenzivne njege). Liječnici moraju kontrolirati bolesnikov krvni tlak i puls pod nadzorom.

Što oni ne bi trebali učiniti:

• Napravite brze i oštre pokrete tijela i glave.
• Jedite masnu hranu.
• Značajno napnite glasnice, odnosno povišajte glas i vrištajte.
• Pijte „jaka“ pića.
• Pušenje.

• Dopustite zatvor. Da biste to učinili, preporučuje se uzimanje posebnih lijekova koji promiču rad crijeva, kao i stavljanje klistira.
• Ostanite dugo u zatrpanim i neprovjerenim sobama.
• Napunite se tjelesnom vježbom ili je potpuno odbijte ako liječnik na tome inzistira.

Zapamtiti! Hemoptiza je vrlo ozbiljna i ne treba je uzimati bezbrižno. Stoga se moraju strogo pridržavati svih preporuka svog liječnika.

Terapija tradicionalnom medicinom

Potrebno je primijeniti takve metode s velikim oprezom i tek nakon temeljite dijagnoze u medicinskoj ustanovi i savjetovanja s liječnikom koji prolazi. Inače su moguće prilično neugodne posljedice koje se vjerojatno nećete svidjeti.

• Oljuštite sjemenke (ne osušene) biljke čička i pomiješajte ih s vrućom vodom u omjeru 1: 1. Inzistiramo 30 minuta, filtriramo i pijemo po 50 ml tri puta na dan.
• Pomiješamo (u jednakim omjerima) lišće koprive, obični agaric, cikoriju i knedle. Ulijte 2 žlice rezultirajuće biljne zbirke kipućom vodom (350 ml) i inzistirajte pod poklopcem sat vremena. Zatim filtriramo i uzimamo 100 ml oralno tri puta dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.
• Pomiješajte (u jednakim omjerima) grožđice i suhe šljive. Čašu dobivene voćne smjese napunite vodom (jedna litra), dodajte malo šećera i kuhajte kompot. Pijemo 2 čaše svaki dan.
• Iscijedite sok iz zečevog kupusa i kislica. Svaku stavljamo u poseban spremnik. Tijekom dana preporučuje se uzimati dva puta po žlicu svakog soka.
• Pijemo juhu od sjemenki dunje.
• U jednakim omjerima pomiješajte listove metvice, koprive, jagoda i gorušice. Ulijte 1 žlicu biljne kolekcije kipućom vodom (200 ml), inzistirajte, filtrirajte i uzmite po 150 ml.
• Pijemo sok iscijeđen iz rotkvice.
• Infuziju koprive pripremamo na klasičan način i uzimamo je u uobičajenoj dozi.
• Pomiješamo (po 20 g svakog) listove planinara, trokutasti sat, divlje jagode, imele, pelin, pastirsku torbicu, pšeničnu gredicu; kao i rizoma planinske zmije i Potentilla Zatim 4 žlice biljne kolekcije prelijte s vrlo vrućom vodom (0,5 litara), inzistirajte u termosici, filtrirate i popijete cijeli sadržaj u 3-4 pristupa.
• Na uobičajeni način pripremamo infuziju biljke pastirske torbice i kipuće vode u omjeru 1:10. Uzimamo 1 žlicu tri puta dnevno. Infuzija se preporučuje za plućno krvarenje.

Važno! Još jednom vas podsjećamo: hemoptiza je izuzetno ozbiljna bolest. Stoga je samo-lijek neprihvatljiv.

prevencija

Preventivne mjere vrlo su važne u borbi protiv bolesti poput hemoptize. Što prije svega treba učiniti?

• Trebali biste pokušati voditi zdrav način života kako biste izbjegli pojavu bolesti dišnih organa i kardiovaskularnog sustava.
• Odričite se takve loše navike kao što je pušenje.
• Prilagodite prehranu. Odnosno, dijeta ne bi trebala uključivati \u200b\u200bmasna i začinjena jela. Bolje je hranu na paru, u ekstremnim slučajevima samo prokuhati. Porcije trebaju biti male.

Na bilješku! Samo prehrana osobe koja boluje od tuberkuloze treba biti visoko kalorična. Ovo je potrebno za oporavak od teške bolesti.

• Pokušajte izbjegavati prekomjerni rad, stresne situacije i živčano preopterećenje.
• Češće pijte hladnu vodu u malim gutljajima.

• Ne biste trebali davati tijelu puno fizičke aktivnosti, uključujući časove u teretani. Nikada ne dižite utege.
• Soba u kojoj mora biti bolesna osoba mora biti često ventilirana. Prostor se mora čuvati na niskoj temperaturi. Vrućina je neprihvatljiva.
• Provedite više šetnji na otvorenom.
• U slučaju vrućine, izlijte hladnu vodu preko područja vrata i glave.

U pritvoru

Zapamtite: hemoptiza može biti simptom vrlo teške patologije. Ne može se isključiti zbog pacijenta i smrti. Stoga, ne bavite se liječenjem, ne gubite dragocjeno vrijeme u ovoj situaciji. Pogledajte zdravstvenog radnika. Tek nakon temeljitih istraživanja može se postaviti dijagnoza i propisati potrebni tretman. Samo na ovaj način i ništa drugo. Nadalje, nakon što je kriza prošla, tradicionalnu medicinu možete koristiti uz savjetovanje s liječnikom.

Krv ponekad izlazi u slini - tada curi iz dijelova usta, ponekad izlazi kad ispušete nos, iskašljate i ispuše vam se iz grla, a ponekad izlazi kad kašljete i curi iz cijevi.

Dogodi se da krv izađe tijekom povraćanja - tada curi iz jednjaka ili želuca ili jetre, a ponekad izlazi s kašljem i curi iz grudi i pluća. Krvarenje iz prsnog koša nije tako opasno kao krvarenje iz pluća, jer krvarenje iz prsnog koša brzo prođe, a ako ne nestane, onda nema štetnosti čira na plućima. Krvarenje iz pluća često se pretvara u čir fistule koji se ponovo javlja i popraćen je hemoptizom.
Bliski uzrok svega ovoga je rana zbog neke vanjske okolnosti, na primjer, udarca ili pada na prsima, jetri ili trbušne opstrukcije, ili zbog nečega rezanja ili upornog kašlja, od vrištanja, od povišenog glasa bez postupnog ili od iritacija. Stoga se takva hemoptiza često opaža kod demonskih ljudi i kod koga ih se iritira u svakoj prilici. Ponekad se hemoptiza javlja zbog nasilnog povraćanja, posebno kod ljudi sklonih tome. A ponekad započinje nakon uzimanja oštrih laksativa ili oštrih hranjivih sastojaka poput češnjaka i luka, ili od straha ili tuge zbog koje krv postaje vruća, ili od spavanja na neravnom krevetu, ili od pijavice koja se zaglavila u grlu iznutra, ili nekakve vezivne tvari. razlozi.
Taj je razlog ili ukorijenjen u žilama, ili je izvan posuda. Uzrok koji se nalazi u žilama je ili puknuće, ili cijepanje, ili otvaranje i širenje zbog prodora soka, ili opuštanje, ili erozije oštrim sokom, ili tankost žila, što potiče prodiranje krvi. Često se prolazi između dijelova epruvete i arterija prirodnije šire i krv ulazi u cijev.

Što se tiče uzroka izvan žila, to je ili rana, ili čir na rani ili korozija i propadanje, ako je nešto puklo u organu. Ponekad je hemoptiza zbog krvavog tumora u plućima iz kojeg curi krv. Takav je tumor benigni, jer je krvav i izlučuje materiju, a ne zadržava ga, a materija u njemu nije gusta. Svi ovi uzroci, osim pijavica, nalaze se i u plućima. Ovi povezani uzroci imaju uzroke koji im prethode, poput obilja krvne materije, koja proizlazi ili iz obilne hrane i prestanka vježbanja, ili iz činjenice da količina krvi premašuje prirodnu opskrbu. To se događa, kao što smo ustanovili u Knjizi općih pitanja, zbog prestanka vježbanja ili zbog zadržavanja krvarenja tijekom menstruacije, bubrega ili rezom bilo kojeg organa. Događa se i zbog privlačenja krvne materije prema određenim organima zbog povećanog kretanja ili zbog prisutnosti vjetrova u žilama koji ih lome, osobito kod mršavih ljudi; imaju ga često. Uzrok prekomjernog protoka krvi je predispozicija organa koji sadrže krv, koja nastaje zbog prehlade, što ih komprimira i otežava im širenje, tako da se ti organi, poslušajući silnu silu, ne istežu, već puknu. To se također događa od vrućine, vanjske ili unutarnje ili od suhoće. Bilo koja od ovih svojstava predisponira posude, zadebljavajući ih i sušeći, da puknu iz najbitnijeg razloga i, usput, od vlage, koja ih labavi i proširuje usta. To se također događa iz kontakta s nečim suzenjem, korozijom ili izazivanjem truljenja.
Kada dođe do prelijevanja krvi, tada priroda počinje voziti materiju u smjeru u kojem je to moguće, budući da su organi s ove strane više prilagođeni erupciji viška ili su bliži mjestu njihove erupcije, te ga izbacuju hemoptizom ili izljevom iz bubrežnih češeri ili u obliku menstruacija ili krvarenje iz nosa. Ako su žile snažne i nisu oslobođene krvi, tada dolazi do nagle smrti zbog izlijevanja krvi u vaskularnu šupljinu.
Osoba koja ima hemoptizu prijeti ulceraciji u plućima, jer je hemoptiza najčešće iz rane, a rana se lako pretvara u čir. Ako se nakon prestanka hemoptize počne opet, tada se može bojati da će se ova sekundarna hemoptiza pojaviti uslijed čira, u koji se prvotna rana pretvorila.

Često se dogodi da pacijent iskašljava krv, koja kod krvarenja iz nosa prelazi iz glave u pluća. Kada krv curi iz područja pluća tijekom hemoptize, postoji dvostruka opasnost: opasnost od prekomjernog krvarenja i opasnost da se rana u plućima pretvori u čir. Nije sva hemoptiza opasna, već samo ona koja se ne može zaustaviti ili ona u kojoj postoji groznica. Hemoptiza često izaziva zarastanje tumora u jetri ili slezini.
Znakovi. Krv blizu grkljana iskašljava se laganim kašljem, a krv daleko od grkljana jakim kašljem. Što je krv veća, to je jači kašalj koji prati hemoptizu. Kad leže na strani na kojoj je korijen uzroka bolesti, povećava se količina izlučene krvi. Prvo biste trebali pažljivo potražiti krv iz nosa, koju pacijent iskašlja. To se prepoznaje po tome što su krvarenja iz nosa kod ovog pacijenta uobičajena i javljaju se često, a težina u glavi nakon krvarenja zamjenjuje se lakoćom. Znakovi krvarenja iz nosa su, na primjer, crvenilo lica i očiju, munje pred očima, te da se krv ne pjena i istjera odjednom.
A znak krvarenja iz supstance mesa pluća zbog rane ili čira je da se krv pjeni, da ona ide isprekidano i da nema boli. Takvo krvarenje je manje u količini od krvarenja iz neke posude, ali je opasnije i zloćudnije u svojim posljedicama. Ponekad pacijenti s pleurijom i upalom pluća kašljuckaju krv ako u plućima imaju žestoku vrućinu zbog koje krv proključa. Ponekad pjenasta krv dolazi iz plućne cijevi, ali pojavljuje se kada iskašljavate ispljuvak i lagani kašalj; međutim, količina odvojene krvi također nije velika, a postoji i neki osjećaj boli.
Tvar koja iskašljava iz žila iz epruvete ne pjeni se; toplije je i gušćeg sastava od krvi u plućima, a više poput zdrave krvi, iako ne tako gustu kao krv u grudima.
Znakovi krvarenja iz prsa - crna boja, gustoća i gustoća krvi zbog udaljenosti od prsnog koša do grla, kao i neke mršavosti i razmjera, te osjećaj boli u prsima, što ukazuje na mjesto bolesti; to se pojačava činjenicom da se bol povećava. Kada leži na bolnom mjestu; uzrok boli je obilje živaca u organima grudnog koša. Krv se pušta malo po malo, neprekidno; hemoptiza je popraćena nasilnim kašljem koji traje dok ne prestane. Ovo je jedan od simptoma plućnog infarkta.
Znak hemoptize iz zapuštene posude je obilje krvi, a znak erozije je da su hemoptiziji prethodili uzroci korozije, na primjer, unos kaustičnih tvari i silazak kaustičnog katara, kao i prisutnost groznice i iskašljavanje gnoja, filmova ili čestica pluća i iskašljavanje. sluz je poput mesnog soka. Krv isprva dolazi malo po malo, a zatim se ponekad odjednom raspadne, a pacijent iskašlja priličnu količinu krvi loše boje.
Znakovi otvaranja otvora krvnih žila od preljeva su potpuna odsutnost boli i činjenica da iskašljavanje izaziva osjećaj olakšanja i dobrobiti; ispočetka, manje krvi dolazi nego na početku hemoptize zbog puknuća ili otvaranja krvnih žila, ali u većini slučajeva ima ih više nego tijekom hemoptize od korozije. Znak da krv curi iz tumora je mala količina i znakovi upale pluća i drugih organa.

Liječenje. Ako pacijent stalno kašlja krv, tada morate pratiti koliki je stupanj punjenja njegovog tijela sokovima. Kad god se primijeti preljev, potrebno ga je krvariti što je prije moguće, pogotovo ako su mu prsa prirodno uska ili ga prevlada uporni kašalj. Najbolje je krv kod takvih bolesnika usmjeriti u donju polovicu tijela, prvo otvorivši vensku venu, a zatim otvori baziliku. Ako žena ima istek menstruacije u takvom trenutku, a štoviše u dovoljnim količinama, tada se hemoptiza u njima zaustavlja, baš kao što se to ponekad događa s kašnjenjem menstruacije. Treba se paziti svega što pokreće krv, na primjer, opojnih droga i hrane, skakanja, vrištanja, iritacije, gomilanja dubokih daha: ne biste trebali puno razgovarati, pogledati nešto crveno, popiti puno vina i otići u kupaonicu. Oboljeli od hemoptize trebali bi izbjegavati lijekove za otvaranje krvnih žila, poput celera, sabur, sezamovih sjemenki, vina i starog sira, jer je štetan za takve bolesnike, dok je svjež koristan. Hrana prikladna za njih je sve što se lijepi i začepljuje, sve što se sprsi i sve što ohladi krv i ne dozvoli da prokuha. To uključuje kuhano mlijeko, koje se sjedini, i kravlje savijanje zbog svojih adstrigentnih svojstava, kao i maslac, svježi, nesoljeni sir, adstrigentno voće u obliku malih šljiva s adstrigentnim svojstvima. Svježe iscijeđeno nezrelo maslinovo ulje ponekad se koristi za aromatiziranje hrane takvih bolesnika. Voda iz glinica im je vrlo korisna. Što se tiče krvarenja iz samog pluća, pacijentu se daje piće suhih lijekova za spajanje, na primjer, glina ili krvotok sa sokom od plantane i ocatom razrijeđenim vodom.

Što se tiče mjera liječenja, pored prehrane, potrebno je brzo krvariti iz bazilike na onoj strani, gdje je, kako se sumnja, došlo do raspada one; krvotok se vrši uskim rezom i krv se uzima nekoliko puta, u razmacima od tri sata ili tako, uzimajući u obzir stanje pacijentove snage. Krv izvodi krvotok na drugu stranu i sprječava oticanje i stvaranje rana. Takvi bolesnici trljaju udove i čvrsto ih vežu, počevši od vrha i dna, i zabranjuju im sve što je gore spomenuto. Zrak u njihovoj sobi trebao bi biti uravnotežen, a oni bi trebali ležati na boku ili sjediti u gotovo uspravnom položaju kako neki dijelovi prsnog koša ne bi pritiskali druge. Ponekad ih pomaže piti ocat razrijeđen vodom: sprečava krvarenje i čisti područje prsa i pluća od krvi, ako se tamo zadržava, ali ne zgušnjava. Oni također piju lijekove protiv hladnoće i liječenja, jer je lijepljenje prvo što treba učiniti ovdje; ako uz lijepljenje postoji i čišćenje, to je granica onoga što se želi. Plantaža od buva pomaže takvim pacijentima svojim rashladnim učinkom kad je jaka žeđ.
Često je potrebno miješati oštećene tvari s drogama, a to se radi iz dva razloga: prvo, za smirivanje krvi i postizanje tekućine, i, drugo, uspavljivanje pacijenta da spava, tako da se on prestane kretati. Na kraju ovog odjeljka spomenut ćemo i opće lijekove za razne vrste hemoptize. Ako je hemoptiza usljed katare i katar nije jako oštar i nije žućkast, odmah krvarite iz žila nogu i zavojite mu noge, spuštajući se dolje. A također ih utrljate vrućim maslinovim uljem ili drugim vrućim uljima, na primjer, uljem lješnjaka od krastavca ili slično, ali glava uopće nije podmazana.
Takvi se pacijenti hrane jelima u obliku pitu od pšenice s nečim trpkim. Ovi začinjeni začini izrađeni su od voća ili slično. Ako su slabe, hrane se hljebom natopljenim ocatom razrijeđenim hladnom vodom; oštri klistiri se također koriste za preusmjeravanje tvari s područja glave, posebno ako se krv ne može povući zbog nekih prepreka. Trebali biste pokušati ohladiti glavu što je više moguće, a da ne ulažete velike napore u vlaženje. Jedno od korisnih sredstava za takvog pacijenta je dati mu jantarne kolače da pije. A ako sve što smo spomenuli ne uspije, onda je neminovno potrebno liječiti katar i odgađati ga brijanjem glave i korištenjem ljekovitih zavoja s izmetom goluba, koji se po potrebi nanose i uklanjaju.

Galen kaže da je jedna žena krvarila iz katara i dala joj akutni klistir. To je učinio uglavnom zato što je bilo nemoguće koristiti krvotok, jer je pacijent pio krv četiri dana i bio vrlo slab. Galen ju je hranio harirom i pomalo adstrigentnim plodovima - a ona dugo nije jela - i razmazala je glavom lijekom napravljenim od golubijskog izmeta; dozvolio je pacijentici da ode u kupaonicu zbog ovog lijeka i nije joj razmazao ulje po glavi kako je ne bi navlažio. Zatim joj je dao svježi teryac da je uspava - ovo je teriac s jakim opijumom, koji je uspava, prestaje škakljati od kašlja i donekle umiruje odljev materije, zgušnjavajući je. I drugi dan nakon ovog liječenja, Galen nije prisiljavala pacijenta da se kreće, već naprotiv, ostavila ju je da mirno leži i nepomično leži, premda je bilo potrebno očistiti pluća, a najviše ju je koristio trljanjem udova; [osim toga, opet je dao ona bi trebala piti manje svježeg terjaka nego dan prije: njegov je cilj bio postupno naviknuti pacijenta na med kako bi mu očistio pluća. Nakon toga, ostavio ju je na miru, a zatim je počeo ponovo trljati, a zatim joj je dao ječmenu vodu i malo kruha da oživi snagu. Četvrtog dana dao je ovoj ženi stari terjak s puno meda kako bi mu u velikoj mjeri pročistio pluća, a sljedećih dana ju je pravilno prehranio, primjenjujući na njoj rekonvalescentni režim. Istodobno, s vremena na vrijeme on joj je mazao glavu voskom mazivom tapijom i nije joj dopuštao da ode u kupaonicu. Ovo je izvrsna metoda liječenja, a terjak se mora čuvati dva do četiri mjeseca: uspava i odgodi katar. Ulje takvih pacijenata ne smije se približavati glavi; kada koristite lijekove koji uzrokuju crvenilo, potrebno je obrijati glavu, čak i kod žena. Također je nemoguće izbjeći popuštanje želuca, na primjer, kukaya tabletama, ako ima obilje materije; to bi trebalo biti učinjeno nakon flebotomije, a zatim stalne uporabe lijekova koji uzrokuju vlasište.

U slučaju hemoptize zbog otvaranja ili ruptura posude, čiji je uzrok preplav, pacijent se, koliko je to moguće, ne hrani; naprotiv, pustite ga da gladuje tri dana, ograničavajući se u ovom trenutku da pojede malu količinu nečega viskoznog juha svaki dan. Ako se ne pojavi nedostatak snage, tada se hrana, ako je moguće, odgađa do četvrtog dana, a ako postoji strah da će snaga opadati. A ako, osim toga, postoji temeljit strah, tada se pacijent hrani hranjivim tvarima koje stvaraju sok umjerene topline ili hladnoće, a istodobno lijepljenjem i viskoznim sokovima, kao i da ima svojstvo vezanja lijekova i, posebno, zgušnjavanja krvi hranom. Takve su, na primjer, harise krava. Glave životinja, meko kuhana jaja, rezanci, posebno kuhani s lećama, ili leće s juhubeom. Ako se ne možete hraniti snažno hranjivim tvarima, onda to čine, ograničavajući se na ječmenu vodu, posebno kuhanu leću, juhube ili dunju, ili kruh natopljen u hladnoj vodi ili u nešto kiselo ili kiselo, a sve bi to trebalo biti hladno u praksi. Bujanje krave, ako bolest traje, korisno je zbog svojih adstrigentnih svojstava i hladnoće. Kuhano mlijeko je u ovom slučaju korisno zbog svoje ljepljivosti i ljepljivosti, a ne kuhano mlijeko povećava količinu krvi i štetno je.
Riba iz akumulacija sa stjenovitim dnom vrlo namigne takvim pacijentima. Prikladno je da hrana takvih pacijenata ili onih o kojima ćemo govoriti u nastavku, u praksi bude hladna. Svježi, nesoljeni sir vrlo im je koristan. A ako takvog bolesnika i druge poput njega hranite mesom, onda odaberite meso u kojem ima malo krvi, suho i lagano, kakvo je meso kornjače, kata i turaki, i skuhajte ga s adstrigentnim i trnovitim tvarima. Jedna od dokazanih mjera za obrezivanje hemoptize je žvakanje vrtnog purslana i gutanje soka; ponekad odmah zaustavi hemoptizu. Od plodova, dunja i jabuka, korisno je adstrigentno i trpko voće, svježi jujube, kao i sjemenke mirte, sirijski rogovi i ono što im je slično. Ponekad se za takve bolesnike priprema grickalica iz tiska i armenske gline s gumiranim arabicom i malom količinom kamfora.
Kad krv prestane i bolest dosegne četvrti dan, bolesnika treba intenzivno hraniti i ojačati. Započnite, na primjer, s kruhom natopljenim u vodi, ili s glavama i nogama životinja i njihovog mozga. Ako je hemoptiza nastala kao rezultat otvaranja i puknuća žile zbog akutnosti krvi, tada se ona tretira na sljedeći način: napravite što slijedi u vezi s odstupanjem krvi do ekstremiteta, u suprotnom smjeru od pluća, i uklonite žutu žuč, a zatim je snažno ohladite i navlažite. Koriste i adstrigente i ljepila, ječmenu vodu, rakove, bundevu, Andromacheovu i Galenovu medicinu.
Ako je hemoptiza započela kao rezultat otvaranja krvnih žila, tada su lijekovi koje je trebalo primijeniti adstrigentno i suho i istodobno liječiti lijekove, baš kao i u prethodnoj vrsti hemoptize, zahtijevali su lijepljenje, spajanje i još ljepljiviji lijekovi. A lijekovi korisni za hemoptizu zbog vazodilatacije su, na primjer, boja šipak, šalice cvijeta šipak, sok, iscijeđeni sok od taroze - Cynomoriumcoccineum, cijeđeni sok od stabljike grožđa, žira, listova heljde, amber, akakija, hudad, iscijeđeni sok ruže, stisnut sok "pastira", tatarnikf, iscijeđeni sok od nezrelog grožđa i hiyufastida. Ponekad se te tvari i ono što se od njih stvara ojačavaju alumom, maticama za olovku, sabur i gorkim pelinom i čine složene lijekove; Pastile namijenjene ovoj vrsti bolesti ponekad se pripremaju od tih lijekova. Često se ovi lijekovi kuhaju u čistoj vodi ili u nekim iscijeđenim sokovima i piju dekociju, a od njih se ponekad rade ljekoviti preljevi. Tim lijekovima i općenito svim lijekovima spomenutim za hemoptizu, kao i lijekovima za dojku, na primjer, celer, ajgon, anis, sumbul, ramik, pomiješaju se tvari ili im se dodaju tvari koje uzrokuju trnjenje, primjerice kora korijena mandraka, kokošinjac, hipnotički mak ... Također se miješaju s lijepljenjem, poput gume, tamjanskih žitarica, "Samosova zvijezda", betona od bambusa, sjemenki plantaže, sluzi trepavice i njenih sjemenki, iscijeđenog soka purlasa, sluzi sjemena dunje. A ako izbačena krv curi iz tumora, tada će metoda liječenja iskrvariti, isprazniti, a zatim dovesti tumor do zrelosti. Takva hemoptiza se ne liječi adstrigentima, jer je to vrlo opasno; više bi se trebalo liječiti na isti način kao i kod upale pluća.
Što se tiče hemoptize koja nastaje kao posljedica erozije, njezino je liječenje teško, teško i, kako god bilo, beznadno, jer liječi, a čir raste samo kad nestane poremećaji prirode, a to se događa samo u takvom razdoblju tijekom kojeg čir ili stvrdne ili trune. Međutim, ponekad je korisno ako se korozivni početak ne očvrsne i vrući sok ukloni. Na primjer, žute žuči i guste materije uklanjaju se istodobno pomoću, na primjer, agarnih pilula; ako trebate pojačati ovaj lijek, ojačajte ga i pokušajte ublažiti škakljiv kašalj lijekom iz sjemenki; nadam se da će to biti od neke koristi. Općenito, liječenje takvih bolesnika sastoji se u čišćenju pražnjenjem, krvopijama i drugim mjerama, kao i u hranjivanju tvarima koje daju dobar himan. Ponekad se zacjeljuju korozivni čirevi: od tamjana, mirte, velike plantaže, sjemena purzlane, korijena močvarne kreme, kolača "zvijezda" s dodatkom pola dijela opijuma, kao i složenih lijekova, o kojima Pavao govori i koji se spominju u Farmakopeji. Korisni od ovih lijekova su oni koji uključuju krvni kamen, zmajevu krv, jantar, sandarak, tiskarsku glinu i općenito sve što se suši, lijepi i zalijepi.

Što se tiče krvarenja iz prsa, liječi se ljekovitim pregradama i lijekovima u kojima postoji razrijeđena tvar, ili im se daje razrijeđena tvar pomiješana s njima - te smo lijekove već spomenuli - kako bi lijek mogao doprijeti do dojke; Sok planinskog bosiljka kombinira oba ova svojstva. Ako se pretpostavi da je uzrok hemoptize groznica, tada su prikladni svi navedeni lijekovi, a ako se sumnja da je uzrok prehlada, što je prouzročilo hemoptizu na gore spomenuti način, tada je njegovo liječenje, kako kaže Galen, sljedeće: ako hemoptiza utječe na mladića, tada je njegovo liječe, otvaraju krv prvog dana i drugi dan, a također trljaju udove pacijenta i zavijaju ih kako treba učiniti kako bi se zaustavilo svako krvarenje. Zatim se nahrani s paprikom i stavi na prsa pravilan ljekoviti zavoj s voskom masti od tapija. Navečer se zavoj uklanja, tako da zagrijavanje ne prelazi željeni stupanj, a zatim se pacijent ponovno hrani juhom i daje lijekove iz sjemena. Trećeg dana ovaj zavoj s voskom masti nanosi se na prsa tri sata, zatim se skida, a pacijentu se daje ječmena voda i isfidbaja s patkinim mesom. Kad se priroda pluća izbalansira i opasnost od stvaranja tumora prođe, pluća pacijenta očiste se starim, punopravnim terjakom i postepeno se navikavaju na magareće mlijeko i, općenito, na režim pacijenata koji iskašljavaju krv. Galen tvrdi da su se svi takvi pacijenti koje je zarobio prvog dana oporavili, dok su drugi imali drugačije stanje. Vidjeli smo i pacijente koji imaju koristi od ovog ili sličnog liječenja.
Ako se pretpostavi da je uzrok hemoptize vlaga i opuštanje dišnih mišića, tada se koriste tvari sa svojstvima sušenja, zagrijavanja i adstrigentnih svojstava. Mirisni korijen rogoza, mastika, tostirani kumin, planinska menta, kalkada, borov potočić i šafran, kolači od njih dopušteno je gutanje; ponekad se s njima miješaju blago adstrigentni lijekovi, poput kestena, a ponekad se koriste za izradu složenih lijekova navedenih u Farmakopeji. Ako misle da je uzrok hemoptize suhoća, a to se događa rijetko, tada se koriste dobro poznati vlaživači, poput ulja, mlijeka raznih životinja i cijeđenih sokova nakon poduzimanja općih mjera za preusmjeravanje tvari u suprotnom smjeru. U ovom slučaju primjenjuju se odgovarajuće mjere liječenja krvlju i ostale mjere liječenja i slabije su od onih u ostalim slučajevima. Kad je uzrok udarac jetri, tada se liječe takvim puderima. Recept: Kineska rabarbara - deset, lakka - pet, armenska glina - pet; odjednom se pije jedan i pol dirhema.

Što se tiče općih lijekova, jednostavni lijekovi bilježe se u drugoj knjizi pod dobro poznatim naslovima. Lijek prikladan za ovaj slučaj je mrlja od krvi: ako ga samljete tvrdo, pretvorite u neku vrstu prašine i popijete jedan miskal s nečim adstrigentnim ili s cijeđenim sokovima, to donosi najveću korist. Ako žvačete vrtni purslane i gutate njegov sok, to ponekad odmah odlaže hemoptizu. Krastavci i sok od krastavca i cijeđeni sok od krastavca, posebno s nečim ljepljivim i adstrigentnim kada se proguta malo po malo, a spaljeni rog, pomiješan s drugim lijekovima, vrlo je koristan kao i sok od metvice. Također su korisni plodovi vrbe u količini od jednog dirhama, cvjetovi korijandera - tri dirhema s hladnom vodom; piti ujutro i navečer.
Također su od velike pomoći koralji, kao i samoska glina. Kaže se da ga na grčkom nazivaju "zvijezda zemlje"; izgleda da je to nešto drugo nego talk. I još jedna stvar: uzimaju krv djeteta prije nego što se smrznu i daju ga da pije na pol kraljici tri dana zaredom. Daju i dva dirhema sjemenki mirte ili sjemenki velike plantaže u infuziji velike plantaže ili u cijeđenom soku ruže; ovo je izuzetno korisno. Kvinoja je također zdrava, posebno tostirana. Daju i sirište djetetu s ružinom vodom i drugim infuzijama, a kažu - i sirište i sirište drugih životinja s decocijom maslinovih orašastih plodova ili s sokom od bosiljka, posebno dojkama

hemoptiza ili ispisna glina - zamijenjena je samoškom glinom - s malo octa.
Koristi se i Sukutun - zamjenjuje kalendulu. To je nepopustljiva osoba, ali jedna osoba u knjizi koju je sastavio tvrdi da je to vrsta bosiljka koji raste među stijenama i da se trlja i jede solju, a u Mosulu se navodno zovu divlji mandrač ili divlja jabuka. Međutim, ovo je sporna stvar. Ovaj lijek se daje piti s jednakom količinom škroba. Jedan od korisnih lijekova protiv hemoptize je piti jemensku alum. Izuzetno su korisni, posebno ako su žumanjci zagrijani, ali ne sasvim zadebljani. I još jedna stvar: riblje ljepilo pomaže i ako mu ga date za piće. Ako je situacija postala teška, ponekad daju četvrtinu dirhama sjemena kokošija da piju vodom zaslađenom medom.
Lijekove koji odgađaju hemoptizu treba piti s pivskim vinom kako bi oni prošli bolje, osim, naravno, ako nema vrućicu. U slučaju vrućice, ti se lijekovi daju u nekim drugim cijeđenim sokovima.

Uz dugogodišnju, kroničnu hemoptizu, konzumiraju se sjeme Nabatean lisnatog lista i sjemenke mirte u jednakim količinama, ovaj se lijek pije do dva dirhema iscijeđenim sokom "pastira". Ili uzmu iscijeđeni sok sirijskog luka - jedan ukiyya, ocat - pola kije i ujutro daju bolesnoj osobi piće, ili mu daju spaljenu spužvicu s malo nabiz da popije. Galen je liječio hemoptizu teriakom i mitridatima, kao i lijekovima ugodnog mirisa - oni jačaju prirodu u njezinim težnjama za zaštitom krvi i zatvaranja rana, kao i kolačima sa zvijezdama i Andromacheovim lijekovima. Centaury kombinira uhićenje hemoptize i pročišćavanje pluća; febrilnim pacijentima treba dati piće, a drugima vinom. Saklabima se liječi hemoptiza decokcijom korijena centaura.
Od lijekova za piće daju iscijeđeni sok velike plantaže - dva dirhema, iscijeđeni sok od volova - dva dirhema, iscijeđeni sok purlane, iscijeđeni sok od svježih stabljika ruže - jedan ukiyya; procijedi se bez prskanja vodom, a sok se filtrira, ali ne kuha, već se u njemu razrijedi malo gline za tiskanje i daje se piti.

Ili uzmu iscijeđeni sok stabljike ruže i razrijede iscijeđeni sok hiyufastidas ili krvavice i u njemu spaljuju rog i daju ga da pije. Od kolača koriste se kolači ove vrste: uzimaju podjednako akaki, šipak cvijeta, crvenu ružu, iscijeđeni sok od kozjeg luka, koru žira, kore od tamjana. I još jedna stvar: uzimaju arsen, koru luffach korijena, glinu iz Buheira6, tamjan, akaki, sjeme purslana, sjeme planinskog bosiljka, šipak cvijeta, kamfor i prave kolače od svega toga. Istovremeno piju dva dirhema na pola kraljice vode ili soka od vina ili soka planinskog bosiljka. I još jedna stvar: uzimaju sjeme maka za spavanje, ispisuju glinu, tamjan i kamfor i daju ga da pije sa sokom planinskog bosiljka. I oni također daju kolače, koje Ibn Sarafijun spominje; Ovo su ravni kolači napravljeni od bademove gume. Što se tiče ulja koja se koriste za podmazivanje grudi, ljeti je ulje dunje, a zimi ulje narde.
Izvrsne tortilje: uzimaju gline iz Bucheire, koralje, "Samosovu zvijezdu" i suhu ružu, svaki u dva dijela, jantar, gumu, škrob - svaki u jednom dijelu, miješaju i pretvaraju u ravne kolače. Oni odjednom piju četiri miskalije - grozničavo - u adstrigentno stisnutim sokovima, a oni koji nemaju groznicu - u vinu, posebno u adstrigentnom vinu.
Uobičajeni ljekoviti preljevi uključuju preljeve s ječmenim brašnom, zdrobljeni tamjan i akaki s bjelanjkom.
Kad zaustavite krv, tada se okrenite zacjeljivanju rane i pokušajte spriječiti stvaranje tumora. Zacjeljivanje rana postiže se poznatim vama lijekovima za lijepljenje i adstrigentnim sredstvima, sprječavaju pojavu tumora, zabranjuju obilnu prehranu, preusmjeravaju materiju na udove i hlade prsa. Pacijent treba progutati razrijeđeni ocat nekoliko puta; trebao bi izbjegavati gore navedene stvari, također nakon što hemoptiza prestane i liječnik se okrene zacjeljivanju rane.

Što se tiče vode koju takvi pacijenti piju, onda i treba biti kišnica ili voda u kojoj su bile natopljene armenske gline ili ruže. Crna voda, u kojoj se željezo ugašalo, vrlo je korisna zbog svojih adstrigentnih svojstava. Ako se možete bojati da će se krv zgusnuti u plućima, bolesniku treba u početku dati ocat razrijeđen vodom, osim ako nema kašlja; onda se treba pripaziti octa. Za razrijeđivanje krvi ponekad propisuju pola dirhama kurkume i kroton s određenom količinom soka od poriluka i žlicom sikanjubina, a u ovom slučaju daju složene lijekove: kuhani pljesak - dva dirhama, aristolohija - dirham, mirta - tri dirhema, ulja irisa - dirham, papar crna - jedna, henbane - jedna, ruža - dva dirhama. Sve se to pretvara u kolače, suši se u hladu i daje se piti s sokom od koromača. Uzimaju i sirov rep ili vodu s pepelom od smokve i timijana, ili sa „tarom s medom ili izazivaju opuštanje s lijekovima za pražnjenje, među jednostavnim lijekovima o kojima smo govorili u Knjizi druga, i složenim lijekovima spomenutim u Farmakopeji. Pročitajte i naše razmišljanje. o rastvaranju smrznute krvi u Knjizi četvrtoj.

U 14-godišnjeg djeteta, tijekom razdoblja epidemije gripe, do 3. dana bolesti, na pozadini kašlja i nelagode temperatura se naglo popela na 40 °, pojavila se kratkoća daha i hemoptiza. Rendgen prsa pokazuje ekstenzivno obostrano sjenčanje (SaO2 84%).

U krvnim testovima: eritrociti 1,9 * 10 12 po ml smanjeni, hemoglobin 75 g / l smanjen, trombociti 60 * 10 3 smanjen po ml, leukociti 1,5 * 10 9 po ml smanjen, p / I 1%, s / s 12% , limfociti 60% povećati, monociti 27% povećati

O kojoj bolesti govorimo Influenza, umjereni oblik kompliciran pneumonijom.

Koji sindromi određuju ozbiljnost pacijentovog stanja. temperatura do 40º, kratkoća daha, hemoptiza

Što je hitno.

Hitna skrb za hemoptizu

Pacijent treba zauzeti sjedeći položaj.

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje plućnog krvarenja, ublažavanje boli u prsima i smanjenje intenziteta kašlja.

Bol se ublažava intramuskularnom injekcijom 1-2 ml 50% -tne otopine analgina i istovremeno 1-2 ml 2,5% -tne otopine pipolfena. Narkotički analgetici daju se samo za intenzivnu bol.

Istodobno se primjenjuju lijekovi za zaustavljanje krvarenja: 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata intravenski (kalcijev glukonat može se primijeniti intramuskularno), 10 ml 10% -tne otopine natrijevog klorida intravenski.

U nedostatku tromboembolijskih komplikacija, 1-2 ml 1% -tne otopine 20-30 ml 10% -tne želatinske otopine ubrizgava se intramuskularno ispod kože bedra (prije uvođenja otopina se zagrijava na tjelesnu temperaturu).

U slučaju trajnog plućnog krvarenja koje se ne može zaustaviti lijekovima, koristi se transfuzija 50-250 ml krvi iz jedne skupine, pažljivo provjeravajući kompatibilnost.

U modernim kardiorespiratornim centrima pribjegavaju embolizaciji bronhijalnih žila.

Prijetnja asfiksije i nemogućnost provođenja angiografskog ispitivanja praćena vaskularnom embolizacijom diktira potrebu za umjetnom ventilacijom. U tom se slučaju endotrahealna cijev prelazi u neizređeni bronh.

Pokušavaju začepiti mjesto krvarenja, minimizirajući aspiraciju krvi. Uz hemoptizu ustaljenog podrijetla, pacijentima sa bolestima srca prikazano je polaganje obloga na udovima kako bi se ispraznila plućna cirkulacija i krvotok.

Uz hemoptizu, koja se pojavila u vezi s razvojem plućnog infarkta, terapija ima neke značajke. U 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski je potrebno unijeti do 40 000-50 000 U fibrinolizina i supkutano 15 000 U heparina. Pored toga, primjenjuju se antibiotici širokog spektra i sredstva za ublažavanje boli (1-2 ml 50% -tne otopine analgina intramuskularno ili 1 ml 2% -tne otopine promedola supkutano). Kardiotonski lijekovi (0,5-0,75 ml 0,05% otopine strofantina ili 1 ml 0,06% otopine korglikona u 20 ml 40% otopine glukoze intravenski) koriste se kada se pojave simptomi cirkulacijske insuficijencije. S znakovima akutnog zatajenja lijevog ventrikula, indicirana je primjena diuretika (40-80 mg lasix intravenski) i terapija kisikom.

Poteškoća je liječenje plućne hemoragije koja se javlja kod udarnog pluća. Razvoj DIC sindroma pogoršava stanje bolesnika. Potrebno je provesti umjetnu ventilaciju, transfuziju svježe smrznute krvne plazme do 1 litre, unošenje malih doza heparina (25-5000 IU intravenski) i contrikal do 100000 IU.

Bolesnici s hemoptizom, a još više s plućnim krvarenjima, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, po mogućnosti u specijaliziranim pulmološkim odjelima ili torakalnim kirurškim odjeljenjima.

Sedmog dana nakon ugriza krpelja, devetogodišnje dijete ima temperaturu do 39ºC, glavobolju, peckanje. Oko uboda krpelja pojavila se eritema u obliku prstena. Dan kasnije, na pozadini visoke temperature, na licu i prsima pojavili su se prstenasti elementi. Makulopapulozni osip zbunjenog karaktera na stražnjoj strani ruku i nogu.

O kojoj bolesti treba razmišljati? Encefalitis prenošen krpelja

Potrebne dijagnostičke mjere?

Terapeutske taktike?

Krpelj se može ispitati na prisustvo patogena encefalitisa koji nosi krpelj. U ovom slučaju, osoba koja je pronašla krpelj u sebi, može ga sam ukloniti i unijeti u studiju. Prevencija encefalitisa provodi se bez obzira na rezultate krpelja testom na prisutnost patogena.

Analiza anamneze bolesti i pritužbi (vrijeme i redoslijed pojavljivanja pritužbi, vrijeme i činjenica uboda krpelja).

Opći pregled (prepoznavanje manifestacija encefalitisa krpelja, njegovih urođenih simptoma).

Virološki pregled krvi i cerebrospinalne tekućine (izolacija virusa iz ljudske sline i / ili krvi, njegovo unošenje u tijelo laboratorijskih životinja, nakon čega slijedi otkrivanje virusa u moždanom tkivu).

Određivanje virusa i njegovih čestica u krvi i cerebrospinalnoj tekućini PCR dijagnostikom (višestruka reprodukcija virusnih čestica na posebnoj opremi omogućuje vam točno određivanje njegove vrste).

Određivanje razine protutijela (specifičnih proteina imunološkog sustava, čija je glavna funkcija prepoznavanje patogena (virus ili bakterije) i njegovo daljnje uklanjanje) u krvi pomoću ELISA (test enzimom imunosorbentom povezan), RTGA (reakcija inhibicije hemaglutinacije).

Ispitivanja krvi i cerebrospinalne tekućine provode se kako bi se razjasnila ozbiljnost oštećenja živčanog sustava i priroda poremećaja (opći i biokemijski testovi krvi, lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine).

Također je moguće konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti.

Najčešći uzroci hemoptize su kronični i akutni bronhitis, plućna tuberkuloza, bronhiektazija i rak pluća. U oko 20% bolesnika, ne može se utvrditi provocirajući faktor ove patologije.

Danas, kada se pojavi sindrom hemoptize, pribjegavaju se sljedećim laboratorijskim i instrumentalnim studijama: prošireni CBC (opći test krvi), opća analiza urina, koagulogram (ako se sumnja na krvarenje), ispitivanje ispljuvaka, biokemijska analiza (kalij, natrij, kreatinin, urea), bronhoskopija, rendgen prsa, bronhografija i računalna tomografija dojke.

Budući da je plućna hemoptiza prilično alarmantan simptom, potrebno je pristupiti liječenju ove patologije s najvećom ozbiljnošću. U pravilu, mala količina krvi u vrijeme kašlja nije obilna, a prestaje sama od sebe bez ikakve terapije. Ako količina oslobođene krvi premašuje dopuštenu normu, onda je u takvim situacijama liječenje hemoptize pružanje hitne pomoći.

Glavni elementi pomoći kod hemoptize su: apsolutni mir pacijenta, polusjedeći položaj, pacijentu je zabranjeno govoriti, zdravstveni radnik mora uvjeriti pacijenta da obuzda kašalj i duboko diše. Pored toga, pomoć u hemoptiziji uključuje primjenu 12,5% otopine etamsilata, 10% otopine kalcijevog klorida ili 5% otopine aminokapronske kiseline. Tijekom pomoći kod masovne hemoptize, pladanj s komadima leda trebao bi biti u blizini pacijenta. Pacijentu treba dopustiti da proguta jedan komad svakih 15 minuta.

Što se tiče liječenja hemoptize netradicionalnim metodama, ono ima za cilj uklanjanje osnovne bolesti, što je i izazvalo ovaj simptom. Liječenje hemoptize narodnim lijekovima u današnje vrijeme prilično je učinkovita metoda koja zahtijeva obveznu konzultaciju s liječnikom. Sva hemostatska biljka može se koristiti kao simptomatski lijekovi. Najčešći bilje za uklanjanje krvavih gnojnih sekreta su: cikorija, jagoda, korijen geranija, lišće koprive, metvica, listovi plantane, bijela janjetina, zmijolovka, troslojni paprikaš, obična agape, korijen ljekovitog oraha i potkornjaka.

Etiologija bolesti

Hemoptiza i razlozi njezine pojave zahtijevaju znatnu pozornost liječnika, jer izgled ovog simptoma može uvelike pogoršati ljudsko zdravlje. Pored toga, krv nakon kašlja ukazuje na prisutnost upale u tijelu ili drugu bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati hemoptizu:

• plućna infekcija (upala pluća, tuberkuloza, upala pluća);
• hemoptiza može biti znak neugodne plućne bolesti poput apscesa;
• ovaj se fenomen često promatra s bronhitisom;
• simptomi s oslobađanjem krvi glavni su u razvoju maligne neoplazme u dišnim organima;
• simptom se pojavljuje kao rezultat razvoja zatajenja srca;
• tijek idiopatskih bolesti;
• ozljede sternuma također dovode do iskašljavanja krvi.

Također, uzroci hemoptize su sljedeći - toksične komponente koje štetno utječu na zdravlje ljudi, oštećuju integritet bronha, uzrokujući krvarenje u ovom organu. Običan brzi dim može izazvati hemoptizu.

Pored toga, hemoptiza je glavni simptom urođenih bolesti kao što su:

• hemoragična bolest;
• hipoplazija plućnih žila;
• cistična fibroza.

Dodatni razlozi za pojavu pruga krvi nakon kašlja uključuju promjenu sastava krvi koja je nastala na patološkoj razini. Na primjer, to može biti trombocitopenija ili nedovoljna količina određenih tvari.

Na temelju toga moguće je napraviti klasifikaciju bolesti, naime:

1. Bolest dolazi od upale.
2. Od razvoja neoplazme koja negativno utječe na zdravlje pacijenta.
3. Od ozljede koju je zadobio.

Koji su simptomi hemoptize

Kako bi liječenje prošlo brzo i bez zdravstvenih komplikacija, važno je pravodobno obratiti pažnju na simptome patologije. Naravno, ako se ovaj simptom pojavi tijekom opasne bolesti (tuberkuloza, upala pluća), žrtva će uskoro primijetiti njegove simptome, a ne samo puštanje krvi prilikom kašljanja.

Simptomi se mogu značajno razlikovati ovisno o bolesti koja je uzrokovala krvarenje iz dišnih putova, ali još uvijek postoji nekoliko znakova pomoću kojih možete znati o pojavi krvarenja.

To uključuje:

• moguće je otpustiti pjenušav ispljuvak, u kojem će biti prisutna krv;
• stalno različita nijansa krvi - od blijedog do grimiznog;
• ponekad se opaža "zahrđali" ispljuvak, a ako se odvaja prečesto, njegova boja će se stalno zasićivati;
• pojava ugrušaka ili pruga u slini;
• pojava tamne krvi, što ukazuje na jaku upalu, kao i odsutnost normalnog pražnjenja iz plućne šupljine (to se često primjećuje kod starijih osoba).

Ako se osobi dijagnosticira razvoj neoplazme, dodatni simptomi uključuju gubitak težine, pretjerano znojenje, jak kašalj koji se ponekad ne može otkloniti ni nakon uzimanja lijekova. Ove česte simptome, koji su popraćeni snažnim pogoršanjem stanja, treba uzimati s punom odgovornošću, inače će hemoptiza uzrokovati neugodne posljedice i komplikacije za zdravlje.

Da bi se točno utvrdio uzrok ovog fenomena, kao i da bi se bolest liječila prema ispravnoj shemi koju je sastavio liječnik, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka koji uključuju:

• tomografija;
• rentgen plućne šupljine;
• analiza sputuma;
• tracheobronchoscopy;
• potpuni pregled pacijenta.

Također, liječenje neće biti propisano pacijentu dok liječnik ne razgovara s pacijentom, što će mu omogućiti da sazna o njegovom zdravstvenom stanju, simptomima i mogućim uzrocima hemoptize.

Liječenje hemoptize i bolesti koja ju je uzrokovala

Prvu pomoć za hemoptizu treba pružiti osobi čak i tijekom razvoja ove bolesti. Može se osigurati kod kuće, što će spasiti život pacijenta.

Prva pomoć tijekom razvoja hemoptize je sljedeća:

1. Pokušajte smiriti osobu. Da biste to učinili, sjednite mu i pustite ga da se odmori. Istodobno, ne trebate mu postavljati pitanja o njegovom stanju, jer ako ništa drugo, reći će vam što ga brine.
2. Dajte pacijentu piće vode.
3. Ne dopustite osobi da razgovara ili se kreće.
4. Pokušajte nasloniti sjedalo žrtve.
5. Da biste ubrzali uklanjanje ispljuvka iz pluća, preporučuje se stavljanje obloga na pacijentova prsa, koji će rashladiti dišne \u200b\u200borgane.

Ne smijemo zaboraviti da je nakon pružanja pomoći, čak i ako se osoba osjeća normalno, ipak treba nazvati liječnika.

U bolnici se patologija liječi određenim lijekovima koji mogu brzo ublažiti pacijentovo stanje. Najčešće se hemoptiza liječi u bolnici, jer će žrtva morati proći tečaj oporavka.

Režim liječenja u većini slučajeva izgleda ovako:

• provođenje hemostatske terapije, koja vraća normalnu funkcionalnost dišnih organa;
• upotreba Promedola, koji se daje kod jakog kašlja ili krvarenja u plućima;
• uvođenje intravenskog kodeina, što može zaustaviti ponavljajuće napadaje;
• uzimanje antifibrinolitičkih lijekova, koji se propisuju ovisno o tijeku bolesti koja je uzrokovala hemoptizu;
• uvođenje intravenskih otopina na bazi soli ili koloidne tekućine.

Često, za rano liječenje bolesti, liječnici propisuju pacijentima netradicionalne metode liječenja - to je uporaba određenih lijekova koji pomažu u uklanjanju ispljuvka i vraćanju normalne funkcionalnosti upaljenog organa.

To uključuje:

• cikorija;
• stolisnik;
• trputac;
• konjski rep;
• geranija (cvjetni korijen);
• kopriva;
• gorštak.

Od tih biljaka prave se infuzije, čajevi i dekocije, koji se uzimaju zajedno s lijekovima. Važno je napomenuti da je za uklanjanje neugodnih simptoma popraćenih hemoptizom neprihvatljivo koristiti ta bilja bez recepta liječnika. Samo on mora imenovati popis dozvoljenih biljaka, kao i naučiti ih pravilno kuhati kako bi čaj ili infuzija koristili tijelu.

Nedopustivo je uzimati lijekove za liječenje hemoptize bez dijagnoze. U suprotnom može prouzročiti veliki broj komplikacija, čije liječenje ne završava uvijek uspješno.

Te neugodne posljedice za zdravlje uključuju:

1. Rak zahvaćenog respiratornog organa.
2. Hemosideroza plućne šupljine.
3. Smanjenje dišnih organa u veličini.

Nažalost, nisu sve bolesti koje uzrokuju tako neugodan simptom kao što je hemoptiza, liječe se brzo i potpuno. Neke od njih mogu se bezuspješno liječiti godinama ili jednostavno održavati opće stanje tijela.

Kako se provodi prevencija bolesti pluća?

Kako hemoptiza nikada ne prevlada osobu, preporučuje se da poduzme neke preventivne mjere koje će pomoći da se na vrijeme ukloni sluz iz pluća. Tijekom liječenja bolesti, također se preporučuje pridržavati ih tako da ispljuvak pomiješan s krvlju i njegovim venama brzo napusti dišne \u200b\u200bputove.

Za početak treba napomenuti da je važno na vrijeme liječiti sve bolesti srca i pluća, kao i liječiti novotvorine koje mogu uvelike promijeniti stanje tijela.

• prestanite piti jaka pića, posebno ako ih konzumirate u velikim količinama;
• pokušajte više vremena provoditi vani, gdje je zrak čist i svjež;
• ne preporučuje se puno pušiti (ako je moguće, odreći se ove navike, što uvelike pogoršava stanje pluća);
• jedite zdravu hranu koja neće sadržavati kemijske komponente, boje i konzervanse.

Kao što vidite, ti čimbenici mogu u velikoj mjeri naštetiti ljudskom zdravlju, pa ih se morate brzo riješiti. Mnogi liječnici (i ne samo pulmolozi) savjetuju pacijentima da preispitaju svoj način života, jer to može naštetiti njihovom zdravlju.

Plućni uzroci hemoptize

Ispuštanje velike količine krvi s kašljem (više od 100 ml dnevno) naziva se plućna hemoragija. S gubitkom od 600 - 800 ml krvi u roku od 24 sata, postoji opasnost za život uslijed aspiracije krvi i asfiksije. Međutim, podjela na hemoptizu i plućno krvarenje je relativna. Bilo koja hemoptiza simptom je hitne situacije, jer se nikada ne može sa sigurnošću reći da se nakon manje hemoptize neće pojaviti obilno plućno krvarenje. Izvor krvarenja mogu biti posude sustava plućne arterije ili bronhijalne žile.

Provocirajući čimbenici bolesti mogu biti:

snižavanje atmosferskog tlaka,

infekcija,

insolacija.

Hemoptiza se može pojaviti kod mnogih plućnih bolesti, uključujući upalne (bronhitis, bronhiektazija, pneumonija, apsces pluća, tuberkuloza), neoplazme (karcinom pluća, bronhijalni adenom), bolesti srca i krvožilnog sustava (mitralna stenoza, plućna embolija, aneurizma aorte), ozljede prsnog koša, autoimune bolesti (Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza).

Hemoptiza se promatra u bolestima pluća, praćenim raspadom plućnog tkiva, s uključenjem u zonu raspada plućnih žila, kršenjem integriteta vaskularne stijenke. Štoviše, količina krvarenja uvelike ovisi o kalibru oštećene posude.

Tuberkuloza kao provocirajući faktor hemoptize

Među plućnim bolestima tuberkuloza ostaje jedan od najčešćih uzroka hemoptize. Hemoptiza može komplicirati bilo koji oblik plućne tuberkuloze: infiltrativni ispad, hematogena diseminacija, fibro-kavernozni proces. Treba imati na umu da je ponekad hemoptiza prvi simptom tuberkuloze koji je vidljiv pacijentu. Obično to nije izdašno i opasno po život, ali uvijek se treba prisjetiti mogućnosti fatalnog krvarenja.

Anamnestički podaci pomažu u dijagnozi tuberkuloze: prisutnost plućne tuberkuloze u prošlosti, simptomi pogoršanja procesa i intoksikacija tuberkulozom - vrućica, noćno znojenje, gubitak težine, povećan umor, oslabiti kašalj.

Non-tuberkulozni uzroci iskašljavanja krvi

Najčešći uzrok bolesti su ne-tuberkulozne suppurative plućne bolesti, a među njima su, prije svega, bronhiektazija i apsces pluća. Promjene u strukturi plućnih bolesti, smanjenje udjela tuberkuloze dovele su do toga da su posljednjih desetljeća bronhitis i bronhiektazija na prvom mjestu, što je uzrokovalo gotovo polovicu svih slučajeva hemoptize. Krvarenje s bronhiektazijama i apscesima obično je blago, ali ima tendenciju često da se ponavlja, posebno u razdobljima pogoršanja kroničnog gnojnog procesa. Dugotrajni kašalj, velika količina ispljuvka, osobito ujutro (s punim ustima), promjene na noktnim falangama prstiju u obliku "bubnjića" ili noktiju u obliku "naočala", udaraljke i auskultatorni znakovi plućnog emfizema i pneumoskleroze pouzdano pomažu u dijagnozi bronhiektaze kao uzroka hemoptiza.

Dodatak krvi mukoznom ispljuvaku ili iscjedak čiste krvi kašljem često se primjećuje u akutnom razdoblju pneumonije (posebno virusne gripe). U tim se slučajevima hemoptiza kombinira s zimicom, visokom vrućicom, često nedostatkom daha, bolovima u prsima prilikom disanja. Objektivna studija otkriva skraćivanje udaraljki i vlažne šapice u području upale.

Ispuštanje krvi s kašljem čest je simptom plućnih novotvorina. Otprilike četvrtina svih slučajeva hemoptize nastaju zbog benignih i malignih tumora pluća. Dodatak krvi ispljuvaku daje potonjem mlijeku maline. Treba naglasiti da hemoptiza i sjeckanje oslabljujućeg kašlja može biti rana i već neko vrijeme jedina pritužba pacijenta s karcinomom pluća. U tim slučajevima, uspjeh naknadnog kirurškog liječenja često ovisi o tome koliko je čim nakon pojave kašlja i hemoptize pacijent bio poslan na rentgenski pregled i postavljena dijagnoza raka pluća.

Srčani uzroci hemoptize

Pored bolesti pluća, krv u ispljuvaku može se pojaviti kod srčanih bolesti, praćena stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, posebno kada je lijevi venski otvor sužen - mitralna stenoza. Hemoptiza je u ovom slučaju oskudna krv, u obliku pruga, obično ne jako obilnih, nakon čega se kratkoća daha ponekad smanjuje i poboljšava zdravstveno stanje pacijenata.

Anamnestički podaci o reumatizmu i srčanim bolestima, karakterističnom izgledu bolesnika s mitralnim oštećenjem (akrocijanoza, "mitralno rumenilo"), podaci objektivnog pregleda srca (proširenje srčanih granica prema gore i udesno, pljeskanje I tona i dijastolička žamor na vrhu, klik otvaranja mitralni ventil, akcent i bifurkacija II tona na plućnoj arteriji, obično atrijska fibrilacija). Imenovanje bolesnika s hemoptizom sa mitralnom stenozom odgovarajućih srčanih i diuretika obično značajno poboljšava stanje i dovodi do značajnog smanjenja ili prestanka hemoptize.

Bolest može biti uzrokovana stagnacijom u žilama plućne cirkulacije u vezi s akutnim i subakutnim zatajenjem lijeve komore srca u bolesnika s hipertenzijom, aterosklerotskom kardiosklerozom, infarktom miokarda. Obično hemoptizi u ovih bolesnika prethodi napad srčane astme ili se kratkoća daha toliko naglo povećava da pacijenti ne mogu leći i prisiljeni su danima sjediti spuštenih nogu. Hemoptiza nije obilna. Prvo, pacijenti iskašljavaju pljuvački oskudnu krv koja se postupno zamračuje kako se hemoptiza smanjuje. Ponovljeni napad gušenja može dovesti do ponovne pojave hemoptize, tj. Hemoptiza se pojavljuje s porastom zatajenja srca lijeve komore i povećanjem zagušenja u plućima. Učinkovita kardiotonička i diuretička terapija u ovih bolesnika obično dovodi do prestanka hemoptize, uz poboljšanje, dispneju i plućnu kongestiju.

Rijetki uzroci razvoja hemoptize: plućni infarkt, aneurizma i trauma

Relativno rijedak uzrok plućnog krvarenja je proboj aneurizme aorte u bronhi. Krvarenje obično dovodi do trenutne smrti. Međutim, iznenadnom krvarenju ponekad prethodi takozvana hematoptiza, uzrokovana i kompresijom bronhijalne sluznice i istjecanjem male količine krvi kroz prorijeđenu stijenku aneurizme u bronhi, nekoliko dana ili tjedana.

Jedan od uzroka hemoptize je infarkt pluća. U ovom se slučaju hemoptiza kombinira s iznenadnom kratkoćom daha, bolom u prsima i vrućicom. Anamnestički podaci i podaci pregleda omogućavaju otkrivanje patologije srca i krvnih žila (srčane bolesti ili kardioskleroza s atrijskom fibrilacijom, venska tromboza donjih ekstremiteta), EKG otkriva znakove preopterećenja desnog srca.

Bolest se može promatrati s ozljedama prsnog koša, popraćenim krvarenjem u plućno tkivo, ponekad čak i u nedostatku vidljivih oštećenja kože i kršenja integriteta rebara. Uzrok pojave mogu biti strana tijela zarobljena u plućima sa starim ranama ili aspirirana u bronhije. U tim slučajevima hemoptiza je prouzročena raspadom plućnog tkiva kao rezultat stvaranja tlaka iz strano tijelo, reaktivna upala i atelektaza.

Dijagnostički znakovi hemoptize

Dijagnostika u pravilu nije teška. Nikada se ne javlja u snu, jer kašalj probudi pacijenta. Krv s plućnim krvarenjem uvijek se izlučuje kašljem, obično ima ljubičastu boju, penastu. U rijetkim se slučajevima javljaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi između plućnog i želučanog krvarenja, posebno ako je pacijent progutao dio krvi tijekom plućnog krvarenja i nakon toga došlo do krvavog povraćanja. Ispod je usporedna karakteristika želučanog i plućnog krvarenja (tablica 1).

stol 1

Diferencijalna dijagnoza simptoma hemoptize za plućna i želudačna krvarenja

Klinički podaci	Želučana hemoptiza	Plućna hemoptiza
	Bolesti jetre i želuca, dispepsija	Plućna bolest
Uvjeti krvarenja	Povraćanje krvi	Kašljanje krvi, hemoptiza
Priroda puštene krvi	Tamna krv, ugrušci, "kafe"	Mršava krv, jedva koagulirana, pjenasta
	U povraćanju, osim krvi, mogu biti i krhotine hrane	Krv se može iskašljati iz sluzi
Trajanje hemoptize	Krvavo povraćanje, obično kratkotrajno i obilno	Hemoptiza traje nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana
Naknadni simptomi hemoptize	Nema naknadne hemoptize	Nakon obilne hemoptize, kašalj ispljuva postepeno potamnjenjem krvi
Priroda stolice	Nakon krvarenja iz želuca stolice postaju sitnije	Tarre stolice, ako nije bilo gutanja krvi, ne

Značajke liječenja hemoptize

Osnovna načela taktike liječenja plućnog krvarenja:

U pravilu hemoptiza nije izdašna i prestaje sama od sebe bez posebne terapije. Potrebno je smanjiti razgovor s pacijentom na minimum i pružiti mu povišeni, polu sjedeći položaj ili položaj koji leži na oboljeloj strani kako bi se spriječilo da krv ulazi u drugo pluće. Gutanje malih komada leda pomaže u smanjenju simptoma bolesti. Krvarenje, pogotovo kada se prvi put pojavi, obično plaši pacijenta i one oko njega, tako da morate uvjeriti pacijenta ako je moguće. Međutim, sedativi se koriste s velikim oprezom, jer mogu umanjiti zaštitne reflekse i maskirati povećanje dišnog zatajenja; posebno su opasni sredstva za smirenje s mišićnim relaksantnim učinkom (uključujući i dijafragmu).

Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji. Prijevoz treba obavljati na nosilima s podignutim glavom u ambulanti u nazočnosti liječnika ili hitnog medicinskog pomoćnika. Samo u bolničkom okruženju moguće je provesti čitav niz terapijskih mjera usmjerenih na zaustavljanje plućnog krvarenja, te detaljnije ispitivanje kako bi se utvrdio njegov uzrok. Konkretno, pacijenti trebaju hitnu konzultaciju s plućnim kirurgom, budući da su kavernozna tuberkuloza, anaerobni apsces i rak pluća indikacija za kirurško liječenje. Ako se zna da pacijent boluje od tuberkuloze, s hemoptizom, treba ga poslati ne u opće bolnice, već u specijalizirane ustanove za borbu protiv tuberkuloze.

Glavna svrha liječenje lijekovima je suzbijanje rezultirajućeg kašlja, što može pogoršati ozbiljnost pacijentovog stanja. Za to se u bolničkim uvjetima koristi kodein koji se daje oralno; s upornim bolnim kašljem i obilnim plućnim krvarenjem, 0,5 - 1 ml 2% otopine Promedola daje se intravenski ili subkutano kao hitna terapija (opojni analgetici učinkovito suzbijaju centar za kašalj). Međutim, ne smije se zloupotrebljavati opijate, jer potpuno suzbijanje refleksa kašlja može dovesti do aspiracije odljevne krvi i razvoja teške aspiracijske pneumonije.

Uz izdašno, po život opasno plućno krvarenje, koje nije povezano s plućnom embolijom ili drugom kardiovaskularnom patologijom, u bolnici se provodi hemostatska terapija. Antifibrinolitička sredstva za liječenje hemoptize mogu biti učinkovita u lokalnom porastu fibrinolize: Aminokapronska kiselina daje se intravenski, do 100 ml 5% -tne otopine 30 minuta, a zatim se infuzija ponavlja svakih 4 sata dok krvarenje ne prestane; traneksaminska kiselina - intravenski ili intramuskularno u dozi od 5 - 10 ml (1 - 2 ampule) 5% otopine; osim toga, transfuzija svježe smrznute plazme je učinkovita.

Uz masivnu hemoptizu i pojavu simptoma hipovolemije, radi nadoknade volumena cirkulirajuće krvi, koloidne (na primjer, 400 ml poliglucina) ili fiziološke otopine ubrizgavaju se intravenski (na primjer, možda će im trebati 4 puta više u odnosu na koloidne).

Dodavanje krvi kašlju sputumu ili hemoptiza obično zahtijeva dubinski pregled. Ovaj simptom može biti povezan s zaraznom bolešću pluća, vaskularnom patologijom, malignim tumorima dišnog sustava i drugim bolestima.

Mnogo je bolesti koje potencijalno mogu izazvati hemoptizu. Najčešći su:

• ili bronhitis;
• ili benigni tumor ovog organa, rak bronha, metastaze na plućnom tkivu;
• dugotrajna upotreba antikoagulansa (lijekovi koji ometaju zgrušavanje krvi, poput varfarina);
• bolesti s oslabljenom normalnom koagulacijom (koagulopatija) - von Willebrandova bolest, trombocitopenija, hemofilija;
• ili ;
• , ehinokokoza;
• ili njegove male grane;
• zatajenje srca, posebno s mitralnom stenozom (vrsta srčane greške);
• mnoge sistemske bolesti (lupus eritematozus, Wegenerova granulomatoza, Chard-Straussov sindrom, poliangiitis, Behcetova bolest i druge);
• arteriovenske malformacije - prirođene anomalije vaskularnog razvoja;
• trauma u prsima, kontura pluća;
• prvih dana nakon operacija na dišnim organima, uključujući i nakon biopsije;
• upotreba kokaina;
• limfangiolejomiomatoze;
• endometrioza;

Hemoptiza može nastati zbog istjecanja krvi iz ekstrapulmonalnih izvora. Na primjer, kod jakih krvarenja iz nosa ili povraćanja krvi s čirom na želucu, neki od njih može ući u dušnik, a zatim se pojaviti prilikom kašljanja.
U nekih bolesnika uzrok ostaje nepoznat, dok trajanje pritužbi ne prelazi šest mjeseci, a tada ovaj simptom spontano nestaje. Ovo se stanje naziva idiopatska ili kriptogena hemoptiza.

Krv u sputumu može biti prošarana ili ravnomjernije raspoređena. U klasičnim slučajevima krupne upale pluća uočava se "zahrđali" ispljuvak. Kod raka pluća poprima pojavu "maline maline".

Značajke hemoptize u različitim bolestima

Najopasnija bolest je rak pluća

Bolesti različite prirode imaju obilježja hemoptize:

• Akutni ili kronični bronhitis: mali tragovi krvi u svijetlom, žutom ili zelenkastom ispljuvaku. Pojavljuju se sa suhim kašljem.
• Bronchiectasis: ima puno sputuma, ima gnojni karakter. Kongenitalna bronhiektazija - čest razlog hemoptiza u djece. Uz takozvane suhe bronhiektazije, takve ponavljajuće epizode mogu biti jedini znak patologije dugi niz godina.
• Tuberkuloza: hemoptiza je češća bolest s stvaranjem šupljina u plućima. Karakteristično postojani, gnojni ispljuvak s krvavim prugama. Pacijent osjeća stalnu slabost, gubi na težini, puno se znoji noću.
• Pneumonija: Uz pneumokoknu pneumoniju značajan broj bolesnika razvija "zahrđali" ispljuvak. Ako to izgleda kao "ribizla", govorimo o pneumoniji koju je uzrokovala Klebsiella. Hemoptiza je tipična i za pneumoniju s propadanjem plućnog tkiva (uzrokovanu stafilokokom, legionelom, pseudomonas aeruginosa).
• Apsces pluća: gnojni ispljuvak, od zelene do smeđe boje, groznica. Krvavi tragovi pojavljuju se u 10% bolesnika, tada polovica tih bolesnika razvija plućno krvarenje - životnu komplikaciju.
• Gljivična infekcija. Hemoptiza može biti gotovo jedini znak micetom ili aspergiloma. Ova bolest je uzrokovana množenjem gljivica u starim tuberkuloznim šupljinama.
• Rak pluća: produljeni kašalj sa svijetlim obojenim sputumom koji je prožet krvlju, gubitak težine.
• Adenoma bronha: javlja se uglavnom kod žena u dobi od 35 - 45 godina, gotovo je jedini simptom patologije kašalj i opetovane epizode hemoptize.
• porast tlaka u sustavu plućne arterije, praćen rupturom najmanjih žila. Promatra se s mitralnom stenozom, urođenim srčanim manama s nastankom Eisenmengerovog sindroma, primarnom plućnom hipertenzijom. Simptomi se javljaju nakon vježbanja.
• Infarkt pluća: kršenje njegove opskrbe krvlju tromboembolijom grana plućne arterije. Dolazi do povećanja temperature, kao i do ispuštanja krvnih ugrušaka koji nisu pomiješani s ispljuvakom.

Ostali uzroci hemoptize su manje uobičajeni i manje prepoznati. U djece se ovaj simptom ponekad javlja kada se udiše strano tijelo. Wegenerovu granulomatozu karakteriziraju istodobne ulcerativne lezije nosnih zidova, osip na koži i čvorovi te upala desni. Arteriovenske malformacije mogu biti popraćene manifestacijama patologije na drugim mjestima, tada se na ograničenim područjima kože pojavljuju cijanoza, oteklina, povećani vaskularni obrazac ili vazodilatacija. Plućna endometrioza popraćena je krvavim iscjedakom iz dišnih putova tijekom menstruacije.

Dijagnostika

Kada se pojavi takav simptom, trebate kontaktirati terapeuta koji će pacijenta uputiti pulmologu, reumatologu, gastroenterologu ili drugim specijaliziranim stručnjacima, ovisno o sumnjivoj bolesti.

bronhoskopija

Nakon prikupljanja pritužbi, ispitivanja, pregleda pacijenta, liječnik propisuje sljedeća ispitivanja:

• opći test krvi s utvrđivanjem broja trombocita, kao i koagulogram;
• biokemija krvi s određivanjem pokazatelja jetre i bubrega (bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza, urea, kreatinin);
• mikrobiološka za identifikaciju uzročnika upale pluća, tuberkuloze i drugih zaraznih lezija;
• citološka analiza sputuma radi identificiranja malignih (atipičnih) stanica u bolesnika pušača starijih od 40 godina;
• (, zagušenja u plućima itd.);
• (detaljna slika struktura prsa, posebno korisna za bronhiektazije, male tumore, gljivične infekcije);
• kontrastno poboljšana tomografija za prepoznavanje izvora krvarenja;
• (pregled dišnog puta fleksibilnim optičkim vlaknima).

Pulsna oksimetrija i analiza plinova arterijske krvi koriste se za određivanje težine krvarenja.

Mogu se koristiti i druge metode istraživanja:

• EKG i ehokardiografija za sumnju na srčanu bolest ili PE;
• angiografija;
• FGDS.

Hemoptiza: liječenje

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje krvarenja i uklanjanje njegovog izvora.

Embolizacija bronhijalne arterije: prije i nakon postupka

Mogući tretmani hemoptize:

• Embolizacija bronhijalne arterije. Ovo je minimalno invazivni postupak u kojem se kroz plućnu venu i desnu komoru srca ubacuje tanki kateter u plućnu arteriju. Kroz nju se ubrizgava boja, a uz pomoć bronhoskopa utvrđuje se mjesto oštećenja, koje se zatim prekriva.
• Bronhoskopija. Balon umetnut u lumen bronha i ispunjen zrakom može pomoći zaustaviti krvarenje.
• Ako je opasan po život, možda će biti potrebno ukloniti pluća - pulmonektomiju.

Od korištenih lijekova:

• za pneumoniju ili tuberkulozu - antibiotici;
• za rak pluća - kemoterapijska sredstva;
• sa sistemskim upalnim bolestima - glukokortikoidi, imunosupresivi;
• hemostatska sredstva - etamsilat, fibrinogen, rjeđe aminokapronska kiselina i drugi, ali samo s intenzivnim krvarenjem.

Najčešći uzrok hemoptize je. Kod ove bolesti propisani su koji ublažavaju kašalj, poboljšavaju iscjedak iz ispljuvaka i izazivaju prekid protoka krvi za manje od tjedan dana. Međutim, krv u ispljuvaku može biti i znak ozbiljne bolesti. Obavezno se posavjetovati s liječnikom s takvim simptomima:

• trajanje otkrivanja krvi u sputumu više od tjedan dana, postupno povećanje njegove količine, kao i ponavljajuća pojava simptoma;
• , uključujući tijekom kašlja i dubokog disanja;
• neobjašnjivo mršavljenje;
• znojenje noću;
• porast tjelesne temperature veći od 38 stupnjeva;
• s normalnom tjelesnom aktivnošću za osobu;
• iznenadna pojava oskudne pjenaste krvi iz usta - plućna krvarenja.

Dijagnoza i liječenje bolesti - uzroci hemoptize obično se provode u bolnici. Ako nije potrebna hospitalizacija, pacijent mora poštivati \u200b\u200brežim polu-kreveta, provodeći većinu vremena u naslonjenom položaju. Zabranjeni su bilo kakvi toplinski postupci. Hrani se preporučuje davati hladnu, polu-tekuću konzistenciju, lako probavljivu.