Maovähi põhjused, nähud, sümptomid ja ravi. Maovähk - esimesed sümptomid Yandexi maovähi sümptomid

on maoepiteeli rakkude pahaloomuline transformatsioon. 71-95% juhtudest on haigus seotud mao seinte kahjustusega Helicobacter Pylori bakteri poolt ja on 50-70-aastastel inimestel levinud onkoloogiline haigus. Meestel diagnoositakse maovähki 10-20% sagedamini kui samavanustel naistel.

Epidemioloogia

Venemaa onkoloogiliste haiguste struktuuris on maovähk koos kopsu-, rinna-, jämesoole- ja naha pahaloomuliste kahjustustega juhtival kohal.

Esinemissagedus on 17-19 inimest 100 tuhande Venemaa elaniku kohta aastas. Mõnede aruannete kohaselt ulatub see 30 inimeseni 100 000 inimese kohta. Haiguse prekliinilise perioodi kestus on 11 kuud kuni 6 aastat.

Esinemissageduses on globaalses mastaabis geograafiline heterogeensus:

Kõrge tase - Venemaa, Jaapan, Lõuna-Korea, Soome, Tšiili, Brasiilia, Colombia, Island.

Madal tase – Lääne-Euroopa, USA, Kanada, Austraalia, Indoneesia.

Maovähi debüüti seostatakse H. Pylori ja varasemate patoloogiatega: limaskestad, peptiline haavand, polüübid mao seintel, gastriit ja muud haigused. Kindlasti on tõestatud suitsetamise ja kange alkoholi negatiivne mõju organismile, samuti toiduvärvide, maitse- ja maitsetugevdajate regulaarne kasutamine.

Kõrgetasemelise arstiabiga riikides avastatakse vähk varajases staadiumis, mistõttu paistab suremuse statistika üsna optimistlik. Jaapanis on maovähiga patsientide viieaastane elulemus varase diagnoosi korral umbes 70–90%.

Kui kaua elavad inimesed maovähiga?

Maovähiga mehed elavad keskmiselt 12 aastat ja naised 15 aastat vähem kui nende eakaaslased.

Venemaal on patsientide avastamise ja ellujäämise struktuur järgmine:

Haiguse I staadium määratakse 10-20% patsientidest, viie aasta elulemus on 60-80%;

II-III staadium koos piirkondlike lümfisõlmede kahjustusega määratakse 30% patsientidest, elulemus viie aasta jooksul kõigub 15-45% tasemel;

IV etapp metastaasidega naaberorganitesse diagnoositakse 50% patsientidest, viie aasta elulemus ei ületa 5-7%.

Aktiivselt püütakse luua süsteeme haiguse tagajärgede objektiivseks ennustamiseks. Onkoloogid kasutavad selle vormi immunohistokeemiliste markeritena mitmesuguseid ensüümsüsteeme, sealhulgas MMP-9. Meetodit kasutatakse kliinilises onkoloogias kirurgilise ravi võimaluse määramiseks.

Haigus ei avalda pikka aega kliinilisi tunnuseid.

Peamised diagnostilised vead on seotud sümptomitega, mis muudavad maovähi sarnaseks südame või seedetrakti vähiga mitteseotud patoloogiatega:

Sarnaselt südamehaigustega. Kasvaja lokaliseerimisega mao kardiaalses osas kaasneb rinnaku tagune valu (stenokardia), eriti üle viiekümneaastaste inimeste taustal.

Sarnaselt seedetrakti haigustega. Kasvaja lokaliseerimine mao soolestikule lähemale ilmneb gastriidi, peptilise haavandi, koletsüstiidi sarnaste nähtudega. Kõik need haigused väljenduvad kõhuvalu, oksendamise ja maoverejooksuna.

Ekslik diagnoos võib varjata põhihaigust pikka aega. Veelgi enam, kardioloog ja gastroenteroloog avastavad põhjaliku läbivaatuse käigus tavaliselt soliidses eas patsientidel mitmeid kõrvalekaldeid, samas kui ilmseid onkoloogia tunnuseid pole.

Patsienti juhtiv arst peaks hoiatama:

Pärast ravikuuri mõju puudub;

Patsiendil on anamneesis kroonilised seedetrakti haigused.

Patsient ja arst peaksid olema mures ka subjektiivsete aistingute pärast (vähemalt kaks või kolm), mis viitavad väikese maovähi tunnustele:

Pidev ebamugavustunne kõhus (täius, raskustunne);

Toidu neelamisraskused, rinnaku tagune valu, mis kiirgub selga;

Valu, mis ei taandu pärast söömist ega leevendu ravimite võtmisega;

Väsimus ja krooniline nõrkus pärast minimaalset füüsilist koormust;

Kiire kaalulangus (10-20 kg 6 kuu jooksul kehakaaluga 80-90 kg) ja isutus;

Vastumeelsus liharoogade vastu, varem toidu valivust ei täheldatud;

Kiire küllastus minimaalse toidukogusega.

Kliiniliste uuringute põhjal on kindlaks tehtud seaduspärasused haigusnähtude ilmnemisel (vähemalt kaks-kolm järgmistest samaaegselt), mida edaspidi identifitseeritakse onkoloogia tunnustena, nimelt:

Valu epigastriumi keskosas, umbes 60% patsientidest märgivad seda;

Progressiivne kaalulangus, millest on teatanud umbes 50% patsientidest;

Iiveldus ja oksendamine pärast söömist - umbes 40% patsientidest;

Iiveldus ja oksendamine verega - umbes 25%;

Limaskestade kahvatus - umbes 40%.

Kliinilistel sümptomitel on mõned erinevused sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest mao ülemises, keskmises ja alumises osas:

Mao ülaosa kahjustus avaldub kardioloogiliste sümptomitega (valu südame piirkonnas), samuti neelamisraskustes kuni söömisvõimetuseni. Tekib dehüdratsioon, mis ähvardab dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroomi. Ohtlik on ka valgunälg, mis süvendab lämmastiku ainevahetuse häireid ja viib veres alaoksüdeerunud ainete kriitilise tasemeni.

Mao keskosa lüüasaamine väljendub maoverejooksus ja aneemia tekkes. Selles tsoonis asuvad suured laevad. Latentne verejooks määratakse lihtsate laboratoorsete meetoditega ja massiivne verejooks määratakse väljaheidete konsistentsi ja värvi muutumisega - see muutub mustaks ja tõrvaseks. Valu on kõige sagedamini seotud pankrease kantserogeneesiga. Muud sümptomid on üldised.

Mao alaosa kahjustus avaldub düspepsia (kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine ja kõhuvalu), röhitsemine koos mädamunade lõhnaga.

Maovähi esimesed sümptomid

Esimestele tunnustele tuleks tähelepanu pöörata ammu enne maovähi III-IV staadiumi iseloomustavate sümptomite tekkimist. Haiguse tuvastamine viimastel etappidel on patsiendile peaaegu lause.

Vähieelsete haigustega peaksid kaasnema järgmised patoloogiad:

Kroonilist (atroofilist) gastriiti, olenemata põhjustest, iseloomustavad tavalised nähud, mis avastatakse hästi patsiendi kliinilise läbivaatuse käigus - see on iiveldus ja oksendamine.

Maohaavand, olenemata võimalustest, väljendub maoverejooksuna verise oksendamise, massilise või varjatud verekaotuse roojamisel, pideva või perioodilise kõhuvalu kujul. Peptilise haavandi haigust iseloomustavad hooajalised ägenemised ja edukas valu leevendamine ravimite võtmisega.

Mao seinte polüübid, sealhulgas suured (adenomatoossed) ja väikesed (hüperplastilised). Varajased staadiumid kulgevad subkliiniliselt, healoomulised kasvajad veritsevad trauma korral. Mao algosas paiknevad polüübid on altid pahaloomulistele kasvajatele.

Düsplaasia, metaplaasia. Kõik rakulise atüüpia (düsplaasia) staadiumid kuni viimase IV etapini (vähk in situ) tuvastatakse peamiselt laboratoorsete meetoditega tsütoloogilises ja histoloogilises uuringus. Viimastel etappidel diagnoositakse seedehäired, iiveldus ja oksendamine.

Oksendamine maovähi korral

Esmapilgul motiveerimata oksendamine võib viidata varajastele onkoloogia tunnustele. Oksendamine koos teiste sümptomitega on diagnostilise väärtusega.

Gag-refleksi võivad vallandada:

Seedetoru ahenemine arenenud kasvajaga, mis takistab toidu edenemist (omab diagnostilist väärtust hilisemates staadiumides);

Oksenduskeskuse retseptorite ärritus patogeneesiproduktide keemilise ja mehaanilise mõju ajal (see on suure diagnostilise väärtusega, sealhulgas varases staadiumis).

Esimesel juhul visatakse toit kohe pärast söömist välja. Vomit sisaldab allaneelatud toitu ilma maomahlaga lõhestamata. Kaasnevad sümptomid, mis viitavad seedetoru vähile, on dramaatiline kaalulangus, limaskestade kahvatus ja muutused mao seintes rakutasandil. Mürgistuse ajal täheldatakse lühikese aja jooksul seedimata toidu oksendamist. Aga kui see on seotud maovähiga, avaldub see pikka aega.

Teine juhtum kui oksendamiskeskus on ärritunud, tekib oksendamine olenemata söögist. Kõige sagedamini on see seotud keha mürgitusega kantserogeneesi toodetega.

Ühe spasmi korral sisaldab oksendamine pooleldi seeditud, mitme vedelikuga sisu:

Kollane värv (sapikanalid on normaalsed);

Hele värvus (kanalite ummistus, võimalik metastaasid maksas);

Tumepunased triibud või trombid (veresoonte kahjustus).

Oksendamine ja vähk on kindlasti seotud kahe-kolme täiendava seedetrakti kahjustuse tunnuse olemasolul.

Veri maovähi korral

Muutusi täheldatakse väljaheites (melena kujul - niinimetatud "sõstratarretis"), samuti oksendamises. Maoverejooks ei ole alati seotud vähiga. Verejooksu ja väikeste maovähi nähtude kombinatsioon (vt eespool) suurendab oluliselt seose tõenäosust mõne põhihaigusega.

Kõhuverejooksu nähud:

Okse on tumedat värvi ja ei vahuta, see eristab mao verd kopsuverejooksust;

Hüübinud verest tingitud väljaheited on musta värvi, konsistents on vedel, lõhn on ebameeldiv, see eritub väikeste portsjonitena.

Normaalsete rakkude muundumine pahaloomulisteks rakkudeks on mitmeastmeline sündmuste ahel.

Järgnev on kantserogeneesi lihtsustatud vaade ja erinevate põhjuste samm-sammult kaasamine:

Väliste ja/või sisemiste kantserogeenide mõjul esinevate mutatsioonide stimuleerimine ja kuhjumine;

Vähieelsete haiguste teke mao seintes (krooniline gastriit, peptiline haavand, healoomulised kasvajalised moodustised);

Onkoloogia arengu stimuleerimine vähieelse ja kantserogeensete ainetega kokkupuute taustal.

Esimene aste

Mutatsioonide ilmnemiseks on vajalik kantserogeenne toime mao epiteelile.

Välised kantserogeenid (peamiselt toit ja jook), sealhulgas:

Liigne regulaarne lauasoola, "E" märgistusega toidulisandite tarbimine. Näiteks lihatooted ja hõrgutised, millesse on lihale punase värvuse andmiseks alati (tehnoloogiliselt ette nähtud) lisatud naatriumnitraati E251, maitse parandamiseks naatriumglutamaati või E261. Maovähki soodustavad ka suitsutatud, vürtsikad, marineeritud, konserveeritud ja praetud toidud, kange alkohol, tubaka suitsetamine, narkootikumide tarvitamine (aspiriin, hormoonid);

Askorbiinhappe (C-vitamiini) puudumine, mis normaliseerib vesinikkloriidhappe taset ja kvaliteeti, vähendab verejooksu, takistades seeläbi mao seinte esmaste häirete teket. Kahjulikult mõjub ka limaskestade vastupanuvõimet reguleeriva E-vitamiini (tokoferooli), beetakaroteeni ning mõningate makro- ja mikroelementide madal tase.

Sisemised kantserogeenid (nakkuslikud, pärilikud, immuunsed tegurid), sealhulgas:

Nakkuslik - Helicobacter pylori, mikrokokkide, strepto- ja stafülokokkide, perekonna Candida seente, Epstein-Barri viiruse negatiivne mõju. Viimase osalemine maovähi põhjustajana on tingimusteta tõestatud herpesmarkerite tuvastamisega teatud tüüpi kasvajate kasvajarakkudes;

Pärilik – on tõestatud, et A (II) veregrupi pärivatel inimestel on teatud vähivormide esinemissagedus 20% kõrgem. Samuti on kinnitust leidnud E-kadheriini nimelise geeni, epiteelivalgu, mis normaalsetes tingimustes pärsib kasvajarakkude kasvu, madala taseme pärilik edasikandumine;

Immuunsus - epiteeli resistentsuse vähenemine, mis on tingitud immunoglobuliini (Ig) A puudumisest limaskestade seinas. Samuti on tõestatud autoimmuunprotsesside mõju vähi tekkele.

Teine faas

Hõlmab vähile eelnevate haiguste arengut, sealhulgas:

mao resektsioon ja muud operatsioonid maos;

Mao seinte düsplaasia ja metaplaasia.

Haigused võivad areneda ilma kantserogeenide osaluseta, siis piirdub patogenees healoomulise kulgemisega. Nende mõju korral muutub haigus pahaloomuliseks.

Kolmas etapp

Kantserogenees on otseselt põhjustatud kahe ülaltoodud teguri ja tundmatute lisapõhjuste kombinatsioonist. Normaalsete rakkude pahaloomulisteks muundumise aluseks olevad mehhanismid ei ole täielikult teada. Siiski on teada, et peaaegu 100% juhtudest eelneb maovähile H. Pylori nakatumine, mao seinte kahjustus ja kantserogeenide tingimusteta osalemine.

Primaarse kasvaja tähistus on T, millele on lisatud numbrid 1 kuni 4 ja väikesed suurtähed (a, b), et kirjeldada primaarses kasvajas esineva kantserogeneesi üksikasju. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse tähis on N, millele on lisatud numbrid 0 kuni 3 ja väikesed suurtähed (a, b). Kaugete metastaaside tähistamiseks kasutage kaugmetastaaside puudumise või olemasolu näitamiseks ladina tähte - M ja numbreid - 0, 1.

1. astme maovähk

1. etappi saab krüpteerida kolmel viisil, nimelt:

staadium 1A (T 1 N 0 M 0), esimese etapi primaarne kasvaja, kasvab limaskestade ja submukoosse kihina, kahjustamata lümfisõlmesid ja kaugemaid metastaase;

staadium 1B, variant 1 (T 1 N 1 M 0), primaarne kasvaja kasvab limaskestade ja submukoossete kihtidena, metastaasid ühes kuni kuues piirkondlikus lümfisõlmes, kaugmetastaasid puuduvad;

staadium 1B, variant 2 (T 2a/b N 0 M 0), primaarne kasvaja on kasvanud lihasesse ja subserosaalsesse kihti, lümfisõlmede kahjustusi ja kaugmetastaase ei täheldata.

2. astme maovähk

2. etappi saab krüpteerida kolmel viisil, nimelt:

(T 1 N 2 M 0), primaarne kasvaja kasvab limaskestade ja submukoossete kihtidesse, haaratud on 7-15 piirkondlikku lümfisõlme, kaugmetastaasid puuduvad;

(T 2a/b N 1 M 0), diagnoositakse primaarne kasvaja lihas- ja subseroosses kihis, 1-6 piirkondliku lümfisõlme haaratus ja kaugmetastaaside puudumine;

(T 3 N 0 M 0), primaarne kasvaja paikneb seroosmembraanis ja vistseraalseinas ilma naaberorganite kaasamiseta, piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi ja kaugeid metastaase ei täheldata.

3. astme maovähk

3. etappi saab krüpteerida neljal viisil, nimelt:

IIIA etapp, valik 1 (T 2a/b N 2 M 0), mis tähendab seotust mao seina lihas- ja subseroosse kihi patogeneesis, 7-15 piirkondliku lümfisõlme kahjustust ja kaugete metastaaside puudumist;

IIIA staadium, 2. variant (T 3 N 1 M 0), tähendab mao seroosmembraani kõigi kihtide kahjustust ilma naaberorganeid kaasamata, 1–6 piirkondliku lümfisõlme kahjustust ja kaugmetastaaside puudumist;

IIIA staadium, 3. variant (T 4 N 0 M 0), levib naaberorganitesse piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse puudumisel ja kaugete metastaasideta;

IIIB staadium, (T 3 N 2 M 0), seroosmembraani kõigi kihtide kahjustus, 7-15 piirkondliku lümfisõlme kahjustus, kaugmetastaaside puudumine;

4. astme maovähk

4. etappi saab krüpteerida kolmes peamises variandis, nimelt:

(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), kasvaja levik naaberorganitesse, piirkondlike lümfisõlmede kahjustus (1-6) -N 1 või (7-15) - N 2 või ( rohkem kui 15) - N 3, kaugete metastaaside puudumine;

(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), limaskesta ja submukoosse kihi kahjustus - T 1 või lihas- ja subserosaalse kihi kahjustus - T 2 või seroosmembraani kõigi kihtide kahjustus, kahjustus üle 15 piirkondlikud lümfisõlmed, kauged metastaasid puuduvad;

(T any, N any, M 1), erinevate kasvuvariantide primaarne kasvaja, samuti piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse kõik variandid ja kaugmetastaaside kohustuslik esinemine.

Operatsioonivõimetu metastaasidega maovähk

See on haiguse staadium, kus haiguse peatamiseks on võimatu või sobimatu rakendada osa mao ja lümfisõlmede kirurgilise eemaldamise (resektsiooni) meetodeid. Operatsioonikõlbmatute juhtumite hulka ei kuulu palliatiivne operatsioon patsiendi seisundi leevendamiseks.

Operatsioonivõimetu vähk võib olla:

Lokaalselt arenenud, kui märkimisväärne osa maost on kahjustatud või mitmed kahjustused on paigutatud mosaiikmustrisse ja mõjutavad elutähtsaid kehaosi (suured veresooned, närvisõlmed), rakud levivad lümfogeenselt, kontakti või implantatsiooni teel;

Metastaatiline, kui tuvastatakse kahjustused kaugemates elundites, tavaliselt maksas, kopsudes, neerupealistes, luudes ja nahaaluses koes. Vähirakud levivad vereringe kaudu.

Kõige positiivsemaid tulemusi täheldatakse lokaalselt arenenud protsesside radikaalse kiiritusravi korral. Mõnede aruannete kohaselt võib oodatavat eluiga pärast kombineeritud ravikuuri pikendada 20-24 kuuni. Samal ajal on ioniseeriva kiirgusega kokkupuutest tulenevad tüsistused palju väiksemad kui terapeutiline toime ja patsiendil on valu puudumisel võimalus eluiga pikendada. Rohkemat on tänapäeva meditsiini tingimustes kahjuks võimatu garanteerida.

Peamised metastaaside rajad läbivad lümfisüsteemi, seega leitakse sekundaarsed kasvajad ja kõige olulisemad metastaasid peamiselt lümfisõlmedes.

Maovähi metastaasid:

Pararektaalses koes või pärasoole lähedal asuvas ruumis - Schnitzler;

Naba piirkonnas - õed Marie Joseph;

Vasakpoolses supraklavikulaarses piirkonnas - Virchow;

Munasarjade piirkonnas - Krukkenberg.

Need sekundaarsed kasvajad annavad tunnistust haiguse kaugelearenenud staadiumist, kui ravistrateegia ja -taktika valitakse individuaalselt ja enamasti on need palliatiivse iseloomuga, see tähendab, et nende eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti.

Maovähk jaguneb lokaliseerimiskoha ja levimisviiside järgi – selleks võib olla näiteks ümbritsevate kudede väljapressimine või vastupidi, infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse. Märkimisväärset mõju patogeneesile avaldavad vähi histoloogilised vormid: difuusne või polüpoidne.

Mao ringrakuline kartsinoom

Seda diagnoositakse tsütoloogilise ja histoloogilise uuringuga. See on teatud tüüpi difuusne vähk. Muutunud ala koosneb lamedatest cricoid rakkudest. Haigust iseloomustab agressiivne kulg.

Histokeemilised uuringud tuvastasid selle kasvaja hormonaalse olemuse. Naiste kasvajate kudedes leitakse östrogeeni ja meestel testosterooni taseme tõusu.

Seda tüüpi haiguse eripära on:

Naiste ülekaal patsientide struktuuris. Haigete naiste arv - 55%, mehi - 45%. Suhe võib varieeruda, kuid seda mustrit on kinnitanud arvukad uuringud;

Esinemissageduse tipud vanusevahemikus 40–50 aastat ja 60–70 aastat. Muudel eluperioodidel diagnoositakse sellist vähki oluliselt vähem;

Patsientide struktuuris domineerivad A (II) veregrupiga inimesed - umbes 45%, teiste veregruppide variantidega on see oluliselt madalam.

Haiguse alguse sõltuvust varasematest halbadest harjumustest (alkohol, soolane, suitsutatud, marineeritud toit) ja eksogeensetest teguritest (töö kiirgusega, keemilises tootmises) ei ole kindlaks tehtud.

Seda tüüpi maovähki leidub sagedamini linnaelanikel.

Infiltratiivne maovähk

Kartsinoomi morfoloogiline vorm, ilma neoplasmi piiride selge määratluseta. Pahaloomuliste rakkude kasv toimub peamiselt mao seina paksuses.

Haiguse tunnused:

See võib esineda suhteliselt noortel inimestel, pärilik eelsoodumus on märgatav;

Vähirakkude kasvu väikesed kolded leitakse üksteisest 5-7 cm kaugusel;

See on üks pahaloomulisemaid vähivorme, annab sageli metastaase;

Kliinilise staadiumi patogeneesiga kaasnevad düspeptiliste sümptomitega seotud sümptomid (krooniline oksendamine, peristaltika kahjustus);

Viimastel etappidel on kasvaja määratletud kui tihe kivilaadne moodustis, mao suurus väheneb.

Halvasti diferentseeritud maovähk

Normaalseid epiteelirakke uuendatakse suure kiirusega, umbes 3-4 päeva pärast on põlvkond täielikult asendatud. Suur värskendusmäär on defektide ilmnemisel oluline tegur.

Halvasti diferentseerunud rakkude paljunemise kõrge määr on vähi patogeneesi agressiivsuse aluseks. Halvasti diferentseeritud maovähk on tüvirakkudest koosnev mao adenokartsinoomi vorm.

Haiguse tunnused:

Suur kasvukiirus, põletikuliste ja nekrootiliste koldete teke kasvaja ümber;

Suutmatus kindlaks teha muutuste tüüpi on kantserogeneesi varjatud areng mao seina paksuses;

Kasvaja selgete piiride puudumine, kasv toimub vastavalt mao seinte difuusse immutamise tüübile;

Metastaaside kiire moodustumine piirkondlikes lümfisõlmedes ja kaugemates elundites: metastaasid ulatuvad 90% -ni kõigist madala astme onkogeneesi juhtudest.

Maovähi diagnoosimine

Haiguse varajasel avastamisel on eriti oluline perearsti valvsus ja tähelepanelikkus. Diagnoos viiakse läbi etapiviisiliselt ja hõlmab füüsilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid.

Diagnoos algab kliinilise läbivaatuse, palpatsiooni ja auskultatsiooniga.

Maovähi varases staadiumis võimaldab see tuvastada haiguse kaugemaid tunnuseid naha seisundi, värvi, niiskuse, temperatuuri, valu, sealhulgas kõhupiirkonna järgi.

Südame auskultatsioonil on valu rinnus patsiendi tavaline kaebus. Välistada tuleks müra ja pritsmed, mis ei ole iseloomulikud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatele. Kõhuseina palpeerimisel haiguse algstaadiumis muutusi ei esine ning hilisemates staadiumides on võimalik avastada nahaaluseid tihendeid epigastimaalses piirkonnas.

2. Instrumentaalsed meetodid

Kasutatakse kontrastset röntgendiagnostika meetodeid, samuti endoskoopiat.

Röntgendiagnostika. See on kaudne meetod, mis aitab röntgenikiirguse varju olemuse järgi kiiresti kindlaks teha patoloogia olemasolu.

Radioloog võtab negatiivse pildi puhul arvesse järgmisi muutusi, kus tihedad on heledad alad ja lahtised on tumedad alad:

Seina lokaalne muutus (paksenemine, voltimine);

Erineva suurusega defektid täidetud alade kujul siseseina kontuuril maovähi polüpoidsete vormide korral;

Tihendid, mao kudede elastsuse vähenemine;

Nišid, millel on limaskestade seinte infiltratsiooni ja voltimise tsoon;

Deformatsioonid kasvaja ümber asuvate seinte lõikude surumise või mao seinte kudede immutamise kujul;

Peristaltika vähenemine (mitte kõigi meetoditega määratud).

Kaasaegsed röntgendiagnostika meetodid võimaldavad kaudselt, voolukatkestuse olemuse tõttu, tuvastada kuni 85% muutustest mao seintes. Väärtuslikum meetod mao onkoloogia diagnoosimiseks on endoskoopia.

Gastroendoskoopia

Väärtus suureneb, kui saadakse biopsia mao seina erinevatest osadest histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Elundite seinte värviline visualiseerimine aitab tuvastada minimaalseid kõrvalekaldeid normist siseseinte värvi, voltide paksuse, mao peristaltika ja verejooksukolde olemasolu ning seina defekti kuju (tõstetud, õõnestatud, süvenenud).

Gastroendoskoopia modifikatsioonid:

Värvimine aitab tuvastada metaplaasia piirkondi ja muid varajasi patoloogiaid, mis pole palja silmaga nähtavad;

Ravi kasvajarakkudes selektiivselt akumuleeruvate ravimitega laservalgustusega aitab fluorestsentsi abil määrata muutunud ala;

Endoskoopia optilise suurenduse düüsidega aitab kindlaks teha muutusi mao seintes rakutasandil;

Ultraheli otsikutega endoskoobid - ultraheli ja pildistamise kombinatsioon;

Suhteliselt uus meetod on mittejuhitava videokapsli makku toomine, mis näitab reaalajas ülevaadet mittesihitud pildist maoseinast.

Endoskoopia puudused:

Suhteliselt suure läbimõõduga toru allaneelamisel tekivad patsiendil ebameeldivad aistingud. Tavaliselt kaasneb sellega reflektoorne okserefleks, mida hoitakse ära ravimite abil (Deprivan, Cerucal);

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamise raskused.

Seetõttu kombineeritakse endoskoopiat tavaliselt mao seintel esinevate neoplasmide elektrokoagulatsiooniga.

Morfoloogiline meetod

Laboratoorsete histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute põhjal määratakse kasvaja histoloogiline tüüp suure kindlusega. Üldine muster: südameosale (mao sissepääsule) lähemal paiknevatel kasvajatel on tõenäolisemalt pahaloomulised omadused.

3. Täiendavad meetodid

Ultraheli diagnostika. Toimub kolmes põhivalikus:

Väljaspool, läbi kõhuseina;

Väljas, pärast mao täitmist degaseeritud vedelikuga;

Seestpoolt, kasutades endoskoopilist sondi.

Laparoskoopia on teine ​​täiendav meetod maovähi diagnoosimiseks. Seda tehnikat kasutatakse kasvaja toimivuse ja metastaaside olemasolu kindlaksmääramiseks. Patsiendi seisundi selgitamiseks enne operatsiooni kasutatakse bioloogiliste vedelike laboratoorset uuringut. Viimastel aastatel on kasutatud onkoloogilise haiguse määramise meetodeid onkomarkerite abil.

Maovähi diferentsiaaldiagnostika

Ülaltoodud meetodeid kasutatakse vähi eristamiseks vähem ohtlikest või vähi eelkäijatest, sealhulgas:

Gastriidi atroofilised vormid;

peptiline haavand;

mitmesugused polüübid;

Sarnaste sümptomitega nakkushaigused (mao tuberkuloos);

Söögitoru alumise osa haigused (kitsenemine, achalasia - maole lähemal asuva sulgurlihase mittetäielik lõõgastus).

Ravi taktika valiku määrab kantserogeneesi staadium ja seda arutatakse konsultatsioonil, kus osalevad mitme meditsiinieriala spetsialistid. Varajases staadiumis kasvajate peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine koos adjuvant- ja mitteadjuvantse keemiaraviga. Hilises staadiumis ravi on palliatiivne ja sümptomaatiline.

Kõik patsiendid jagunevad tinglikult kolme rühma:

Esiteks - patsientidel on varased staadiumid (in situ kartsinoomiga patsiendid ja esimene staadium);

Teine - opereeritava lokaalselt kaugelearenenud staadiumiga patsiendid (vastavad kuni III staadiumi patsiendid);

Kolmas on generaliseerunud maovähi mitteoperatiivse staadiumiga patsiendid (vastab IV staadiumi patsientidele, kellel on rasked kaasuvad sümptomid või elutähtsate organite ja süsteemide kaasamine onkoloogilises protsessis).

Mõnikord tunnistatakse isegi varajase onkoloogia vormiga patsiendid operatsioonivõimetuks, näiteks kui kasvaja mõjutab elutähtsaid kehaosi või operatsiooni ei ole muudel põhjustel võimalik teha.

Suurim täieliku taastumise tõenäosus (kuni 90% viieaastase elulemuse määraga) ilma oluliste tagajärgedeta kehale esimeses patsientide rühmas. Teise rühma prognoos on haiguse selle staadiumi paljude nüansside tõttu oluliselt erinev. Minimaalselt soodne prognoos viimase, kolmanda rühma patsientidel. Sel juhul tuleks rääkida haigete elukvaliteedi pikendamisest ja parandamisest haigusperioodil.

Mao eemaldamine (resektsioon) vähi jaoks

Patsientidele, välja arvatud mõned kategooriad, näidatakse enne operatsiooni laparoskoopilist diagnostikat, et välistada metastaasid omentumil ja kõhukelmes.

Endoskoopiline resektsioon

Sõltuvalt haiguse staadiumist, patsiendi kliinilisest seisundist ja kasvaja suurusest võib määrata kõhuseina minimaalse avanemisega operatsiooni - endoskoopilise resektsiooni. Võimalusi on mitu – valik on arsti teha.

Endoskoopilise resektsiooni võimalikud tüsistused:

Postoperatiivne valu - peatatud ravimite või doseeritud kiirgusega;

Mao seinte perforatsioon (täielik, osaline) - kõrvaldatakse füüsiliste kokkupuutemeetoditega;

Operatsioonijärgne verejooks - peatatakse füüsiliste meetodite ja ravimitega.

Sekkumise lihtsustatud versioon on neoplasmide kauteriseerimine elektrotermilise või laseriga kokkupuutel mao seintega.

Kõhuõõne operatsioon

Seda tehakse absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste puudumisel. Kui resektsiooni pole võimalik teha, otsustatakse kasvaja keemiaravi või kiiritusravi küsimus, et vähendada kantserogeneesi enne edasist operatsiooni.

Operatsiooni näidustuste korral viiakse läbi preoperatiivne ettevalmistus, mis koosneb mitmest manipulatsioonist, mille eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine.

Toimingute algoritmi planeerimine hõlmab valikut:

Juurdepääs kasvajale operatsiooni ajal;

Kirurgilise sekkumise maht elundis;

Lümfisõlmede pakkide eemaldamise taktika;

elundi rekonstrueerimise meetod.

Ravi oluline etapp on operatsioonijärgne taastumine, mis hõlmab drenaažitorude paigaldamist eksudaadi ärajuhtimiseks. Tüsistuste puudumisel lubatakse patsientidel esimesel päeval pärast operatsiooni istuda ja teisel päeval kõndida.

Maovähi kõhuoperatsiooni vastunäidustused on järgmised rikkumised:

Hemodünaamika vererõhu ja DIC ebastabiilsuse kujul;

Hingamisrütm (hingamisteede rütmihäired).

Planeeritud operatsioonijärgsed meetmed:

Operatsioonijärgne valu leevendamine esimestest päevadest alates;

Soole peristaltika stimuleerimine, kolmandal päeval;

Enteraalne (läbi sondi ja vajadusel) toitumine spetsiaalsete segudega, esimestest päevadest alates;

Antibiootikumravi nelja- või kuuepäevase kuuri kujul;

Vere viskoossust vähendavate ravimite kasutuselevõtt (vastavalt näidustustele).

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi arsti järelevalve all. On piiranguid ja vastunäidustusi. Täiendavate ravimeetmete vajadus määratakse individuaalselt. Õmbluste eemaldamine - mitte varem kui 7 päeva pärast sekkumist.

Keemiaravi maovähi korral

Tavaliselt ei piisa maovähi täielikuks ravimiseks operatsioonist. Kliinilise dünaamika kindlakstegemiseks jälgitakse patsienti pikka aega. Sel perioodil on ette nähtud keemiaravi sekundaarse kantserogeneesi varjatud lokaalsete fookuste kõrvaldamiseks.

Keemiaravi avaldab kehale üldist negatiivset mõju. Selle kasutamine on õigustatud ainult siis, kui on reaalne võimalus suurendada paranemisvõimalusi või vähemalt parandada patsiendi elukvaliteeti.

Adjuvantkemoteraapia: Termin "adjuvant" tähendab võimendust või lisamist. See tähendab, et seda tüüpi kasutatakse pärast operatsiooni, erinevalt mitteadjuvantsest keemiaravist, mida kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. Viimastel aastatel on suhtumine adjuvantidega kokkupuutesse muutunud. Varem peeti seda maovähi keemiaravi meetodit ebaefektiivseks.

Selline ravi viiakse läbi polükemoteraapiana (kokkupuude mitme ravimiga) kahe või kolme kuuri jooksul erinevate intervallidega. Farmatseutilisi tsütostaatikume kasutatakse erinevates kombinatsioonides: doksorubitsiin, etoposiid, tsisplatiin, fluorouratsiil, mitomütsiin, tsisplatiin jt.

palliatiivne keemiaravi. Teist tüüpi ravi, mida kasutatakse juhul, kui mao ja kahjustatud lümfisõlmede osaline või täielik eemaldamine ei ole võimalik.

Tüsistused pärast keemiaravi on vältimatud. Tsütostaatikumid pärsivad pahaloomuliste rakkude kasvu.

Kuid samal ajal tekivad kõrvaltoimed toksikoosi kujul, millega kaasnevad:

Taastav juuste väljalangemine;

toksiline maksakahjustus;

Hematopoeesi rikkumine;

Humoraalse ja rakulise immuunsuse koostöö pärssimine.

Tavaliselt kõrvaldatakse need nähtused taastusravi käigus täielikult.

Mahlad maovähi vastu

Selle haigusega kaasneb korduva oksendamise ja mao verejooksu tõttu keha suures koguses vedeliku kadu. Vähiga kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, mis on tingitud maitse- ja lõhnatundlikkuse kadumisest, valust ja muudest põhjustest.

Mahla tähendus:

Happeline - suurendab happesust, kuna mao seinad vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, samuti vähendavad soola vajadust ja suurendavad gag-refleksi läve. Magushapudel mahladel on parim toniseeriv toime;

Magus - need peaksid küllastama keha vitamiinide, mineraalide, seedimatute kiududega, mis sisalduvad viljalihas ja on vajalikud peristaltika parandamiseks. Liiga magusad mahlad on kõige parem lahjendada veega;

Kergelt mõrkjas – näiteks kapsast, kaalikast või greibist söögiisu ja peristaltika ergutamiseks.

Kokkuleppel raviarstiga vedelike kogus, eriti värskendavate mahlade ja fermenteeritud piimajookide kujul:

suureneb kemoterapeutiliste ainete võtmise ajal koos dehüdratsiooni, kõhulahtisuse ja oksendamisega;

väheneb turse, astsiidivedeliku kogunemine pleura ja kõhuõõnde.

Pärast keemiaraviga maovähi ravikuuri on mõnedel patsientidel näidatud, et nad võtavad enne sööki mahla asemel kuni 20-30 ml lauaveini. Väike kogus veini mõjub ergutavalt ja toniseerivalt, parandab immuunsust ja rahustab.

Vedelik on inimesele vajalik ainevahetusproduktide organismist eemaldamiseks, kudede toitumise parandamiseks, enesetunde parandamiseks ja immuunsuse tõstmiseks.

Maovähi terapeutiline dieettoit täidab järgmisi ülesandeid:

Hoiab ära kaalulanguse tasakaalustatud toitumise kaudu;

Suurendab agressiivse vähivastase ravi talutavust ja vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski;

Normaliseerib ainevahetust ja vähendab selle häireid;

Suurendab ja säilitab organismi vastupanuvõimet füüsilisele stressile;

Toetab immuunsust, hoiab ära infektsioonid, sealhulgas aeglased, mis arenevad immuunpuudulikkuse taustal;

Kiirendab kehakudede regeneratiivset aktiivsust pärast mao osalist või täielikku resektsiooni;

Parandab elukvaliteeti.

Maovähi terapeutilise toitumise põhimõtted:

Küpsetusviisid - keetmine, küpsetamine, hautamine;

Patsientide toitumine - neli kuni kuus korda päevas;

Individuaalne lähenemine toitumisele – võttes arvesse energiakulusid ja ainevahetuse iseärasusi, lisatakse dieeti järk-järgult valgud, sealhulgas loomse päritoluga rasvad, süsivesikud ja vedelikud.

Toitumise korrigeerimine, võttes arvesse ravi etappe, viiakse läbi vähivastase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Maovähiga patsientidele pakutakse välja kolm toitumisvõimalust, võttes arvesse ainevahetuse ja kehakaalu iseärasusi.

Esimene variant

- normaalse kehakaaluga patsiendi toitumise korraldamine väljendunud ainevahetushäirete puudumisel:

Energeetiline väärtus - mitte rohkem kui 2400 kilokalorit päevas;

Valkude üldkogus - 90 grammi, sealhulgas loomne - 45 grammi;

Rasvade üldkogus on 80 grammi, sealhulgas taimsed rasvad - 30 grammi;

Süsivesikute kogus on 330 grammi.

Teine variant

- raske alakaalulise, alatoitumise, nähtavate ainevahetushäiretega patsiendi toitumise korraldamine, samuti pärast operatsiooni, keemiaravi või kiiritusravi:

Energeetiline väärtus - mitte rohkem kui 3600 kilokalorit päevas;

Valgu koguhulk on 140 grammi, sealhulgas loom - 70 grammi;

Rasvade üldkogus on 120 grammi, sealhulgas taimsed rasvad - 40 grammi;

Süsivesikute kogus on 500 grammi.

Kolmas variant

- patsientidel, kellel on kriitiliselt vähenenud kehakaal ja laboratoorselt kinnitatud neerude ja maksa eritusfunktsiooni häired:

Energeetiline väärtus - mitte rohkem kui 2650 kilokalorit päevas;

Valkude üldkogus - 60 grammi, sealhulgas loomne - 30 grammi;

Rasva üldkogus - 90 grammi, sealhulgas taimne - 30 grammi;

Süsivesikute kogus on 400 grammi.

Nad teostavad töid, mis hõlmavad üldisi tegevusi: elanikkonna meditsiinialaste teadmiste taseme tõstmist, maovähi põhjustest teavitamist.

Üldised sündmused

Dialoog avalikkusega:

Vähiohtude selgitamine ja inimeste erksuse tõstmine;

Tegevusalgoritmi kirjeldus maovähi esimeste nähtude avastamisel;

Tervisliku eluviisi propageerimine.

Meditsiinilised üritused

Sellesuunalist tööd tehakse riskirühmades. See koosneb vähieelsete haiguste ennetamise ja ravi meetmetest.

Enne vähieelsete muutuste tekkimist organismis on vaja läbi viia Helicobacter pylori bakterivastane ravi. Seda tüüpi bakterid on etioloogiline tegur 71–95% kõigist maovähi juhtudest.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on anamneesis:

geneetiline eelsoodumus;

H. Pylori vedu;

mao resektsioon;

• Pikaajaline tööperiood ohtlikes ja keemiatööstuses;

Maovähk ei anna esimesi sümptomeid. Seetõttu on see haigus inimestele ohtlik. Erilist tähelepanu pööratakse seedetrakti haiguste all kannatavatele patsientidele. Maovähi põhjused sõltuvad erinevatest teguritest (kaasnevad haigused, pikaajaline dieet). Ravi määratakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Meditsiinilised näidustused

Haigusnähud (maovähi varajased sümptomid: valulikkus, iiveldus, isutus, kurnatus) on väga mittespetsiifilised. Need tekivad gastriidi, maohaavandite korral. Seetõttu kuuluvad riskirühma selliste diagnoosidega patsiendid.

Mis on maovähk? Onkoloogiasse suremuse järgi on haigus teisel kohal (igast sajast haigest sureb 12 meest ja 10 naist).

Kuidas maovähk areneb? Esialgu mõjutab onkoloogia elundi limaskesta ja seejärel põhjustab metastaaside kiiret ilmnemist, mis kahjustavad lähimaid elundeid, sealhulgas kopse.

Maovähi põhjused pole teada. Kuid on tegureid, mis provotseerivad haiguse arengut:

1. Võita Helicobacter pylori - bakter elab mao happelises keskkonnas, provotseerides gastriidi ja peptilise haavandi teket. Sellised vaevused viivad onkoloogiani, kuna tegemist on vähieelsete haigustega. Bakter hävitab elundi limaskesta. Vesinikkloriidhape korrodeerib seinu, põhjustades erosioonseid muutusi. Haavandid, atroofilised kahjustused on soodne keskkond maovähi progresseerumiseks, mille tunnused ei pane teid ootama.
2. Teine põhjus on toitumiseelistused. On tõestatud, et rasvaste, praetud, vürtsikate ja suitsutatud toitude kuritarvitamine suurendab vähiriski. Kõrge vähi esinemissagedusega riikides (Jaapan) tarbivad elanikud palju tärkliserikkaid toite (leib, kartul, riis).

Haiguse kulgu mõjutavad negatiivselt:

• haruldased, kiired suupisted;
• ülesöömine.

See koormab üle, nõrgestab magu, provotseerib ägenemisi ja patoloogia tüsistusi.

Alkohol, ravimid, kemikaalid

Nitraadid ja nitritid rikuvad mao limaskesta terviklikkust, tungivad selle struktuuri, põhjustades taassündi. Keha kemikaalide allikad - köögiviljad. Nende reostust seostatakse lämmastikväetiste liigse kasutamise ja madala kultuuriga.

Märgitakse, et suures kontsentratsioonis lämmastik- või lämmastikhappe soolasid leidub suitsulihas, kuivatatud toiduainetes, õlles, juustust, tubakas ja kosmeetikatoodetes.

Vähi areng provotseerib etüülalkoholi (põhjustab ägedaid erosioonprotsesse, rakkude pahaloomulist degeneratsiooni). Suitsetamine hävitab mao, mis väljendub vastavate sümptomitena. On mõned organismile ohtlikud ravimid (põletikuvastased, antibiootikumid, kortikosteroidid). Nende pidev kasutamine põhjustab haavandeid ja selle tulemusena maovähki. Sellisel juhul võivad haiguse tunnused olla nii varajased kui ka hilised.

On tõestatud, et radioaktiivne kiiritamine olulistes annustes aitab kaasa elundi rakkude degeneratsioonile. Inimesed on patoloogiale vastuvõtlikumad:

• rasvumisega;
• pärast operatsiooni maos;
• madala happesusega;
• vitamiinide puudus (kahjulik aneemia);
• teiste elundite onkoloogiaga;
• asbesti, nikliga töötamine;
• geneetilise eelsoodumusega (veresugulaste haigestumise tõenäosus on üle 25%);
• viiruspatoloogia olemasoluga (eriti Epstein-Barri viirusega nakatumine);
• põevad pahaloomulist (kahjulikku) aneemiat;
• immuunpuudulikkuse seisunditega;
• kinnitatud Helicobacter pylori infektsiooniga (esimese klassi kantserogeen).

On olemas niinimetatud vähieelsed haigused, mis mõjutavad ebasoodsalt limaskesta, provotseerides ebatavalise epiteeli ilmnemist:

• polüpoosi kasvud;
• B12 - defitsiitne aneemia (vitamiinipuudus kahjustab seedetrakti epiteeli teket);
• mõned kroonilise gastriidi alatüübid (eriti atroofiline gastriit, mis põhjustab maorakkude surma);
• Menetrieri patoloogia, mis aitab kaasa limaskesta ebanormaalsele kasvule;
• maohaavand.

Päritolumehhanism

Pahaloomulist kasvajat maos ei teki, kui patsient on terve. Limaskesta omadused on eelnevalt muudetud. Protsessi üleminek kasvajaks kestab kuni 20 aastat. Maovähi korral võivad haiguse sümptomid avalduda etapiviisiliselt.

Algstaadiumis on kasvaja väike - kuni 2 cm. Ainult suurenedes, võrsudes kõik elundi seinad, annab kasvaja tunda. See häirib seedimist, takistab toidu läbimist seedetraktist. Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma.

Kasvaja areneb kiiresti, kasvades naaberorganiteks ja kudedeks. See protsess viib metastaaside varajase avaldumiseni: vähirakud levivad kogu kehas hematogeenselt või lümfogeenselt, moodustades uusi kasvajasõlmesid. Sageli mõjutavad metastaasid lümfisõlmi, maksa, munasarju, kõhukelme, luid ja kopse. Kõigi elundite töös võib esineda rikkumisi, mis põhjustavad patsiendi surma.

Haiguse peamised kliinilised ilmingud

Kliinik sõltub täielikult neoplasmi lokaliseerimisest. Seega on ülemise söögitoru kasvajal naistel ja meestel järgmised maovähi tunnused:

• hüpersalivatsioon;
• düsfaagia;
• regurgitatsioon;
• valulikkus rinnus;
• toidu stagnatsioon söögitorus.

Kui selline kliiniline pilt hakkab arenema, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Millised on maovähi sümptomid varases staadiumis?

Patoloogia sagedased ilmingud on raskustunne, valulikkus kõhus, üleküpsetatud toidu oksendamine, kehakaalu langus. Kõik vähi ilmingud võib jagada mitmeks alarühmaks. Mao onkoloogia korral on esimesed üldise iseloomuga sümptomid järgmised:

• kiire väsimus;
• Vilets sooritus;
• kaalukaotus;
• letargia;
• pisaravus;
• motiveerimata nõrkus;
• aneemia.

Maovähi kohalikud sümptomid varases staadiumis on järgmised:

• toiduga rahulolu puudumine;
• isutus;
• vastumeelsus teatud toitude suhtes;
• pidev oksendamine;
• palavik.

Naiste ja meeste maovähi spetsiifilised sümptomid:

• musta värvi oksendamine ja väljaheited;
• toidu liigutamise raskused;
• eilse toidu hommikune oksendamine.

Eriti oluline on oma tervist jälgida maohaavanditega inimestel. Uute sümptomite ilmnemisel muutub haiguse kulg, on oluline pöörduda spetsialistide poole. Seega on valu seos söömisega, maitsetundlikkuse muutused, ravi efektiivsuse vähenemine maovähi varajased tunnused.

Patoloogia manifestatsiooni vormid

Haigusel on sageli kolm peamist arenguvõimalust:

1. Latentne - asümptomaatiline. Ainus ilming on neoplasmi olemasolu palpatsioonil. Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult, esimese läbivaatuse ajal (FGDS-i läbiviimine, röntgenikiirgus).
2. Valutut vaevust iseloomustab selgem kliinik, kuid sellega ei kaasne valu.
3. Valu kulgemisega kaasneb mao ülaosa valulikkus (kiirgab alaselga). Sageli on maovähi esimestel sümptomitel pidev kulg, mida süvendab liikumine.

Haiguse areng hõlmab 4 peamist etappi. Need näitavad, kui palju ja kui kiiresti maovähk areneb:

1. Varajased staadiumid avalduvad väikese moodustumisega mao kihtides.
2. Teine etapp: kasvaja suureneb, süveneb, levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. On seedimise rikkumine.
3. Kasvaja kasvab elundi seina, läheb naaberkudedesse.
4. Metastaasid – vähirakud levivad erinevatesse kehaosadesse, häirides süsteemide tööd.

Onkoloogia etapid

Progressioonil on neli peamist etappi. Iga järgneva avastamismäär suureneb märkimisväärselt, kuid eeldatav eluiga väheneb, patsientide paranemise tõenäosus.

0. etapp Elundi kahjustus hõlmab eranditult limaskesta. Kõige soodsam staadium: 9 patsienti 10-st on paranenud.

1. etapp Limaskestas on kasvaja idanemine. Patoloogia avastamine on äärmiselt madal, elulemus on kuni 80%, kuna selline vaev on täielikult ravitav.

2. etapp Neoplasm võrsub peaaegu kõigis elundikihtides, metastaseerub lümfisõlmedesse. Elulemusmäär - 5 inimest 10-st.

3. etapp Kõigil mao seintel on vähi idanemine. Seetõttu on ellujäämismäär 3 inimest 10-st.

4. etapp Haiguse arengu lõppstaadium. Metastaasid levivad naaberorganitesse. Vähki on raske ravida, ellujäämislootus on 5 patsienti 100-st. Selliste haigete elu muutub väljakannatamatuks: sageli on nad pidevalt valuvaigistite peal.

Patoloogia diagnoosimine

Kuna esimesed maovähi tunnused puuduvad, viiakse uuring läbi haiguse 2-3 staadiumis. Haiguse diagnoosimine meestel ja naistel hõlmab endoskoopiat, histoloogiat ja biopsiat. Vähiprotsess annab hästi järgi avastamisele kontrastse röntgenograafia abil. Võimaldab tuvastada elundi täitumise defekti, selle peristaltilise aktiivsuse vähenemist, muutusi elundi suuruses, kujus, reljeefis.

Varases staadiumis määratakse haigus sageli ultraheli abil. Sõeluuringuks kasutatakse laialdaselt veres leiduvate vähimarkerite uurimist. Onkoloogiliste kahjustuste eest kaitsmiseks on oluline teada kõiki patoloogia ilminguid, külastada regulaarselt gastroenteroloogi. Ainult kogenud spetsialist pärast põhjalikku uurimist suudab tuvastada haiguse ja määrata maovähi ravi. Edukas ravi võimaldab patsientidel pärast ravi täielikult elada.

Haavandi diferentsiaaldiagnoos seisneb kahe haiguse anamneesi võrdlevas analüüsis. Arenev onkoloogiline haigus kutsub esile järgmised sümptomid:

• pikenenud valu kestus ja intensiivsus;
• öiste valuhoogude tekkimine, mis ei ole seotud söömisega;
• järsk kaalulangus;
• aneemia ilmingud;
• teatud toodete tagasilükkamine;
• mustade vedelate väljaheidete välimus;
• oksendamine verega.

Teraapia meetodid

Maovähi peamine ravimeetod on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja koos elundi osaga (ravitakse gastrotoomiaga) või kogu maoga (gastrektoomia). Mõnikord on vähi kirurgiline ravi keeruline: lisaks elundile eemaldatakse põrn, maks ja soolestiku osad. See hoiab ära haiguse edasise arengu, minimeerib kasvaja nähud.

Kuidas maovähki edasi ravida? Pärast operatsiooni on oluline ravi jätkata. Haigusevastase võitluse järgmine etapp on keemiaravi või kiirte määramine. Kas maovähki saab ravida? Kursuse edukus sõltub täielikult protsessi keerukusest, levimusest ja tähelepanuta jätmisest, samuti metastaaside olemasolust.

Paljud uuringud on näidanud, et maovähi varases staadiumis ravi peetakse kõige edukamaks. Onkoloogilist kahjustust saab kõrvaldada ja seda on vaja proovida teha. Kuidas ravida maovähki lõppstaadiumis? Tavaliselt on ravi palliatiivne, kuna selliseid patsiente on võimatu ravida. Nendel patsientidel on sümptomid ja ravi täielikult läbi põimunud. Kui kaua selle diagnoosiga patsiendid elavad, sõltub kaasuvatest haigustest.

Patoloogia ennetamine

Iga maohaigust on palju lihtsam ennetada kui ravida. Vähi ilmnemise vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed soovitused. Nende hulgas:

1. Regulaarsed ja põhjalikud uuringud vähieelsete vaevuste kujunemisel.
2. Kõigi arsti ettekirjutuste range järgimine.
3. Dieedi korrigeerimine: rasvaste toitude minimeerimine, suitsuliha, vürtsikate roogade väljajätmine. On vaja vältida säilitusainete kasutamist.
4. Vältige kõrge nitraatide sisaldusega köögiviljade kasutamist.
5. Tarbi ravimeid targalt (valuvaigistid, antibiootikumid).
6. Minimeerige negatiivset keskkonnamõju.
7. Söö rohkem puu- ja köögivilju.
8. Keelduda alkoholi joomisest.

Teraapia efektiivsust ja edukust hinnatakse inimeste ellujäämise järgi pärast ravi. Nad võtavad arvesse andmeid selle kohta, kui kaua patsiendid elavad pärast ravi lõppu (elulemus 5, 10 aastat).

Edukas vähiravi sõltub paljudest teguritest. Patsientide jaoks on oluline mõista, et õigeaegne diagnoosimine ja piisav täielik ravi aitavad nii raskest haigusest taastuda. Tuleb meeles pidada, et maovähi korral pole esinemise põhjused täielikult teada. Seetõttu peaksite end võimalikult palju kaitsma kõigi kahjulike tegurite eest.

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta epiteelkoest. See on üks levinumaid vähktõbe, meeste kopsuvähi ja naiste rinnavähi järel teisel kohal. Meestel esineb haigus 1,3 korda sagedamini. Patsientide keskmine vanus on umbes 60 aastat.

Maovähki põhjustavad tegurid

Maovähi teke on peamiselt tingitud väliste põhjuste mõjust:

• dieedi olemus - marinaadide, suitsuliha, kuivatatud toitude, ülekuumutatud rasvade kasutamine (krõbeda koorega praetud toit, laastud, praetud pirukad);
• soolaste toitude tarbimine suurtes kogustes, nitraate sisaldavad toidud;
• infektsioon spiraalbakteriga Helicobacter pylori, mis elab mao pülooris;
• suitsetamine, eriti kui see on kombineeritud alkoholiga.

Onkoloogia esinemisel mängivad olulist rolli haigused, mis on suuremas osas seedetraktist (GIT), millega kaasneb limaskesta pinna degeneratsioon enne vähki (tausthaigused):

1. Krooniline atroofiline gastriit. See on 60–70% juhtudest maovähi tekkes süüdi, peamiseks põhjustajaks on Helicobacter pylori infektsioon. On kindlaks tehtud, et inimestel, kellel on mao põhiosa - mao keha atroofiline gastriit, suureneb risk haigestuda pahaloomulisesse kasvajasse 3-5 korda võrreldes normaalse terve maoga inimestega, mille puhul esineb ei ole põletikku, atroofiat ega Helicobacter pylorit. Raske atroofilise gastriidi korral, mis piirdub antrumiga (mao kitsenenud alumine osa), on onkoloogilise haiguse esinemissagedus 18 korda kõrgem kui tervetel inimestel. Kui atroofilised muutused esinevad kogu seedeorganis, suureneb risk umbes 90 korda.
2. Kahjulik aneemia on hematopoeesi rikkumine, mis on tingitud B12-vitamiini puudumisest organismis. Seda iseloomustab immuunsüsteemi düsfunktsioon, mao limaskesta kahjustus koos atroofiliste muutuste tekkega.
3. Käärsoole pinnal kasvavad adenomatoossed polüübid.
4. Barretti söögitoru on söögitoru epiteeli degeneratsioon.
5. Rohkem kui 10-15 aastat tagasi üle kantud maooperatsioon koos sapi tagasivoolu tekkega maos, vesinikkloriidhappe ja ensüümi pepsiini puudumisega maomahlas, atroofia, limaskesta düsplaasia, maosseinte asendamisega. mao epiteel koos soolestikuga.
6. Maohaavand - näidustused on vastuolulised. Mao keha peptilise haavandi korral suureneb neoplasmi kasvu tõenäosus peaaegu 2 korda, alumise riskiosa haavandiga ei esine.
7. Menetrieri tõbi (hüpertroofiline gastropaatia) on seedeorgani limaskesta degeneratsioon.

Palju harvemini on maokasvaja moodustumine tingitud pärilikust eelsoodumusest. 5% juhtudest kulgeb haigus mõne päriliku sündroomi taustal: perekondlik hulgi käärsoole polüpoos, päriliku difuusse maovähi sündroom, pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne kartsinoom.

Maovähi sümptomid

Maovähk areneb pikka aega kergete kliiniliste tunnustega. Kasvajaprotsessi arengu alguses tunneb 20-40% patsientidest valu, sagedamini haavandite esinemisel. Sama protsent patsientidest tunneb ebamugavustunnet kõhupiirkonna ülaosas: raskustunne rinnaku all, röhitsemine, iiveldus, kõrvetised.
Nimetatud sümptomatoloogia on ebastabiilne, see elimineerub hästi dieettoidu ja ravimitega. Lisaks põhjustab onkoloogilise haiguse progresseerumine väliste tunnuste järjekindlat suurenemist. Seedeorganite kaugelearenenud vähi jaoks on olemas üld- ja kohalik kliinik.

Kohalikud sümptomid on tingitud kasvaja asukohast. Kui kasvaja on koondunud väiksema läbimõõduga maoosadesse, suureneb selle maht suhteliselt varakult, pakseneb, ahendab luumenit, häirib sisu läbimist ja annab tunda. Mao laias osas paiknevad pahaloomulised moodustised ei avaldu tavaliselt pikka aega.

Tungides läbi mao kõigi kihtide, mõjutab vähk naaberorganeid ja -süsteeme. Enamikul juhtudel diafragma, põrn, maksa vasakpoolne sektor, kõhunääre, põiki käärsool ja soolesool, närvid ja veresooned diafragmast väikese vaagnani.
Mõnes patoloogia variandis on sümptomid tingitud neoplasmi metastaasidest, mis 90% juhtudest mõjutavad maksa, mõnikord ka nahka, luid, kõhunääret ja kopse.

Kasvaja lokaliseerimine		Sümptomid
Väiksema läbimõõduga mao osad.	Südame osakond (otseselt ühendatud söögitoruga).	järk-järgult suurenevad neelamisraskused; valu rinnus (selle alumine osa) toidu läbimise ajal; oksendamine purskkaevus, ilma iivelduseta lamades, kummardades, röhitsemine
	Pülooriline osa on põikisuunaline (mao alumine segment, mis läheb peensoolde).	valu kõhupiirkonnas rinnaku all pärast söömist, raskustunne; mao tugeva täitumise tunne; toidumasside oksendamine ilma sapita
Mao täielik hävitamine.		kiire küllastumine; valu kõhupiirkonnas rinnaku all; nõrk oksendamine, sageli koos sapi seguga
Kasvab läbi mao kõigi kihtide külgnevatesse organitesse ja süsteemidesse.	Pankrease venitamine, kõhukelme taga asuvad süsteemid, lümfisõlmede metastaasid.	Alaseljavalu laienemine
	Neoplasmi tungimine diafragmasse.	Valu laienemine rindkere piirkonda, luksumine.
Kasvaja metastaasid.	Maksa metastaaside kahjustus.	tuim valu ribide all paremal küljel; on palpeeritav tihe, ebaühtlane maksaserv, mis ulatub rannikukaare alt välja
	Lümfisõlmede ulatuslik kahjustus.	Sapiteede kokkusurumisel tekib obstruktiivne kollatõbi, millega kaasneb nahasügelus, savi väljaheide ja tume uriin.
	Krukenbergi kasvaja - munasarjade kahjustus.	Väikese vaagna palpeerimisega joonistatakse välja väljaulatuvad mugulakujulised kasvajad.
	Kõhukelme neoplasmi lüüasaamine.	valu koos spasmidega, mis süveneb pärast söömist; turse kõhuõõnes; soolesulgus, vedeliku kogunemine kõhuõõnde

Üldiselt märgitakse mao onkoloogiaga patsientide tuvastamisel:

• ebamugavustunne või valu mao piirkonnas (kõhu osa rinnaku all) - 60–90% patsientidest;
• oksendamine, iiveldus - 40%;
• maoverejooksu sümptomid - limaskestade ja naha kahvatus, tumedat värvi ja teralise tekstuuriga oksendamine, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus - 10–15% patsientidest.

Patoloogia progresseerumisel ilmnevad üldised pahaloomulise moodustise toksilise toime tunnused kehale, mis viitavad ebasoodsale prognoosile: kehakaalu langus, järsk kaalulangus, naha kerge turse ja kahvatus, üldine jõukaotus, kiire väsimus, vaimne depressioon.

Maovähi diagnoosimine

Paljutõotav uurimismeetod riskirühmade määramisel on seerumi pepsinogeenide (maos toodetud funktsionaalselt inaktiivsete ensüümide prekursorite) analüüs – koos H. Pylori antikehade tuvastamisega või eraldi.

Pepsinogeeni I toodetakse mao limaskesta peamistes rakkudes. Selle kontsentratsioon veres suureneb koos haavandi ja seedetrakti ülaosa erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega, kuid väheneb proportsionaalselt mao keha atroofia kiirusega. Pepsinogeeni II sünteesivad seedeorganite limaskesta pea- ja emakakaelarakud. Seerumi pepsinogeeni indeks on alla 70 ng/ml ja pepsinogeeni I/pepsinogeeni II suhe alla 3 näitab düstroofilise-põletikulise muutuse esinemist mao limaskestal, mis eelneb maovähi tekkele.
Tõhus programm maovähi varajases staadiumis avastamiseks on suure kaadriline röntgenuuring ja endoskoopuuring koos bioloogilise materjali võtmisega biopsia jaoks. Patoloogia avastamise määr ulatub 50% -ni.

Esmased diagnostikameetodid

Peamine diagnoos hõlmab endoskoopilist uuringut ja mao röntgenuuringut.
Fibroesophagogastroduodenoscopy - uuring endoskoobiga (FEGDS) - määrab pahaloomulise moodustumise suuruse, selle asukoha ja kuju, kinnitab haiguse esinemist. Võetakse kõigi tuvastatud fookusmuutuste bioloogiline materjal. Soovitatav on samaaegselt läbi viia tsütoloogiauuring.
FEGDS on vähi difuusse kulgemise korral vähem informatiivne, meetodi täpsus ei ületa 65%. Sageli leitakse ainult kaudseid märke pahaloomulise kasvaja tungimisest mao submukoosse.

Mao röntgen tuvastab vähi 90% kliinilistest juhtudest. Meetodiga määratakse elundi suuruse muutus, selle välised piirjooned, seinte tihedus, elundi peristaltika häire. Meetod on onkoloogia algfaasis ebaefektiivne.
Maovähi avastamisel on oluline roll patsiendi läbivaatusel. Kahvatu nahk näitab hemoglobiinisisalduse vähenemist veres. Ebateravalt väljendunud naha turse, tursed viitavad albumiini (valgu) sisalduse vähenemisele veres laialt levinud onkoloogilise haiguse tõttu.

Mao keskmise sektsiooni ja alumise kolmandiku esmane neoplasm tuvastatakse palpatsiooniga (puudutusega). Tühja kõhuga mao piirkonnas tuvastatud pritsivad helid viitavad selle väljalaskeava ahenemisele. Kõhu asümmeetria, soolestiku paistes silmuste kontuurid, selle suurenenud motoorne aktiivsus koos raskete lamba väljaheidetega, raskused gaaside läbipääsuga on tüüpilised progresseeruvale soolesulgusele.
Pärasoole digitaalsel uuringul avastatakse sekundaarsed onkoloogilised muutused vaagnas, veritsusnähud (tume väljaheide).
Naistel tuvastab günekoloogi läbivaatus Krukenbergi kasvaja.

Laboratoorsed meetodid

Laboratoorses vereanalüüsis tehakse kindlaks tavalise onkoloogia mittespetsiifilised sümptomid: erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus, hemoglobiini taseme langus, albumiinisisalduse vähenemine ja teised.
Seda tüüpi vähi puhul kasutatavad seroloogilised markerid (CEA, CA 19 - 9, CA 72 - 4) on madala tundlikkusega isegi haiguse III staadiumis, mistõttu neid maovähi diagnoosimisel ei kasutata. Kuid algselt suurenenud markerite indikaatoriga harjutatakse nende määramist kasvaja leviku protsessi progresseerumise hindamiseks.

Diagnostikameetodite selgitamine

Selgitamise eesmärk on tuvastada kasvaja levimuse näitajad, analüüsida siseorganite kahjustuse sügavust.
Uuring ultraheliga (ultraheli). See tuvastab maksa, munasarjade ja retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede metastaaside kahjustuse, kõhuõõne vesitõve, mõnes olukorras aitab see määrata kasvaja levimust, et näha, kas külgnevad elundid on haaratud protsessiga.
Röntgeni abil tuvastatakse metastaasidest mõjutatud lümfisõlmed ja kopsud, kopse ümbritseva seroosmembraani põletik.

Täiendavad diagnostikameetodid

Näidatakse eraldi.
Endoskoopiline ultraheliuuring (sond sisestatakse mao luumenisse) määrab kasvaja ja metastaaside tungimise sügavuse lümfisõlmedes.
Ultraheli alternatiiviks on MSCT – multislice kompuutertomograafia. Uuriti kõhuõõnde, väikest vaagnat, rindkere. MSCT tuvastab äärmise täpsusega kauged metastaasid. Kuid see ei sobi kahjustuse sügavuse, lümfisõlmede metastaaside analüüsimiseks. Seda praktiseeritakse kui peamist diagnoosi selgitamise meetodit maailma majanduslikult arenenud riikides.

Tuumamagnetresonantsi (MRI) meetodil on kõrge tundlikkus teiste elundite, lümfisõlmede ja pehmete kudede kasvajakahjustuste hindamiseks.
Laparoskoopiline uuring tehakse juhul, kui kahtlustatakse, et kasvajat ei ole võimalik kirurgiliselt eemaldada, kui onkoloogilise protsessi levik on ulatuslik, on maksas väikesed metastaasid.

Maovähi vormid ja staadiumid. Haiguse prognoos

Krooniline atroofiline gastriit eelneb maovähile. Haiguse üksikasjalik teaduslik uuring näitas, et mao onkoloogia moodustumine läbib loomulikult mitmeid järjestikuseid staadiume: pindmine gastriit → atroofiline gastriit → peensoole metaplaasia → käärsoole metaplaasia → progresseeruv düsplaasia → 0-staadiumi vähk (vähk in situ, algstaadium pahaloomulise moodustumise kohta) → invasiivne (leviv) vähk . Kudede regenereerimise protsess hõlmab tavaliselt 2-3 aastakümmet.

Onkoloogial on mitu vormi: lamerakuline kartsinoom, näärmevähk, näärmevähk (adenokartsinoom). Maovähi areng toimub peaaegu alati (95% juhtudest) adenokartsinoomi kujul - pahaloomuline moodustis, mis areneb sise- ja välisorganite näärmeepiteelist. Selle lima moodustavad vormid edenevad väga agressiivselt - limaskestad ja krikoid.
Protsessi ulatuse järgi klassifitseeritakse järgmised maovähi progresseerumisetapid:

Seroosse kihi idanemine.1 - 2 lümfisõlmes

Lava number	Elundite kahjustuse olemus	Metastaaside olemasolu
0 etapp	Kasvaja on epiteeli sees, limaskestale tungimata.	Ei
I-A etapp		Ei
	Lihasekihi kahjustus.	Ei
I-B etapp	Limaskesta (sidekude ja silelihased) või submukoosse kahjustus.	1-2 lümfisõlmes
	subseroosse kihi kahjustus.	Ei
II-A etapp	Lihasekihi kahjustus.	1-2 lümfisõlmes
	Limaskesta (sidekude ja silelihased) või submukoosse kahjustus.	3-6 lümfisõlmes
	Seroosse kihi idanemine.	Ei
	subseroosse kihi kahjustus.	1-2 lümfisõlmes
II-B etapp	Lihasekihi kahjustus.	3-6 lümfisõlmes
	Limaskesta (sidekude ja silelihased) või submukoosse kahjustus.
III-A etapp	subseroosse kihi kahjustus.	3-6 lümfisõlmes
	Lihasekihi kahjustus.	7 või enamas lümfisõlmes
	Laienemine külgnevatele organitele.	Ei, 1-2 lümfisõlmes
III-B etapp	Seroosse kihi idanemine.	3-6 lümfisõlmes
	subseroosse kihi kahjustus.	7 või enamas lümfisõlmes
	Seroosse kihi idanemine.	7 või enamas lümfisõlmes
III-C etapp	Levib külgnevatele organitele.	3-6 lümfisõlmes, 7 või enamas lümfisõlmes
IV etapp	Mis tahes tüüpi mao kahjustus.	Tal on kauged metastaasid

Maoga külgnevad elundid on retroperitoneaalne ruum, jämesoole põikiosa, peensool, maks, neer, neerupealised, diafragma, põrn, kõhunääre ja kõhusein.

Prognoosi järgi on olulised kaks peamist maovähi tüüpi - difuusne ja soolevähi.
Hajus vähi korral hajuvad rakurühmad laiali, sisaldavad palju mutsiini (limasekretsiooni põhikomponenti) ja kasvavad koe sügavustesse. See areneb noores eas, sagedamini naistel. Selleks on pärilik eelsoodumus, areng ei sõltu välisteguritest (toitumisest). Kasvaja lokaliseerub sagedamini mao ülemises kolmandikus, kulgeb varajaste ja kiirete metastaasidega.

Intestinaalne (soole)tüüp moodustab tarretisega sarnaseid struktuure polüüpide ja alustasside kujul. See areneb välismõju taustal rikkumise, kudede patoloogilise arengu piirkonnas. See juhtub sagedamini vanemas eas, meestel. Sellel vähivormil on suhteliselt soodne prognoos.
Segatüüpi mao onkoloogias leitakse nii soole- kui ka difuusse vähi piirkondi.

Ennetavad tegevused

Tervisliku toitumise põhitõed mängivad suurt rolli maovähi tekke ennetamisel. On vaja piirata marinaadide, suitsuliha, kangete alkohoolsete jookide, lauasoola, kõrge nitraatide sisaldusega toodete kasutamist. Suitsetamisest loobuda. H. pylori nakkuse vältimiseks järgige elementaarset hügieeni.
Sekundaarsed ennetusmeetmed põhinevad vähktõve arenguga seotud patoloogiate ravil, regulaarsel endoskoobiga uuringul koos bioloogilise materjali kogumisega biopsia jaoks.
Kuna maovähk esineb peamiselt adenokartsinoomi erinevates variantides, on haiguse peamiseks raviviisiks operatsioon, kuna adenokartsinoom on vastupidav ioniseerivale kiirgusele ja keemiaravile.

Kui inimesed märkaksid esimesi maovähi tunnuseid kohe pärast kasvaja moodustumise algust, oleks võimalik vältida kõiki selle haiguse raviga seotud raskusi – nii räägivad kõik onkoloogid. Kuid siiani on see patoloogia jäänud üheks kõige kohutavamaks haiguseks. Vaatamata meditsiinitehnoloogia enneolematule tõusule peetakse seda endiselt lahendamatuks. Statistika kohaselt diagnoositakse vähk pooltel juhtudel kahes või hilisemas staadiumis.

Maovähi esmaste sümptomite tundmine võimaldab alustada ravi õigeaegselt ja vältida haiguse progresseerumist.

See on tingitud ennekõike asjaolust, et maovähi esimesed sümptomid kaovad või väljenduvad nii nõrgalt, et neid lihtsalt ei märgata. Seetõttu toimub varajane diagnoosimine enamikul juhtudel juhuslikult rutiinse läbivaatuse või muude seedetrakti haiguste diagnoosimise käigus.

Erilist tähelepanu peaksid oma terviseseisundile pöörama inimesed, kellel on diagnoositud krooniline gastriit, soolte ja mao adenomatoossed polüübid, samuti patsiendid, kellel on kunagi seda elundit opereeritud. Just nemad moodustavad selle organi onkoloogiliste haiguste riskirühma aluse.

Mis puudutab maohaavandeid, siis leiti, et see haigus ei pruugi alati esile kutsuda rakkude degenereerumist vähkkasvajateks. Kõige sagedamini tekivad limaskestale haavandid, mis on juba onkoloogilise protsessi tõttu muutunud.

Meestel on suurem tõenäosus haigestuda maovähki kui naistel

Lisaks on riskide sooline sõltuvus – meestel esineb maovähki 3-4 korda sagedamini kui naistel. Eksperdid kipuvad seda seletama asjaoluga, et nad eelistavad seedetraktile kahjulikku toitu:

• hapukurk ja konservid;
• suitsutatud liha, milles on palju kantserogeene ja rasva;
• praetud toidud.

Arstid märgivad, et rakkude vähirakkudeks degenereerumise peamine põhjus on tervisliku eluviisi reeglite rikkumine. Kiirtoidu, gaseeritud jookide ja kuivtoidu fännid langevad tõenäolisemalt onkoloogia ohvriks kui need, kellel on geneetiline eelsoodumus seedetrakti vähi tekkeks.

Vähi tekke tõenäosus sõltub toitumisest

Maovähi varajase diagnoosimise tähtsus

Vähk ei saa tekkida üleöö. Kui algstaadiumis on võimalik patoloogilisi rakke organismist eemaldada ilma oluliste tagajärgedeta, siis juba teises etapis tekivad kudedes pöördumatud muutused – vähirakud hakkavad kiiresti kasvama ja tungivad naaberkudedesse ja -organitesse.

Mis juhtub maovähi progresseerumisega ja millised on haiguse tagajärjed, saab näha tabelist:

Kasvaja arengu staadium	Mis toimub	Sümptomid ja prognoos
0 etapp	Pahaloomulisi rakke on vähe. Need paiknevad mao epiteelis. Limaskest ei mõjuta ega veidi muutunud.	Selles staadiumis sümptomid puuduvad, kuid kasvaja avastamisel on prognoos 90% soodne - pärast subtotaalset gastrektoomiat (eemaldatakse kuni 20% elundist) toimub enamikul juhtudel täielik taastumine.
1 etapp	Kasvaja paikneb limaskestaaluses kihis või limaskesta alumistes kihtides ilma mao valendikusse väljumata. Neoplasmi läbimõõt ulatub 2 cm-ni.	Maovähi esimesed sümptomid ilmnevad kerge düspepsia kujul. Selles staadiumis avastamisel tuleb haigusega toime kuni 80% patsientidest.
2 etapp	Kasvaja katab limaskesta, submukoosset kihti, mao lihaskihte, aga ka piirkondlikke lümfisõlmi. Neoplasmi läbimõõt võib ulatuda 5 cm-ni.	Selle astme kasvaja tuvastamine toimub 4–10%, kuna sümptomid on juba üsna väljendunud. Täielik paranemine toimub 50% juhtudest, ülejäänud 50% puhul on viieaastane elulemus tagatud.
3 etapp	Pahaloomuline kasvaja muutub suuremaks ja selgelt piiratud. See ületab mao seinu ja kasvab naaberorganiteks ja lümfisõlmedeks. Kasvaja põhikeha läbimõõt võib ulatuda 10 cm-ni Mõjutatud on piirkondlikud ja kauged lümfisõlmed (kuni 15).	Haiguse avastamist ei raskenda sümptomite puudumine, kuna ilmnevad arvukad seedetrakti düsfunktsiooni ja sarlaki oksendamise tunnused. Prognoosi ei saa nimetada soodsaks, kuna 5 aasta jooksul jääb ellu kuni 7% patsientidest. Enamik patsiente on operatsioonivõimetud.
4 etapp	Kasvaja siseneb mao luumenisse ja saavutab muljetavaldava suuruse. Vähirakke leidub teistes kõhuõõne ja väikese vaagna organites, luuüdis ja ajus.	Keha võimsa joobeseisundi tõttu ilmneb haiguse ilming ka ilma diagnoosita. Prognoos on pettumus – 5 aasta jooksul jääb ellu vähem kui 5% patsientidest.

Eksperdid märgivad, et mitmed tegurid võivad mõjutada seda, kui kiiresti maovähk üksikutel patsientidel areneb. Kasvaja kasvu protsessi peamised katalüsaatorid on alatoitumus, halvad harjumused ja ravi puudumine. Olulist rolli mängib ka inimese emotsionaalne seisund – tugev stress võib haiguse kulgu kiirendada.

Mõnel maovähiga patsiendil võib staadiumist staadiumini kuluda vaid paar nädalat.

Kuna maovähi risk varases staadiumis on palju väiksem ja täieliku paranemise võimalus püsib kõrge, on null- või esimese astme haiguse avastamine oluline ülesanne patsientide normaalse elukvaliteedi säilitamiseks. Kuna haigus hakkab ilmnema liiga hilja, jääb maovähi üldine statistika ebasoodsaks.

Halbade harjumuste olemasolu on maovähi eelsoodumus

Esimesed kasvajaprotsessi tunnused maos

Arstide sõnul on maovähi sümptomid varases staadiumis 90% juhtudest sarnased selle organi teiste haigustega oma mittespetsiifilisuse tõttu. Need ilmnevad pärast haiguse kulgu nullstaadiumist esimeseni, kui kasvaja alles hakkab arenema elundi submukoosses kihis.

Maovähi esimesed sümptomid kutsuvad arstid järgmisi ilminguid:

• pearinglus - tekib rauapuuduse ja hemoglobiini taseme languse tõttu veres;
• väsimus ja väsimus - sama rauavaegusaneemia tagajärg;
• naha kahvatus.

Põhjuseta ja korrapärase väsimuse ilmnemine võib viidata vähi tekkele maos.

Patsiendi söömishäiretest täheldatakse ainult perioodilisi raskustunnet. Kui magu on kahjustatud, peituvad selle nähtuse põhjused asjaolus, et maomahla eritub väiksemates kogustes, elundi evakueerimisfunktsioonid halvenevad. Samas ei kao ka adekvaatse ravi korral ülalmainitud maovähi sümptomid.

Üle 45-aastaste naiste väljendunud maovähi sümptomeid võib segi ajada menopausi ilmingutega ja noortel naistel raseduse ilmingutega.

Hiljem lisatakse kirjeldatud sümptomid:

• kõhu mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
• epigastimaalne valu, mis kiirgub selga või alaselga;
• ebamõistlikud kaalukõikumised;
• püsiv väljaheite häire (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Haiguse progresseerumisel hakkab valu kiirgama alaseljale.

Reeglina näitab selliste sümptomite esinemine maovähi üleminekut ravi uude, raskemasse etappi.

Mida teha, kui on haigusnähud

Haigust aitab eristada hoolikas diagnostika, mille põhiülesanne on välja selgitada vere hemoglobiinisisalduse languse algpõhjused ja välja selgitada rauavaegusaneemia allikas. Võib öelda, et mao kasvaja esialgne staadium avaldub sel viisil alles pärast seda, kui on välistatud:

• kroonilised nakkus- ja / või põletikulised haigused, mis kutsusid esile punaste vereliblede paljunemise rikkumise;
• füüsiline kurnatus rangest dieedist (enamasti esineb naistel);
• krooniline varjatud verejooks;
• teatud aminohapete, vitamiinide ja ensüümide puudus;
• Ibuprofeeni, aspiriini ja teiste MSPVA-de pikaajalise kasutamise tagajärjed.

Vähi diagnoosimiseks tehakse väljaheite test.

Tõelise pildi kindlakstegemiseks peaks uuring hõlmama MRI protseduuri, laboratoorseid vereanalüüse (tingimata üksikasjalikud). Kui ülaltoodud diagnoosid ei leia kinnitust, viiakse läbi täiendavad uuringud:

• sõelumine;
• väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks;
• mao gastroskoopia koos biopsia materjali proovide võtmisega.

Neid tehakse nii naistel kui meestel, eriti kui vähi varaseid sümptomeid ei täienda muude haiguste tunnused.

Mis juhtub, kui vähk areneb veelgi

Kui maovähki ei avastata ega kinnitata, muutub sümptomaatiline pilt aja jooksul raskemaks kasvaja suurenenud negatiivse mõju tõttu organismile.

Kasvaja kasv toob kaasa märkimisväärse kaalukaotuse

Sel juhul võib patsiendil ilmneda:

• organite ja ainevahetusprotsesside talitlushäirete tunnused kehas;
• mao ja soolte obstruktsiooni sümptomid;
• vastumeelsus teatud toitude (kõige sagedamini liha) suhtes;
• tõsine kaalukaotus kuni anoreksiani;
• depressiivsed häired.

Samuti suureneb üldine keha mürgistus, mis väljendub pideva väsimuse, hajusate kõhuvalude, oksendamise ja röhitsemise näol. Samal ajal ei saa patsiendid selgitada, millised haiguse esimesed ilmingud ilmnesid varem, kuna paljusid nende eeldusi täheldati juba ammu.

Kasvav kasvaja põhjustab oksendamist

Progresseeruvat vähki on vaatamata kasvaja kasvule ning lümfi- ja muude süsteemide kahjustustele raskem diagnoosida, kuna patoloogilises protsessis on kaasatud ka teised organid.

Mida teha, kui maovähk on kinnitatud

Pärast diagnoosi kinnitamist on vaja alustada vähi raviga niipea kui võimalik, sest isegi väike viivitus võib põhjustada kasvaja kiiret kasvu ja haiguse üleminekut uuele, raskemale astmele.

Terapeutiliste meetmete loetelu sõltub sellest, millises staadiumis spetsialistid kasvaja diagnoosisid:

• nullstaadiumis diagnoosi tegemisel tehakse patsientidele mao resektsioon;
• kui vähk avastatakse 1. staadiumis, määratakse patsientidele keemia- ja kiiritusravi kuur ning seejärel eemaldatakse kasvaja koos osaga maost;

Mao resektsioon - meetod vähi kasvaja raviks varases staadiumis

• kui onkoloogia avastatakse 2. etapis, on näidustatud hormonaalne, kiiritusravi, samuti keemiaravi ning tüsistuste ja vastunäidustuste puudumisel tehakse gastrektoomia (mao täielik eemaldamine) ja kahjustatud piirkondlike lümfisõlmede resektsioon;
• 3. ja 4. staadiumi maovähi diagnoosimisel seisneb ravi keha põhifunktsioonide säilitamises ning kasvaja kasvu ja metastaaside pidurdamises.

Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, soovitatakse patsientidel igal raviperioodil rangelt järgida arsti soovitusi. Oluline on meeles pidada, et see haigus on väga salakaval ja kui kasvu algstaadiumis kasvaja patsienti ei häiri, siis lõppfaasis võib elu muutuda piinaks.

Maovähi tunnuste kohta saate teada videost: