Pijem dimiju i menstruaciju. Kontrole rađanja i menstruacija: važne nijanse. Pravilna upotreba tableta

Ginekološke patologije zahtijevaju pravovremeno liječenje. Uklanjanje maternice i jajnika koristi se u izuzetnim slučajevima, jer nakon operacije pacijentica neće moći začeti i roditi dijete.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

U europskim se zemljama ekscizija maternice može provoditi bez ikakvih naznaka jer se to smatra načinom sprječavanja razvoja malignih tumora. Savremene metode liječenja ženskih bolesti omogućavaju očuvanje reproduktivne funkcije. Međutim, ako se operacija neizbježi, žene su zabrinute zbog toga kako će se promijeniti kvalitet života i koje bi posljedice mogle nastupiti.

Hirurgija materice

Histerektomija je uobičajena hirurška metoda za lečenje različitih bolesti. Stručnjaci donose odluku o uklanjanju materice u prisustvu neoplazme u šupljini organa, s rakom maternice, uznapredovalom endometriozom. Uz ove bolesti, amputacijom materice može se spriječiti razvoj težih patologija, poput krvarenja i peritonitisa. Međutim, uklanjanje materice može se obaviti na zahtjev žene koja ne želi imati djecu.

Ginekolozi zajedno s hirurgima razlikuju nekoliko vrsta histerektomije:

supravralno uklanjanje zahvaća sve ženske reproduktivne organe, s izuzetkom samo epruvete;
potpuno uklanjanje uključuje eksciziju "tijela" maternice;
radi potpuno uklanjanja genitalnog organa radikalna histerektomija.

Za uklanjanje maternice i jajnika, hirurg može koristiti različite metode pristupa:

laparoskopski pristup uključuje hiruršku intervenciju kroz nekoliko ureza u trbuhu, u koji se ubacuju tanki instrumenti i optički uređaj. Slika sa kamere uređaja prelazi na operativni monitor. Operacija s ovom vrstom pristupa također se naziva trbušna;
s laparotomskim pristupom hirurg izvodi veliki rez na trbuhu, na kojem mjestu ostaje ružni šav. Operacije ove vrste koriste se samo u izuzetnim slučajevima;
pristup kroz inciziju u gornjem dijelu vagine je optimalan, jer nakon njega nema vidljivih ožiljaka, a period oporavka traje manje;
kombinovani pristup obavlja liječnik pomoću laparoskopa, koji se ubacuje kroz vaginalni rez. Upotreba uređaja pruža dodatnu kontrolu nad napredovanjem operacije.

Uklanjanje jajnika

Ovariektomija, odnosno uklanjanje jajnika, provodi se kod raka, čiji razvoj ovisi o hormonima. Jajnici proizvode hormone, pa je nakon njihovog uklanjanja moguće obustaviti rast postojećeg tumora ili ga zaštititi od njegovog razvoja. Amputacija jajnika može se propisati za uklanjanje maternice tokom menopauze, obimnog krvarenja, hronične upale genitalnih organa.

Pravodobno uklanjanje jajnika važno je kod patološke rupture jednog od jajnika, budući da dolazi do jakog krvarenja u trbušnu šupljinu. U nekim slučajevima, amputacija jajnika može spasiti život. Međutim, nakon ove složene operacije, potreban je dug oporavak.

Ako trebate ukloniti maternicu i jajnike, posavjetujte se sa stručnjakom. Dostupni ste svakodnevno od vodećih stručnjaka na polju hirurgije i ginekologije B.Yu. Bobrova i D.M. Lubnina.

Priprema za operaciju

Pacijent može teško podnijeti histerektomiju, jer je to traumatična operacija. Za uklanjanje rizika od komplikacija važno je pripremiti se za intervenciju. Kvalificirani liječnik prije uklanjanja maternice i jajnika za potvrdu dijagnoze propisat će dodatnu dijagnozu, uključujući:

pregled ginekologa;
testovi na prisustvo hepatitisa C i B, zaraznih i drugih bolesti;
uzimanje brisa za proučavanje flore;
postupak ultrazvuka;
fluorografija;
elektrokardiogram;
kolposkopija.

Pripremajući se za intervenciju s velikim miomatskim čvorovima, mogu biti potrebni posebni lijekovi. Osim toga, pacijentu je potrebna krv za utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora. Prije operacije može se obaviti priprema pacijentovih krvnih proizvoda.

Priprema za uklanjanje maternice i jajnika uključuje prelazak na tekuću hranu, voće, povrće, mliječne proizvode, jer je dan nakon operacije pojava opstipacije nepoželjna.

Oporavak histerektomije

Nakon operacije uklanjanja maternice, žena se smješta u bolnicu, boravak u kojem može trajati od 5 do 10 dana. U ranom periodu rehabilitacije žena može osjetiti jaku i učestalu bol povezanu s intervencijom. Da bi uklonili neugodne i bolne senzacije, ljekari propisuju lijekove protiv bolova.

Nakon histerektomije pacijent bi trebao pratiti svoje zdravlje i spriječiti hipotermiju, kao rezultat toga se mogu razviti upalni procesi. Infektivna upala se sprečava i antibioticima. Uzimanje bilo kakvih lijekova tokom perioda oporavka moguće je nakon konsultacije s liječnikom.

Laka fizička aktivnost omogućava vam da brže prođete rehabilitaciju, tako da trajanje odmora u krevetu ne može biti duže od jedne sedmice. Nakon ovog vremena, žena može hodati i nakon zarastanja šavova izvoditi umjerene fizičke aktivnosti. Fizikalna terapija je indicirana kako bi se spriječilo stvaranje adhezija.

Do kraja rehabilitacijskog razdoblja nakon histerektomije, žena bi se trebala pridržavati određene prehrane, koja omogućava crijevima da rade u normalnom režimu, eliminira pojavu opstipacije i nadimanja.

Postoperativni period nakon ovariektomije

Uklanjanje jajnika je složen proces nakon kojeg se bolesnik nužno hospitalizira u periodu od 2 do 10 dana, ovisno o vrsti pristupa. Razdoblje praćenja od strane specijalista može se produžiti u slučaju komplikacija koje su nastale tokom intervencije. Rehabilitacija u medicinskoj ustanovi odvija se uz sudjelovanje medicinskih sestara koje nadziru pacijentovo stanje, daju lijekove protiv bolova i liječe rane.

Posebnu pažnju treba posvetiti rehabilitaciji žena kod kuće. Dakle, važno je rane tretirati visokokvalitetno, a ne dizati tegove kako se šavovi ne bi otvorili. Uz to, u pacijentovoj prehrani prolaze promjene koje nastaju od povrća, voća i proizvoda s lako probavljivim vlaknima.

Posledice nakon uklanjanja maternice i jajnika

Strahovi mnogih žena prije uklanjanja maternice i jajnika povezani su sa činjenicom da se kvaliteta života može značajno promijeniti, a biće inferiorna. Zapravo se nakon perioda oporavka pacijenti vraćaju u svoj uobičajeni život, ali bez boli. Glavna posljedica uklanjanja važnih organa je gubitak sposobnosti za razmnožavanje, što je za opstajuće i mlade djevojke teško preživjeti. Žena kojoj je prikazana ova intervencija treba se sjetiti da ona sprečava razvoj raka i spašava život.

Pojava komplikacija nakon histerektomije i ovariektomije ovisi o karakteristikama tijela i ispravnosti rehabilitacije. Međutim, i uz poštivanje pravila mogu se pojaviti komplikacije poput upalnog procesa, bolova u trbuhu tokom zacjeljivanja rana, ugrušaka krvi, krvarenja i poremećenog mokrenja. Pored toga, nakon amputacije materice i jajnika, događa se menopauza ranije, što je više psihološke prirode. Ako osjetite bilo kakve komplikacije, za rješavanje problema trebali biste se posavjetovati sa ljekarom.

Menopauza nakon uklanjanja materice

Hirurška menopauza jedna je od posljedica amputacije materice i jajnika. Ovo se stanje javlja u određenoj dobi za svaku ženu. Ako se tijekom operacije uklanja samo maternica, a sačuva se barem jedan jajnik i cijev, menopauza se javlja prirodno u dobi koja je genetski položena.

Klimaks nakon amputacije materice sa oba jajnika se teže podnosi. U slučaju prirodne menopauze, proizvodnja hormona u jajnicima postupno opada kroz nekoliko godina. Nakon ekscizije materice i dodataka dolazi do oštrih promjena hormonalne pozadine, pa je bolesniku teže provesti menopauzu, što je posebno vidljivo u dječjoj dobi. U prvim danima nakon operacije žena može osjetiti prve simptome hirurške menopauze: pojačano znojenje, učestalo ispiranje, emocionalnu nepostojanost, suhu kožu, lomljivu kosu i nokte, smanjenu seksualnu želju i depresiju.

Nakon uklanjanja materice i jajnika potrebna je hormonska nadomjesna terapija u kojoj se u organizam unose hormoni izvana. Ova metoda omogućava vam da nadoknadite nedostatak hormona, čiju proizvodnju zaustavi tijelo. Pojavi se u menopauzi ne mogu razviti kod svih bolesnika. Hormonska nadomjesna terapija dio je skupa mjera za žene u postmenopauzi, a pacijentima se preporučuje i dijeta, otklanjanje loših navika i umjerena tjelesna aktivnost.

Savjeti ženama nakon operacije za uklanjanje materice i jajnika

Amputacija materice i jajnika ne prolazi bez traga na tijelu. Žene koje su preživjele ovu intervenciju trebale bi slijediti nekoliko preporuka hirurga i ginekologa:

nakon trbušne operacije u ranom rehabilitacijskom periodu žena treba pratiti stanje crijeva i njegovo pražnjenje;
pridržavajte se izbalansirane prehrane, jer postoji šansa da dobijete višak kilograma. Svakodnevna prehrana treba da uključuje mliječne proizvode, supe, raženi hljeb, žitarice, voće i povrće;
izbjegavajte prekomjerno hlađenje, što može izazvati upalni proces;
u ranim danima je indiciran odmor u krevetu, nakon nedelje se preporučuju kratke šetnje;
dozvoljeno je umjereno vježbanje nakon potpunog zacjeljivanja šavova;
odbijaju posjetiti mjesta s visokim temperaturama (kupke, saune, solarij); sunčanje, vrući oblozi i drugi slični postupci za sprečavanje recidiva;
obaviti pregled kod ginekologa najmanje dva puta godišnje, pravodobno uzeti testove i obaviti ultrazvučni pregled;
započnite seksualnu aktivnost ne ranije od 2 mjeseca nakon amputacije. U tom periodu žensko tijelo je sklono komplikacijama.

Nakon ozbiljne operacije žena treba pažljivo nadgledati svoje dobrobit, spriječiti probleme i pravodobno posjetiti liječnika. Ove preporuke mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata, minimizirati rizik od komplikacija i vratiti zanimanje za život.

Kvaliteta života nakon operacije

Uklanjanje maternice i jajnika, čije posledice zavise od veštine hirurga i karakteristika bolesti, pacijentovog tela, poboljšava stanje većine žena. Bol sa velikom fibroidom i drugim ženskim bolestima može biti uznemirujuća, ometa normalan način života, pa žene osjećaju olakšanje nakon vađenja organa.

Neke žene su primijetile promjene u svom seksualnom životu. Rezultati studija koje su proveli zapadni naučnici ne omogućavaju nedvosmisleni zaključak o kvaliteti seksualnog života nakon uklanjanja maternice i jajnika. Kod nekih anketiranih žena seksualni se život poboljšao nakon amputacije organa, dok drugi bilježe njegovo pogoršanje. Seksualne senzacije kod žena su izuzetno težak aspekt, pa je naučnicima teško utvrditi stepen utjecaja operacije na njihovo formiranje.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika, pacijenta treba okružiti rodbina koja će pomoći u preživljavanju depresije uzrokovane gubitkom sposobnosti da rađa djecu. Zadatak ljekara tokom perioda oporavka je spriječiti razvoj sindroma posthisterektomije. Njegove manifestacije slične su menopauzi, opaža se brzo starenje, debljanje i drugi simptomi. Prevencija razvoja sindroma uključuje uzimanje lijeka Livial, koji uklanja patološko stanje, treba ga uzimati dan nakon operacije.

Pitanje gubitka funkcije rađanja djece nakon operacije najvažnije je za ženu u ovom periodu. Mnoge žene smatraju da je odsustvo maternice prednost, jer kontracepcijske tvari nije potrebno koristiti za sprečavanje začeća. Za mlade žene to je ozbiljan minus, pa prije nego što imenuje amputaciju, liječnik treba proučiti anamnezu i uložiti napore za očuvanje organa.

Nakon operacije, žena mora prevladati psihološke probleme i vratiti se prethodnom životu. Kvaliteta života nakon intervencije ostaje gotovo nepromijenjena, a amputacija materice i jajnika ne utječe na životni vijek. Redovna posjeta ginekologu i pravovremena isporuka testova minimizirat će rizik od raka.

Suprotno mišljenje

Operacija za uklanjanje materice čini oko 90% ukupnog broja intervencija na fibroidima. Visoka stopa se objašnjava činjenicom da doktori moraju mjesečno obavljati određeni broj operacija, što je nazvano "hirurška aktivnost". Liječnici moraju slijediti plan i držati rezultat visok. Neki ljekari nisu svjesni novih tehnologija koje bi mogle biti alternativa operaciji.

Prosječna starost za uklanjanje reproduktivnog organa je 42 godine. Mnogi pacijenti tretiraju maternicu samo kao reproduktivni organ. U stvari je riječ o integriranom organu, čije uklanjanje utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sistema.

Glavni zadatak s kojim se ginekolozi suočavaju u liječenju fibroida materice, što je čest problem i u nekim slučajevima koji zahtijevaju uklanjanje organa, je popraviti veličinu i smanjiti čvorove. Postoje indikacije za amputaciju materice, ali ovih dana im ne smijemo vjerovati, jer su zastarjele.

Korištenje embolizacije maternične arterije za održavanje zdravlja žena

Embolizacija maternice je efikasan tretman za fibroide, koji u nekim slučajevima mogu spriječiti uklanjanje maternice. Glavni izvori opskrbe krvlju ovim organom su arterije maternice. Međutim, razgranata arterijska mreža je također pogodna za maternicu zbog čega, kada se zaustavi prehrana arterija, ne narušava dotok krvi u tkiva.

Prehrana miomatskih čvorova nastaje zahvaljujući arterijama maternice. Suština embolizacije arterija maternice je u blokiranju prenosa krvi kroz maternice arterija koje hrane formaciju zbog sitnih čestica - embolija, koje se u tanke katetere ubacuju u arterije. Čestice ne stupaju u interakciju sa tkivima, male su veličine i stoga imaju selektivni učinak. U slučaju da čestice uđu u druge žile, nema učinka na dotok krvi u maternicu.

Emboli, nakon ulaska u određenu posudu, blokira dovod krvi u čvorove, uslijed čega dolazi do smanjenja i „isušivanja“ fibroma. U tijelu se emboli mogu postepeno razgraditi, poput hirurških šavova ili izaći tokom menstruacije.

Imate priliku proučiti uvjete koji nude i odabrati prave stručnjake.

Bibliografija

Lipsky A.A.,. Ginekologija // Enciklopedijski rječnik Brockhaus i Efron: u 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - SPb. 1890-1907.
Bodyazhina, V. I. Udžbenik ginekologije / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M .: Državno izdavaštvo medicinske literature, 2010. - 368 str.
Braude, I. L. Operativna ginekologija / I.L. Braude. - M .: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2008. - 728 c.

Uklanjanje maternice je operacija koju prilično često izvode žene različite dobi. Histerektomija se obavlja zbog fibroze ili fibroida maternice, onkologije, endometrioze, infekcije tokom porođaja. Ako žena doživi snažno krvarenje tokom trudnoće ili porođaja i ne može se zaustaviti, obavlja se histerektomija kako bi se trudnica spasila. Većina žena je zabrinuta zbog toga koliko će se njihov život promijeniti nakon uklanjanja glavnog ženskog organa, koje komplikacije mogu biti i kako ih spriječiti.

Postoperativni period

Operacija uklanjanja maternice uglavnom je brza i bez komplikacija. Ako je moguće, ženi s različitim bolestima maternice propisan je konzervativni tretman, i samo ako je nemoguće provesti ili ako je takva terapija neučinkovita, indicirana je kirurška intervencija. Postoji nekoliko načina uklanjanja maternice - trbušni, laparoskopski, kroz vaginu. Koja vrsta operacije se najbolje izvodi, ljekar utvrđuje, imajući u vidu mnoge faktore. Nakon što je žena uklonila maternicu, počinje postoperativni period tokom kojeg je pacijentica u bolnici pod nadzorom liječnika.

Čitav postoperativni period može se podijeliti u dva dijela: rani i kasni. Tokom ranog perioda, pacijentica je u bolnici, gdje je nadgleda medicinsko osoblje, vrše se ispitivanja i daju lijekovi. To razdoblje traje od 3 do 14 dana, ovisno o metodi histerektomije (nakon trbušne operacije prikazan je duži period oporavka, barem 1 tjedan, nakon abdominalne operacije - oko 5 dana). Najteži su prvi dani nakon operacije, koji zahtijevaju poseban režim i medicinski nadzor.

Rehabilitacija i njene karakteristike:

1. jaka bol. Ovaj simptom počinje mučiti ženu nakon uklanjanja organa, a ona se počela oporavljati nakon anestezije. Bol je često vrlo jaka, nepodnošljiva, lokalizirana na zarezu i šavu i unutar trbušne šupljine. Da biste ublažili bol, injekcije se rade s lijekovima protiv bolova.
2. Kompresija. Prije uklanjanja maternice, žena je stavila posebne kompresijske čarape na noge, koje ostaju na njoj nakon operacije. To se radi kao profilaksa tromboflebitisa.
3. Vratite aktivnost. Uprkos prisutnosti boli, pokušavaju podići ženu nakon operacije nakon 24 sata (u slučaju trbušne operacije) ili nakon nekoliko sati (nakon laparoskopije). To se mora učiniti kako bi se obnovio protok krvi i funkcioniranje probavnog trakta.
4. Dijeta je prikazana prvih nekoliko dana nakon operacije. Hrana tokom ovog perioda propisana je štedljiva, što pomaže crijevima da obnove rad, a čovjek - da se isprazni, bez upotrebe klistira. Tokom dijete naznačena je upotreba brosova kaše u povrćastim juhama, jogurtima, slabim čajem, čistom mirnom vodom.
5. Nakon uklanjanja maternice, trbuh može biti bolan i osjetljiv 1-2 tjedna. Što prije pacijent počne voditi aktivan način života (umjereno), brže se obnavljaju sve funkcije, a bol nestaje.

Kao tretman, nakon vađenja organa propisani su antibakterijski lijekovi. Terapija je propisana za sprečavanje mogućih infekcija koje se mogu javiti tokom operacije. Kurs liječenja je najmanje 5 dana. Propisiva se razrjeđivač krvi za sprečavanje tromboze i razvoja tromboflebita. Infuzijska terapija propisana je prvih dana nakon operacije za nadoknadu volumena krvi (uklanjanje maternice praćeno je značajnim gubitkom krvi - više od 500 ml).

Moguće postoperativne komplikacije

Kao i nakon svake hirurške intervencije, operacija uklanjanja maternice često je praćena raznim komplikacijama. Najčešće komplikacije se manifestuju kao:

1. Upala ožiljaka koji je ostao nakon sečenja i šivanja. Upala se manifestira u obliku crvenila, pojave gnojnog eksudata, oteklina, odstupanja šava.
2. Bolno mokrenje. Uzrok ove nelagode je traumatični uretritis koji je povezan s oštećenjem sluznice uretre tokom operacije.
3. Spoljašnje ili unutrašnje krvarenje.
4. Tromboembolija. Ova komplikacija je izuzetno rijetka, ispunjena razvojem opasnih bolesti i može dovesti do smrti pacijenta.
5. Peritonitis, pri kojem se peritoneum i unutrašnji organi upale. Može izazvati trovanje krvi.
6. Hematoma na mjestu gdje su položeni šavovi.

Uočavanje pjege kod žene nakon histerektomije posmatra se 2 sedmice. Ova pojava je apsolutno normalna i javlja se jer šav zaraste iznutra na mestu materice ili vani u vagini. Vrijedi paziti ako je iscjedak počeo loše mirisati, promijenila se njihova boja i tekstura. Uzrok tome može biti upala šavova ili infekcija koja zahtijeva trenutno liječenje.

Ako se operacija uklanjanja maternice izvodi hitno, bez odgovarajuće pripreme za postupak, nakon toga se može razviti i peritonitis. Simptomi i znakovi ove opasne posljedice operacije su porast tjelesne temperature na visoke razine, pogoršanje općeg stanja i pojava sindroma boli. Za otklanjanje peritonitisa propisana je najjača terapija antibioticima, ulijevaju se fiziološke otopine. Ako se stanje ne poboljša, provodi se relaparotomija u kojoj se uklanjaju kvrga organa.

Posljedice histerektomije

Teško je maternicu za ženu ukloniti ne samo fiziološki, nego i psihološki, jer se ovaj organ smatra glavnim znakom žene. Kako prevladati taj period, oporaviti se, povratiti radnu sposobnost i dobro raspoloženje? Za pomoć možete kontaktirati svoje najmilije, psihologa ili psihoterapeuta, koji će vam pružiti podršku i objasniti da nakon takve operacije postoji život, a često je još radosniji nego prije operacije.

Maternica je organ koji ženi treba da stvara. Budući da se operacija najčešće izvodi nakon 40 godina, kada žena uspije da se ostvari kao majka, za to tijelo nema puno potrebe. Ako je žena mlada i nema djecu, tokom operacije pokušavaju zadržati jajnike, zahvaljujući čemu u budućnosti može postati majka putem in vitro oplodnje ili surogatom. Rasprostranjeni su mitovi da nakon uklanjanja maternice dlake na predelu lica počinju intenzivno rasti, smanjuje se seksualni nagon, povećava tjelesna težina, mijenja se temenska glasnost itd.

U stvari, endokrini organi kojima maternica ne pripada odgovorni su za rast kose i mnoge druge funkcije. Ako se jajnici sačuvaju nakon operacije, tada će se hormoni proizvesti u potpunosti i neće se pojaviti vanjski neželjeni znakovi. Ako nema dodataka, tada će se propisati tijek hormonske terapije (ako je potrebno), što će pomoći ukloniti hormonsku neravnotežu.

Promjene u tijelu

Što se tiče seksa i mogućnosti zabave tokom njega, ta sposobnost je sačuvana, jer su za to zaslužni vanjski genitalije. Jedna od funkcija jajnika je i stvaranje hormona koji su odgovorni za seksualni nagon. Ako se ova dva dodatka nastave, žena može osjetiti seksualnu želju i privlačnost. Ponekad ženu nakon operacije muče bolovi tokom snošaja, što se lako eliminira odabirom pravog držanja ili nakon nekog vremena.

Nakon operacije uklanjanja maternice, menstruacija žene nestaje, jer se endometrij uklanja organom.

Prvo, nakon operacije za uklanjanje maternice, žena se promatra u stacionarnim uvjetima, a ako sve pođe dobro, dozvoljeno joj je da ode kući i daje male preporuke.

Oni će pomoći ženi da se brže oporavi, ojača zdravlje. Sprovođenje ovih preporuka biće sprečavanje mogućih komplikacija:

1. Nošenje zavoja. Korzet pomaže ženi u održavanju slabih mišića trbušnih mišića, pogotovo ako je prije imala mnogo trudnoća i porođaja, a također ako je pacijentkinja starija od 40 godina. Širina zavoja treba biti dovoljna da zatvori postoperativni ožiljak za 10 mm.
2. Fizička aktivnost. Izvođenje fizičkih vježbi, uključujući seksualnu aktivnost, zabranjeno je 1,5 mjeseci nakon histerektomije, tako da se šav ne otvori i ne započne unutrašnje krvarenje.
3. Jačajte vaginalne i zdjelične mišiće Kegelovim vježbama. Oni će vam pomoći u prevenciji prolapsa vaginalnih zidova, prolapsa materice u budućnosti. Menopauza je često praćena pojavom urinarne inkontinencije, pa se preporučuju takve vježbe kako bi se spriječila takva neugodna posljedica.
4. Ako se težina povećava nakon operacije (glavni razlog je loša prehrana), morate ići na dijetu. Prehrana bi trebala biti dijetalna, podijeljena na nekoliko doza, a pravila se treba pridržavati svakodnevno - jedite često, ali malo po malo, kako biste spriječili pojavu opstipacije i problema sa crijevima. Hrana treba biti bogata vitaminima, proteinima, mastima i ugljikohidratima.
5. Tamponi ili jastučići. Da biste zaštitili rublje od sekreta koji su se pojavili nakon operacije, možete samo sanitarne podloge. Upotreba tampona u prvom mjesecu zabranjena je.

Žene rade nakon operacije 30-50 dana (ovisno o dobrobiti i prisutnosti komplikacija). Invalidnost se ne daje pacijentu nakon takve intervencije, jer to ne utiče na sposobnost žene za rad. Jedini izuzeci su oni slučajevi kad se tokom operacije koristilo zračenje ili hemijska terapija i to značajno utjecalo na zdravlje pacijenta.

Operacija je često preplavljena početkom rane menopauze. Simptomi će u ovom slučaju biti tipični za redovitu menopauzu. Pojavljuju se u obliku vrućine, pojačanog znojenja, emocionalne nestabilnosti, depresije, stresne urinarne inkontinencije itd. Ako jajnici ostanu tokom operacije, tada nastupa menopauza u propisanom roku (nakon 45-55 godina).

Ako je hirurška menopauza teška, ženi je propisana hormonska terapija. Lekar ga odabire pojedinačno i u većini slučajeva potpuno rješava problem. Kontraindikacija za to je prisustvo onkologije mliječnih žlijezda, maternice, prisustvo meningioma itd.

Nakon uklanjanja materice život ne gubi smisao. Žena ne treba da se brine o kontracepciji, nikada neće imati onkologiju genitalnog organa, endometriozu itd. Uz pravilnu i redovnu provedbu svih preporuka, period oporavka prolazi brzo i bez komplikacija. Hirurgija ne utiče na očekivani životni vijek.

Sadržaj

Histerektomija ili uklanjanje materice jedan je od najčešćih ginekoloških zahvata. Unatoč činjenici da se većina stručnjaka trudi pribjeći ovoj metodi liječenja samo u ekstremnim slučajevima - operacija je prilično česta, naročito kod žena starih 40-50 godina.

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja maternice su:

maligni tumori;
prolaps, pomak ili prolaps unutarnjih organa;
hronična bol
endometrioza;
probojno krvarenje;
brzo razvijajuće se fibroidi maternice.

Metode operacije mogu biti:

otvoreni ili trbušni - pri čemu se uklanjanje maternice ili drugih organa vrši urezivanjem na površini trbuha;
vaginalna - u kojoj se resekcija i uklanjanje materice izvodi rezom u vagini;
laparoskopska - kada se resekcija i pregled provode kroz male punkcije na površini trbuha, a maternica se odstranjuje kroz vaginu ili mali rez na donjem dijelu peritoneuma.

Rehabilitacija

Ukupni period oporavka od operacije je otprilike 1-2 mjeseca. U ranom postoperativnom razdoblju glavne pritužbe pacijenata su: bol, otežano mokrenje i krvarenje. U pravilu, nakon 1-2 dana akutni simptomi nestaju i žena se može postepeno vratiti uobičajenom načinu života.

Period oporavka a prisustvo određenih komplikacija uvelike ovisi o metodi kojom se operacija izvodila.

Oporavak nakon laparoskopije

Ova metoda uklanjanja maternice smatra se naj štedljivijom i potrebno joj je samo nekoliko dana da se oporavi od nje. Zbog nedostatka opsežnog ureza na površini peritoneuma, postoji mnogo manje komplikacija od kojih je glavna bol.

Bol tokom oporavka primjećuje se na mjestima punkcije i u donjem dijelu trbuha. U ranim danima se takav bol uvećava sa svakim pokretom. Tokom perioda oporavka propisani su snažni lijekovi protiv bolova kako bi se smanjio simptom boli. Nakon pražnjenja, ove komplikacije ne zahtijevaju posebnu terapiju i odlaze samostalno.

Često se u razdoblju oporavka nakon operacije laparoskopskom metodom pacijenti žale na mučninu, slabost i nadimanje. Svi ovi znakovi mogu biti posljedica upotrebe anestezije, a također ne trebaju liječenje. Da biste smanjili nadimanje i nadimanje prvog dana nakon operacije, preporučuje se upotreba sredstava na bazi simeticona.

Uklanjanje šavova nakon laparoskopije vrši se 10-14 dana. Zacjeljivanje malih punkcija odvija se dovoljno brzo i ne primjećuju se nikakve komplikacije. Već nekoliko mjeseci na mjestu šavova primjećuju se mali ožiljci svijetle grimizne boje. Također se ne isplati brinuti zbog toga, jer nakon nekog vremena mjesta probijanja zarastaju i postaju potpuno nevidljiva.

Uklanjanje maternice iz trbuha

Otvorena abdominalna operacija najteža je metoda uklanjanja maternice, a broj komplikacija nakon nje prilično je velik.

U ranom razdoblju oporavka nakon zahvata, kada se pacijent prati u stacionarnim uvjetima, glavni zadaci skrbi su:

ukloniti jaku bol nakon operacije za uklanjanje maternice na otvoren način;
da se uspostavi creva tokom oporavka;
omogućiti pacijentu uravnoteženu prehranu s dovoljnim udjelom željeza;
mjesto reza treba svakodnevno tretirati posebnim antibakterijskim otopinama;
zajedno s lijekovima protiv bolova, mogu se propisivati \u200b\u200bantibiotici i lijekovi za jačanje organizma;
prevencija ugrušaka u krvi - za to se preporučuje započinjati fizičku aktivnost već u prvim postoperativnim danima.

Kako bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi na donjim ekstremitetima, prvi put nakon operacije, pacijent treba nositi specijalizirano kompresijsko rublje.

U rehabilitacijskom periodu potreban je integrirani pristup vraćanju zdravlja. Pored obaveznog liječenja lijekovima, pacijentu se preporučuje pridržavati se posebne prehrane.

Dijeta nakon histerektomije

U prvim satima nakon operacije jelo je zabranjeno. Dozvoljeno je piti mineralnu vodu bez plina u maloj količini.

Počevši od popodneva, obrok bi se trebao sastojati od lako probavljive, tekuće prehrane, na primjer: juhe, kefir i jogurt s malo masnoće. Odbijanje hrane se ne preporučuje, jer trebate brzo uspostaviti crijeva.

Sljedećih dana oporavka nakon operacije uklanjanja maternice dopušteno je uključiti jelovnik s niskim udjelom masti i ribom u pari, rižom, nekim povrćem.

U budućnosti je dopušteno da se postepeno vraćate svojoj uobičajenoj prehrani, ali treba imati na umu da je bolje odbiti prženu, slanu, masnu i dimljenu hranu i zamijeniti ih zdravom, obogaćenom hranom sa visokim udjelom željeza.

U kojim slučajevima treba potražiti ljekara

Unatoč činjenici da razdoblje oporavka za svaku ženu ide različito, a težina i težina komplikacija strogo su individualni, postoji niz znakova, otkrivši koje morate odmah konzultirati stručnjaka. Tu spadaju:

jak oteklina, bol, crvenilo ili nadimanje u šavu;
krvarenje iz ožiljaka;
porast tjelesne temperature iznad 38 stepeni;
vrtoglavica, gubitak svijesti;
problemi sa mokrenjem (jaka bol ili potpuni prestanak izlučivanja urina);
pojava jake mučnine i povraćanja;
jake bolove u trbuhu koje standardne tablete protiv bolova ne mogu ublažiti.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutske mere su propisane u kasnom periodu oporavka nakon uklanjanja i mogu uključivati \u200b\u200bsledeće postupke:

fizioterapija;
tečaj terapeutske masaže;
akupunktura;
radonske kupke;
balneoterapija.

Unatoč činjenici da je histerektomija prilično komplicirana operacija, invalidnost nakon što se propiše izuzetno rijetko, a žena nakon razdoblja oporavka obično nema invaliditet.

Invalidnost nakon operacije uklanjanje maternice može se dodijeliti samo uz neuvjerljivo liječenje malignih tumora ili uz otkrivanje teških komplikacija koje se ne mogu u potpunosti eliminirati.

Možete proći pregled i dobiti rezultat dodjele statusa osobe sa invaliditetom u bolnici u kojoj je izvršena histerektomija.

Povratak seksualnoj aktivnosti

Ponovna seksualna aktivnost dozvoljena je najkasnije 2 mjeseca nakon oporavka. Čak se uz dobrobit pacijenta i odsutnost komplikacija, ne preporučuje se vratiti se seksualnom životu ranije. Ovaj period apstinencije potreban je kako bi se unutarnji šavovi zacijelili, a sve postojeće rane imale vremena zacijeliti.

Prema mišljenju stručnjaka, u smislu senzacija, žena neće osjetiti neke značajnije promjene i moći će u potpunosti uživati \u200b\u200bu svom seksualnom životu, kao i prije.

Posledice uklanjanja jajnika i maternice

Oporavak nakon uklanjanja maternice i jajnika zahtijeva duži period jer sama operacija nanosi osjetniji udarac ženskom tijelu. To je posljedica potpunog prestanka proizvodnje ženskih spolnih hormona.

Umjetno uzrokovana menopauza najteža je ženama u rodnoj dobi. Osim standardnih komplikacija nakon uklanjanja maternice i jajnika, moraju podnijeti i teške hormonalne poremećaje i psihološku nelagodu.

Često tokom perioda oporavka pacijenti počinju osjećati:

snažni strahovi;
depresija
vrući bljeskovi povezani s menopauzom;
propadanje kože, noktiju i kose;
nestabilnost mentalnog stanja;
pogoršanje sna.

Ovo je stanje opasno i zbog toga što se, kada se zaustavi proizvodnja hormona, značajno povećava rizik od razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti.

Kako bi se spriječile ovakve komplikacije, ženi je propisana hormonska nadomjesna terapija. Antidepresivi i sredstva za smirenje propisana od strane stručnjaka pomažu ublažavanju psihičkih tegoba tokom perioda oporavka.

Ažuriranje: oktobar 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice prilično je uobičajena operacija, koja se izvodi prema određenim indikacijama. Prema statističkim podacima, oko jedne trećine žena koje su prešle 45-godišnju prekretnicu podvrglo se ovoj operaciji.

I, naravno, glavno pitanje koje se tiče pacijenata koji su operisani ili se pripremaju za operaciju je: „Kakve posledice mogu nastati nakon uklanjanja maternice?“

Postoperativni period

Kao što znate, vremensko razdoblje koje traje od datuma hirurške intervencije do obnove invaliditeta i blagostanja naziva se postoperativnim periodom. Histerektomija nije izuzetak. Period nakon operacije podijeljen je u 2 "pod-perioda":

rano
kasni postoperativni periodi

Pacijent ima rani postoperativni period u bolnici pod nadzorom ljekara. Njegovo trajanje ovisi o hirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

Nakon operacije uklanjanja maternice i / ili dodataka, koja je obavljena ili vaginalnim putem ili kroz inciziju prednjeg trbušnog zida, pacijentica je na ginekološkom odjelu 8 do 10 dana, a na kraju dogovorenog razdoblja šavovi se uklanjaju.
Nakon laparoskopske histerektomije pacijent se otpušta nakon 3 do 5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Prvi postoperativni dan je posebno težak.

Bol - tokom ovog perioda žena osjeća značajne bolove i unutar trbuha i u predjelu šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i iznutra i izvana (dovoljno je upamtiti koliko je bolno u slučaju slučajnog rezanja prsta). Za ublažavanje bolova propisani su bezalkoholni i opojni lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostaju, kao i prije operacije, u elastičnim zavojima ili zavojem (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - hirurzi se pridržavaju aktivnog upravljanja pacijentom nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije u nekoliko sati, nakon laparotomije u jednom danu). Motorna aktivnost „ubrzava krv“ i stimuliše creva.

Dijeta - prvog dana nakon histerektomije propisana je štedljiva dijeta, u kojoj se nalaze juhe, pire hrana i tečnost (slab čaj, još mineralne vode, voćnih napitaka). Takav stol za liječenje nježno potiče crijevnu pokretljivost i doprinosi njenom ranom (1-2 dana) neovisnom pražnjenju. Neovisna stolica ukazuje na normalizaciju creva, što zahtijeva prelazak na običnu hranu.

Trbuh nakon uklanjanja maternice ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, što ovisi o pragu osjetljivosti na bol. Treba napomenuti da što se aktivnije pacijentica ponaša nakon operacije, brže se njeno stanje obnavlja i rizik od mogućih komplikacija je manji.

Postoperativni tretman

Antibiotici - antibiotska terapija se obično propisuje u profilaktičke svrhe, jer su pacijentovi unutrašnji organi tokom operacije bili izloženi vazduhu, a samim tim i raznim infektivnim agensima. Kurs antibiotika traje u prosjeku 7 dana.
Antikoagulansi - također u prva 2 do 3 dana propisuju se antikoagulansi (razrjeđivači krvi) koji su dizajnirani da zaštite od tromboze i razvoja tromboflebita.
Intravenska infuzija - u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija otopina) kako bi se popunio volumen cirkulirajuće krvi, jer je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi u nekompliciranoj histerektomiji je 400 - 500 ml).

Tijek ranog postoperativnog perioda smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

postoperativna upala ožiljaka na koži (crvenilo, oticanje, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i divergencija šavova);
problemi sa mokrenjem (bol ili bol pri mokrenju) uzrokovana traumatskim uretritisom (oštećenje sluznice uretre);
krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutrašnje, što ukazuje na nedovoljno dobro izvedenu hemostazu tijekom operacije (iscjedak može biti taman ili crven, prisutni su ugrušci krvi);
plućne embolije - opasna komplikacija, koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je prepuno plućne hipertenzije u budućnosti, razvoja upale pluća, pa čak i smrti;
peritonitis - upala peritoneuma, koja prelazi na druge unutrašnje organe, opasan razvoj sepse;
hematomi (modrice) u predelu šavova.

Uvijek se opaža krvavi iscjedak nakon uklanjanja maternice, prema tipu "daub", posebice u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom se objašnjava zarastanjem šavova u predelu maternice ili na vaginalnom području. Ako je žena nakon operacije promijenila se priroda iscjedaka:

praćen neugodnim, gnjevnim mirisom
boja podsjeća na kriške mesa

odmah potražiti medicinski savjet. Možda je došlo do upale šavova u vagini (nakon ekstirpacije maternice ili vaginalne histerektomije), što je opterećeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje nakon operacije iz genitalnog trakta je vrlo alarmantan signal i zahtijeva ponovljenu laparotomiju.

Infekcija šive

U slučaju infekcije postoperacijskog šava, ukupna tjelesna temperatura raste, obično ne viša od 38 stepeni. Stanje pacijenta, u pravilu, ne pati. Propisani antibiotici i liječenje šavova dovoljni su za zaustavljanje ove komplikacije. Prvi put se postoperativno previjanje menja tretmanom rane dan nakon operacije, a zatim se previjanje vrši svakog drugog dana. Preporučljivo je da šavove tretirate otopinom Curiosin (10 ml 350-500 rubalja) koja omogućava meko zarastanje i sprečava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Razvoj peritonitisa češće se događa nakon histerektomije koja se obavlja prema hitnim indikacijama, na primjer, nekroze miomatoznog čvora.

Stanje pacijenta se naglo pogoršava
Temperatura "skače" na 39 - 40 stepeni
Izraženi sindrom boli
Pozitivni znakovi iritacije peritoneja
U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (imenovanje 2 do 3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
Ako od konzervativnog liječenja nema učinka, kirurzi idu na relaparotomiju, uklanjaju maternicu (u slučaju amputacije maternice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim otopinama i stavljaju drenažu

Histerektomija lagano mijenja uobičajeni način života pacijenta. Za brzi i uspješan oporavak nakon operacije, ljekari daju pacijentima niz određenih preporuka. Ako rani postoperativni period nije protekao bez poteškoća, ona bi po isteku ženinog boravka u bolnici trebala odmah da se pobrine za svoje zdravlje i da spreči dugoročne posledice.

Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom periodu je nošenje zavoja. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzalnoj dobi koje su imale povijest mnogih porođaja ili pacijentima s oslabljenim trbušnim tlakom. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korseta, trebali biste odabrati upravo onaj model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina treba prelaziti ožiljak najmanje 1 cm iznad i ispod (u slučaju da bude obavljena donja srednja laparotomija).

Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 tjedana. U roku od godinu i pol dana, a najbolje dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i obavljati teške fizičke radove, jer u suprotnom prijeti odvajanjem unutarnjih šavova i krvarenja u trbuhu. Zabranjen je i seksualni život u dogovorenom periodu.

Posebne vježbe i sport

Za jačanje vaginalnih mišića i mišića zdjeličnog dana preporučuje se izvođenje posebnih vježbi pomoću odgovarajućeg simulatora (perineum). To je simulator koji stvara otpor i osigurava efikasnost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) ime su dobile po ginekologu i programeru intimne gimnastike. Dnevno je potrebno najmanje 300 vježbi. Dobar tonus mišića vagine i karličnog dna sprečava propadanje zidova vagine, prolaps maternice, kao i pojavu takvog neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, što proživljavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sport nakon histerektomije naporna je vježba u obliku joge, body flex-a, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti samo 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje u periodu oporavka bude zabavno, a ne da iscrpi ženu.

O kadama, sauni, upotrebi tampona

U roku od 1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupanje, posjećivanje sauna, kupki i kupanje u otvorenoj vodi. Sve dok ima pjega, treba koristiti sanitarne podloge, ali ne i tampone.

Prehrana, dijeta

Jednako je važno u postoperativnom razdoblju pravilna prehrana. Kako biste spriječili zatvor i stvaranje plinova, trebali biste konzumirati više tekućine i vlakana (povrće, voće u bilo kojem obliku, integralni kruh). Preporučuje se odbijanje kafe i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne treba biti samo obogaćena, već sadrži i potrebnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Žena bi trebala potrošiti većinu kalorija ujutro. Omiljena pržena, masna i dimljena jela morat će se napustiti.

Bolovanje

Ukupni period nesposobnosti za rad (računajući vrijeme provedeno u bolnici) je od 30 do 45 dana. Ako se pojave neke komplikacije, bolovanje se, naravno, produžava.

Histerektomija: i šta onda?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se sa problemima psiho-emocionalne prirode. Ovo je zbog prevladavajućeg stereotipa: ne postoji maternica, što znači da nema glavne ženske karakteristike, odnosno žene - nisam žena.

Zapravo, nije tako. Uostalom, ne samo prisustvo maternice određuje žensku suštinu. Kako biste spriječili razvoj depresije nakon operacije, trebali biste što pažljivije proučiti pitanje uklanjanja maternice i života nakon toga. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se izvana žena nije promijenila.

Strahovi u vezi sa promjenama u izgledu:

pojačan rast kose na licu

smanjen seksualni nagon

debljanje

promena tona glasa, itd.

su dalekosežni i zato se lako savladaju.

Seks nakon uklanjanja materice

Spolni odnos donijet će ženi jednako zadovoljstvo jer se sva osjetljiva područja ne nalaze u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici sačuvani, onda nastavljaju sa funkcioniranjem kao i prije, to jest luče potrebne hormone, posebno testosteron koji je odgovoran za spolni nagon.

U nekim slučajevima žene primjećuju čak i povećani libido koji pomaže u uklanjanju boli i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihološki trenutak - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam nakon amputacije materice neće nestati i neki pacijenti to doživljavaju svjetlije. Ali pojava nelagode, pa čak i nije isključena.

Ova tačka odnosi se na one žene koje su bile podvrgnute histerektomiji (ožiljak u vagini) ili radikalnoj histerektomiji (Wertheimova operacija), kod koje je deo vagine izrezan. No, ovaj je problem potpuno rješiv i ovisi o stupnju povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je odsustvo menstruacije: nema maternice - nema endometrija - nema menstruacije. Zbogom zbogom kritični dani i nevolje povezane sa njima. Ali vrijedi rezervirati, rijetko, no kod žena koje su bile podvrgnute amputaciji maternice uz očuvanje jajnika, može se dogoditi i neznatno mrlje u danima menstruacije. Ova činjenica se objašnjava jednostavno: nakon amputacije ostaje štapić maternice, a samim tim i malo endometrija. Stoga se ne treba bojati takvih sekreta.

Gubitak plodnosti

Posebna pažnja zaslužuje pitanje gubitka funkcije rađanja djece. Naravno, pošto nema maternice - fetusa, tada je trudnoća nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu stavljaju u pozitivni stupac histerektomije, ali ako je žena mlada, to je sigurno minus. Prije nego što ponude da uklone maternicu, liječnici pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisustvo djece) i, ako je moguće, pokušavaju sačuvati organ.

Ako situacija to dopušta, žena se ili izrezuje iz miomatskih čvorova (konzervativna miometomija) ili napušta jajnike. Čak i sa odsutnom maternicom, ali sačuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat su pravi način za rješavanje problema.

Šivanje nakon uklanjanja maternice

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ne manje od ostalih problema povezanih sa histerektomijom. Da biste izbjegli ovu kozmetičku manu, pomoći će laparoskopska operacija ili presjek trbuha u donjem dijelu.

Proces adhezije

Svaka hirurška intervencija u trbušnoj šupljini praćena je stvaranjem adhezija. Adhezije su vezivni tkivi koji se stvaraju između peritoneuma i unutrašnjih organa ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilna implantacija u trbušnu šupljinu prati oštećenje (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i omogućava lizu fibrinoznog eksudata, zalijepivši rubove seciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šav) remeti proces topljenja ranih fibrinoznih nanosa i doprinosi povećanju stvaranja adhezije. Proces stvaranja adhezije nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

trajanje operacije;
količina operacije (što je više traumatična operacija, veći je rizik od adhezija);
gubitak krvi
unutarnja krvarenja, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva adhezije);
infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom periodu);
genetska predispozicija (što se više genetski određuje enzim N-acetiltransferaza koja rastvara naslage fibrina, to je manji rizik od adhezija);
astenična tjelesnost.

bol (konstantan ili periodičan)
poremećaji mokrenja i defekacije
, dispeptični simptomi.

Da biste spriječili stvaranje adhezija u ranom postoperativnom razdoblju, propisani su sljedeći:

antibiotici (inhibiraju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprečavaju stvaranje adhezija)
fizička aktivnost prvog dana (okreće se na boku)
rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i drugi).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon uklanjanja materice

Jedna od dugoročnih posljedica operacije uklanjanja maternice je menopauza. Iako se, naravno, svaka žena prije ili kasnije približi ovoj prekretnici. Ako je tijekom operacije uklonjena samo maternica, a prilozi (epruvete s jajnicima) sačuvani, početak menopauze dogodit će se prirodno, odnosno u dobi u kojoj je tijelo žene "genetski programirano".

Međutim, mnogi ljekari smatraju da se nakon kirurške menopauze klimakterijski simptomi razvijaju u prosjeku 5 godina prije rasporeda. Točno objašnjenje ovog fenomena još nije pronađeno; vjeruje se da je opskrba krvlju u jajnicima nakon histerektomije nešto lošija, što utiče na njihovu hormonsku funkciju.

Zaista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz materničnih žila (a u maternici, kao što znate, prilično velike posude prolaze kroz maternice arterija).

Da biste razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedno je odlučiti se o medicinskim terminima:

prirodna menopauza - prestanak menstruacije uslijed postepenog izumiranja hormonalne funkcije spolnih žlijezda (vidjeti)
vještačka menopauza - prestanak menstruacije (hirurško - uklanjanje maternice, lijek - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenjem)
hirurška menopauza - uklanjanje i maternice i jajnika

Žene prolaze vrhunac teže od prirodnog, zbog činjenice da kada se dogodi prirodna menopauza, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova proizvodnja postupno opada, kroz nekoliko godina, i konačno se zaustavlja.

Nakon uklanjanja maternice sa dodacima, tijelo prolazi kroz oštro hormonsko preuređenje, budući da je sinteza spolnih hormona naglo prestala. Stoga je hirurška menopauza mnogo teža, pogotovo ako je žena u rodnoj dobi.

Simptomi hirurške menopauze pojavljuju se u roku od 2 do 3 sedmice nakon operacije i ne razlikuju se puno od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute:

plima (vidi)
znojenje ()
emocionalna labilnost
depresivna stanja često nastaju (vidi i)
kasnije se pridružuju suhoća i isušivanje kože
krhkost kose i noktiju ()
urinarna inkontinencija kad kašljete ili se smijete ()
vaginalna suhoća i povezani seksualni problemi
smanjen seksualni nagon

U slučaju uklanjanja i maternice i jajnika, neophodna je nadomjesna hormonska terapija, posebno za one žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i progestogeni i testosteron koji se uglavnom proizvode u jajnicima i smanjenje njegove razine dovodi do slabljenja libida.

Ako je maternica s dodacima uklonjena za velike miomatske čvorove, tada je propisana:

monoterapija estrogenom u kontinuiranom režimu, koja se koristi kao tablete za oralno davanje (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
sredstva u obliku supozitorija i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
i lijekovi za vanjsku upotrebu (Estrozhel, Divigel).

Ako je urađena histerektomija sa dodacima za unutrašnju endometriozu:

sprovesti tretman estrogenima (cliane, proginova)
zajedno s gestagenima (suzbijanje aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, nakon 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Liječenje hormonom značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alzheimerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se možda neće propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko lečenje su:

operacija za;
patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
teška patologija jetre i bubrega;
meningioma.

Trajanje liječenja je od 2 do 5 godina ili više. Neposredno nakon početka liječenja ne treba očekivati \u200b\u200bpoboljšanje i nestanak simptoma menopauze. Što se duže terapija nadomještanjem hormona provodi, to su manje izražene kliničke manifestacije.

Ostali dugoročni efekti

Jedna od dugoročnih posljedica histerovariektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također pogođeni ovom bolešću, ali žene češće obolijevaju od nje (vidi). Ova patologija povezana je sa smanjenjem proizvodnje estrogena, stoga se kod žena osteoporoza češće dijagnosticira tijekom pre i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je hronična bolest koja je sklona progresiji i uzrokovana je takvim metaboličkim poremećajima skeleta kao što lučenje kalcija iz kostiju. Kao rezultat toga, kosti postaju tanje i lomljive, što povećava rizik od lomova. Osteoporoza je veoma podmukla bolest, dugo vremena se odvija tajno, a otkriva se u poodmakloj fazi.

Najčešće, tijela kralježaka podliježu lomovima. Štoviše, ako je oštećen jedan kralježak, bol kao takva nema, jak sindrom boli karakterističan je za istodobni prijelom nekoliko kralježaka. Stiskanje kralježnice i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kralježnice, promjene držanja i smanjenja rasta. Žene sa osteoporozom sklone su traumatičnim lomovima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidjeti), stoga je nakon amputacije materice i jajnika propisana hormonska nadomjesna terapija koja inhibira izlučivanje kalcijevih soli iz kostiju.

Prehrana i vježbanje

Također je potrebno pridržavati se određene prehrane. U ishrani treba da budu prisutni:

mliječni proizvodi
sve sorte kupusa, orašasti plodovi, sušeno voće (suhe marelice, suve šljive)
mahunarke, svježe voće i povrće, bilje
ograničite unos soli (pomaže eliminaciji kalcijuma u bubrezima) kofeina (kafa, Coca-Cola, jak čaj) i prestanite piti alkohol.

Za prevenciju osteoporoze korisno je vježbanje. Vježba povećava mišićni tonus, povećava pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze, a upotreba ribljeg ulja i ultraljubičastog zračenja pomoći će da se popuni njegov nedostatak. Primjena kalcijuma-D3 Nycomed u tečajevima od 4-6 tjedana nadoknađuje nedostatak kalcijuma i vitamina D3 i povećava gustoću kostiju.

Vaginalni prolaps

Druga dugoročna posljedica histerektomije je prolaps / prolaps (prolaps) vagine.

Prvo, prolaps je povezan sa tavming karličnih vlakana i potporom (ligamentom) materice. Štoviše, širi volumen operacije, veći je rizik od spuštanja zidova vagine.
Kao drugo, prolaps vaginalnog kanala nastao je kapanjem susjednih organa u oslobođenu malu zdjelicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektocele (prolaps rektuma).

Kako bi se spriječila ova komplikacija, ženi se preporučuje izvođenje Kegelovih vježbi i ograničenje podizanja tegova, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U naprednim slučajevima izvodi se operacija (plastična operacija vagine i njeno fiksiranje u maloj zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na životni vijek, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Nakon što su se riješile problema povezanih s bolešću maternice i / ili dodataka, zauvijek zaboravivši na pitanja kontracepcije, mnoge žene doslovno cvjetaju. Više od polovine pacijenata prijavljuje emancipaciju i povećani libido.

Nije omogućena invalidnost nakon uklanjanja maternice, jer operacija ne smanjuje sposobnost žene za rad. Grupi s invaliditetom dodeljuje se samo u slučaju teške patologije maternice, kada histerektomija podrazumeva zračenje ili hemoterapiju, što je značajno uticalo ne samo na rad, već i na zdravlje pacijenta.