• glavni
  •  > 
  • Društvene mreže
  •  > 
  • Šta trebate znati roditelje o ogorčenom želudaku u djetetu? Znakovi dispepsije kod djece. Starosna osobina reguliranja funkcija gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi funkcionalna dispepsija želuca u djetetu

Šta trebate znati roditelje o ogorčenom želudaku u djetetu? Znakovi dispepsije kod djece. Starosna osobina reguliranja funkcija gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi funkcionalna dispepsija želuca u djetetu

Dyspepsia kod male djece poremećaj je probave. Manifestuje se mnoštvom odstupanja: mučnina, belching, rana zasićenost, osjećaj prepunog želuca i drugih neugodnih senzacija.Da bi se uspostavilo probavne funkcije u djetetu mora nužno, u suprotnom, dugotrajno ogorčenje dovesti do distrofije. Za pacijente s rikutima i dijatezom, dispepsija je opasna pijelonefritis i otitis.

Zašto nastati problemi probave?

Male bebe porijeklom može biti poremećeno u ranoj dobi. Kod novorođenčad, broj uzroka anomalije je:

  1. preravnost;
  2. prelaz;
  3. rane mamce;
  4. nerazvijenost gastrointestinalnog trakta;
  5. enzimski neuspjeh;
  6. nemogućnost probavnog sistema za obradu primljenog iznosa hrane.

Kako dijete raste, uzroke promjene dispepsije. Pozivanje probavne probave može štetna hrana koja su tako poput defektora - soda, brza hrana, poluproizvodi, konditorski proizvodi. U PUBERTALNOM periodu, poremećaj oslanjivanja izaziva izmijenjen hormonski status.

Sve sorte dispepsije

Ovisno o faktoru, krivi za kršenje probave kod djece, stručnjaci su podijelili probavu u nekoliko vrsta.

  1. Funkcionalna ili jednostavna dispepsija nastavlja u 3 oblika. Putrid tip patologije nastaje zbog zloupotrebe mesa (proizvod doprinosi reprodukciji trulih bakterija u crijevu). Fermentacijska dispepsija razvija se zbog aktivnosti fermentacijske bakterije, kada tijelo primi višak ugljikohidrata. Poremećaj debelog tipa pojavljuje se iz prekomjerne potrošnje masti.
  2. Dječje parenteralno dispepsis razvija se protiv pozadine glavne bolesti - gastrointestinalnog ili zaraznog, pogodilih drugih sistema organizma.
  3. Otrovno kršenje obično se pojavljuje ako je funkcionalna dispepsija kod djece bilo pogrešno tretirano. Stanje pogoršava infekciju organizma virusima, bakterijama, crijevnim štapićem.

Kako prepoznati patologiju?

Svaka vrsta probavne probake želuca ima svoje karakteristike koje su poznate ljekarima. Kod kuće, mame bi trebale obratiti pažnju na nekoliko karakterističnih simptoma:

  • ojačana formacija plina;
  • Česta pridruživanja novorođenčadi;
  • problemi spavanja, ćud, anksioznost;
  • nedostatak apetita praćen gubitkom kilograma.

Sa strane defekacije, funkcionalna disspepsija kod djece izražava se u dijareji, koja prisiljava pacijenta da se pogoršava na 15 str. u danu. Tečne mase su gledane bijele ili žute kvržice i sluz. CAL ima određeni miris.

Toksični oblik poremećaja očituje se blijedovima i sinusiranje tkanina kože. Dijete ima takve opasne simptome kao konvulzije, povećanje temperature, višestruko povraćanje, slabih pritiska, nesvjestica. Te su države zahtijevaju neposrednu privlačnost liječniku.

Metode dijagnoze dispepsije

Ako dijete ima znakove ukazujući na ogorčenje želuca, potrebno je pokazati pedijatru i dječje gastroenterolog.Nakon općeg ispitivanja, mali pacijent može se dodatno poslati psihologu ili neurologu. Za diferencijaciju poremećaja želuca iz enzimesopatije, disbakterioze, enteritisa, helminthoze i kolitisa djeteta ispituju različite instrumentalne metode:

  1. elektrana;
  2. radiografija želuca;
  3. Ultrazvuk probavnih organa;
  4. ezophagogastroduodenoskopija;
  5. duodenalno / želunsko ispitivanje;
  6. ph-metron (proučavanje intrapističkog ili vanstormjernog okruženja).

Iz laboratorijskih studija moguće je odrediti uvlačenje testova u želucu, krvi i urina za enzime, Cabopopoev Kala, koprona, biohemijski test krvi, analizu izmeta za taljenje invazija i bakteriju H. pylori.

Kako uspostaviti probavu?

Jednostavna dispepsija se tretira kod kuće. Početak liječenja lijekovima prethodio je poštivanju prehrane (za 6 do 8 sati, dijete je palo voda i čaj). Pored dehidracije tijela djeca daju ferose, oralitis, soliju natrijum-hlorida i glukozu. Doziranje priprema izračunava se formulom 150 ml tekućine x 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Da bi se obnovila crijevna flora, djeca propisuju eubiotics:

  • Linijax;
  • Bifidum;
  • Bifiform;
  • Baby Lactal.

Simptomatsko liječenje se vrši prema naznakama. Meteorizam je propisan na atoksilu, smicanju, enterosgel. Problem Čolića rješava se kompresijima i klišem sa valerijanom. Cred i pankreatin propisani su za stabilizaciju probave sa novorođenčadi i novorođenčadi. Starija djeca propisuju Festal, Mezim, Digestal.

Toksični oblik dispepsije zahtijeva prostorije pacijenta u bolnicu. U uvjetima klinike terapija se vrši u fazama:

  1. pranje stomaka;
  2. hranjenje vodom i čajem;
  3. rehidratacija droge;
  4. uvođenje antibiotičke terapije;
  5. ispravljanje balansa crevnih mikroflora;
  6. uvođenje kardiovaskularnog, antikonvulsantnog, antipiretičkog i drugog načina eliminiranja simptoma bolesti.

formirano još u potpunostiMnogi djeca imaju različite vrste odstupanja u funkcioniranju gastrointestinalnih tijela. S tim je povezana rasprostranjena rasprostranjena prevalencija takve bolesti kao dispepsia.

Patologija se očituje u obliku skupa simptoma koji mogu biti i karakteristični za druge poremećaje probavnog sistema.

Stoga je vrlo važno obratiti pažnju na dijagnozu funkcionalne dispepsije kod djece, kao i to liječenje u ranim fazamaBudući da poremećaji procesa probave hrane mogu negativno uticati na opšte stanje bebe zdravlja.

O simptomima i liječenju gastroenteritisa kod djece čitanje u našem.

Karakteristična za bolest

Dyspepsia - kršenje rada gornjih probavnih sistema.

Najčešće se patologija nastaje kao rezultat nepoštivanja načina napajanja, koji konzumira loše kvalitetnu hranu, što nije pogodno za dječje tijelo.

Ako se probavni sistem za odrasle lako se nosi sa akutna i masna hrana, Dječji želudac nije u mogućnosti to učiniti.

Kao rezultat sistema pravila hranjenja, na primjer, ako dijete redovno prevladavaju, nadubivajućim odgovarajućim rokom, daju hranu koja nije prikladna za njega, funkcionalni poremećaj radova gastrointestinalnih organa razvija se.

U ovom slučaju postoji niz simptomišto ukazuje na prisustvo dispepsije.

Najčešće se bolest razvija na malu djecu. Probavni sistem bebe do 1 godine nije prilagođen preopterećenju, što može nastati iz kršenja načina napajanja, upotreba "odraslih" proizvoda.

Kako se događa dispepsija? Patologija se razvija u fazama:

  1. Mali dečji sistem probavnog sistema sadrži malu količinu enzimasudjelovanje u procesu probave hrane. Nisu dovoljni da podijelite tešku hranu koju koriste odrasli. Kao rezultat toga, proces probave nije u potpunosti implementiran.
  2. Ne do kraja, reciklirana hrana ulazi u creva, gdje bi ga trebala apsorbirati, ali zbog činjenice da hrana nije u potpunosti digentirana, to se ne događa. U crevima dobivanje procesa fermentacije.
  3. Fermentacija u crijevu dovodi do prekomernog raspodjele otrovni propadanje proizvodi Hrana.
  4. Kao rezultat ovih procesa, pojavljuju se simptomi bolesti.

Uzroci pojave

Razmatra se najčešći uzrok razvoja dispepsije kod djece prehrambena kršenja, odnosno ako se dijete sustavno prejeda (nalazi se u bebi i starijoj djeci).

Ako dijete nudi hranu koja ne odgovara svom dobu (na primjer, sa ranim ili nepravilnim uvodom mamac), to dovodi do kršenja procesa probave hrane, te kao rezultat, poremećaji tijela za gastroindiranje.

Postoji Mnogo nepovoljnih faktoraizazivajući pojavu dispepsije kod djece različitog uzrasta.

Djeca do 1 godine
  1. Prejedanje. Posebno se često promatraju u umjetnom hranjenju, jer je dijete mnogo lakše sisati mlijeko od boce nego iz majčine grude. Proces sisanja mlijeka je brži, dijete nema vremena za razumijevanje onoga što je pronađeno.
  2. Nedovoljan broj probavnih enzima.
  3. Prehrambeni proizvodi koji ne odgovaraju bebi po dobi. Uvođenjem zaliha važno je obratiti pažnju da li novi proizvod odgovara starosnim karakteristikama dječjeg probavnog sustava. Najbolje je ponuditi sirovu jednostavnu jednokomponentnu jela kao hranjenje.
  4. Nepravilno uvođenje prašine, kada se beba ponudi nekoliko novih posuđa odjednom. Preporučuje se uvođenje ne više od 1 novog proizvoda sedmično.
  5. Preravnost.

Starija djeca
  1. Lajnost hrane, teška za probavu. Oni uključuju slanu, masnu, oštre jela, iritaciju sluznice želuca.
  2. Kršenje načina napajanja, na primjer, gusta večera ubrzo prije nego što depozit za spavanje, prejedanje.
  3. Hormonske promjene u tijelu karakteristično za period puberteta.

Opći razlozi karakteristični za bilo koju starosnu grupu

Specijalisti u liječenju gastroduodenitisa kod djece mogu se naći na našoj web stranici.

Klasifikacija

Razlikuju se tri glavne vrste dispepsije: jednostavno (funkcionalno), parenteralno i toksično.

Funkcionalan Dyspepsia, zauzvrat, podijeljena je u sljedeće vrste:

  • brodyl. Kao rezultat fermentacijskih procesa koji se javljaju u crijevu, broj mikroorganizama koji su uključeni u proces fermentacije oštro povećava svoju šupljinu. To se događa kada se prevelika upotreba hrane ugljikohidrata;
  • gulil. Ako dijete troši veliki broj proizvoda bogat proteinima, crijeva povećava broj bakterija koji doprinose trulim hrani;
  • mastan. Sa pretjeranom potrošnjom masnih proizvoda, proces probave i usisavanje hrane je poremećen, pojavljuje se težina, bolna senzacija u želucu, poremećaji stolice.

Parementar Dyspepsia je sekundarna bolest koja se razvija zbog ozbiljnih patologija (na primjer, upale pluća), prethodno prebačen od strane djeteta ranije.

Toksična dispepsija smatra se najtežim obrascem, koji nastaje zbog bakterijskih infekcija gastrointestinalnih organa. Također, ovaj se obrazac može razviti kao rezultat nepostojanja liječenja jednostavne dispepsije.

Simptomi i manifestacije patologije

Bolest karakteriše prisustvo određenih znakova koji navedite kršenja organa probavnog sistema. Ovi simptomi uključuju:

U nekim se slučajevima takvi simptomi primjećuju kao česti, poremećaji spavanja.

Komplikacije i posledice

Ovisno o obliku i težini patologije, njegove posljedice mogu biti različite. Na pravovremenom propisanom tretmanu bolest se obično odvija za nekoliko dana.a da ne izazove nikakve komplikacije.

Nepostojanje terapije može izazvati gubitak tjelesne težine, pad apetita.

Akutna dispepsija, manifestuju obilnom povraćanjem i prolivom, može dovesti do dehidracije tijela, a to, zauzvrat, izaziva razvoj nepovratnih promjena za sve unutrašnje organe.

Hronični oblik bolesti doprinosi razvoju trajna kršenja Radovi organa probavnog sistema.

Dijagnostika

Ako se nađu prvi znakovi dispepsije, morate se obratiti pedijatru. Možda će biti potrebne konsultacije i drugi stručnjaci (gastroenterolog, psihijatar, neurolog). Za dijagnozu koristite određene metode laboratorija i instrumentalna istraživanja.

Šta dati djetetu iz crva? Saznajte odmah.

Liječenje i preparati

Da biste uklonili neugodne simptome patologije, prije svega potrebno je Eliminirajte uzrok njegovog izgleda.

Sljedeće je imenovan kompleks terapijskih meraŠto uključuje poštivanje određenog režima prehrane, primanje lijekova, drugih postupaka, poput masaže trbuha za poboljšanje funkcionalnosti organa probavnog sistema, ublažavanje bolova.

Pripremekoristi se u terapeutske svrhe:

  • Maaloks;
  • Domberidon;
  • Mesim;
  • Cispride.

Ova sredstva olakšavaju proces probave hrane, vratite crijevnu mikrofloru, eliminirajte ozbiljnost i bol u stomaku.

Dijeta

Nema usklađenosti sa posebnim prehrambenim režim lečenjem droga ispada da je neefikasno. Dijeta je smanjiti konzumirani volumen hrane, obnavljanje vodene ravnoteže tijela.


Prognoza

S pravovremenom identifikacijom i liječenjem bolesti, prognoza povoljan.

Ako terapija bude odsutna, moguće je razviti ozbiljne bolesti organa probavnog sistema, kršenje rasta i razvoja djeteta, što negativno utječe na cjelokupno stanje svog tijela.

Prevencija

Za malu djecu važno je pratiti ne samo količinu potrošene hrane, već i za njenu kvalitetu. Dakle, dušo Nemoguće je preliti, odnosno ne bi trebalo konzumirati hranu prečesto ili u velikim količinama.

Ako je dijete na umjetnom hranjenju, morate odabrati kvalitetne mliječne mješavineNajbliži u sastavu majčinskog mlijeka.

Za stariju djecu, kvaliteta hrane ostaje jednako važna.

Potrebno je isključitibrze prehrambene proizvode, sve vrste štetnih grickalica, gazirana pića, kafa, masna i akutna hrana, kiseli krastavci.

Pored toga, dijete bi se trebalo kretati što je više moguće, da izvrši dovoljno vremena na svježem zraku.

Dyspepsia je uobičajena bolest, čiji se glavni razlog smatra prehrambena kršenja. Patologija se nalazi u mladoj djeci i stariji.

Bolest se manifestuje određenim simptomima koji ukazuju na prisustvo problema u radu probavnih organa.

Dijete će trebati poseban tretman, od kojih su glavne točke prijema lijekova, poštivanje prehrane. Sa pravovremenom propisanom terapijom, bolest je dobro ukazivo.

Možete naučiti o simptomima i liječenju dispepsije iz videa:

Uvjerljivo sam, molim vas, ne bavite se samo-lijekovima. Prijavite se za doktora!

... jedan od najčešćih problema među djecom prvih mjeseci života.

U skladu s rimskim kriterijima III, koji je predložio Odbor za proučavanje funkcionalnih poremećaja u deci i međunarodnoj radnoj grupi za razvoj kriterija za funkcionalne poremećaje (2006), na funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta (ili "funkcionalnih poremećaja probave" - \u200b\u200bFNP ) kod novorođenčadi i male djece uključuju:

    [obično kombinirano i najčešće pronađeno]
  1. sindrom skakanja (rečne i ne-delice se ne smatraju bolešću, jer ne uzrokuju promjene u stanju zdravlja djece; kod djece sa upornim dresovima - ocjena od 3 do 5 bodovi - često se primećuju komplikacije, poput jednjaka, koji zaostaju fizički razvoj, anemija nedostatka gvožđa, bolesti ENT organa);
  2. dojenčad crijevni kolik;
  3. funkcionalni zatvor;
    [Dođite manje često]
  4. sindrom za rumu;
  5. ciklički povraćanje sindrom;
  6. funkcionalni sindrom dijareje;
  7. dojenčad suđe (poteškoće ili bolnost tokom defekacije).
Uzroci razvoja FNP-asa strane dijete:
  1. prenesena antenatalna i perinatalna hronična hipoksija;
  2. morfološki i (ili) funkcionalan nezrelost gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt);
  3. kasnije pokretanje razvoja vegetativnih, imunoloških i enzimskih sistema probavne cijevi, posebno onih enzima koji su odgovorni za hidrolizu proteina, lipida, disaharida;
  4. smanjen u crijevnom mikrobiotinoj baby titru Bifidobacteria i laktobacili sa indukcijom rasta uslovno patogenih proteolitičkih bakterija; Ne-starosna ishrana;
  5. kršenje tehnika hranjenja;
  6. prisilno hranjenje
  7. nedostatak ili višak pića itd.
Uzroci razvoja FNP-asa strane majka:
  1. povišen nivo anksioznosti;
  2. hormonsko restrukturiranje u tijelu sestrinske žene;
  3. asocijalni životni uslovi;
  4. ozbiljna kršenja dana i režima ishrane.
Bilješka! FNP, za razliku od bolesti, uvijek počne postepeno, gotovo neprimjetno i u prvim tjednima života. Debi za funkcionalne poremećaje nikada ne prati simptome opijenosti, promjena u ukupnom stanju i ponašanju djeteta. Smanjenje brzine dobitaka od težine može se primijetiti ne prije 3-4 tjedna od debija ili uopće ne primijetiti. Prisutnost simptoma anksioznosti, poput ponovljenog povraćanja fontane, niska stopa tjelesne težine, a još više gubitka tjelesne težine, krv u povraćaju mase, povraćanje s žuči, kašnjenjem na žuči, čestiju dijareju , Poliuria, neobično ponašanje djeteta, a također i povećanje neuroloških simptoma, promjene u kliničkoj analizi krvi, urina, koprograma zahtijevaju kompletnu kliničku i laboratorijsku i instrumentalni ispit za provjeru dijagnoze i provođenje odgovarajuće terapije. FDP, koji se pojavio u prvim mesecima bebinog života, bez pravovremenog i pravilnog tretmana može se održavati tokom čitavog perioda ranog djetinjstva, popraćenim značajnim promjenama zdravlja, kao i u dalekim negativnim posljedicama.

Osnovni principi prevencije FNP-a:

  1. ispitivanje para prije planiranja rođenja djeteta;
  2. promatranje trudnice u ženskoj konsultaciji;
  3. normalizacija mikrobiokenoze trudnoće i dojenja žene;
  4. mirna, povoljna namještanja u porodici;
  5. poštivanje načina rada trudnice i dojenja žene;
  6. otkrijte dijete s mliječnom smjesom u prvim danima života samo u strogim indicijama;
  7. održavati izuzetno dojenje do 4 - 6 mjeseci;
  8. ne unosite nekoliko novih proizvoda;
  9. dovoljan režim pijenja sa uvođenjem mamaca.
Osnovni principi FDP tretmana . Stvaranje mirne psihološke klime okružene djetetom, normalizacija načina života i djeteta. Uz povišenu razinu alarma, majka preporučuje da poveća trajanje šetnje i spavanja; Prije hranjenja bebe, grudi i odnesite toplu dušu ili kupatilo prije spavanja s upotrebom lijekova sa umirujućim efektom; Prijem čajeva, biljnih naknada, posuđa sa sedativnim efektom (božurka, svekrva, valerijan, itd.), New-Pasiit, Pergene. U nekim slučajevima, potražiti savjet od stručnjaka (psiholog, psihoneurolog). Preporučljivo je zajedno s roditeljima da analiziraju režim i tehniku \u200b\u200bhranjenja, svakodnevnog i jednokratnog obroka i tekućine da dijete prima, dob za hranu i stvarna masa tijela, ispravnost pripreme smjesa. Ovisno o nosološkom obliku FNP-a, mogu se koristiti jedna ili druga vrsta posturalnog položaja. U sindromu se posturalna terapija ima za cilj smanjenje stupnja gastro-ezofagealnog refluksa. Hranjenje djeteta treba izvesti samo na ruci, bez obzira na vrstu hranjenja. Nakon hranjenja, beba treba čuvati u vertikalnom položaju najmanje 40 - 50 minuta ili ležati u krevetiću uz povišeno mjesto glave i ramena. Posturalna terapija treba izvesti ne samo tokom dana, već i noću, kada je pročišćavanje malog odjela za odvajanje poremećeno od aspirata zbog nedostatka peristaltičkih valova uzrokovanih činom gutanja i neutraliziranjem pljuvačke. Ako beba brine Colic, tradicionalno je održavati dijete u vodoravnoj poziciji, ležeći na stomaku, na podlaktici jednog od roditelja. Da biste uklonili spazam i poboljšali hemodinamiku, moguće je koristiti toplu visinu ili pelenu na trbuhu, moguće je koristiti metodu "kengur", masaža abdomena je korisna. Sa novorođenčadi ili funkcionalnim zatvorskim konstacijama potrebno je masaža trbuha. Ovisno o vrsti hranjenja, dijete se koristi određenom vrstom prehrane i terapije. Kada dojenje dojenje, osnovne preporuke usmjerene su na korekciju majčine prehrane. Bez obzira na sindrom FDP-a iz prehrani majke, isključuje (ili maksimalno ograničene) proizvode za oblikovanje plina (bijeli kupus, mahunarke, neke sorte jabuka, grožđa, paradajza, krastavca, gljive, svježeg crna kruh, kvas, itd .) I povezani alergeni (cijelo mlijeko, pileće meso, jaja, kikiriki, med, morski plodovi, kafa, citrusi, sjećati se da se zatezanje, kolika, dijareja može biti sindri. Ako dijete ima tekuću i nestabilnu stolicu, ograničenja upotrebe proizvoda sa efektom planiranja (krastavci, repe, bundeve, dinje, šljive, sušene voće, pljuskove, sušene voće, itd.) Iznad preporuka. I tjestenina, banana, vikendica, itd.). FNP-ovi u novorođenčadi koji prima prirodno hranjenje nisu pokazatelj prevođenja mješovitog ili umjetnog hranjenja. Takav prijevod može samo pogoršati problem. Prilikom odabira hrane za djecu o umjetnom hranjenju, sada se predlažu posebne medicinske i medicinske i preventivne smjese. U djeci sa trzajem ili cikličnim povraćanjem koriste se antirefluksično prilagođene mješavine mlijeka, koje sadrže polisaharidni zgušnjivače (škrob ili gluten graha drveća roga - guma). Mliječne mješavine obogaćene ovim sastojcima imaju gustu i viskusniju konzistentnost, što smanjuje regurgitaciju hrane i, u skladu s tim sprečava pridruživanje. Mješavine s gumom prikazanim intenzivnim, tvrdoglavim pridruživanjem (3-5 bodova). Količina smjese za svako određeno dijete odabrana je metodom titracije dok ne dođe do izrazitog pozitivnog učinka, najčešće je 1/2 ili 2/3 dnevne volumene. Trajanje prijema takve smjese nakon početka terapijskog učinka obično je 4 - 6 tjedana, s postepenim otkazom. Guma, posjedujući prebiotičku akciju, može pojedinačno imati opuštajući učinak. Smjesa sa škrobom preporučuje se propisati cjelovitim dnevnim volumenom i duže vrijeme dati djetetu. Ponavljaju nekoliko "mekših", efekat njihove prijave manifestuje se do 5. - 7. dana. Te se mješavine prikazuju djeci s kojim se sklinju sa 1-2 i 4 boda, kako sa normalnom stolicom i na tendenciji nestabilnoj stolici. U nedostatku učinka na izvršenu korekciju prehrana, mora se kombinirati s terapijom drogom, čiji je usmjerena na korekciju oštećenih motocikala probavnih organa. U sindromu džinga - prokinetika perifernog djelovanja (domperidon); sa Colic - biljnim objektima vjetra i meka antispazmodične akcije (Potkeria plantex), preparati zasnovani na SimeticOnu (Sab Simplex, Esphumizan, DysFlatyl), spazmolitika (vibracija, ali-shp), eventualno uvodeći svijeće s glicerinom; Kad se zatvor - laksativi (slabo apsorbiraju di- i polisaharidi), ima svojstva prebiotika: laktuloza ili oligosaharidi. Ako meteorizam igra preferencijalnu ulogu u Postanku, učinak priprema zasnovanih na simeticon-u može biti prilično visok. Ako se prioritetna vrijednost u Postanku ima peristaltički poremećaj, efekat će biti manje izraziti. Pripravci Simecon-a bolje je koristiti ne u profilaktičkom režimu (dodaj snagu) i direktno u trenutku kolika.

Dijete ima uvlačenje želuca, popraćenim neugodnim simptomima. Roditelji su izgubljeni i ne znaju šta je bilo. Šta je osnovno: odstupanja u radu organa ili poremećaja probave kao rezultat nepravilne prehrane? Ti su faktori međusobno povezani. Mali problem u radu gastrointestinalnog trakta može izazvati razvoj bolesti koja se zove dispepsija.

Šta je dispepsija

Dyspepsia je poremećaj probave uzrokovane odstupanjima u aktivnostima gastrointestinalnog trakta, posebno u radu želuca.

Sinonimi bolesti - poremećaj stomaka, probav.

Među najčešćim manifestacijama dispepsije kod djece se razlikuju:

  • neugodan, bol u stomaku varirajućih stepeni;
  • sporo, teška probava hrane;
  • težina u stomaku;
  • rana zasićenost.

Dr. Komarovsky na bolovima u trbuhu kod djeteta: video

Vrste bolesti i uzroka pojave

Dyspepsia je podijeljena na:

  • funkcionalan;
  • alimentarna;
  • otrovno;
  • organic.

Spremanje se može pojaviti i zbog kršenja pravila ishrane i kao rezultat trovanja tela na toksine, u ovom slučaju može biti potrebno liječiti u bolnici.

Jednostavno (funkcionalno)

Jednostavno ili funkcionalno, dispepsija kod djece nastaje zbog netačnih enzimskih aktivnosti unutrašnjeg izlučivanja, poremećaja pokretljivosti i problemima nervnog sistema.

Zamjena funkcionalne dispepsije:

  • yazwned-like;
  • diskonistički;
  • nespecifična.

Prehrambeni

Razvoj finimentalnog oblika bolesti izaziva prehrambene poremećaje: sistematsko prejedanje, jedenje slabo pripremljenih ili neseburkih proizvoda.

Razlozi razvoja dispepsije u novorođenčadi:

  • upornost;
  • nepoštivanje pravila puštanja u rad;
  • nema režima napajanja.

Rodyl, truli i drugi oblici alimentarne dispepsije: Tabela

Pogled Karakterističan Uznemiravati u prehrani
Brodyl Karakterizira ga nedostatak komponenti soka od pankreasa koji su uključeni u cijepanje ugljikohidrata. Kao rezultat toga, hrana nije u potpunosti digentirana. Cololiary:
  • smanjenje motorne aktivnosti tankog crijeva;
  • formiranje bakterija;
  • razvoj fermentacije.
Neograničena ili neuravnotežena upotreba takvih proizvoda kao:
  • kupus;
  • mahunarke;
  • kobasice;
  • konditorski proizvodi;
  • sirovo voće i povrće.
Gulil
  • formiranje procesa brušenja povezanih s pogrešnim raspadom proteina;
  • iritacija crevnih zidova trulih proizvoda;
  • pad sekretornih aktivnosti gušterače.
  • potrošnja mesa u iznosu veću normu;
  • snažni proizvodi.
Mastan
  • smanjenje broja enzima koji podijeljene masti;
  • smanjeni izbor žuke.
Uključivanje u dijetalne proizvode koji sadrže zasićene masti (janjetina, svinjetina).

Toksičan

Toksična dispepsija je komplikacija alimentarnog, koja se pojavljuje kod djece do godinu dana. Počinje kao poremećaj probave, kao rezultat toga što se pojavljuje disksikacija gastrointestinalnog trakta: štetne tvari spadaju u krv, što dovodi do trovanja cijelog tijela. Istovremeno, negativan utjecaj na nervni sistem, metabolizam pati.

U ulozi izazivanja faktora, ne samo greške u ishrani, već i kontaminaciji mikrobama.

Organski

Organska dispepsija je sekundarni poremećaj probave. Uzrokovana bolešću koja ima zaraznu prirodu ili rezultat poraza bilo kojeg organa. Toksini (patogeni glavne patologije) upečatljivi su vegetativni nervni sustav, kao rezultat toga prestaje da se nosi sa regulacijom aktivnosti probavnog sistema. Posljedice ovog procesa:

  • ubrzanje peristaltika;
  • smanjenje izbora žuči;
  • recesija enzimske aktivnosti;
  • promjene u procesima crijevnih usisavanja.

Simptomi kod djece, ovisno o vrsti dispepsije: tabela

Pogled Simptomi
Funkcionalan yazwn-Vosted
podvrstova		bol u siromaštvu
diskoničan
podvrstova
  • ja se rezati u stomak;
  • nelagodnost nakon obroka;
  • nadimanje.
nespecifičan
podvrstova		mješoviti znakovi ulcene i diskinetičkih vrsta
Prehrambeni brodyl
  • nadimanje;
  • ozbiljnost i glupi bolovi u stomaku;
  • dijareja.
gulil
  • belching;
  • mučnina;
  • nadimanje;
  • nelagodnost u stomaku.
mastan
  • pretocanje stomaka;
  • gravitacija u stomaku;
  • slika u stomaku nakon jela;
  • belching;
  • naduvenost.
Toksičan
  • mučnina;
  • Često povraćanje;
  • vodena stolica;
  • toksikoza;
  • dehidracija;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • izgubljena, apatija.
Organski
  • povraćanje;
  • dijareja.

Dijagnostika

Za dijagnozu nema dovoljno simptoma, doktor mora utvrditi da li je dispepsija funkcionalna ili ogorčena signalizirana kršenje u radu unutrašnjih organa.

Kada dijagnosticirate "Alimentarna dispepsija" u novorođenčadi doktora:

  • analizira simptome;
  • propisuje analizu fecesa;
  • određuje majčina pitanja o prehranom, režimu ishrane i regularnosti stolice na djetetu.

Endoskopiju i rendgenske snimke za procjenu stanja malih pacijenata se ne provode.

Dijagnoza toksične dispepsije vrši se u bolnici, kada se otkriju prvi alarmantni signali, doktor je uzrokovan kućom, a dijete je hospitalizirano.

Da biste identificirali jednostavnu dispepziju, potrebno je istovremeno prisustvo sljedećih točaka:

  • nedostatak patoloških promjena u organima;
  • manifestacija poremećaja varenja najmanje tri mjeseca;
  • težina simptoma ne ovisi o crijevnom procesu pražnjenju (na ovaj način, navodljivo crijevni sindrom može se isključiti).

Vrste istraživanja:

Slične studije mogu se izvesti u klinici. Izvode se u početnoj fazi kako bi se dodijelila pravu terapiju. Međutim, ako se ne pojavi napredak u liječenju, pacijent može staviti u bolnicu za dubinu dijagnostiku, što uključuje:

  1. Iznajmljivanje stomaka. Usklađenost tijela je registrirana u normalnim veličinama.
  2. Elektroezonografija. Peristalistička brzina se mjeri.
  3. Proučavanje gastričnog soka, mjerenje njegovog pH. Određuje se kiselost stomaka.

Kao rezultat analize, ljekar prima podatke za formuliranje diferencijalne dijagnoze. Ako se patološki poremećaji unutrašnjih organa ne pronađu, probavni sistem zdravlja na nivou njegove strukture, ali simptomi sugeriraju prisustvo odstupanja u provedbi interakcije između vlasti. To se naziva funkcionalna dispepsija.

Kada se pronađe patologija, napravljena je dijagnoza primarne bolesti i "organska dispepsija" kao rezultat.

Tretman

Liječenje dispepsije povezano je s uklanjanjem uzroka i simptoma. Uzroci su isključeni pomoću dijeta i simptoma - pomoću lijekova. Pravovremena normalizacija rada gastrointestinalnog trakta potrebna je zbog činjenice da svi poremećaji u probavnom sustavu dovode do ozbiljnih komplikacija.

Lijekovi imenovani u djetinjstvu ovisno o simptomima: tablica

Simptom Naznaka aplikaciji Grupa Pripreme Princip rada Iz koje dobi dopušteno je korištenje
DijarejaPrikazuje se kako bi se olakšalo stanje u simptomima tečnog stolice, tretman razdražljivog creva.Adsorbents
  • Neoosmectin.
  • Adsorpcija bakterija;
  • usporavanje upalnih procesa;
  • obnavljanje sluznice;
  • normalizacija crijevne pokretljivosti;
  • uništavanje helikobacter pylori bakterije;
  • pin sa žučnim soli;
  • poboljšanje otpora na sluznicu s hridrovolorne kiseline.
Od rođenja
ŽbutanjeKoristi se za uklanjanje inteligencije senzacija u stomaku, normalizaciju procesa probave.Antacidi
  • uklanjanje iritacije gastrične mukoze;
  • zaštita crevnih zidova od oštećenja.
Od 1 meseca
Kršenje
peristaltics
procesi
fermentacija, mučnina, povraćanje		Dodijeljen u poremećajima destilacije, usporeni ili, naprotiv, povećana aktivnost crevnih zidova.Motorički aktivatoriUsklađivanje intenziteta crevnih pokretaOd 3 godine
AntiemetičkiAktivacija smanjenja glatkih mišića tankog crijevaOd rođenja
Povišena kiselost stomakaKoristi se za uklanjanje uzroka paljenja u epigastričnom području.Blokira hidroklorične kiselineOmeprazoleSuzbijanje sinteze suolijskog kiseline u stomakuOd 5 godina
Disbakterioza, dijareja, zatvor, crijevni kolikPrikazuje se za upotrebu sa funkcionalnom disspepsijom za liječenje creva.Prebiotici i probiotici
  • Obnova mikroflore creva;
  • normalizacija kiselosti želuca;
  • vraćanje sluznice.
Od rođenja
Linex.Obogaćivanje tijela korisne bifidobakterije
Kompletna probavaPrikazuje se na malim enzimskim aktivnostima, sa verjom u čirenom verzijom funkcionalne dispepsije.EnzimiUvod u tijelo enzima za olakšavanje procesa probave
Dostupnost toksinaDodijeljeno kada se otkrije crevna infekcija.AntisepticiUništavanje bakterija koje su uzročnici crevnih infekcijaOd 2 godine

Pripreme koje se koriste u gluposti na fotografiji

Almagel normalizira proces probave
Alfa normix propisuje se prilikom identifikacije crijevne infekcije Bifidumbacterin je propisan disbakteriozom, proliva, zatvor
Mezim Fort odnosi se na pripreme enzima Motilium - anti-ansulički agent propisan od rođenja SMEKT - Popularni enterosorbent, široko korišten u pedijatriji Trimedat je prikazan u kršenju peristaltike
Hilak Forte obogaćuje dječje tijelo korisnim bifidobakterijom

Dijeta

Ne postoji nijedna dijeta za liječenje svih vrsta dispepsije. Lista preporučenih i zabranjenih proizvoda formira se ovisno o greškama u prehrani koja je uzrokovala uzrok. Proizvodi koji su izazvali probavu i formiranje patogene mikroflore u crijevima trebaju biti isključeni iz menija pacijenta na njegov puni oporavak.

Značajke prehrane sa alimentarne dispepsije: tablica

Način hrane s neurednim i toksičnim dispepsijom za novorođenčad i novorođenčad


Dozvoljeni i zabranjeni proizvodi s funkcionalnom dispepsijom: Tabela

Dozvoljeni proizvodi Zabranjeni proizvodi Proizvodi u malim količinama
  • pileće meso;
  • riba;
  • pileće jaje (kuhano, omlet);
  • neust supe;
  • mliječni proizvodi;
  • drobilice pšenice;
  • vermicelli;
  • biljna hrana;
  • žitarice;
  • sokovi, kompoti.
  • svinjetina, janjetina, govedina;
  • dim;
  • supe pire na mesnom juhu;
  • kajgana;
  • Čvrsti sirevi;
  • proizvodi od kukuruznog brašna;
  • konditorski proizvodi;
  • mahunarke;
  • sorrel, luk, češnjak;
  • kobasice;
  • kavijar, konzervirana hrana, haringa u ulju.
  • masne mliječne proizvode prilikom dodavanja u posuđe;
  • knedle;
  • brašno;
  • dušo, čokolada.

Tabela broj 4.

Kada posjetite doktora, dobit ćete bilješku sa naslovom "Tabela broj 4".

  • zobena kaša, riža, heljda;
  • kompote i poljubaca voća i bobica;
  • skim sir;
  • sorte s niskim masnim ubijenim ribama;
  • posuđe od sjeckanog mesa;
  • kuhano meso (piletina, Turska);
  • drobilice pšenice;
  • kakao, čaj, šampione iz dunja, ružećih, borovnica i ribiznih;
  • jaje (parnog omleta);
  • kremasto ulje u malim količinama pri dodavanju jela.

Dijeta je vrlo stroga i omogućava nam samo posuđe sa liste, svi ostali proizvodi moraju biti isključeni, u procesu kuhanja, neprihvatljivo je koristiti začine.

Narodni lijekovi

Od narodnih metoda je široko poznata fitheroterapija. Bilje bi trebalo birati za uklanjanje identificiranih patologija probave.

Da biste normalizirali probavni sistem, morate uspostaviti rad nekoliko organa odjednom: želudac, žučni mjehur, jetra.

Pancreas je slabo podvrgnut biljom, njegova funkcija vraća se dijetama. Međutim, osiguravanje dovoljnog bilijaka žuči omogućuje smanjenje opterećenja na njemu, na taj način pomaže u pokretanju mehanizma za samoizgled. Neki biljke imaju pozitivan učinak na nekoliko organa istovremeno.

Samo nekoliko vrsta bilja može se koristiti u bilo kojoj dobi.

Biljke koje imaju kolerski učinak, poboljšavajući probavu, dozvoljena od strane djece od 12 godina: Kornvizhi Aira, Yarrow, St. John's Wort, čistoća. Doze se određuju pojedinačno nakon savjetovanja sa ljekarom.

Terapijska svojstva bilja: tablica

Naziv trave Nekretnine Recept Doziranje
Peperminta
  • slikanje na bok na stomak;
  • protuupalni učinak;
  • neutralizacija bakterija.
  1. Uzmi 1 žličicu trave na 1 kupa kipuću vodu.
  2. Završite 5 minuta.
  3. Naprezanje.
Doziranje za jedan recepciju nakon obroka:
  • novorođenče - 1/8 šolja;
  • djeca u dobi od 1-2 godine - 1/7;
  • 3-4 godine -1/5,
  • 5-6 godina - 1/4;
  • 7-10 godina - 1/2 šolja;
  • tinejdžeri su 1 šolja.
Kamilica
  • prekid fermentacije i formiranja plina;
  • obnova mikroflore creva;
  • uklanjanje grčeva glatkih mišića želuca;
  • antibakterijski efekat.
Maslačak
  • poboljšanje apetita;
  • koleretski efekat.
  1. 10 grama maslačka cvijeća (1-2 kašike) sipajte 1 šolju vode.
  2. Kuhajte 15 minuta na spori vatru.
  3. Natapanje 30 minuta.
Djeca - 1 žličica 3-4 puta dnevno 15 minuta prije obroka.

Predviđanje liječenja i mogućih komplikacija

S pravovremenim otkrivanjem simptoma i poduzimajući potrebne mjere povoljne. Nisu svi lijekovi odmah daju željeni učinak, to je zbog činjenice da uklanjaju istragu. Prijevod djeteta na dijeti omogućava uklanjanje uzroka koji uzrokuju razvoj simptoma. Svrha tretmana je eliminacija patologija i normalizacije probave.

Prekid u pravilnom funkcioniranju želuca bez pravovremenog tretmana može prouzrokovati sljedeće komplikacije:

  • belching;
  • mučnina i povraćanje;
  • gorumište;
  • zatvor;
  • dijareja.

Prevencija

Sprečavanje bolesti roditelja probavnog sistema mogu pružiti, prilagođavanje načina napajanja djeteta.

Principi profilaktičke prehrane:

  1. Svi hranjivi sastojci moraju biti prisutni u jednakim proporcijama. To se može osigurati, briga da se povrće, voće, mesni proizvodi, jaja, žitarice čuvaju u dijeti.
  2. Ne zloupotrebljavajte konditorske proizvode.
  3. Preferirajte kuhanu hranu sa pečenim, pomoći će se u zaštiti od pojave masne dispepsije.
  4. Odbijte karbonizirana limunada, Fastfud.
  5. Pratite jačinu porcija, broj mesa za jedan prijem nije veći od 100 g.
  6. Povrće kuhanje u kuhanu ili gulašu. Ne postoji mnogo kupusa, mahunarke, koristite ovo povrće samo kada dodajete suđe.
  7. Povećajte sadržaj ljepila, posuđe sa okruženjem: kaša, supe, pire. Povoljno utječe na host crijeva.
  8. Hrana duž režima, na večeri uključuju lako oštećene proizvode, na primjer, fermentirano mlijeko.
  9. Ne jesti prije spavanja.

Pravila za prevenciju energije za djecu do 1 godine:

  1. Nemoguće je preliti dijete.
  2. Mama se trebaju primijeniti s malim dijelovima, pažljivo praćeći reakcije tijela, raspoloženjem bebe, boje i regularnosti stolice.
  3. Važno je početi da se sa hipoalergenom i posebno prilagođenim za asimiju za asimilaciju proizvoda, poput kaše.
  4. Na prvim znakovima poremećaja varenja potrebno je otkazati mamac i kontaktirati savete pedijatra.

Intervju s kandidatom medicinskih nauka Elena Adamenko: video

Naravno, Dyspepsia od strane djeteta je neugodan fenomen, ali da se upozna sa informacijama o vrstama metoda bolesti i liječenja, roditelji mogu započeti svoje istraživanje kao drogu, hrana, narodni lijekovi utječu na dječje tijelo. Dobro odabrana prehrana u mogućnosti je postati osnova profilaktičke prehrane.

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-1.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Funkcionalni poremećaji probave u djece Dubrovskaya Maria Igorevna odjel za bolnicu Pediatrics"> Функциональные нарушения пищеварения у детей Дубровская Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии № 1 ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-2.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Klinički primjer, dječak 15 godina stare pritužbi"> Клинический пример, мальчик 15 лет Жалобы на периодические боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации (неоформленный стул), приносящего чувство облегчения n Ребенок от патологически n С раннего возраста ММД, СДВГ протекавшей 1 беременности, домашних родов в ванной n Со школьного возраста на фоне n К груди приложен сразу, сосал вяло трудностей школьной адаптации и n Дед по материнской линии С рождения жидкий пенистый стул, особенностей поведения появился не переносит молоко колики абдоминальный синдром, n С 1 мес – атопический дерматит впоследствии присоединился (БКМ, красные овощи и фрукты, шоколад) неоформленный стул n С 5 лет –поллиноз (ольха береза, n Мать страдает мигренью, Страдает мигренеподобными орешник), круглогодичный ринит Дед по материнской линии, мать СРК головными болями с аурой n С 10 лет – страдают поллинозом и БА бронхиальная астма (кошка, грибковая плесень)!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-3.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod male djece § §"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста § Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D. A. Drossman, 1994) § Симптомы сопряжены с нормальным развитием ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы § Уменьшаются или исчезают с возрастом!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-4.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji u novorođenčadi i male djece Rimski kriteriji"> Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, 2006 § G 1. Младенческие срыгивания. § G 2. Младенческий синдром руминации. § G 3. Синдром циклической рвоты. § G 4. Младенческие кишечные колики. § G 5. Функциональная диарея. § G 6. Младенческая дисхезия. § G 7. Функциональные запоры.!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-5.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod djece 1 godina života, mogućnost perspektive studije"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное проспективное исследование (Италия) Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005 2879 детей в возрасте до 6 мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных нарушений ЖКТ – 54, 9% § срыгивания 23. 1% § колики 20. 5% § запоры 17. 6% задержка § рвота 6% роста 15. 2% § диарея 4. 1% низкий вес при рождении и малый срок гестации Смена смеси (назначение для коррекции симптомов) - 60% без причин - 15, 5%!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-6.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Glavni razlozi za disfunkcije gastrointestinalnog trakta kod djece rane dobi i njihove kliničke"> Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и их клинические эквиваленты § незрелость нервной регуляции и моторной функции ЖКТ физиологический ГЭР нарушение аккомодации и эвакуаторно-моторной функции желудка дискинезия тонкой и толстой кишки § морфофункциональная незрелость органов ЖКТ ферментативная незрелость: - вариабельность активности липаз (желудочной, панкреатической, кишечной) - низкая активность пепсина - незрелость дисахаридаз, в частности лактазы сенсибилизация к БКМ § поражение нервной системы, чаще гипоксического характера не связаны с органическими причинами не влияют на состояние здоровья ребенка!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-7.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Karakteristike regulacije crevnih funkcija u prerano Newbornicama §"> Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных § До 26 недель не сформированы нервно-мышечные контакты § До 32 недель распределение нейронов собственной НС по окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне брыжейки) § Снижена концентрация панкреатического полипептида, мотилина, нейротензина § Замедлено на несколько суток повышение собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание (по сравнению с доношенными) § Длительность реакции ЦНС на болевые стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с доношенными § Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет § Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-8jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Karakteristike regulacije crevnih funkcija u dugovječnoj novorođenčadi §"> Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных § Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) § Уровень гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но возможно, снижена чувствительность к ним § Скорость перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых § Окончательное формирование НС кишки происходит к 12 -18 мес жизни!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-9jpg "alt \u003d" (! Lang:\u003e Probavni sistem sfinkter 1 - gornji esefageal sfinkter"> Сфинктеры пищеварительной системы 1 - верхний сфинктер пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 3 11 - сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона 21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер Росси-Мютье 24 - сфинктер О"Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки 27!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-10.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e G 1. Dojenče koje skaču pasivno bacanje malih količina hrane"> G 1. Младенческие срыгивания Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха Срыгивали 1 -4 раза в сутки (опрос родителей 948 здоровых детей) § До 3 месячного возраста - 50% § В 4 месяца - 67% § Частота резко снижается в возрасте 6 -7 месяцев с 61 до 21%. § В 10 -12 месяцев -около 5% детей. § Спонтанно исчезают через 12 -18 месяцев после рождения Nelson S. P. et al Arch Pediatr Adolesc Med. ; Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics. 1991 ГЭР и ГЭРБ встречается у детей 3 -17 лет в 2 -8% Nelson SP, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-11.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Anatomiji-Fiziološki faktori zaštite od formiranja patološkog GER-a u djece do djetetore"> Анатомо-физиологические факторы защиты против формирования патологического ГЭР у детей грудного возраста Клиренс пищевода: слюна, перистальтика, гравитационный клиренс Слизистая оболочка: структура, эпителиальный буфферный слой Тонус НПС Ножки диафрагмы Аккомодация желудка (способность проксимального отдела желудка расслабляться после принятия пищи) На фоне грудного С вскармливания снижена н продукция соляной кислоты и пепсина и ж е Опорожнение желудка н Антеградная моторика н ДПК а!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-12.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e GER vremenski mehanizmi"> Механизмы возникновения ГЭР Временное Изменение Спонтанный внутрибрюшного, гастроэзофагеальный Короткие расслабление НПС интрагастрального повторные рефлюкс интрадуоденального глотательные давления движения вызывают полное угнетение перистальтики пищевода с расслаблением НПС Хендерсон ДМ. Патофизиология органов пищеварения. - М. : Бином; СПб. : Невский Диалект, 1997. - 287 с.!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-13.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Patogenetska terapija Ožimanje Dijeta dijeta Jednokratna obrok"> Патогенетическая терапия срыгиваний Режим питания Диета Разовый объем пищи! Функциональная вместимость желудка Белок OPTIPRO – умеренно гидролизованный 30 мл/кг веса (не более 250 мл) сывороточный белок Тонус НПС % оставшийся в Пища желудке через 2 часа после кормления Нарушение Сывороточный 16 гидролизат аккомодации желудка Грудное молоко 18 Кисломолочная АМС 25 Сывороточная АМС 26 Казеиновая АМС 39 Последующая АМС 47 Коровье молоко 55 Lactobacillus reuteri Задержка Уменьшается растяжение желудка и опорожнения желудка ускоряется эвакуация пищи, снижается частота срыгиваний Дискинезия Indrio F. et al. Eur J Clin Invest 2011 двенадцатиперстной кишки Антирефлюксные смеси!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-14.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e G 2. Dojenčad za ruminaciju za razdoblje"> G 2. Младенческий синдром руминации За период 1975 - 2000. § 147 детей (5 -20 лет 15, 0 ± 0, 3 лет) Д- 68%. Руминация § Психические расстройства - 16% § повторяющийся заброс пищи § Анорексия или булимия - 3, 4% (непереваренной или частично § Постпрандиальная регургитация после переваренной) в просвет каждого приема пищи (2, 7 ± 0, 1) пищевода и ротовую полость § Потеря веса (в среднем 7 кг) - 42, 2% § без тошноты и позывов на рвоту § Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота § возникает почти сразу после еды 17%; диарея 8%. и продолжается в течение 1 -2 § Нарушение эвакуаторно-моторной функции часов. желудка 46%, § Пищеводная р. Н - метрия - ГЭР 54%. § Гастродуоденальная манометрия – Младенцы – нарушение характерные руминационные волны - 40%. связи мать-ребенок § Симптомы скоррегированы у 30% и сохранялись у 56%. Olden KW, Curr Treat Options Gastroenterol. 2001 Chial HJ et al. Pediatrics. 2003!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-15.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e G 4. Kriteriji za crijevo za novorođenčad crijevo Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler"> G 4. Младенческие кишечные колики Критерии Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler (1954) Здоровый ребенок плачет Более 3 -х часов в день 16 - Больше 3 -х дней в неделю 20% Более 3 -х недель Гипертонус и незрелость Нарушения ДРО пищеварительного тракта мать - дитя!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-16.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Funkcionalna nezrelost probavnog trakta je korijenski uzrok dječjeg crijeva"> Функциональная незрелость пищеварительного тракта является первопричиной младенческих кишечных колик § Дисбаланс кишечной микрофлоры § Незрелость слизистого барьера кишечника § Затруднения моторики § Транзиторная лактазная недостаточность Teitelbaum JE, Walker. WA, 2005; Heyman MB, 2006!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-17.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Uzroci boli u funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta"> Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях ЖКТ § Нарушение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры § Нарушение моторики § Снижение чувствительности к ноцептивным аффектам § Избыточное газообразование § Влияние эндогенных опиатов § Негативное влияние медиаторов воспаления (IL-1) на нервные рецепторы § Увеличение концентрации серотонина § Психоэмоциональный стресс Дети Висцеральная гиперчувствительность Нарушение гастроинтестинальной реактивности на физиологические стимулы Изменение кишечной микробиоты Развитие патофизиологических реакций в форме воспаления Психосоциальный компонент Тесная связь психологического состояния матери и развития болей в животе у ребенка Дети с болями в животе менее уверены в себе, менее способны к преодолению стрессовой ситуации Mc. Omber ME, Shulman RJ Curr Opin Pediatr. , 2007!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-18.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Ponavljajuća trbuhalgija na majici djece"> Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста O. Olén et al, ESPGHAN 2011 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 детей (66 %) Частота РА у детей разного возраста Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 44). При наличии РА у детей в возрасте 6 -24 мес относительный риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1, 92 (95% CI 1. 25 -2. 93, p=0. 003)!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-19.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Djeca sa funkcionalnim trbušom (fa). -"> Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) . - соматическое и психическое здоровье их матерей Campo JV, Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Случай –контроль матери 8 -15 летних детей с ФА (n=59) и без ФА (n=76) Опросник и слепое интервьюирование, оценивающие наличие тревоги, депрессии, соматических нарушений, качество жизни и использование медпомощи Вероятность наличия заболеваний у Только СРК матерей детей с ФА по сравнению с контролем OR (ОШ) 95% CI (ДИ) СРК § Мигрень 2. 4 (1. 1 -5. 3) Тревога и СРК Депрессия и СРК Тревога, § СРК 3. 9 (1. 5 -10. 3) депрессия и СРК § Тревога 4. 8 (2. 2 -10. 6) § Депрессия 4. 9 (2. 2 -11. 0) § Соматоформные расстройства ТРЕВОГА ДЕПРЕССИЯ 16. 1(2. 0 -129. 8) ФА у детей тесно связаны с Только тревога депрессия тревожностью и депрессией у матери Тревога и депрессия OR 6. 1 (95% CI, 1. 8 -20. 8)!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-20.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e G 6. NOH ANTERISSIA G 7. Funkcionalni zatvor">!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-21.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e G 6. Disnica za novorođenčad § Avčestne posuđe (ometana defekacija) - teškoća"> G 6. Младенческая дисхезия § Младенческая дисхезия (затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров § Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и проходят через несколько недель. § Натуживание перед дефекацией в течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от напряжения. § Симптомы продолжаются в течение 10 -15 минут, до появления мягкого стула. § Отсутствуют другие проблемы со здоровьем Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-22.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e MKB 10. K 59. 0 zatvor - grijeh. Zatvor, uzgoj, uzgoj -"> МКБ 10. K 59. 0 Запор - син. констипация, обстипация - замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) n Констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) n Обстипация (новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать).!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-23.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Epidemiologija n 0, 3 - 8% u djece"> Эпидемиология n 0, 3 - 8% в детской популяции n 3 -5% детей из числа обращений к педиатру общей практики n 25% детей, обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E. , 2011 n За последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было выписано 5, 4 миллиона рецептов с диагнозом «запор» , что свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей всего мира. Everhart JE, 2009.!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-24.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Epidemiologija - Rusija 25-30%"> Эпидемиология - Россия 25– 30% § 267 детей (1 мес. - 7 лет): стационар - 21, 4 %, амбулаторный приём - 18, 7 % В возрасте 3 -4 года - 38, 3 % Садовничая Т. А. , 2006. § 887 детей разного возраста - 30 % Комарова Е. В. , 2007 § 2195 детей (1 мес. - 18 лет) -Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И. , 2011!}

Pdf-img / 368800171_437564537.pdf-25.jpg "alt \u003d" (! Lang:\u003e Mogući uzroci olakšanja zatvorenja u djece Burgers R."> Возможные причины развития запоров у детей Burgers R. , Di Lorenzo C. , 2011 Болезнь Гиршпрунга, Заболевания ЖКТ пороки развития аноректальной зоны, интестинальная нейрональная дисплазия Заболевания эндокринной Гипотироидизм, сахарный диабет, системы / Метаболические гиперкальциемия, гипокалиемия, нарушения интоксикация вит Д Опиоиды, антихолинергические препараты, Лекарственные препараты антидепрессанты Anorexia nervosa, половое насилие, Другие причины склеродермия, муковисцидоз Низкое потребление пищевых волокон, психологический стресс, Наличие факторов риска аллергия к белкам коровьего молока, наследственность, недоношенность, проживание в городе!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-26.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Tranzit crijevnog sadržaja kod djece sa zatvor"> Транзит кишечного содержимого у детей с запорами Дистальная Инертная Аноректальная обструкция кишка обструкция аноректальная задержка замедленный кишечный (анальная обструкция, диссинергия мышц транзит – 20% тазового дна при дефекации) – 70% Southwell BR. 2011!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-27.jpg "ALT \u003d" (! Lang:\u003e Glavna veza patogeneze hronične zatvorenosti kod djece je povreda defekacije za defekaciju za"> Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие: ректокопчикового угла, пуборектального угла, анального канала 1 - мышцы-леваторы, 2 - пуборектальная мышца, 3 - анальный сфинктер, 4 - ректокопчиковый угол; 5 - аноректальный угол Пыков М. И. , Звездкина Е. А. , 2006!}

Pdf-img / 368800171_437564537.pdf-28.jpg "alt \u003d" (! Lang:\u003e n izdavači kod djece funkcionalni su u više od 95% slučajeva"> n Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев Baker SS, 1999 n Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. n Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями n В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержание стула из-за боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-29.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Analna pukotina oštećenja na sluznici membrane"> Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала Острая передняя анальная трещина § интенсивная боль во время дефекации § спазм сфинктера § кровянистые выделения из ануса Через 3 -4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму Хроническая задняя анальная трещина § боль как правило, после дефекации § боль менее интенсивная (отсутствует) § кровянистые выделения § спазм сфинктера § могут присоединиться зуд и мацерация § в перианальной области КДЦ, ГКБ № 81 (Центр амбулаторной проктологии) Москва!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-30.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Dinamika razvoja zatvorenja kod djece (n \u003d 77)% dnevno nakon 1"> Динамика развития запоров у детей (n=77) % Ежедневный Через 1 -3 дня 1 -2 раза в неделю После приема Только после самостоятельный стимуляции слабительных клизмы ануса Дубровская М. И. , Паршина П. В. , 2012!}

Opis \u003d ""\u003e

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-32.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Glavni razlozi za razvoj zatvor u djeci 1 godini života § Dyspepsia, netolerancija na proteinu"> Основные причины развития запоров у детей 1 год жизни § Диспепсия, непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС) § Лактазная недостаточность § Раздражение кожи перианальной области, трещина ануса § Раннее конфликтное приучение к горшку Старший возраст Психогенные Алиментарные!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-33.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Rimski kriteriji III (2006) "Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji u novorođenčadi i"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0 -4 лет). Функциональный запор G 7» Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: § Количество дефекаций - 2 и реже в 1 неделю § По крайней мере, 1 эпизод недержания кала, после того как ребенок овладел навыками самостоятельного акта дефекации § Наличие эпизодов длительной задержки стула § Наличие эпизодов болей или тяжести в животе § Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке § Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-34.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Rimski kriteriji III (2006) "Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji kod djece i adolescenata. Paketi i inkontinencije"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей и подростков. Запор и недержание H 3. » Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 2 месяцев и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных, при условии, что недостаточно критериев для диагностирования синдрома раздраженного кишечника!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-35.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Rimski kriteriji II (1999) G. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji djece."> Римские критерии II (1999) G. Функциональные гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G 4. Расстройства дефекации. G 4 b. Функциональный запор § У новорожденных и детей старшего возраста должны быть на протяжении 2 недель следующие симптомы: § Фрагментарные, комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации или § Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и § Отсутствие органических заболеваний, эндокринных или метаболических нарушений!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-36.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Hronični zatvor, Pacct 2005 Pariški konsenzus o terminologiji zatvorenosti u dječjoj konstrukciji"> Хронический запор, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group 2 или больше признака, отмечавшихся в последние 8 недель: § Частота дефекации меньше, чем 3 раза в неделю § Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю § Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые массы через переднюю брюшную стенку § Каловые массы столь объемны, что вызывают затор в унитазе § Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации § Болезненная дефекация Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40: 273– 275 _ March 2005!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-37.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Otkrivanje konstipacije o kriterijima PACCT grupe, rimskih kriterija II i"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Опрошены родители 3010 здоровых детей в возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных). Вопросы включали все пункты определений функционального запора и функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных документов. n Запоры диагностированы у 71 (2, 4%) ребенка согласно любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали 81, 7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе соответствовали 54, 9%. n Частота запоров среди 3010 здоровых детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы, составила 1, 9%, 1, 5% и 1, 3% соответственно. Osatakul S, 2011.!}

Pdf-img / 368800171_437564537.pdf-38.jpg "alt \u003d" (! Lang:\u003e Otkrivanje zatvorskog kriterija, rimski kriteriji II"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT группы. n Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное твердыми каловыми массами, отмечалась у 64, 8% детей с запорами 21 ребенок (0, 7%) не соответствовал ни одному диагностическому критерию запора при наличии у: § 100% - затрудненной эвакуации плотных и твердых каловых масс § 71, 4% - боли при дефекации § 38% - ректального кровотечения (твердые каловые массы) § 19% - каловых масс большого объема § 9, 5% - удерживающего поведения Причины, по которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность симптомов короче 2 -4 недель у 28, 6% Osatakul S, 2011!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-39.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Amsterdamska skala za procjenu stolice - Bacchi skala za ranu djecu opisuje - konzistentnost"> Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам), - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий) Bekkali N. , 2009!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-40.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Klinički simptomi organske bolesti praćene zatvorenom opstipacijom"> Клинические симптомы органического заболевания, сопровождающегося запором Tabbers MM, 2011 Задержка отхождения мекония (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема, Анамнез заболевания мочевого пузыря, неврологические нарушения, задержка или атипичное физическое развитие Отсутствие удержания стула, отсутствие недержания кала, отсутствие улучшения на фоне проводимой традиционной терапии Плохая прибавка или задержка прибавки в весе Лихорадка, пигментные аномалии Растяжение передней брюшной стенки Аномальное расположение ануса, перианальный свищ, отсутствие анального рефлекса, пучок волос на позвоночнике, глубокие впадины Физикальное в области крестца обследование Пустая ампула прямой кишки Сниженные рефлексы, сила и тонус мышц в нижних конечностях, асимметрия люмбосакральной области или сглаживание рельефа мышц ягодиц и нижних конечностей, spina bifida Внезапная диарея после ректального исследования!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-41.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Carlo di Lorenzo, Mark Benninga N Veliko kliničko iskustvo i"> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Большой клинический опыт и полноценные научные исследования позволяют утверждать, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину запора. n Нет необходимости проводить сложный комплекс обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать лечение. n Только в атипичных случаях с тревожными клиническими симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой традиционной терапии показаны дальнейшие исследования. n Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также результаты физикального обследования: сильный страх перед осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса, глубокие трещины ануса, гематомы.!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-42.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Dijagnostičke studije u ambulantnoj praksi u zatvorima u zatvorima"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Пороки развития Врачебный осмотр аноректальной области Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются обследования* Хронический запор Иногда рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Недержание кала без Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих задержки стула путей, скорости кишечного транзита Биопсия слизистой оболочки прямой кишки* Болезнь Гиршпрунга Аноректальная манометрия Ирригография Исследование скорости толстокишечного транзита Патология энтеральной Исследование моторики толстой кишки* нервной системы Биопсия слизистой оболочки прямой кишки? *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-43.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Dijagnostička istraživanja u ambulantnoj praksi tokom zatvorenosti"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Врачебный осмотр Патология спинного мозга Магнитно-резонансная томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового Аноректальная манометрия* дна Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение целиакии* Метаболические нарушения Исследование метаболизма кальция* Определение уровня глюкозы крови и мочи* Действие токсинов (свинец, Скрининг уровня свинца и токсинов в организме * лекарства) Аллергия к белкам Элиминационная диета коровьего молока Аллергологическое тестирование *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-44.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Liječenje konstipacije n prema kliničkim opažanjima, samo"> Лечение запоров n Согласно клиническим наблюдениям, только у 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения. n Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим направлениям: предметом лечения является восстановление регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания Giannetti E. , 2011!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-45.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Naspghan 4 tretman za zatvor 4"> Лечение запоров NASPGHAN 4 ступени n Обучение n Освобождение прямой кишки от каловых масс n Профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Поведенческая терапия (психотерапия) Giannetti E. , 2011.!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-46.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Osposobljavanje roditelja i djece N pomaže u oslabi anksioznosti, minimiziraju osudu"> Обучение родителей и детей n Помогает ослабить тревожность, минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности родителей и детей в процесс лечения n Приблизительно у 15% детей с запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и формирования туалетных навыков n Родители плохо осознают, что прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения n Таким образом, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24 месяцев van Ginkel R, 2003!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-47.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Nioterapija n Potrebno je dati jasne prehrambene savjete,"> Диетотерапия n Необходимо давать четкие советы по питанию, учитывая достаточный питьевой режим и потребление пищевых волокон. n Детям старше 2 лет рекомендовано употреблять количество пищевых волокон равное сумме возраста ребенка (в годах)+5 г/сутки. n Клиническое исследование методом случай-контроль (В) выявило связь между запорами и низким потреблением пищевых волокон - отношение шансов 4, 1 (95% ДИ 1, 64 – 10, 32) Morais MB, 1999. n Необходимо увеличивать количество употребляемых свежих фруктов и овощей, грубой клетчатки, кисломолочных продуктов. n Желательно применять медикаментозное лечение только при отсутствии эффекта от диетотерапии.!}

Pdf-img / 368800171_437564537.pdf-48.jpg "alt \u003d" (! Lang:\u003e frekvencija hrane djece glavne grupe (n \u003d 79) i grupe za usporedbu"> Частота употребления продуктов питания детьми основной группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р!}

PDF-IMG / 368800171_437564537.pdf-49.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Broj proizvoda koji se koriste u danu djece glavne grupe (N \u003d 77) i usporedbe (n \u003d 22),"> Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max) р!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-50.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Podrška terapiji n Cilj prateće terapije je očuvanje meke stolice i"> Поддерживающая терапия n Целью поддерживающей терапии является сохранение мягкого стула и профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Ее длительность индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет n Родители и дети нуждаются в объяснении важности этого периода лечения запора и должны следить за регулярным опорожнением кишечника n Необходимо ежедневно вести дневник дефекации. Родители должны быть информированы о различных способах опорожнения кишечника при отсутствии регулярного стула у ребенка!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-51.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Terapija ponašanja ima za cilj formirati održivi refleks za djelovanje"> Поведенческая терапия Направлена на формирование устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M, Benninga MA, 2007 n Первый шаг - психотерапия с целью изменить поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение тревоги относительно акта дефекации способствует успешной дефекации. n Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при задержке дыхания. n В конечном итоге поведенческая терапия усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая ребенка не избегать посещения туалета. n Такой подход в сочетании с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003!}

Pdf-img / 368800171_437564537.pdf-52.jpg "alt \u003d" (! Lang:\u003e Prognoza postojećeg mišljenja da će djeca razviti problem zatvorenja,"> Прогноз Существующее мнение, что дети перерастают проблему запоров, не подтверждается длительными наблюдениями § У 30 -52% детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет § Около 25% детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте § Поздний дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых § Возобновление симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств пищеварительного тракта. Bongers M. E. J. , Benninga M. A. 2011!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-53.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e 202 beba sa zatvor (54% mala, uspeh 5, 4 godine) u"> 202 ребенка с запором (54% мал, ср. возр 5, 4 лет) в течении 36 мес были на приеме у врача 1 раз 30%(n=60), 2 раза 20% (n=41), 5 раз 26%(n=53) Клинические симптомы, связанные с запорами Боли в животе Диаметр стула Кровь в стуле 1 визит 2 визита 5 визитов!}

PDF-img / 368800171_437564537.pdf-55.jpg "Alt \u003d" (! Lang:\u003e Dobna dinamika uslovno patogene mikroflore sa prirodnim hranjenjem 12"> Возрастная динамика условно патогенной микрофлоры при естественном вскармливании 12 -16 мес 23, 1 61, 5 23, 1 7, 715, 4 10 -11 мес 83, 3 100 33, 3 16, 7 8 -9 мес 36, 4 90, 9 27, 3 9, 1 6 -7 мес 46, 6 53, 3 13, 3 20 % встречаемости Ecoli(lac+/hem+) Клебсиеллы (общ) Enterobacter cloacae Citrobacter freund. Pseudomon. aerug.!}

Pdf-img / 368800171_437564537.pdf-56.jpg "alt \u003d" (! Lang:\u003e Hvala na pažnji">!}