Sprej polkortolon i njegove ruske analoge. Polcortolone - upute za upotrebu, analozi, upotreba, indikacije, kontraindikacije, djelovanje, nuspojave, doziranje, sastav. Uslovi izdavanja iz apoteka

Polcortolone TC je lijek za vanjsku upotrebu, ima antibakterijski i protuupalni učinak.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja Polcortolon TS?

Sredstvo se proizvodi u aerosolu za vanjsku upotrebu u obliku homogene žućkaste suspenzije karakteristične arome, normalno ne bi trebalo biti mehaničkih nečistoća. Farmaceutski pripravak sadrži dvije aktivne tvari: triamcinolon acetonid, tetraciklin hidrohlorid.

Pomoćne supstance Polcortolon TS: prisutni su sorbitan trioleat, lecitin, izopropil miristat, kao pogonsko gorivo se dodaje mješavina izobutana, kao i propana, butana.

Lijek Polcortolon TS smješten je u aluminijske aerosolne boce od 30 mililitara, opremljene su takozvanim kontinuiranim ventilom, a na posudi se nalazi i zgodan uređaj za prskanje. Prodaje se na recept. Rok trajanja - 2 godine.

Kakav je efekat Polcortolona TS?

Polcortolone TS sadrži triamcinolon acetonid - ova supstanca je sintetički glukokortikosteroid, takozvani derivat fluora prednizolona, ova komponenta ima antialergijski, protuupalni učinak, osim toga, antipruritički, anti-eksudativni učinak.

Kada se koristi spolja, triamcinolon u maloj količini prodire u sistemsku cirkulaciju. Apsorpcija lijeka ubrzava upalni proces. Triamcenolon se izlučuje putem bubrega.

Hidrohlorid prisutan u tetraciklinskom lijeku je antibiotik širokog spektra koji ima bakteriostatski učinak, jer inhibira biosintezu proteina patogenih mikroorganizama. Uz vanjsku upotrebu, tetraciklin praktički ne ulazi u krvotok.

Koje su indikacije za upotrebu Polcortolone TS?

Aerosol Polkortolone TS uputstva za upotrebu dozvoljavaju upotrebu u medicinske svrhe u sledećim situacijama: kod alergijske patologije kože komplikovane bakterijskom infekcijom (urtikarija, ekcem, atopijski dermatitis); kod kožnih bolesti izazvanih patogenim mikroorganizmima osjetljivim na tetraciklin (impetigo, furunkuloza, erizipel, folikulitis, hidradenitis i druge bolesti).

Koje su kontraindikacije za Polcortolon TS?

Uputa za upotrebu lijeka Polcortolone TS (aerosol) ne dozvoljava upotrebu u medicinske svrhe u sljedećim slučajevima:

Kožne manifestacije sifilisa;
Liječenje vodenih kozica;
Infekcije kože virusne, gljivične;
S povećanom osjetljivošću na komponente lijeka;
Kod tuberkuloze kože;
Do 3 godine;
period vakcinacije;
tumori kože;
Prekancerozna stanja kože;
Povreda integriteta kože na mjestima primjene farmaceutskog preparata.

Uz oprez, Polcortolon TS aerosol se propisuje za stanje kao što je glaukom oka.

Koja je upotreba i doza Polcortolone TS?

Farmaceutski preparat Polcortolon TS se koristi spolja. Protresite bočicu lijeka prije upotrebe. Zahvaćena područja kože navodnjavaju se mlazom aerosola tri sekunde, držeći posudu s lijekom u okomitom položaju na udaljenosti od oko 15 centimetara od površine kože.

Za odrasle, tretman se provodi od 2 do 4 puta dnevno u redovnim intervalima. Trajanje terapije određuje ljekar pojedinačno, ali u prosjeku terapijske mjere traju od 5 do 10 dana. Uz uporni tok bolesti, tok liječenja može se produžiti na skoro mjesec dana, ali ne više.

Za djecu stariju od 3 godine, farmaceutski pripravak Polcortolon TS propisuje se kratko, samo jednom dnevno, prskajući lijek na male površine kože.

Polcortolone TS - predoziranje lijekom

Predoziranje lijekom Polcortolone TS na velikim površinama kože duže vrijeme može dovesti do inhibicije takozvane hipofizno-nadbubrežne funkcije.

Koje su nuspojave Polcortolone TS?

Kod kratkotrajne upotrebe lijeka Polkortolone TC nuspojave se ne razvijaju. Ponekad se pacijent može žaliti na iritaciju kože i svrab. Uz produženu upotrebu aerosola, može se pridružiti i sekundarna infektivna lezija, osim toga, akne na licu, vaskularna purpura, inhibicija rasta epiderme, pigmentacija, suha koža ruku i stopala, lice, atrofija kože, kao i kao telangiektazija, fotosenzibilizacija.

specialne instrukcije

Pacijent treba izbjegavati produženu primjenu Polcortolone TC. Aerosol se koristi s oprezom u starijoj dobi, posebno kod atrofičnih promjena na koži. Ako dođe do jake iritacije kože, preporučuje se prekid mjera liječenja.

Tetraciklin koji se nalazi u farmaceutskom proizvodu može dovesti do fotosenzitivnosti, stoga se preporučuje zaštita kože nanesenim proizvodom od izlaganja sunčevoj svjetlosti.

Prilikom prskanja aerosola važno je zaštititi oči, nemojte udisati raspršeni lijek. Ako lijek slučajno uđe u oči, može dovesti do razvoja glaukoma. U slučaju slučajnog kontakta lijeka s očima, preporučuje se da ih odmah isperite s puno tekuće tople vode, a također je vrijedno kontaktirati oftalmologa radi konsultacije.

Kako zamijeniti Polcortolon TS, koje analoge koristiti?

Nema analoga.

Zaključak

Polcortolon TS aerosol je potrebno koristiti samo prema preporuci ljekara specijaliste, a ako se pojave nuspojave, odmah se obratite ljekaru.

Polcortolon TS: upute za uporabu i recenzije

latinski naziv: Polcortolone TC

ATX kod: D07CB01

Aktivna supstanca: triamcinolon acetonid (triamcinolon acetonid) + tetraciklin (tetraciklin)

Proizvođač: Tarkhominska farmaceutska tvornica Polfa, dioničko društvo (Poljska)

Opis i ažuriranje fotografija: 27.11.2018

Polcortolone TS je kombinovani preparat za vanjsku upotrebu s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - aerosol za vanjsku upotrebu: homogena suspenzija bez mehaničkih nečistoća, žute boje, karakterističnog mirisa (po 30 ml u aluminijskim aerosol bocama opremljenim raspršivačem i kontinuiranim ventilom, u kartonskoj kutiji 1 boca i uputstvo za upotrebu Polcortolone TS).

Aktivne supstance u 1 aerosol bočici:

tetraciklin hidrohlorid - 400 mg;
triamcinolon acetonid - 10 mg.

Pomoćne komponente: izopropil miristat, sorbitan trioleat (Span 85V), lecitin, mješavina butana, propana i izobutana (Drivosol 35A).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelovanje Polcortolone TS je zbog svojstava njegovih aktivnih komponenti:

tetraciklin hidrohlorid je antibakterijski agens širokog spektra. Suzbija sintezu proteina patoloških mikroorganizama, pokazuje bakteriostatsku aktivnost;
triamcinolon acetonid je fluorni derivat prednizolona, sintetičkog glukokortikosteroida s protuupalnim, antialergijskim, antipruritskim i antieksudativnim djelovanjem.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje lokalno, tetraciklin se praktički ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Triamcinolon može prodrijeti u krv u malim količinama, nakon čega se metabolizira u jetri i izlučuje bubrezima.

Apsorpcija lijeka je pojačana u prisustvu upalnog procesa i lezija kože.

Indikacije za upotrebu

alergijske bolesti kože komplicirane sekundarnom bakterijskom infekcijom: ekcem, atopijski dermatitis, urtikarija;
mješovite infekcije i kožne bolesti uzrokovane bakterijama osjetljivim na tetraciklin, uključujući hidradenitis, folikulitis, furunkulozu, erizipele, impetigo itd.

Kontraindikacije

kršenje integriteta kože na mjestima predviđene primjene lijeka;
lupus;
tumori i prekancerozna stanja kože;
virusne i gljivične infekcije kože;
vodene kozice;
kožne manifestacije sifilisa;
period vakcinacije;
uzrast djece do 3 godine;
I trimestar trudnoće;
preosjetljivost na bilo koju komponentu aerosola.

Kod glaukoma Polcortolon TC treba koristiti s oprezom.

Polcortolone TS, upute za upotrebu: način i doziranje

Aerosol Polcortolon TS se koristi spolja: zahvaćena područja kože navodnjavaju se mlazom lijeka, držeći bočicu na udaljenosti od oko 15-20 cm, 3 sekunde.

Bocu je potrebno protresti prije upotrebe, dok prskati - držati u uspravnom položaju.

Za odrasle, liječenje kožnih lezija treba provoditi 2-4 puta dnevno, poštujući približno iste vremenske intervale. Tok liječenja ovisi o vrsti bolesti i njenoj težini. U prosjeku, terapija traje od 5 do 10 dana, au težim slučajevima može se produžiti i do 25 dana.

Za djecu stariju od 3 godine, lijek se prska 1 put dnevno. Polcortolone TS kod ove kategorije pacijenata može se koristiti kratko i samo na malim dijelovima tijela.

Nuspojave

Prilikom primjene lijeka na malim dijelovima kože i kratko vrijeme, ne razvijaju se značajne nuspojave.

Neki pacijenti osjećaju iritaciju kože, svrab, purpuru.

U rijetkim slučajevima dugotrajnog liječenja ili upotrebe aerosola pod okluzivnim zavojima, razvijaju se sljedeće nuspojave: suha koža, akne, atrofija kože, pigmentacija, fotosenzibilnost, telangiektazija, inhibicija rasta epiderme, poststeroidna vaskularna purpura, pojačan rast dlaka , sekundarne infektivne lezije.

Uz produženu primjenu Polcortolone TS na velikim površinama kože, povećava se incidencija nekih nuspojava karakterističnih za glukokortikosteroide: periferni edem, hiperglikemija, arterijska hipertenzija, imunosupresivni učinak.

Predoziranje

Uz pravilnu vanjsku primjenu aerosola, predoziranje se rijetko javlja. Međutim, simptomi predoziranja mogu se razviti u slučaju nepravilne ili dugotrajne primjene lijeka na velikim dijelovima tijela. To uključuje znakove karakteristične za sistemske glukokortikosteroide, uključujući inhibiciju hipofizno-nadbubrežne funkcije.

specialne instrukcije

Prilikom prskanja lijeka treba poduzeti mjere opreza: nemojte udisati aerosol, a također zaštitite oči. Ako proizvod slučajno dospije u oči, odmah ih isperite čistom toplom vodom.

Polcortolone TC treba koristiti sa izuzetnim oprezom na koži lica, jer je apsorpcija lijeka u ovom području povećana, što povećava rizik od nuspojava (atrofija kože, teleangiektazija, perioralni dermatitis) čak i uz kratkotrajno liječenje.

Oprezno, terapiju treba provoditi kod pacijenata, posebno starijih osoba, sa postojećim atrofičnim promjenama kože.

Tetraciklin, koji je u sastavu aerosola, uz produženu upotrebu može izazvati rast rezistentnih sojeva stafilokoka i Candida albicans, što zahtijeva odgovarajuću terapiju. Takođe, ovaj antibiotik može izazvati razvoj fotosenzitivnosti. S tim u vezi, preporučuje se zaštita tretiranih područja kože od direktne sunčeve svjetlosti.

Tokom perioda terapije ne treba se vakcinisati.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave ili iritacija kože, odmah se obratite ljekaru.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Polcortolone TS ne utječe negativno na mentalne i fizičke sposobnosti osobe za vožnju automobila i rad sa složenim mehanizmima.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Polcortolone TC je kontraindiciran za trudnice u prvom tromjesečju. Kasnije, ljekar može propisati lijek samo ako je očekivana korist veća od mogućih rizika.

Nije poznato da li se aktivne supstance aerosola izlučuju u majčino mleko, pa se tokom dojenja Polcortolon TC može koristiti samo nakon procene odnosa koristi za majku i rizika od neželjenih reakcija kod deteta. Ako je liječenje klinički opravdano, aerosol treba nanositi na male dijelove kože kratko vrijeme, izbjegavajući tretiranje kože mliječnih žlijezda.

Primjena u djetinjstvu

do 3 godine: upotreba lijeka je kontraindicirana;
starije od 3 godine: Polcortolone TC treba koristiti ograničeno (kratkotrajno na malim površinama kože), budući da dugotrajna primjena visokih doza kortikosteroida može utjecati na rast i razvoj djeteta.

Upotreba kod starijih osoba

Uz oprez, lijek treba koristiti kod starijih pacijenata s postojećim atrofičnim promjenama kože.

interakcija s lijekovima

Informacije su odsutne.

Analogi

Analozi Polcortolone TS su: Akriderm Genta, Belogent, Bemilon, Gioksizon, Cortomycetin, Oxycort, Flucinar N, Fucidin G, Fucicort, Celestoderm-B sa garamicinom.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25°C van domašaja dece.

Rok trajanja - 2 godine.

farmakološki efekat

Kombinirani lijek s protuupalnim i antibakterijskim djelovanjem za vanjsku upotrebu. Triamcinolon acetonid je sintetički GCS, derivat fluora prednizolona, koji ima protuupalno, antipruritsko, antieksudativno i antialergijsko djelovanje. Tetraciklin hidrohlorid je antibiotik širokog spektra bakteriostatskog djelovanja, čiji je mehanizam posljedica sposobnosti da inhibira sintezu proteina mikroorganizmima.

Farmakokinetika

Podaci o farmakokinetici lijeka Polcortolone TC nisu dati.

Indikacije

Alergijske bolesti kože komplicirane sekundarnom bakterijskom infekcijom (uključujući urtikariju, atopijski dermatitis, ekcem);
- infektivne i upalne bolesti kože uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na tetraciklin, kao i miješane infekcije (uključujući impetigo, furunculozu, folikulitis, hidradenitis, erizipele).

Režim doziranja

Zahvaćena područja kože navodnjavaju se mlazom aerosola 1-3 sekunde, držeći bočicu u okomitom položaju na udaljenosti od oko 15-20 cm od površine zahvaćene površine kože.
Odrasli postupak se izvodi 2-4 puta dnevno u redovnim intervalima. Trajanje terapije se određuje pojedinačno i u prosjeku iznosi 5-10 dana. Uz uporni tok bolesti, tijek liječenja može se produžiti do 25 dana. Ne preporučuje se upotreba duže od 4 sedmice.
Djeca starija od 3 godine lijek se propisuje kratko vrijeme, samo 1 put dnevno i raspršuje se na male površine površine kože.

Nuspojava

Možda: svrab, iritacija kože, purpura.
Rijetko(uz produženu upotrebu): razvoj sekundarnih infektivnih lezija, akni, poststeroidna vaskularna purpura, inhibicija epidermalnog rasta, suha koža, hirzutizam, pigmentacija, atrofija kože, telangiektazija (obično kada se koriste okluzivni zavoji); fotosenzitivnost.
Kod kratkotrajne upotrebe i kada se primjenjuje na male površine kože, lijek ne uzrokuje značajne nuspojave.

Kontraindikacije

Specifične lezije kože: (uključujući virusne, gljivične, tuberkulozu);
- tumori i prekancerozna stanja kože;
- kožne manifestacije vakcinacije;
- glaukom;
- kršenje integriteta kože na mjestima primjene lijeka;
- uzrast dece do 3 godine;
- Preosjetljivost na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Ne koristiti u prvom trimestru trudnoće. Primjena Polcortolone TC u kasnijoj trudnoći je moguća samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.
Nije poznato koliko se topikalni triamcinolon acetonid izlučuje u majčino mlijeko. Prilikom oralnog uzimanja GCS-a, majčino mlijeko nije sadržavalo značajnu količinu hormona koji bi mogli utjecati na dijete. Prilikom propisivanja Polcortolone TC tokom dojenja treba procijeniti namjeravanu korist za majku i rizik od nuspojava kod djeteta. U izuzetnim slučajevima, lijek se preporučuje za kratkotrajnu primjenu na ograničenim područjima kože i ne nanositi na kožu mliječnih žlijezda.
U eksperimentalnim studijama teratogena svojstva lijeka su identificirana kod životinja.

specialne instrukcije

Polcortolon TS koristite sa velikim oprezom na koži lica, jer. ovo povećava mogućnost pojave telangiektazija, atrofije kože, perioralnog dermatitisa, čak i nakon kratkotrajne upotrebe.
Koristiti s oprezom kod osoba sa postojećim atrofičnim promjenama kože, posebno kod starijih osoba.
Izbjegavajte dugotrajnu primjenu lijeka na velikoj površini kože, jer. u ovom slučaju postoji rizik od razvoja sistemskih nuspojava GCS.
Pacijenta treba upozoriti na potrebu da prestane koristiti lijek i posavjetovati se s liječnikom ako se pojavi iritacija kože i druge nuspojave.
Tetraciklin, koji se nalazi u sastavu lijeka, može uzrokovati fotosenzitivnost, pa je potrebno zaštititi dijelove kože nanesenim aerosolom od direktne sunčeve svjetlosti.
Dugotrajna upotreba tetraciklina, koji je dio lijeka Polcortolone TS, može povećati broj rezistentnih sojeva stafilokoka, kao i Candida albicans (u tom slučaju se propisuje odgovarajući tretman).
Oči treba zaštititi prilikom prskanja aerosola, nemojte udisati raspršeni lijek; u slučaju slučajnog kontakta s lijekom u očima, potrebno ih je temeljito isprati toplom vodom.
Boca se ne smije zagrijavati i otvarati; nemojte prskati aerosol u blizini otvorenog plamena.
Pedijatrijska upotreba
Polcortolone TS se ne koristi kod djece mlađe od 3 godine. Primjena lijeka u pedijatrijskoj praksi treba biti ograničena, jer dugotrajna upotreba i visoke doze kortikosteroida mogu utjecati na rast i razvoj djeteta.

Predoziranje

Simptomi: ako se lijek koristi nepravilno ili dugo vremena na velikim površinama kože, mogu se javiti neželjeni efekti karakteristični za sistemsku primjenu kortikosteroida.
tretman: ako je potrebno, provesti simptomatsku terapiju.
Predoziranje Polcortolone TC za vanjsku upotrebu je vrlo rijetko.

interakcija s lijekovima

Za vrijeme liječenja kortikosteroidima ne treba provoditi vakcinaciju i imunizaciju zbog kršenja djelovanja imunoloških preparata.

Uslovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi do 25°C. Rok trajanja - 2 godine.

Međunarodno ime

triamcinolon (triamcinolon)

Grupna pripadnost

Glukokortikosteroid

Oblik doziranja

Tabletscm. također:
Polcortolon; topikalna krema, lokalna mast

farmakološki efekat

GCS inhibira oslobađanje interleukina1, interleukina2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija oslobađanje hipofiznog ACTH i beta-lipotropina, ali ne smanjuje koncentraciju cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira lučenje TSH i FSH.

Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - eritrocita (stimuliše proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro i stimulira sintezu mRNA; potonji izaziva stvaranje proteina, uklj. lipokortin koji posreduje ćelijske efekte. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira stvaranje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose procesima upale, alergija itd.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) uz povećanje omjera albumin/globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i TG, redistribuira masnoće (akumulacija masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje K+ (aktivnost MKS), smanjuje apsorpciju Ca2+ iz gastrointestinalnog trakta, „ispere“ Ca2+ iz kostiju, povećava izlučivanje Ca2 + preko bubrega.

Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (posebno lizozomskih).

Antialergijski učinak nastaje kao rezultat supresije sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije razvoja limfoidno i vezivno tkivo, smanjenje broja T- i B-limfocita, gojazne ćelije, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru organizma.

Kod HOBP se djelovanje uglavnom zasniva na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluzokože, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici i inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja epitela bronhija. i deskvamacija sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibirajući ili smanjujući njenu proizvodnju.

Antišok i antitoksični učinak povezan je s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, membrane. -zaštitna svojstva i aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Suzbija sintezu i lučenje ACTH i sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

U pogledu protuupalnog djelovanja, triamcinolon je blizak hidrokortizonu, triamcinolon acetonid je 6 puta aktivniji. Aktivnost ISS-a gotovo da i ne postoji.

Maksimalni efekat se primećuje nakon 1-2 sata, trajanje delovanja je 2,5 dana.

Indikacije

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis).

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom, sindrom nespecifičnog epikonitisa kod odraslih, sindrom nespecifičnog burzitisa kod odraslih .

Reumatska groznica, akutna reumatska groznica.

Bronhijalna astma, status asthmaticus.

Akutne i hronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lekove i hranu, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, medikamentozni egzantem, peludna groznica.

Kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis (sa oštećenjem velike površine kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov maligni dermatitis herpetitis sindrom), eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom).

Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora na mozgu ili povezan s operacijom, zračnom terapijom ili traumom glave) nakon preliminarne parenteralne primjene.

Alergijske bolesti oka: alergijski ulkusi rožnjače, alergijski oblici konjunktivitisa.

Upalne bolesti oka: simpatička oftalmija, teški spori prednji i stražnji uveitis, optički neuritis.

Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde).

Kongenitalna adrenalna hiperplazija.

Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom.

Subakutni tiroiditis.

Bolesti organa hematopoeze - agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, akutna limfo- i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija. hipogenitropenija.

Bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III stadijum.

Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berilioza, Lefflerov sindrom (ne podliježe drugoj terapiji).

Rak pluća (u kombinaciji sa citostaticima).

Multipla skleroza.

Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis.

Prevencija odbacivanja grafta.

Hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti, mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima.

Mijeloma.

Kontraindikacije

Postvakcinalni period (period koji traje 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije), limfadenitis nakon BCG vakcinacije. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Gastrointestinalne bolesti - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis sa prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sistema, uklj. nedavni infarkt miokarda (kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i kao rezultat toga ruptura srčanog mišića), dekompenzirana CHF, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija).

Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.

Teško kronično zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrurolitijaza.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenu nastanak.

Sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, gojaznost (III-IV stadijum), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog ugla i glaukoma zatvorenog ugla, trudnoća, dojenje.

Nuspojave

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma imenovanja.

Sa strane endokrinog sistema: smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijastenija gravis, strije), zakašnjeli seksualni razvoj kod djece.

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz CCC: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili pojačana težina CHF, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje formiranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Od nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzi.

Od osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak sa mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus.

Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje Ca2+, hipokalcemija, povećanje telesne težine, negativan balans azota (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Uzrok aktivnosti ISS-a - zadržavanje tekućine i Na+ (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Od mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, "steroid" miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Sa strane kože i sluzokože: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirane (osip na koži, svrab, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom "povlačenja".

Primjena i doziranje

Unutra, nakon jela: početna doza je 4-40 mg / dan u 2-3 doze; nakon poboljšanja, dnevna doza se postepeno smanjuje za 1-2 mg svaka 2-3 dana kako bi se postigla minimalna doza održavanja (1 mg) ili potpuno prestala.

Odrasli i adolescenti (stariji od 12 godina) sa insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde - 4-12 mg / dan jednom (ujutro) ili u 2 doze (ujutro i popodne).

Kod Hodgkinove bolesti, limfosarkoma, kronične leukemije, početna doza je 30-60-75 mg / dan.

Djeca od 6 do 12 godina sa insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde - 0,117 mg / kg jednom ujutro ili u 2 podijeljene doze, u ostalim slučajevima - 0,416-1,7 mg / kg. Djeca do 25 kg težine - 0,1-0,5 mg / kg / dan u 1 ili više doza. Maksimalna dnevna doza je 12-14 mg.

specialne instrukcije

Uz oralnu primjenu doze veće od 4 mg / dan, supresija aktivnosti hipotalamus-hipofiznog sistema može se razviti nakon 6-12 sedmica.

Otkazivanje lijeka provodi se postupno.

Ne koristiti u roku od 8 nedelja pre preventivnih vakcinacija i u roku od 2 nedelje nakon njihove primene.

Kako bi se spriječila insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde na kraju liječenja, kortikotropin se propisuje nekoliko dana.

Kod dece u periodu rasta, kortikosteroide treba primenjivati samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom lekara.

Interakcija

Triamcinolone farmaceutski je nekompatibilan s drugim lijekovima (može formirati nerastvorljiva jedinjenja).

Triamcinolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog hipokalijemije koja nastaje, povećava se rizik od razvoja aritmija).

Ubrzava izlučivanje ASA, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (ukidanjem triamcinolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacija, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava (uz produženu terapiju) koncentraciju folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana kortikosteroidima može povećati ozbiljnost i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksansa.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Antacidi smanjuju apsorpciju kortikosteroida.

Triamcinolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju Ca2+ u lumenu creva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane kortikosteroidima.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećavaju toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze itd. GCS i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekovi koji sadrže Na+ - edem i povišen krvni tlak.

NSAIL i etanol povećavaju rizik od ulceracija gastrointestinalne sluznice i krvarenja, u kombinaciji sa NSAIL za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka.

Indometacin, istiskujući triamcinolon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski efekat GCS se smanjuje pod uticajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima "jetre" (povećana brzina metabolizma).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze kortikosteroida.

Klirens GCS se povećava na pozadini lijekova - hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens kortikosteroida, produžavaju T1/2 i njihovo terapijsko i toksično djelovanje.

Pojavu hirzutizma i akni olakšava istovremena upotreba drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem kortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u pozadini drugih kortikosteroida, antipsihotika (neuroleptika), karbutamida i azatioprina.

Istovremena primjena s m-antikolinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive), nitratima doprinosi razvoju povećanja intraokularnog tlaka.

Recenzije o lijeku Polcortolon: 0

Napišite svoju recenziju

Koristite li Polcortolon kao analog ili obrnuto?