Indikacije za stimulaciju porođaja. Prirodne metode poticanja porođaja. Ali važno je zapamtiti glavnu stvar

Stimulacija rada je smišljen pokušaj induciranja rada na umjetni način.

Je li vrijedno uplitati se u prirodu?

Proces umjetne indukcije porođaja proučavali su ljekari više od jednog vijeka. Trenutno je razvijen veliki broj lijekova koji mogu ubrzati i olakšati proces porođaja. Ali vrijedi zapamtiti da uplitanje u prirodni proces porođaja, čak i uzimanjem najmodernijih lijekova, uz sve napomene o njihovoj sigurnosti, može imati i pozitivne i negativne efekte.

Priroda je već sve smislila za nas, a žene su raspoređene na takav način da se proces porođaja odvija potpuno neovisno, bez ikakvih vanjskih uplitanja, a to velikim dijelom može naštetiti. Ali u modernom svijetu komplikacije čak i kod primarijusa vrlo su česte i to zbog zagađenog okoliša, stresa, kasne primiparoze i, kao posljedica toga, velikog broja bolesti.

Naši se doktori sada sve više oslanjaju na lijekove i opremu. Statistički podaci navode podatke da se stimulacija porođaja u bolnici javlja u otprilike 10% slučajeva. I to samo prema zvaničnim podacima. Što se zapravo događa nije poznato, jer nažalost liječnici uopće ne mogu prijaviti svoje djelovanje.

Stanovništvo u našoj zemlji ne pokušava se duboko udubiti u medicinu, a mnoge žene kojima je ponuđeno da pribjegnu stimulaciji uopće ne znaju da takav postupak postoji, a još više što nisu svjesne da lijekovi ne mogu samo ubrzati, već i usporiti proces porođaja. Kao rezultat toga, dolazi do dodatne intervencije i često je potrebno završiti porođajem carskim rezom, nakon čega se majka koja se dogodila uvjerava da drugog izlaza nije bilo. Naravno, ljekari ne spominju da je stimulacija bila uzrok onoga što se dogodilo.

Budući da žene nisu svjesne postupka stimulacije, lako pristaju ubrzati proces, a da uopće ne shvate da to može dovesti do pojačane boli, dok se rizik od razvoja hipoksije kod djeteta uvelike povećava, što će zauzvrat dovesti do smanjenja krvnog tlaka i intrauterine patnje fetus.

Niko ne osporava činjenicu da se ljekarima treba vjerovati. Naravno, postoje i trenuci kada trebate samo pogurati proces porođaja. Ali zapamtite da apsolutno sve akcije koje obavljaju ljekari moraju biti koordinirane s pacijentom.

Kada koristiti indukciju rada

Liječnici mogu iznijeti potpuno različite argumente da je stimulacija ne samo neophodna, nego i korisna. Buduća majka sama mora odlučiti koji će razlozi i motivi biti važni. Ponekad je stimulacija porođaja doista opravdana, ali u slučajevima kada argumenti zvuče neuvjerljivo, riječ pacijenta trebala bi biti presudna. Zato i buduće majke i budući tate trebaju znati u kojim situacijama je stimulacija zaista opravdana.

Bolesti buduće majke

Ponovna pojava različitih hroničnih bolesti koja nisu izravno povezana sa trudnoćom može biti značajan razlog za umjetnu indukciju porođaja. Tumori, bolesti imunološkog sistema, bubrega, jetre i drugi slučajevi mogu zahtijevati trenutnu intervenciju i hitno liječenje. Međutim, najčešće se ne može započeti s liječenjem dok se dijete ne rodi. Najteža ovdje može biti preeklampsija - ozbiljna bolest koja može biti uzrokovana i samom trudnoćom. Vrlo je opasna za dijete i buduću majku. Ovdje se svi liječnici slažu u jednom mišljenju: spasiti dva života odjednom, jedini lijek je poticanje porođaja.

Ruptura porođajne vreće

Često postoje slučajevi kada se membrana koja sadrži vodu i plod pukne i prije početka porođajnih bolova. Ne plaši se odmah. To znači da će porođaji početi uskoro i da će se dijete roditi u narednih dan ili dva. Međutim, kod oko 5% žena koje imaju napuknut porođajni kes, porođaj nikada ne počinje. A to, pak, dovodi do činjenice da je dijete u maternici bez vode, što rezultira hipoksijom i patnjama ploda. Pored toga, povećava se i rizik od infekcije.

Preveliko ili malo voća

U tim slučajevima, podsticajna isporuka nije uvijek opravdana.

Kada je dijete nešto veće nego što bi trebalo biti prema medicinskim standardima, budućoj majci nudi se umjetno stimuliranje porođaja, tvrdeći da može nastaviti rasti i da ne može proći porođajni kanal, u kojem će slučaju biti potreban carski rez. Ali u stvari, veličina djeteta ne znači i da nije u stanju da prođe porođajni kanal. Veoma je važno voditi računa o prezentu ploda, tijelu žene i intenzitetu kontrakcija.

U slučaju kada je dijete manje od utvrđenih normi, ljekari se takođe brinu i nude stimulaciju, tvrdeći da dijete nema dovoljno prehrane za rast.

Nepočinjanje porođaja nakon 42 nedelje trudnoće

Vjeruje se da kada završi 41. tjedan trudnoće indukcija porođaja je prilično opravdana, iako je češće početak porođaja u kasnoj trudnoći norma, a dijete se osjeća sasvim normalno i dobiva adekvatnu prehranu, bez obzira na to je li žena sama rodila ili je proces potaknut lijekovima ...

Studije provedene na ovu temu otkrile su određenu razliku u odnosu na rezultate za buduću majku i plod. Stimulacija na ultrazvučni datum početka porođaja nema nikakve koristi, dok stimulacija nakon 41-42 gestacijske trudnoće daje više postotka u smislu preživljavanja djeteta. S obzirom na činjenicu da su rezultati u oba slučaja pozitivni, majka prije svega trebala bi donijeti odluku.

Slabe stimulacije rada

1. Glavni nedostatak je snažan i često negativan učinak lijekova na organizam djeteta i majke. Posljedice toga su porast boli tijekom kontrakcija, intrauterino fetalno trpljenje i, kao rezultat, dodatna intervencija i carski rez.

2. Korištenje rješenja za kapalice. U takvim slučajevima rođena žena je u ležećem položaju, što je vrlo nezgodno i potpuno neefikasno za porođaj. To može dovesti do pojačanih bolova tokom porođaja i ometati tijek porođaja.

3. Stimulacija može dovesti do hipoksije i poremećaja kardiovaskularnog sistema fetusa.

4. Stimulacija može povećati bol i učestalost kontrakcija, što može zahtijevati dodatna sredstva za smanjenje bola.

5. Rizik od divergencije šava na maternici se povećava ako je prethodni porođaj obavljen carskim rezom.

6. Nespremnost djeteta da se rađa - fetalna nevolja. Mehanizam prirodnog, prirodnog, porođaja pokreće posebnim hormonom koji beba luči. U slučaju umjetnog poziva za porođaj, to se ne događa, što znači da dijete još nije spremno za rođenje.

8. Povećava se rizik od dodatne intervencije u porođaju (pomoću posebnih instrumenata - vakuum ekstraktora ili klešta).

Vrste stimulacije rada

1. Oksitocin.

Lijek, koji je umjetno sintetizovani analog hormona koji proizvodi hipofiza i pokreće proces porođaja. Najčešće se lek daje intravenski.

Može izazvati nefiziološke kontrakcije i pojačati porođajni bol. Može dovesti i do intrauterine patnje kod djeteta, zbog činjenice da dugotrajne i previše intenzivne kontrakcije mogu izazvati hipoksiju. Doziranje lijeka trebalo bi računati strogo pojedinačno, jer je reakcija trudnice nepredvidiva. Oksitocin je strogo zabranjeno koristiti u slučajevima kada dođe do šava na maternici nakon carskog reza ili je dijete pogrešno predstavljeno, a takođe i ako nije moguće roditi dijete prirodnim porođajnim kanalom.

2. Prostaglandini.

Možda najsigurnija metoda stimulacije prilikom upotrebe lijekova. Izaziva mekše kontrakcije i sigurnije je u pripremi kanala grlića materice za porođaj. Upotreba prostaglandina ne ometa kretanje trudnice, a ti lekovi ne mogu prodrijeti u plod. Postoje sljedeći oblici:

Lijekovi ubrizgavani u vaginu i cervikalni kanal (različiti gelovi i vaginalne tablete).

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju

Čak i ako se rad podstiče prema strogim pokazateljima, postoje rizici od komplikacija. Ovdje, prije svega, treba imati na umu da postoje brojne kontraindikacije za ovaj postupak:

Neispravan prikaz fetusa;

Neskladnost veličine karlice porođaja veličine djeteta;

Nemogućnost da rodi dijete prirodnim porođajnim kanalom;

Odvajanje placente;

Kršenja kardiovaskularnog sistema fetusa;

Krvarenje.

Poticanje rada kod kuće

1. Laminaria.

Pažljivo se ubacuju u grlić materice, iznutra se nabubre i kanal cerviksa je istegnut. Ova metoda se uspješno primjenjuje već više od stotinu godina.

2. ricinusovo ulje.

Ricinusovo ulje se često koristi za poticanje porođaja. Zbog svojih opuštajućih svojstava, ovo ulje može uzrokovati da mekusa maternice omekša i razgradi se. Uzima se oralno u jednoj žlici.

Prirodna stimulacija porođaja

Najpoželjnija metoda indukcije rada. Naravno, ove metode ne mogu uvijek pomoći, ali sigurno neće naštetiti trudnoj majci i djetetu. Pored toga, podstiče porođaj kod kuće, što je nesporni plus.

1. Aktivno hodanje.

Tokom aktivnog kretanja beba će pritiskati na grlić materice, što ga može naterati da se otvori. Ali treba imati na umu da ova metoda može pomoći samo ako je vrat već zaglađen prije porođaja.

Sjeme sadrži prostaglandine koji pomažu pri omekšavanju grlića maternice. A orgazam će pomoći ugovoru maternice.

3. Stimulacija bradavica masažom.

Povećaće nivo oksitocina u krvi.

4. Akupunktura.

Treba stimulirati određene tačke: između prstiju - palca i kažiprsta, u križnoj kosti, u podnožju nokatne ploče malog prsta, pored gležnja. Prema akupunkturistima, ove tačke direktno su povezane sa ženskim organima.

Priroda je osigurala da se djeca mogu roditi bez vanjske pomoći. Naravno, bez medicinske pomoći bilo kakve komplikacije mogu dovesti do fatalnih posljedica. Srećom u modernom svijetu žene nisu prepuštene svojim problemima. Porođaj obično počinje u periodu od 38 do 42 nedelje.

Istovremeno se prirodno razvijaju i završavaju rođenjem djeteta. Ali ako se beba ne žuri da se rodi u zakazano vrijeme, liječnici mogu propisati stimulaciju porođaja.

U kojim slučajevima se može tražiti stimulacija porođaja? Postoji nekoliko indikacija za poticanje početka porođaja:

Prije svega, stimulacija porođaja kada produženo... Kao što znate, smatra se da bi se porođajem moglo započeti u 38. tjednu, a u 42. tjednu oni govore o post-trudnoći. To povlači određene rizike: posteljica počinje sa starenjem i više se ne može nositi sa svojim funkcijama. Amnionska tekućina mijenja boju zbog nagomilanih toksina u njima, dijete može osjetiti hronično gladovanje kisikom. Obično se, kada se produži, propisuje stimulacija između 41. i 42. tjednai ako postoje znakovi prekomjerne zrelosti, i na 40. tjedna;
Ako raširena maternica previše zbog višestruke trudnoće ili polihidramnije, najvjerovatnije će doći i od umjetnog podsticanja porođaja u bolnici;
Hronične bolestipoput dijabetesa, nekih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, bubrežnih bolesti i drugih bolesti koja prijete zdravlju majke i djeteta, također mogu postati razlog za stimulaciju već u 38. tjednu;
Moglo bi biti potrebno i stimulisanje rada onima koji je već imaju amnionska tekućina je odstupila, a kontrakcije ne počinju u roku od 12 sati ili više. Činjenica je da dijete nakon raspada amnionske tekućine postaje ranjivo na razne infekcije.

U nekim slučajevima može biti potrebna i stimulacija kada su porođaji započeli spontano, ali iz jednog ili drugog razloga ne vode prirodnom porođaju: kontrakcije počinju blijedjeti ili se grlić maternice ne otvara.

Zašto je stimulacija rada opasna: posljedice

Kao i svaka intervencija u prirodni tijek porođaja, tako i stimulacija porođaja ima posljedice, uključujući i negativne.

Zašto je stimulacija rada opasna? Prije svega, valja spomenuti da su umjetno inducirane kontrakcije često puno bolnije, te da se javlja potreba za dodatnim ublažavanjem bolova.

Neke vrste stimulacije zahtijevaju unošenje lijekova pomoću kapalica, što stvara dodatne neugodnosti: žena je prisiljena ležati na leđima, ograničena u kretanju. Ali to je daleko od najudobnijeg položaja za porođajnu ženu, mnogo je povoljnije hodati ili ležati na njenoj strani.

Osim toga, stimulacija u nekim slučajevima dijete uzrokuje gladovanje kisikom, što vjerovatno neće imati pozitivan učinak na njegovo zdravlje.

Ponekad stimulacija ne daje rezultata, u ovom slučaju, ovisno o tome koja je metoda stimulacije odabrana, ili se odlaže na neko drugo vrijeme, ili se mora izvršiti carski rez. Uzimajući u obzir sve ovo, potrebno je odmjeriti prednosti i nedostatke prije nego što pristanete na poticanje rada.

Liječnik mora biti 100% siguran da je umjetna stimulacija zaista potrebna, da će biti korisnije da se beba rodi upravo sada i na ovaj način.

Postoje dokazi da se prilikom umjetno stimuliranja porođaja u porodilištu mnogo vjerovatnije upotrebljavaju klinci i drugi slični instrumenti. Mnogi stručnjaci tvrde da je sama stimulacija razlog za to. Međutim, sasvim je moguće da iste komplikacije dovode do takvih posljedica, koje su dovele do potrebe da se stimulira rad.

Je li stimulacija porođaja štetna? Naravno da. Kao i svako umjetno uplitanje u prirodni proces. Ali prema gore opisanim naznakama, ovakav pristup porođaju je zaista neophodan.

Kontraindikacije za indukciju rada

Kao i svaki medicinski postupak, indukcija rada ima listu kontraindikacija. Konkretno, stimulacija se ne provodi ako žena nakon carskog reza u prethodnom porodu drugi put planira roditi sama. Hiperstmulacija maternice može dovesti do puknuća duž starog šava.

Osim toga, nepravilan položaj fetusa ili njegova veličina, posebno neusklađenost veličine fetalne glave i veličine male karlice također mogu postati kontraindikacija za poticanje porođaja. Kao i zdravstveno stanje ploda, na osnovu CTG-a.

Vrste stimulacije

Različite metode stimulacije se, ovisno o indikacijama i fazi u kojoj se radna aktivnost nalazi, ako postoje.

Odvajanje amnionske membrane

Kada se trudnoća produži, ljekari ponekad pribjegavaju takvom postupku kao odvajanje amnionske membrane. To se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor lagano ljušti amnionsku membranu na samom grlu maternice, što uzrokuje pojavu kontrakcija. Ovaj postupak ne vodi uvijek do željenih rezultata prvi put.

Ponekad je potrebno ponoviti je nekoliko puta. Ako se ne postigne željeni efekt, tada se stimulacija prenosi ili pribjegava drugim metodama.

Ova metoda stimulacije ne nosi nikakve posebne rizike. Žena ne bi trebala doživljavati bolne senzacije tokom odvajanja membrane, jer u njima nema nervnih završetaka. Međutim, određeni nemir je i dalje moguć.

Prostaglandini

Mnogo češće pribjegavaju drugoj metodi - uvođenju prostaglandina. Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje ljudsko tijelo proizvodi samostalno, a sadržane su u gotovo svim organima i tkivima u tijelu, kao i u svim prirodnim tajnama. Posebno ih ima u sjemenu i amnionskoj tekućini. Prostaglandini djeluju na grlić maternice, uzrokujući da sazrijeva i razgrađuje se.

Pripravci prostaglandina daju se vaginalno: u obliku supozitorija ili gela. Ni gel ni svijeće ne ometaju ženine pokrete, ne uzrokuju nelagodu. Kontrakcije obično počinju u roku od pola sata nakon stimulacije porođaja gelom, ali u nekim slučajevima porođaj ne započinje nakon uvođenja gela. Ako u roku od 24 sata nakon primjene lijekova za poticanje porođaja nema kontrakcija, oni se mogu ponovo primijeniti.

Zašto baš ovu metodu preferiraju ginekolozi? Činjenica je da gel za stimulaciju porođaja praktično nema kontraindikacija i nuspojava. Naravno da u ovom slučaju ostaje rizik od prevelike stimulacije, ali mnogo je niži nego kod drugih metoda. Uz to, ne prodire u amnionsku membranu, što znači da nema nikakav uticaj na bebu.

Nažalost, u nekim slučajevima prostaglandin može usporiti prelazak na aktivni rad.

Probijanje amnionske tečnosti

Punkcija amnionske vreće kao stimulacija početka porođaja koristi se izuzetno rijetko, jer je povezana s nekim rizicima. Naročito, nakupina amnionske tečnosti ostavlja fetus bez prirodne obrane što može dovesti do infekcije. Osim toga, ako puknuta mjehura ne uzrokuje razvoj porođaja, morat ćete pribjeći drugim metodama stimulacije ili čak carskom rezu.

Češće se ova metoda koristi za ubrzavanje porođaja u slučaju da kontrakcije kasne. Probijanje amnionske vreće vrši se tijekom rutinskog ginekološkog pregleda pomoću aminhoka - dugog plastičnog instrumenta u obliku kuke, koji se ubacuje u vaginu, a kroz cerviks pokupe amnionsku membranu i probiju je, što izaziva odliv amnionske tekućine.

Obično se vrši punkcija amnionske tečnosti kada je bebina glava već potonula u područje karlice. U takvoj situaciji amnionska membrana se komprimira, posude amnionskog mjehura se također stisnu. U suprotnom, probijanjem postoji opasnost od oštećenja krvne žile i krvarenja.

Osim toga, postoji opasnost od ispadanja pupčane vrpce, što također vodi riziku za dijete: pri prolasku kroz porođajni kanal fetus će stisnuti pupčanu vrpcu i time se lišiti kisika. To je još jedan razlog zašto se pukotina mokraćnog mjehura, kao način da se izazove početak porođaja, rijetko koristi.

Oksitocin

Oksitocin je umjetno sintetizovani analog prirodnog hormona koji potiče kontrakciju materice. Proizvodi ih hipofiza pod utjecajem drugih hormona. Oksitocin se obično koristi ako dolazi do prigušivanja porođaja, smanjenja intenziteta kontrakcija. Daje se intravenski koristeći kapaljku.

Predoziranje oksitocinom vrlo brzo dovodi do gladovanja kisikom ploda pa čak i do hiperstimulacije maternice pa se to radi pod nadzorom liječnika. Paralelno sa uvođenjem oksitocina, nadgleda se i stanje deteta, kao i intenzitet kontrakcija.

Ako se počnu primjećivati \u200b\u200bsimptomi fetalne hipoksije, primjena oksitocina se odmah zaustavlja i u nekim slučajevima se uvode posebni lijekovi koji smanjuju kontraktilnu aktivnost materice.

S obzirom da neke žene imaju preosjetljivost na oksitocin, doze lijeka biraju se strogo pojedinačno, u skladu s preliminarnim analizama.

Upravo s oksitocinom se u pravilu povezuju glavne pritužbe žena na prekomjerne bolove u kontrakcijama. Stoga se vrlo često, paralelno s primjenom hormona, prakticiraju analgetski postupci ili epiduralna anestezija.

U posljednje vrijeme ljekari su počeli da koriste tablete za podsticanje porođaja, koje sadrže umjetno sintetizovane antigestogene. Ovi lijekovi blokiraju određeni broj receptora u maternici koji su odgovorni za blokiranje progesterona.

Kao rezultat toga, ravnoteža hormona progesterona i estrogena se mijenja u korist progesterona što dovodi do razvoja porođaja. Uz to, hormoni pozitivno djeluju na grlić materice, ubrzavajući njegovo sazrijevanje i dilataciju.

Prije su se takvi lijekovi koristili za hitnu kontracepciju i rani prekid trudnoće, i to do 5-7 tjedana. U ovim slučajevima, efikasnost se postiže istim povećanjem nivoa progesterona.

Zbog činjenice da su ovi lijekovi poznati kao abortivni, mnoge žene paze da ih uzimaju, vjerujući da to negativno utiče na fetus. Međutim, ovaj lijek praktično nema uticaja na stanje majke i djeteta.

U pogledu jednostavnosti upotrebe, efikasnosti i broja nuspojava, u ovoj fazi se ova metoda stimulacije porođaja i priprema grlića za otvaranje može smatrati najprikladnijom.

Broj carskih rezova pri korištenju antihistogenskih lekova poput mifepristona i miropristona za izazivanje porođaja značajno je manji nego kod drugih metoda stimulacije.

Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka mogu biti jetrena i nadbubrežna insuficijencija, astma, dijabetes, poremećaji zgrušavanja krvi, kao i pojedinačna netolerancija na lijek.

Sasvim je prirodno bojati se novih i neprovjerenih, nepoznatih metoda utjecaja. Ako vam se ponudi ova metoda stimulacije, a vi se još uvijek bojite koristiti je, posavjetujte se s nekoliko dobrih liječnika, pitajte ih o prednostima i nedostacima pilula, a tek onda donesite odluku.

Prirodne metode stimulacije

Ispitali smo metode stimulacije u bolnici, ali u pravičnost vrijedi spomenuti da je možete stimulirati i kod kuće. Ako nakon razgovora s liječnikom već shvatite potrebu za ubrzavanjem porođaja, a već vam je određen dan stimulacije, možete pokušati jedan od načina kako prirodno potaknuti porođaj. Međutim, preporučuje se da se prethodno konsultujete sa svojim lekarom.

Najlakši, najočitiji i najprirodniji način za poticanje rada kod kuće je seks... Šaljivo se naziva i muzerapijom. Tijekom seksa, a posebno orgazma, maternica se steže što može postati prirodni početak porođaja. Osim toga, tokom seksa prirodni oksitocin se oslobađa u krvotok žene, a kao što je već spomenuto, sjeme sadrži veliku količinu prostaglandina. Kao rezultat toga, stimulacija je zaista prirodna i složena.

Naravno, seks dugo vremena nije baš zgodan, morat ćete odabrati položaje u kojima će se oba partnera moći opustiti i zabaviti. Uz to, psihološki je teško seksati sa ženom prije poroda. Međutim, sve ove probleme prilično je lako prevladati.

Neki se prijavljuju ricinusovo ulje da simuliraju porođaj. Nema podataka o tome kako ta metoda zapravo djeluje i djeluje li zaista. Općenito, ricinusovo ulje je prilično jak laksativ. Pretpostavlja se da povećani rad crijeva ima utjecaj na matericu, što uzrokuje porođaj. Ricinusovo ulje za stimulaciju porođaja je prilično kontroverzan lijek, jer može izazvati mučninu i proliv, što nije ugodno, a također opterećuje velikim gubitkom vode.

Hodanje i lagana vježba mogu podstaći rad, tako da se mogu koristiti za poticanje rada kod kuće. Često se događa da posljednjih tjedana žena žuri da opere podove, preuredi neke stvari u kući, a rodbina je odvrati od toga. Sada je vrijeme da udovoljite vašoj potrebi za poboljšanjem vlastitog doma. To će pomoći da istovremeno ostvarite svoje instinkte i smirite se, a takođe i ubrzati rođenje bebe.

Akupunktura takođe može biti način da se prirodno stimulira rad. Kao što znate, takva nauka kao akupunktura tvrdi da na tijelu postoje tačke koje su odgovorne za funkcioniranje različitih organa i sistema tijela. Ubrizgavanje osjetljive igre u pravilno odabranu točku, koja je odgovorna za maternicu i njeno stanje, može pomoći početku porođaja.

Zaključno želim reći da se ne biste trebali bojati stimulacije, iako je važno shvatiti koliko je to zapravo potrebno u vašem slučaju. Imajte na umu da ljekarima nije dozvoljeno da se miješaju u prirodni proces porođaja bez vašeg pristanka. I niko nema pravo da te pravi.

Sviđa mi se!

Porođaj je prirodan proces, nastaje nakon pune zrelosti ploda i spremnosti majčinog tijela za fiziološki izgon bebe iz maternične šupljine. Ali ponekad se pojave situacije u kojima je bolje stimulirati porođaj kako bi se dijete i žena u porođaju zaštitilo od neželjenih komplikacija.

Indikacije za stimulaciju

Prije svega, treba napomenuti da nije svima propisana stimulacija u bolnici. I nije važno je li žena ušla u ustanovu s kontrakcijama ili dugo ležala u prenatalnoj njezi. Postoji nekoliko uvjeta u kojima je hitno potrebno započeti postupak isporuke. Oni uključuju sljedeće:

produljena trudnoća;
poremećaji u radu;
problemi povezani sa normalnim razvojem ploda.

Rođenje se smatra prirodnim ako se dogodi u 38-42 sedmici gestacije. Ali dijete od četrdeset tjedana smatra se potpuno zrelim i spremnim za rođenje. Mnogi ljekari na početku ovog razdoblja preporučuju da ne odgađaju porođaj i, u nedostatku kontrakcija, propisuju stimulaciju. Posttrajna trudnoća može negativno uticati na zdravlje bebe. To je zbog starenja posteljice - prirodnog procesa koji je gotovo nemoguće usporiti. Kao rezultat toga, dijete počinje primati manje kisika, kao i hranljivih sastojaka koji su mu potrebni. Sljedeći pokazatelj za stimulaciju tijekom produženja je zrelost fetalnog probavnog sustava. Gotovo je nemoguće ući u njega, ali činjenica je očigledna. U većini slučajeva, tokom porođaja u dobi od 41-42 nedelje trudnoće, mekonijum je prisutan u amnionskoj tečnosti - originalnom izmetu bebe. Ali plod, na kraju krajeva, guta ove vode i uvijek je u njima. U takvim se slučajevima toksični efekti ne mogu izbjeći. Istovremeno, poznata je i isporuka u periodu od 42 tjedna s čistim vodama.

Liječnik može propisati stimulaciju u slučaju kršenja samog generičkog procesa ili s nepotpunom spremnošću ženskog tijela za to. Tu spadaju prolazak amnionske tečnosti pre više od 24-48 sati, nepotpuna dilatacija grlića maternice, odsustvo kontrakcija ili njihova ugnjetavanja. Izuzetno je obeshrabreno odgađati porođaj u primiparama duže od 24 sata, a kod višeporodičnih žena više od 12 sati. U ovom periodu žena je značajno umorna, a dijete može patiti od gladovanja kisikom. Stimulacija porođaja pomoći će pripremiti rodni kanal, a beba će se sigurno roditi.

Ponekad intrauterini razvoj fetusa zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako je u gestacijskoj dobi 40 tjedana njegova težina manja od 2500 g ili veća od 4500 g (to se može saznati pomoću ultrazvuka), tada je stimulacija potrebna. Plod male težine možda iz nekog razloga ne prima hranjive tvari od majke. Zbog toga je bolje pomoći mu da se što prije rodi kako bi mogao pregledati i poboljšati svoje zdravlje. Srećom, moderna medicina to omogućava. U današnje vrijeme postoje posebni uređaji čiji su uvjeti blizu intrauterini. Rođenje velikog ploda također je prilično teško. A ako je već dobio naznačenu težinu, tada je moguće odrediti početak prirodnog porođaja samo ako je ženska karlica dovoljne veličine. U ostalim slučajevima žena se priprema za carski rez.

Metode stimulacije rada

Postoji nekoliko metoda koje se mogu primijeniti za postizanje početka ili ubrzanje stabilne radne snage:

odvajanje membrana;
upotrebom Foley-ovog katetera;
hormonska metoda;
amniotomija.

Akušer-ginekolog može mehanički odvojiti membrane. Da bi to učinio, on ubacuje prst u vaginu i odvaja membranu koja povezuje matericu sa fetalnim mjehurom. Ova manipulacija potiče proizvodnju hormona prostaglandina koji je ključan za proces porođaja.

Foley kateter je poseban balon koji se ubacuje u kanal cerviksa i napuni vodom. Kao rezultat toga, širi se, što doprinosi odvajanju fetalnog mjehura od donjeg segmenta maternice. Postupak pokreće proizvodnju tvari koje stimuliraju rad.

Hormoni koji izazivaju porođaj mogu se davati oralno, vaginalno ili intravenski. Oralna metoda uključuje uzimanje tablete koja sadrži sintetičke antigestogene koji uzrokuju kontrakcije mišića materice. Nakon jedne doze lijeka, u većini slučajeva proces porođaja se aktivira u jednom danu, no ako se to ne dogodi, propisana je druga pilula. Prostaglandinski hormoni se mogu primiti vaginalno prije porođaja. Pripremaju grlić materice, omekšaju ga i pospješuju dilataciju. Oksitocin, hormon koji izaziva kontrakcije, daje se intravenskim kapanjem. Ona stimulira kontrakciju materice i izbacuje fetus iz nje. Odabir lijeka provodi akušer-ginekolog pojedinačno, nakon pregleda žene i proučavanja njene povijesti trudnoće.

Slabim porođajem kod žena koje nisu napustile vodu, proces se može ubrzati uz pomoć amniotomije. Posebnim alatom probija se fetalni mjehur, zbog čega voda odlazi - i trudnoća počinje.

Kontraindikacije za stimulaciju

Započeti porođaj na neprirodan način ima svoje kontraindikacije. Ne treba ga provoditi ako:

ženin je prethodni porođaj završio carskim rezom;
fetus ili posteljica nisu pravilno postavljeni;
veličina fetalne glave ne odgovara veličini zdjelice majke;
djetetovo stanje je nezadovoljavajuće;
porođaj je započeo krvarenje iz maternice;
ako imate povijest bolesti poput dijabetes melitusa, zaraznih bolesti maternice ili hipertenzije.

Ako se u takvim uvjetima porođaj ne dogodi sam od sebe, odnosno prirodnim putem, tada se porođaj priprema za carski rez.

Kako sami stimulirati porođaj bez opasnosti za trudnicu i plod?

Postoji nekoliko metoda koje možete koristiti tokom trudnoće kako biste pomogli vašem tijelu da se pripremi za porođaj. Smatra se da muška sperma blagotvorno deluje na grlić materice. Pomaže joj da se lakše sazri i otvori. Zbog toga mnogi ljekari preporučuju da se žene seksaju u posljednjim danima trudnoće. Naravno, ako nema kontraindikacija, na primjer, povećani ton maternice, na primjer. Nježno masiranje bradavica također može pomoći pokretanje kontrakcija mišića materice. Pješačenje na svježem zraku ima blagotvoran učinak na žensko tijelo i u kasnijim fazama može biti početak porođaja. Topla kupka također pomaže prilično dobro, samo je treba uzimati s integritetom voćnog mjehura, odnosno prije nego što voda ode.

Glavno je ne žuriti se i ne brinuti se previše od datuma rođenja. Naravno, ovo je važan trenutak u životu svake žene, ali stres je za to nepoželjan. Adrenalin koji se oslobađa tokom anksioznosti blokira proizvodnju hormona potrebnih za porođaj. Zbog toga je bolje rezervirati mirnoću, strpljenje i povjerenje ljekarima - tada će sve ići dobro.

Metode prirodne stimulacije porođaja koriste se u slučajevima prekomerne zrelosti i za pripremu grlića materice za porođaj. Do približnog datuma početka porođaja grlić maternice se znatno skraćuje, što uzrokuje bol u lumbalnom predjelu i učestalo mokrenje u trudnica. Prirodna stimulacija pomaže ublažavanju boli i ubrzanju procesa ako se porođaj nije dogodio na dan porođaja. Sve prirodne metode stimulacije rada apsolutno su sigurne i za bebu i za majku.

Stimulacija bradavica

Jedan od glavnih načina prirodnog podsticanja porođaja je masaža bradavica. Vjeruje se da kada se masira i pritišće bradavice u tijelu trudnice, hormon oksitocin počinje aktivnije stvarati, što izaziva radne bolove. Bradavice treba stimulisati nekoliko puta dnevno po 10-15 minuta. Ovom metodom kontrakcije bi trebale započeti u roku od tri dana od početka stimulacije.

ricinusovo ulje

Ricinusovo ulje je poznato prije svega kao prirodni laksativ, a upravo je ovo svojstvo centralno za poticanje porođajnih aktivnosti. Djelujući na crijeva, ulje istovremeno stimulira matericu, ubrzavajući proces porođaja. Možete dodati voćni sok ili sirup da ublažite specifičan okus ulja. U polovici slučajeva kada se koristi ova metoda, konzumirano 100-150 grama ricinusovog ulja izaziva prirodne kontrakcije odmah nakon upotrebe.

Savremena konvencionalna medicina ne preporučuje upotrebu ricinusovog ulja koje može prouzrokovati dijareju i dovesti do dehidracije.

Hodanje

Hodanje brzim tempom, po mogućnosti na svježem zraku također pomaže prirodnom poticanju porođaja. Kada buduća majka aktivno šeta, djetetova glava pod utjecajem gravitacije počinje jače pritiskati na grlić materice, što potiče aktivniju proizvodnju oksitocina. U pravilu, gotovo sve trudnice redovno šeću prije porođaja, pa je efikasnost ove metode prilično teško odrediti. Ali niti jedna trudna majka ne bi trebala odbiti aktivne šetnje, jer one doprinose usvajanju "ispravnog" položaja fetusa prije porođaja.

Oksitocin je hormon hipotalamusa oligopeptidne strukture koji ima stimulirajući učinak na glatke mišiće materice.

Homeopatija

Ova se metoda može pripisati i prirodnim metodama stimuliranja porođajne aktivnosti, ali kad se koristi ova metoda, ipak se treba konzultirati sa homeopatskim stručnjakom. Glavni homeopatski lijekovi koji pojačavaju rad porođaja su caulophyllum i pulsatilla, koji se smatraju apsolutno sigurnim za zdravlje. Rezultati istraživanja mnogih žena koje su već rodile pokazuju da su im homeopatski lijekovi pomogli u rješavanju različitih problema koji se javljaju tokom trudnoće.

Osim toga, prirodne metode stimulacije uključuju: seks sa obaveznim nasilnim orgazmom kod trudnice, uzimanje male doze alkohola, korištenje tinkture nekih ljekovitih biljaka, naduvavanje balona i akupunkture.

), prevela Ekaterina Žitomirskaja. Objavljeno u časopisu AIMS (AIMS - Savez za unapređenje materinskih usluga) AIMS JOURNAL Vol: 26 No: 2 2014 6-8

U modernoj zapadnoj kulturi većina žena je svjesna indukcije porođaja i prije nego što zatrudne.

Znaju da se stimulacija nudi ako se vjeruje da će dijete biti sigurnije roditi nego ostati u maternici. Također sumnjam da mnoge žene znaju da je jedan od glavnih razloga stimulacije gestacijska dob nakon koje se dijete smatra "postporođenom". Također, mnoge žene poznaju neku drugu ženu koja je stimulisana na porođaj, pa znaju i druge navedene razloge za stimulaciju. Ti razlozi mogu biti u dobi žene, ako je iznad "normalne", i preuranjenom izlijevanju vode i / ili zdravstvenim problemima, kao i komplikacijama trudnoće, u kojima će možda biti potrebno stimulacija porođaja.
Ali to nije sve. Postoji mnogo drugih aspekata odluke hoće li se pristati ili ne stimulirati rad, što također ima smisla uzimati u obzir. Proveo sam poslednjih nekoliko meseci istražujući ovu temu. Rezultat je nedavno izdanje (revidirano i ažurirano) moje knjige Induciranje rada: donošenje informiranih odluka (Wickham S (2014) Inducing Labor: donošenje informiranih odluka. AIMS, London). U svibnju sam za predstavljanje ove knjige u Bristolu pripremio razgovor pod nazivom "10 činjenica koje bi svaka žena trebala znati o izazivanju rada". Neću se zadržavati na stvarima koje su općenito poznate (vidi gore), umjesto toga htio sam vam skrenuti pažnju na neke činjenice, okolnosti i pretpostavke koje su manje poznate i koje, možda, imaju smisla uzeti u obzir kada donosimo odluku o stimulaciji. Zapravo se, naravno, može znati puno više, pa je moja lista od deset činjenica samo pokretačka ploča za raspravu, a ne iscrpne informacije o tom pitanju.

1. Ne liči na normalno rođenje

To je nekima jasno, ali iz iskustva znam da to nije svima. Navedeni rad se jako razlikuje od rada koji je započeo spontano. Naravno, osobno iskustvo porođaja svake žene je različito, ali postoje razlike koje su gotovo univerzalne. Prvo, ženama se daje sintetički hormon da se izazove porođaj, koji uzrokuje više boli nego spontani porođaj. I ta bol dolazi brže. Sintetski hormoni, za razliku od naših vlastitih hormona, ne izazivaju otpuštanje lijekova protiv bolova u krvotok, koje žensko tijelo proizvodi tijekom normalnog porođaja. Pored toga, stimulacija može imati i svoje nuspojave, što znači da će se takva žena pažljivije promatrati. Takvo pomnije promatranje može dovesti do ograničavanja ženine pokretljivosti, što povećava napetost i, posljedično, bol, a to zauzvrat može dati ženi osjećaj da se situacija spiralizira izvan kontrole.

2. boli

O ovome sam počeo govoriti u točki 1, ali postoje i drugi izvori boli za koje mislim da bi žene trebale biti svjesne prije nego što donesu odluku. Na primjer, kontrakcije prouzrokovane genom ili balonom prostaglandina koji se često koristi u prvoj fazi indukcije porođaja mogu brzo postati bolne bez ikakvog vidljivog efekta. To daje negativno iskustvo porođaja, a u takvoj se situaciji lako umoriti i / ili izgubiti prisustvo uma mnogo ranije nego u ranoj fazi spontanog porođaja. Kontrakcije izazvane oksitocinom mogu također biti vrlo intenzivne i često žena ima manje vremena da se prilagodi njima nego pri spontanom porođaju. Češći vaginalni pregledi i druge manipulacije (na primjer, korištenje balona) mogu prouzrokovati dodatne bolove.

3. "Usluga je uključena u paket"

O tome sam puno pisao na svojoj web stranici (), tako da se neću previše ponavljati. Ali činjenica da me stalno pitaju je li moguće fiziološko upravljanje trećim periodom (isporuka placente), kao i odbacivanje CTG-a i / ili vaginalnog pregleda u slučaju da se porođaj stimulira, tjera me da mislim da to nije općenito poznata činjenica. Nije da neko želi spriječiti ženu da donese ispravnu odluku. Ali lijekovi koji se koriste za izazivanje porođaja su dovoljno snažni. Blokiraju izlučivanje vlastitih hormona, a to može izazvati probleme ženi i djetetu. A učinak ovih lijekova, stimulišući porođaj, treba procijeniti, pratiti i po potrebi nadoknaditi. Ako žena osjeća da ove nuspojave stimulacije nisu ono što želi, onda je možda bolje da se zapitate je li ta stimulacija uopće potrebna.

4. Odvajanje membrana nije tako bezazleno

Danas su mnoga mesta na kojima je uobičajeno nuditi ženama u nekoj fazi trudnoće da se „ogrube“ ili „ručno odvoje“ membrane u nadi da će to smanjiti broj žena kojima je potrebna stimulacija lekovima. Čak i ako zanemarimo pretpostavku da će sve žene kojima je ponuđena stimulacija pristati na to, moramo razumjeti da odvajanje membrane može uzrokovati nelagodu, krvarenje i nepravilne kontrakcije, a prema rezultatima nekih studija ovaj postupak ubrzava početak porođaja za samo 24 sata ... Autori Cochrane pregleda zaključuju: „Čini se da rutinska upotreba ručnog omotača od 38. tjedna nadalje ne donosi značajne kliničke koristi. Ova manipulacija radi izazivanja porođaja mora se razmatrati u kombinaciji s nelagodom žene i drugim nuspojavama postupka "(Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Puljanje membrane za indukciju porođaja. Cohrane baza podataka sistemskih pregleda 2005, izdanje I. čl. Br. .: CD00451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2).

5. "Prirodna stimulacija" je oksimoron

Napomena mamama!

Pozdrav djevojke) Nisam mislila da će me problem strijati dotaknuti, ali o tome ću i pisati))) Ma nema nigdje pa pišem ovdje: Kako sam se riješila strija nakon porođaja? Bit ću vrlo rado ako vam i moja metoda pomogne ...

O tome sam pisao i negdje drugdje, a ovaj članak se može pročitati na mojoj web stranici (Wickam S (2012) Kada indukcija nije indukcija? U osnovi MIDRIS 3 (9): 50-51), ali glavna je ideja lako navesti: ili mi čekamo prirodan početak porođaja, kao što se događa po prirodnim zakonima, ili pokušavamo intervenirati i izazvati rad prije nego što bi sami započeli. Ponekad postoje dobri razlozi za izazivanje porođaja, ali ako žena uzme ricinusovo ulje ili zatraži od babice da ručno odvaja membrane svaki dan ili odabere neku drugu „narodnu“ metodu stimulacije, tada će inducirati porođaj sredstvima koja nisu droga. Napominjemo da ne pokušavam reći da ovdje nešto nije u redu, ali vjerujem da, budući da živimo u kulturi koja devalvira ženske tjelesne funkcije, važno je biti jasan u čemu su naše namjere.

6. Ovo NIJE zakon

Dok sam pisao knjigu, zadivljeno sam saznao da je na telefonsku liniju AIMS stigao poziv žene čija je babica rekla: „Moramo vas stimulisati 24 sata nakon što voda iscuri. Ovo je zakon. " Ova žena pristala je na indukciju porođaja, što je za nju bilo vrlo traumatično. Želim da sve žene znaju da ne postoje zakoni koji određuju šta trudnica treba ili ne treba raditi. Jako me brine i AIMS. Svaki ljekar koji to tvrdi treba prijaviti matičnoj organizaciji. Svaku ženu kojoj na bilo koji način prijeti ili jednostavno navede nešto slično, tražimo da se obrati AIMS-u radi informacije i druge podrške.

7. To nije samo kap

Uvijek sam alarmantan kad čujem riječi babica ili ljekara kako podcjenjuju preporučenu intervenciju. Posebno mi se ne sviđa izraz "kap" ili "mala pomoć" koji se koristi u vezi s intravenskim kapanjem oksitocina. Ovo je moćan lijek i treba ga tretirati tako. Može izazvati nelagodu u plodu, a u nekim klinikama općenito je uobičajeno povećavati dozu oksitocina dok dijete ne reagira s nelagodom (!), A tek potom prestati povećavati dozu - vjeruje se kako je na taj način utvrđena odgovarajuća razina oksitocina. Ali čak i kada se doza oksitocina ne poveća, čim se uspostave efikasne kontrakcije, ovaj lijek treba tretirati s pažnjom, a profesionalci ne bi trebali podcjenjivati \u200b\u200bnjegov učinak, bilo namjerno ili ne.

8. Žensko tijelo neće propasti. Stimulacija i sistem - lako

Ime govori samo za sebe. Stimulacija ne uspijeva uvijek i žena nije kriva za to. Želio bih uvjeriti sve žene, čiji je porođaj neuspješno stimuliran, da je sve u redu s njima i sa njihovim tijelima. To je još jedan slučaj u kojem neki od izraza koji se koriste u rodblocku očigledno vrijede revidirati.

9. Rizici od preopterećenja dolaze kasnije, manji su i teže ih je spriječiti.

Ispod su podaci koje koristim i ovdje i u knjizi. Ovo je generalizacija rezultata studije koja je ispitivala rizik od mrtvog rođenja u različitim fazama trudnoće. Ako pogledate vrijednosti - a posebno vas molim da uporedite rizike
u 37. i 42. godini gestacije - otkrit ćete da povećanje rizika uopće nije rano kao što mnogi misle i da povećanje rizika nije tako snažno kao što se često pretpostavlja. U stvari, ishod porođaja kod žena koje su očekivale da će spontani porođaj započeti porođaj bio je toliko sličan da kod žena koje su rodile s stimulacijom nijedna studija koja bi uspoređivala poticani rad i spontani rad nije pokazala prednosti stimulacije. Tek su se spojile ove studije ako je moguće sagledati male razlike. Međutim, kvaliteta jedne od studija (one koja je gurnula vagu) ostavlja mnogo željenog. Na osnovu toga želio bih pitati postoji li stvarna korist od trenutnih protokola koji nude stimulaciju porođaja nakon 40, ali prije 42 tjedna. Knjiga govori o ovoj temi mnogo više, uključujući cjelovit pregled literature o toj temi.

Rizik od mrtvog rođenja nepoznate etiologije
u trajanju od 35 sedmica 1: 500
u trajanju od 36 nedelja 1: 556
u trajanju od 37 sedmica 1: 645
u trajanju od 38 sedmica 1: 730
u trajanju od 39 sedmica 1: 840
u trajanju od 40 sedmica 1: 926
41 sedmica 1: 826
u trajanju od 42 sedmice 1: 769
u trajanju od 43 sedmice 1: 633

Prilagođeno iz Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Budući rizik neobjašnjivog mrtvorodjenosti u jednoplodnim trudnoćama kod analize terminske populacije. BMJ 1999; 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Rizici za starije osobe nisu tako izvjesni kao što se uobičajeno vjeruje

Posljednja točka odnosi se na izjavu da se s godinama javljaju rizici i povećava njihov rad. Zapravo, neke studije sugeriraju povezanost između povećanja dobi majke i povećane učestalosti određenih komplikacija, no postoji nekoliko razloga na koje treba biti oprezan ovim nalazom. Starije žene se češće pregledavaju i podvrgavaju se različitim intervencijama, a to samo po sebi može izazvati komplikacije. "Starije" žene imaju veću vjerovatnoću za zdravstvene probleme, a teško je reći šta uzrokuje komplikacije - zdravstveno stanje ili starosnu dob žene. Studije koje su se bavile ovim problemom ne razdvajaju se uvijek jedna od druge, a one studije u kojima je to urađeno uključivale su žene koje su rodile davno i koje se ne mogu uporediti sa današnjim ženama. Dakle, na ovom području postoji izuzetno nedostatak materijala, a moderna istraživanja na ovu temu, nažalost, dovela su samo do toga da sve češće i više stimuliraju mlađe žene i na raniji datum, tako da žene također ne zanimaju rezultate takvih istraživanja. koristi.

Dan ili dva nakon izlaganja, pitao sam neke kolege koje će činjenice nabrojati, a oni su predložili mnogo zanimljivih stavova. To nije bilo deset činjenica, već deseci i gotovo stotine stvari o kojima bismo željele da žene znaju. Ali barem je ovo početak. Više informacija o ovom (i više) možete pronaći u knjizi Stimulating Labor: Donošenje informirane odluke, u izdanju AIMS-a. Naš trenutni cilj je da ovu poruku prenesemo što većem broju žena prije nego što se odluče na stimulaciju.

Sara Wickham je primalja, edukatorica, autorica i istraživačica s opsežnom i raznovrsnom praksom kao i akušerskog obrazovanja, istraživanja, članaka i knjiga.
Sarah trenutno organizira Recepte za normalan porođaj seminara za primalje i druge profesionalce koji rade u akušerstvu, piše knjige za AIMS, govori na raznim seminarima i konferencijama, puno se savjetuje i dva puta tjedno piše kolumnu na svojoj web stranici www.sarawickham.com. gde možete pročitati mnoge njene članke. Njena posljednja knjiga je Stimulating Labor: Donošenje informirane odluke.

Napomena mamama!

Pozdrav cure! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, smršati 20 kilograma i, na kraju, riješiti se strašnih kompleksa ljudi koji imaju višak kilograma. Nadam se da će vam ove informacije biti korisne!