Slučajevi kada bračni parovi godinama sanjaju dijete, a sve se ne dogodi, nažalost, nisu rijetki. Uzroci ovog problema mogu biti vrlo različiti, ali nisu svi fatalni. Važno je samo na vrijeme shvatiti o čemu se radi. Jedan od takvih razloga je nedostatak ovulacije, što, pak, može biti uzrokovano takozvanim sindromom policističnih jajnika. Ako ste upravo takvu rečenicu čuli od svog ginekologa, najvažnije je da ne paničarite. Sve se može popraviti!

Šta je policistični jajnik

Dakle, počnimo s malo teorije. Reproduktivna funkcija kod žene ostvaruje se uz sudjelovanje sljedećih organa: maternice, dva jajnika povezana s njom jajovodima i vagine. Tokom svakog ciklusa (relativno, mjesečno) iz jajnika izlazi jedna (ponekad, ali mnogo rjeđe - nekoliko) zrela jajna stanica. Ako je jaje oplođeno spermatozoidom, ono se veže i počinje da se razvija, drugim riječima, dolazi do trudnoće. U suprotnom izlazi neoplođeno jaje, što posmatramo u obliku

Da li ste znali? Kada se djevojčica rodi na svijet, u njenim jajnicima u početku se već nalaze sva jajašca koja joj je priroda "dodijelila". Ima ih dosta, oko 400 hiljada. Ali oni ne sazrijevaju istovremeno, već uzastopno, tokom reproduktivnog doba žene, jedan po jedan napuštajući jajnik u matericu. Ovaj redovni proces naziva se ovulacija.

Zapravo, tokom ciklusa počinje da se razvija ne jedan, već nekoliko vezikula odjednom, koji su embrionalni oblik jajeta, takozvani folikuli. Tokom života njihov broj može doseći pet stotina. Ali obično samo jedan od njih završi ovaj proces. Prije napuštanja jajnika, tako zrelo jaje dostiže veličinu od oko 2 cm i izgleda kao mala cista.

Međutim, pored formiranja jajne ćelije, u jajnicima se odvija još jedan proces - hormonski. Potrebno je pripremiti sluznicu maternice za činjenicu da će u nju biti uronjeno oplođeno jaje (jednoćelijski embrion). U tu svrhu se u tijelu žene sintetiziraju i ženski polni hormoni, kao i testosteron i drugi muški polni hormoni. Ako ne dođe do oplodnje, nivo žena se smanjuje, a sluznica tijela materice pripremljena uz njihovu pomoć izlučuje se iz organizma tokom menstruacije.

Dakle, u pojednostavljenom prikazu, javlja se u normalnom stanju kod žene koja je u reproduktivnom dobu. Ali ponekad postoje određene anomalije. Konkretno, dešava se da nijedan od folikula koji se počne aktivno razvijati na vrijeme, ne sazrijeva u punopravno jaje i ne izlazi van, pa ne dolazi do ovulacije. Istovremeno, "nerazvijeni" folikuli ponovo počinju da se smanjuju, odnosno dolazi do obrnutog ciklusa razvoja, takozvane atrezije folikula, koji u ovoj patološkoj fazi formiraju brojne ciste.
To je stanje koje se zove policistični jajnici, koji su sredinom 30-ih godina prošlog vijeka prvi opisali američki naučnici I. Stein i M. Leventhal, pa je stoga poznat i kao Stein-Leventhal sindrom. Naučnici su primijetili da u pozadini povećanih jajnika, u kojima se nalazi do desetak cista i izostanka ovulacije, žene s ovom patologijom doživljavaju hormonsku neravnotežu, izraženu u višku muških polnih hormona.

Policistični jajnici se javljaju kod svake treće ili šeste žene od stotinu i zauzima jedno od prvih mjesta među uzrocima neplodnosti. Jasno je da izostanak takvog fenomena kao što je ovulacija isključuje mogućnost da žena zatrudni, drugo je pitanje zašto se to događa i može li se eliminirati.

Uzroci bolesti

Zapravo, nazivanje policističnih jajnika bolešću nije sasvim ispravno (to je kao da dijareju nazivate bolešću). Ovo je sindrom koji može biti uzrokovan raznim razlozima.

Bitan! bolest (ili bolest)-Ovo je određeno kršenje normalnog stanja tijela, simptom-vanjske manifestacije određene bolesti i sindroma- Ovo je skup simptoma, na osnovu kojih specijalist postavlja dijagnozu (odnosno utvrđuje bolest) i, u skladu s tim, propisuje liječenje. Na primjer, simptom gripe je povišena temperatura, ali to ne znači da ako imate temperaturu, onda imate i gripu.

Vraćajući se na temu, treba napomenuti da moderna medicina ne zna sa sigurnošću šta tačno uzrokuje sindrom policističnih jajnika. O tome postoje različite hipoteze. Dakle, vjeruje se da se patologija može pojaviti u pozadini:

1) disfunkcija mozga, posebno njegovih dijelova kao što su hipofiza i hipotalamus, zbog čega je poremećena hormonska ravnoteža: nivo luteinizirajućeg hormona se povećava tri puta (ponekad u pozadini povećane proizvodnje hormona rasta) u odnosu na folikul- stimulirajući hormon. Oba ova hormona su odgovorna za oslobađanje jajne ćelije, ali slična neravnoteža sprečava ovulaciju; 2) kvar nadbubrežnih žlijezda, što rezultira povećanom proizvodnjom muških polnih hormona u jajnicima;

3)bolesti jajnika manifestuje se u menstrualnim nepravilnostima, izostanku menstruacije, povećanom lučenju ženskih hormona;

4) disfunkcija pankreasa kada tijelo ne može iskoristiti inzulin koji proizvodi, a rezultirajući višak ovog hormona također dovodi do povećanja koncentracije luteinizirajućeg hormona u hipofizi i androgena (muških polnih hormona) u jajnicima.
Na ovaj ili onaj način, hormonska neravnoteža dovodi do činjenice da folikuli rastu vrlo aktivno, ali se ne mogu pretvoriti u punopravno jaje. Istovremeno, kapsula jajnika se zgušnjava, a brojni nezreli folikuli počinju stvarati cistične formacije, što dovodi do menstrualnih nepravilnosti, a ako se ne liječi, do neplodnosti.

Bitan! Žene s policističnim jajnicima često razvijaju pretilost i dijabetes tipa 2, to je zbog činjenice da su ove patologije uzrokovane istim razlozima.- povišen nivo insulina i otpornost organizma na ovaj hormon. S druge strane, gojaznost sama po sebi doprinosi i razvoju ovog tipa dijabetes melitusa i sindroma policističnih jajnika.

Hormonski poremećaji, pak, mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Ponekad je ovaj problem nasljedan, ponekad nastaje kao posljedica infekcije ili doživljenog emocionalnog šoka, a ponekad čak i oštra promjena životnih uvjeta (posebno prelazak u drugu klimatsku zonu) može uzrokovati patologiju. Nepravilan seksualni život je još jedan od uzroka policističnih bolesti.

Simptomi

Glavni simptomi sindroma policističnih jajnika postaju jasni iz samog naziva patologije i onoga što već znamo o njenim uzrocima. Dakle, zbog stvaranja brojnih cista u jajnicima, one se povećavaju u veličini.

Da li ste znali? Zanimljivo je da uprkos nazivu sindroma koji izgleda ne dozvoljava različita tumačenja (polikistoza doslovno znači barem nekoliko cista), ne mora se nužno karakterizirati prisustvom cista u jajnicima: u ranim fazama patologije , možda uopšte nisu.

Stanje se takođe manifestuje različitim menstrualni poremećaji - od potpunog izostanka menstruacije, što je uzrokovano anovulacijom i abnormalnim djelovanjem ženskih polnih hormona na sluznicu, do, naprotiv, cikličnog krvarenja iz materice. Ali obično se sindrom manifestira rijetkim i oskudnim menstruacijama, kada ciklus traje više od mjesec dana, ponekad ih ima samo šest ili nešto više u godini.
Kao rezultat toga, simptom policističnih jajnika je neplodnost, odnosno nenastanak trudnoće uz redovnu seksualnu aktivnost.

Ali postoje i znakovi koji nisu izravno povezani s reproduktivnim organima žene, što se može smatrati vanjskim simptomima ove patologije. Konkretno, kao što je već spomenuto, policistična bolest se često javlja u pozadini povećane tjelesne težine, što je povezano s neprihvaćanjem inzulina od strane tijela i kršenjem samoregulacije razine glukoze. Osim toga, pojačano lučenje muških polnih hormona koje prati sindrom manifestuje se spolja u vidu prekomjernog rasta dlačica, a često nikako na mjestima gdje bi žena željela (na primjer, iznad gornje usne, na stomaku, itd.), dok kosa na glavi, upravo suprotno, može početi da opada. Masnoća, perut, siboreja - takođe posledica pojačanog lučenja androgena (muških polnih hormona). Osim toga, hormonska neravnoteža može se manifestirati pojavom akni, kao i povećanom pigmentacijom kože do crnih mrlja.
Među ostalim simptomima policistoze može se razlikovati i formiranje nabora (problematična područja su bedra, stražnjica). Patologiju mogu pratiti česta noćna buđenja, koja su uzrokovana nevoljnim zastojem disanja tokom.

Neugodno emocionalno stanje, koje se obično naziva PMS (predmenstrualni sindrom), kod žena s ovakvim poremećajima može trajati gotovo konstantno: pacijentkinja osjeća nelagodu, promjene raspoloženja, depresiju i razdražljivost, ili, naprotiv, letargiju, pospanost, ravnodušnost, kao npr. kao i ili, otok i bol i druge tegobe karakteristične za PMS.

Pregledi i analize

Međutim, kombinacija svih gore navedenih simptoma (razdražljivost, pretilost, bol u abdomenu, pojačan rast dlaka i netrudnoća) ne daju osnova govoriti o prisutnosti Stein-Leventhalovog sindroma. Konačna dijagnoza se može postaviti samo na osnovu ozbiljne, koja uključuje sljedeće korake:

1) opšti pregled pacijenta kako bi se identifikovali oni simptomi patologije koji imaju spoljašnju manifestaciju ili se mogu utvrditi iz reči same žene;

2) povećanje veličine i zbijanje jajnika omogućava vam da instalirate ginekološki pregled na stolicu, kao i karlične organe (što vam takođe omogućava da popravite povećan protok krvi u žilama jajnika);
3) ozbiljan test krvi, uključujući:

Sjedilački način života, obilje slatkiša i višak kilograma dobivenih kao rezultat toga - to je ono što nas približava ne samo dijabetesu, već i drugim hormonskim poremećajima, uključujući policistične jajnike i neplodnost.

Lakše je spriječiti ovo stanje nego se kasnije boriti, ali u svakom slučaju, ako žena ima gojaznost u pozadini policistične bolesti, potrebno je:

• jedite manje kaloričnu hranu, dajući prednost povrću, voću i nemasnom mesu i na svaki način izbjegavajući slatku i škrobnu hranu;
• ograničiti upotrebu dimljenog, ljutog, kiselog, slanog i ljutog;
• prestati piti alkohol;
• krećite se više, po mogućnosti na otvorenom.

Iznenađujuće, ponekad normalizacija težine, postignuta kao rezultat pravilne prehrane, vraća razinu inzulina u krvi, eliminira problem otpornosti tkiva na njega, a ovulacija se obnavlja bez dodatnih mjera, posebno bez uzimanja hormonskih lijekova. Međutim, samoliječenje u takvim situacijama se ne isplati, bolje je konzultirati se s nutricionistom.

Vraćajući se na liječenje neplodnosti zbog policističnih jajnika, može se izdvojiti nekoliko grupa lijekova. Na primjer, Clostilbegit direktno utječe na jajnike, stimulirajući sazrijevanje punopravnog jajeta. Klomifen citrat je također lijek koji stimulira jajnike. propisano za ovu patologiju zajedno sa i Crinon, je, u stvari, sintetički progesteron. Ovaj lijek se obično propisuje kako bi se osigurala regularnost menstrualnog ciklusa. Ako ga uzimate od 16. do 25. dana nakon početka menstruacije, možete simulirati drugu fazu ciklusa (kao što smo već rekli, prva faza sa Stein-Leventhalovim sindromom je normalna, problemi nastaju tek u drugoj polovina), što rezultira odbacivanjem sluzokože tijela materice.

Međutim, važno je shvatiti da lijekovi ovog tipa ne stimuliraju ovulaciju i ne liječe neplodnost, pa je njihova primjena kod policističnih jajnika moguća samo kada se ne radi o pokušaju trudnoće. Međutim, ako je trudnoća već nastupila, umjetna vam omogućava da je sačuvate, što je također vrlo važno, jer policistični ne samo da sprječava trudnoću, već stvara i dodatni rizik od pobačaja.

Konačno, ako pravilna ishrana i hormonski preparati ne reše problem, može se propisati hirurško lečenje, čiji je cilj resekcija jajnika (može se izvesti i na klasičan način i uz pomoć laparoskopije). Treba reći da se u nedavnoj prošlosti ova patologija uglavnom lečila samo ažurno, dok se sada, razvojem farmaceutskih proizvoda, situacija promijenila u korist konzervativnog rješenja.

Međutim, nakon operacije problem neplodnosti uzrokovane policističnom bolešću se u većini slučajeva rješava, a smanjuje se i broj prijevremenih trudnoća (do šest slučajeva od sto). Ako žena nije mogla zatrudnjeti šest mjeseci nakon operacije, osim PCOS-a mogu postojati i drugi problemi koje treba potražiti.

U posljednje vrijeme liječnici počinju koristiti modernije metode liječenja policističkog sindroma, usmjerene na borbu protiv uzroka patologije, a ne s njegovim vanjskim manifestacijama.

Na primjer, kompjuterska refleksologija- novi pristup liječenju različitih poremećaja, koji osigurava sinhronizaciju glavnih regulatornih sistema tijela, obnavlja proizvodnju polnih hormona u ispravnom omjeru (nivo jednih opada, drugih se, naprotiv, povećava), što omogućava vam da se riješite problema bez i, posebno, bez operacija.
Naravno, budućnost je u metodama koje će pomoći da se uspostavi hormonska ravnoteža u tijelu na prirodan način, a ne umjetno ga opskrbiti hormonima koji nedostaju, ali do sada takve mogućnosti još uvijek nisu bile široko korištene i nisu uvijek dostupne. .

Da li je moguće zatrudnjeti

Dakle, sindrom policističnih jajnika nije konačna presuda. S takvom patologijom moguće je zatrudnjeti, a ponekad, s blagim oblikom poremećaja, trudnoća se javlja i bez liječenja (iako je, kako je rečeno, rizik od nerađanja djeteta prilično visok). Ali uz pravovremenu posjetu liječniku i provedbu svih njegovih preporuka, vjerovatnoća da ćete postati sretna majka zdrave bebe je izuzetno visoka!

Ako je san o bebi smisao vašeg života, ali dugo očekivana trudnoća ne nastupa iz mjeseca u mjesec, - ne očajavajte, ali što pre posetite lekara i utvrdite uzrok problema, veća je verovatnoća. Osim toga, potrebno je obratiti se i ginekologu u slučaju bilo kakvih poremećaja u menstrualnom ciklusu, posebno nakon infekcija, stresa ili drugih događaja koji su utjecali na vaš normalan način života: policistični jajnici uzrokovani hormonskom neravnotežom najbolje se liječiti u ranim fazama, sve dok se ne počnu formirati brojne ciste, a razvoj patologije nije doveo do ozbiljnih problema, među kojima neplodnost nije najgora. Čuvajte svoje zdravlje i sve će biti u redu!

Čak i one žene koje pažljivo prate svoje zdravlje i planiraju trudnoću često imaju problema sa začećem.

Trudnoća ne nastupa dugi niz godina, što je zbog čitavog niza razloga. Među najčešćim tegobama koje ometaju začeće su policistični jajnici. Problem zahtijeva medicinsku intervenciju i promjenu uobičajenog načina života.

Šta je policistični jajnik

U pozadini policističnih bolesti, zatrudnjeti je prilično teško. Često su to nekompatibilna stanja. Policistični su primarni (ponekad genetski uvjetovani) i sekundarni. U potonjem slučaju na razvoj patologije utječu različiti razlozi.

Katalizatori sindroma policističnih jajnika (PCOS) su:

• dijabetes;
• virusne infekcije;
• višak kilograma;
• stalni stres;
• prethodni abortusi.

Zbog ovih problema pokreće se lanac reakcija koje izazivaju hormonalne promjene i onemogućuju trudnoću i porođaj.

Hormoni deluju na jajnike, jer. ovi drugi su najosetljiviji na njih. Njihovi zidovi počinju da se zgušnjavaju, zbog čega zreli folikul ne može ući u maternicu - suženi zidovi mu ne dopuštaju ni da se istisne. Počinje se puniti tekućinom i pohranjuje se unutar jajnika.

I to će se dešavati u svakom ciklusu, dok je žena bez lečenja. Kao rezultat toga, jajnik se pretvara u zbirku vodenih cista. Ovako izgleda klinička slika bolesti.

Simptomi patologije

Pitanje trudnoće kod PCOS-a posebno je izraženo za 5-20% žena u reproduktivnom dobu. Problem se dijagnosticira kod tolikog broja žena. Simptomi patologije su prilično karakteristični, ali u isto vrijeme ne znaju svi za njih ili ne pridaju odgovarajuću važnost zvonima. I treba da slušaš sebe. Što se prije dijagnosticira problem, prije se može liječiti.

Opasni simptomi su sljedeći:

1. Nepravilnost mjesečnog ciklusa (tzv. kašnjenje menstruacije).
2. Menstruacija s policističnim jajnicima može biti nekarakteristična, na primjer, previše obilna.
3. Probleme sa kožom karakteriše pojava akni.
4. Prekomjerna težina.
5. Povećana masnoća kože.
6. Rast dlake na tijelu prema muškom uzorku.
7. Nema trudnoće sa redovnim nezaštićenim seksom.

U pravilu se obraćaju ljekaru samo zbog nedostatka začeća.

Kako se dijagnostikuje policistična bolest?

Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pregled. Ne možete bez standardnog pregleda žene na ginekološkoj stolici. Također će vam trebati ultrazvuk da provjerite funkcionalnost karličnih organa.

Osim toga, na listi studija su i testovi krvi na hormone i biohemiju - holesterol, glukoza itd. često se povećavaju sa policistozom. Standardna laboratorijska studija otkrit će sva odstupanja za samo nekoliko dana.

Da li je moguće zatrudnjeti sa takvom dijagnozom

Trudnoća sa bolešću je teoretski moguća. Ali postoje određeni rizici. Prvo, biće teško zatrudnjeti. Drugo, policistična bolest stalno utiče na njen tok. Fetus je u opasnosti od pobačaja, izblijedjenja i prijevremenog porođaja. Rizici se smanjuju ako se pravovremeno provodi liječenje ili se bolest kontrolira pod medicinskim nadzorom.

Ako govorimo o kongenitalnoj (primarnoj) policistozi, onda pored pobačaja, bolest izaziva probleme kao što su:

• gestacijski dijabetes;
• hipertenzija;
• višak kilograma.

Takođe se dešava da policistična bolest pređe na bubrege, što rezultira hroničnim zatajenjem bubrega.

Ako dođe do trudnoće

Ako uspete da zatrudnite sa PCOS-om, moraćete da budete posebno oprezni da sačuvate bebu.

Naravno, bit će potrebno biti pod stalnim nadzorom stručnjaka: redovito uzimati testove - odredit će ih liječnik, proći neplanirane ultrazvuke, slijediti sve preporuke liječnika i otići u bolnicu, ako je potrebno. Generalno, doktori znaju kako da vode trudnoću u tako teškoj situaciji, ali je ipak bolje planirati začeće nakon tretmana.

Metode liječenja policističnih jajnika

Ako se dijagnoza dobije, potrebno je započeti terapiju.

Liječenje ovisi o težini kliničkih znakova i dobi pacijenta. Ovaj proces je višefazan i često uključuje simptomatsku terapiju.

Gubitak težine

Prije svega, potrebno je prilagoditi tjelesnu težinu i nositi se s drugim negativnim faktorima koji utiču na zdravlje. Odnosno, ako postoji visok krvni pritisak, višak holesterola, prisutan je dijabetes, treba ih držati pod kontrolom.

Za normalizaciju tjelesne težine propisuju se specijalizirani lijekovi, dijete, fizičke vježbe, odabrane i sastavljene na individualnoj osnovi.

Druge konzervativne metode

Ciste na jajnicima nastaju zbog hormonskog neuspjeha, pa će se morati ispraviti. Po pravilu, ženi se propisuju lijekovi iz serije kontraceptiva.

Takođe, u vidu alternativne terapije, dozvoljeno je prepisivanje progesterona svakog meseca u kursevima od 10-14 dana. Mogu se prepisati i kombinovani ženski hormonski kontraceptivi koji obezbeđuju proizvodnju proteina koji vezuje testosteron i smanjuje količinu muških hormona u ženskom organizmu.

Lijekovi za liječenje PCOS - Diana 35, Duphaston, Klostilbegit.

Hirurška intervencija

Ako konzervativne opcije ne pomognu, koristi se radikalno liječenje - kirurška intervencija.

Čak iu fazi planiranja, vrijedi razmisliti o pregledu tijela. A ako dođe do ozbiljnih neuspjeha, morate poduzeti mjere prije začeća. Ako doktori insistiraju na operaciji, poslušajte njihovo mišljenje. Nemojte se bojati riječi "operacija" - u modernim klinikama policistična bolest se rješava uz pomoć laparoskopije. Izvodi se laserom - kirurg nanosi zareze i kauterizira.

Može se koristiti i resekcija jajnika, tj. uklanjanje oštećenih delova tela. U oba slučaja oporavak će biti kratak i jednostavan. Ali tada ćete morati pažljivo pratiti svoje zdravlje kako biste na vrijeme otkrili recidiv, ako ga ima.

Liječenje tokom trudnoće

Ako se dogodi da je žena već ostala trudna sa PCOS-om, doktori će u većini slučajeva odabrati politiku nadzora. Upotreba hormonskih lijekova može negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Maksimalno što se ženi može prepisati u takvoj situaciji je uzimanje multivitamina. Terapija će početi tek nakon porođaja. Ali svih 9 meseci žena će morati često da posećuje lekara kako bi on mogao da prati njeno stanje i interveniše ako nešto krene po zlu.

Da li je moguća trudnoća nakon PCOS-a?

Glavno pitanje: da li je moguće začeti bebu nakon policističnih jajnika?

Doktori kažu da postoje šanse. Ali morate se striktno pridržavati preporuka. Obavezno idite na dijetu i pridržavajte se pravilnog režima pijenja - najmanje 1,5 - 2 litre vode dnevno. Osim toga, potrebno je pridržavati se i drugih medicinskih propisa – posebno u vezi sa hormonskom terapijom.

U prosjeku, ženi se daje 6-12 mjeseci da pokuša zatrudnjeti nakon policističnih jajnika. Ako nakon toga nije došlo do željenog začeća, pacijentkinji se mogu ponuditi dodatne asistirane tehnologije u području reprodukcije.

Stanje žene nakon porođaja, ako doji, značajno će se poboljšati, jer. stimulacija mliječnih žlijezda će dovesti do normalizacije hormonskog sistema u cjelini.

Preventivne mjere

Glavna zapovest profesionalnih lekara: prevencija je najbolja terapija. Rizik od policistične bolesti postoji kod svih žena bez izuzetka. Istovremeno, pravila prevencije su jednostavna i dostupna svima.

Obavezno se držite režima spavanja i odmora. Morate spavati najmanje 8 sati dnevno. Hronični nedostatak sna negativno utiče na organizam, posebno na žene. Spavajte u prijatnim uslovima - u čistoj prostoriji, provetrenoj, sa blago vlažnim vazduhom.

Vrijedi se pobrinuti i da svoju ishranu obogatite vitaminima i mineralima. Osim toga, potrebno je preventivno prilagoditi jelovnik, izbacivši iz njega svu nezdravu hranu. Masno, prženo, dimljeno i slano može biti ukusno, ali tijelo u cjelini neće reći "hvala" za sve ovo obilje.

Svakako dama treba da izbegava stres. Pravilno dozirajte opterećenje i odmorite se. Štoviše, idealno biste se trebali odmoriti bez naprava u rukama, jer ne dopuštaju mozgu da se opusti i pređe u način oporavka.

I što je najvažnije: kako biste spriječili razvoj policističnih jajnika, potrebno je vrlo pažljivo postupati sa sobom - nemojte nositi ili dizati utege, ne naprezati se i odbijati štetne radne uvjete.

U ovom videu stručnjaci govore o policistozi:

Zaključak

Tretirajte svoj život sa velikim poštovanjem. Nemojte dozvoliti neobavezne i nezaštićene veze i pobačaje - sve to izuzetno negativno utiče na stanje dame.

Osim toga, trebali biste redovno posjećivati ​​ljekara - idealno jednom u šest mjeseci, kako ne biste propustili nadolazeći problem. Kronični tok bolesti prepun je razvoja neplodnosti. Ako ova opcija nije vaš izbor, unaprijed se pobrinite za sebe.

Prema statistikama, svakih 10 žena ima dijagnozu "policistični jajnici". Većina njih su mlade žene i djevojke.

Uzrok razvoja bolesti mogu biti neliječene upalne bolesti genitalnog područja ili hormonski zastoj.

To, pak, izaziva mnogo tjeskobe i pitanja: kako zatrudnjeti s PCOS-om?

Da li će bolest majke uticati na zdravlje nerođene bebe?

Svakog mjeseca iz ženskog jajnika izlazi zrela jajna stanica. Kroz jajovode ulazi u šupljinu materice, u tom periodu je moguće začeće.

Međutim, kao posljedica upalnih procesa ili hormonskih poremećaja, tkivo jajnika može zadebljati, jajna stanica nije uvijek u mogućnosti da ga napusti ili je jajna stanica ušla u jajnu cijev, ali se struktura jajnika nije oporavila – oba ova slučaja dovode do formiranje ciste, malog mjehurića s tekućinom. Ako se s vremenom formira veliki broj malih cista, liječnici govore o policistozi.

Ponekad postoji i drugi naziv za dijagnozu - Stein-Leventhal sindrom. Riječ je o dvojici američkih ginekologa koji su dali detaljan opis primarne policistične bolesti (koja nije povezana s upalnim bolestima i nije posljedica općeg hormonskog neuspjeha).

Među mogućim uzrocima primarne policistične bolesti, istraživači navode stres u djetinjstvu i nasljedni faktor.

Nastale ciste ne samo da povećavaju veličinu jajnika i predstavljaju mehaničku barijeru za novosazrela jajašca, već povećavaju proizvodnju androgena, čime se povećava hormonska neravnoteža.

Osim toga, postoji opasnost od degeneracije velikih cista u maligne tumore. Stoga, dijagnozu treba pažljivo pristupiti, bez obzira na to hoće li žena roditi u bliskoj budućnosti ili ne.

Simptomi i znaci policističnih jajnika

Žena može obratiti pažnju na nepravilnost ciklusa, mučne bolove prije menstruacije ili nakon spolnog odnosa, pojedinačne mrlje u sredini ciklusa (apopleksija jajnika često prati policističnu bolest). Svi ovi simptomi razlog su da se obratite ljekaru i obavite pregled.

Mogući su i vanjski znakovi koji ukazuju na hormonski disbalans. Među njima je oštar skok u težini, pojačan rast dlaka na tijelu (posebno vidljiv na licu), povećana masnoća kože i kose.

Šta je potrebno za postavljanje dijagnoze?

Doktori još ne znaju tačno uzroke policističnih jajnika, a ovi simptomi mogu ukazivati ​​na niz bolesti. Stoga je važna kompetentna diferencijalna dijagnoza.

• Za postavljanje dijagnoze radi se ultrazvuk karličnih organa.

Uz pomoć ultrazvuka doktor će moći da vidi ciste, odredi njihovu veličinu i stepen oštećenja jajnika. Dijagnoza "polikistoza" postavlja se u prisustvu najmanje 10 cista promjera 10 mm, a jajnik ukupne zapremine veće od 9 cm3 prepoznaje se kao patologija.

• Za procjenu hormonske pozadine i određivanje taktike liječenja provode se biokemija krvi, testovi krvi na hormone.

Karakteristika policistoze je povećanje nivoa testosterona i luteotropnih hormona, kao i promjena u omjeru luteotropnih i folikulostimulirajućih hormona (LH/FSH > 2,5)

Za dijagnozu sekundarne policistoze provode se posebne pretrage deksametazonom ili kortikotropinom.

• Poželjno je da žena vodi menstrualni kalendar.

Za ljekara su važne i informacije o pratećim bolestima (dijabetes, bolesti štitne žlijezde, neurološke dijagnoze). Sve to može uticati na pravilnost ciklusa ili krvnu sliku.

• Ručnim ginekološkim pregledom liječnik može utvrditi prisutnost velikih cista ili zbijanje jajnika, promjenu njihove veličine.

Možete li zatrudnjeti s policističnim jajnicima?

Neke žene saznaju za postojanje cista na jajnicima nakon početka trudnoće. To nije najpovoljniji faktor za uspješno rađanje bebe, pa liječnici sve češće preporučuju da se za začeće pripremite unaprijed i prije ovog važnog koraka.

U slučajevima teških oštećenja i prisutnosti mnogih cističnih formacija mogu se pojaviti problemi sa začećem:

1. Utječe na osnovni uzrok bolesti, hormonski neuspjeh, što ometa pravovremeno i potpuno sazrijevanje jajne stanice.
2. Mehaničke prepreke začeću.

Povećani jajnik rasteže jajovod, može uzrokovati njegovu deformaciju, a to, zauzvrat, ne dopušta zrelom jajetu da uđe u šupljinu maternice.

1. Najopasnija komplikacija policističnih -!

Ova dijagnoza predstavlja opasnost po život majke. Stoga, ako je ženi dijagnosticiran policistični jajnik, pa čak i ako je uspješno liječena prije začeća, ultrazvuk se propisuje u ranim fazama kako bi se utvrdila lokalizacija fetalnog jajeta.

Faze liječenja policističnih jajnika

Metoda koju odabere ljekar i faze liječenja zavise od osnovnog uzroka bolesti, dobi i općeg zdravstvenog stanja žene.

• Prva opšta preporuka je dijeta.

Zdrava hrana, bogata vlaknima i vitaminima, smanjenjem količine šećera i masti u hrani olakšavaju preostale faze liječenja. Često gubitak težine pomaže normalizaciji ciklusa, što dovodi do resorpcije malih cista.

• Ako su uzrok bolesti upalni procesi, potrebno ih je izliječiti.

Ne očekujte brze rezultate! Lekar može propisati antibiotsku terapiju u 3 ciklusa, ovaj režim će dati trajni rezultat u budućnosti.

• U slučaju hormonskog disbalansa, propisuju se lijekovi za njegovu normalizaciju.

To mogu biti i posebni kontraceptivi koji imaju 3 vrste tableta (za svaki period ciklusa), može se propisati antidijabetički lijek Metformin koji reguliše nivo glukoze u krvi i opšte metaboličke procese. Moguće je prepisati drugačiji set lijekova za rješavanje individualnih zdravstvenih problema.

Normalizacija nivoa hormona takođe traje nekoliko meseci.

• Kao dodatna terapija, na zahtjev žene, mogu se koristiti lijekovi za smanjenje rasta dlačica i rješavanje nastalih dermatoloških problema (masna koža, seboreja, akne itd.)
• Kada rezultati pregleda i analiza potvrde uspješnost prvih faza liječenja, nakon 1-2 ciklusa može se planirati začeće.

Ako pokušaji da zatrudnite ne dovedu do uspjeha, po ovom pitanju je moguća i medicinska pomoć. Ženama se propisuju hormonski lijekovi koji stimuliraju ovulaciju. Osim toga, sazrijevanje jajeta je olakšano ishranom koja sadrži svježe korjenasto povrće, začinsko bilje i ljute začine (u malim količinama!)

• Uz ozbiljno oštećenje jajnika, uznapredovalu fazu bolesti ili prisutnost nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom (upalni proces povezan s nasljednim hormonskim neuspjehom), liječenje lijekovima nije dovoljno. U ovom slučaju potrebna je pomoć hirurga.

Većina modernih ginekoloških operacija izvodi se laparoskopski.

Ovo je metoda malog utjecaja koja omogućava ženi da se brzo oporavi. Višestruki mali rezovi se rade na jajnicima posebnim alatom. Zarezi doprinose oslobađanju tekućine iz šupljine ciste i smanjenju ukupnog volumena jajnika. Osim toga, takva kirurška intervencija aktivira rad žlijezde, stimulira ovulaciju.

Ukoliko disekcija jajnika nije pomogla da se olabavi napetost jajovoda ili je potrebno dodatno obnoviti njegovu prohodnost, problem se rješava i tokom operacije.

Čak i kada je tretman bio uspješan i žena već čeka bebu, može očekivati ​​takve komplikacije kao što su ili. Ovo treba zapamtiti i ne propustite posjete ljekaru!

Dijagnoza "policističnih jajnika" ima različite uzroke i vrlo je česta.

• Primarna policistična bolest (Stein-Leventhalov sindrom) dijagnostikuje se rano, ali obično ima prilično nežurni tok.
• Sekundarna policistoza (dismetabolički sindrom jajnika, posljedica adrenogenitalnog sindroma itd.) obično ima aktivniji razvoj, ali se dijagnosticira kod žena bliže 30-35 godina.

Policistična bolest je opasna raznim komplikacijama (dijabetes, gojaznost, onkologija), često postoje problemi sa začećem. Važno je da čak i nakon liječenja žena ne smije zaboraviti na dijagnozu. Racionalna prehrana, aktivan način života, kontrola tjelesne težine, glukoze i kolesterola u krvi pomoći će da se izbjegne ponovna pojava bolesti.

Policistični jajnici i trudnoća - da li je moguće zatrudnjeti i šta je za to potrebno

Jedan od najčešćih endokrinih razloga zašto žena ne može zatrudnjeti je sindrom policističnih jajnika (PCOS). U reproduktivnom dobu ova patologija se javlja kod 4-20% žena. Kod policističnih jajnika, proces ovulacije je poremećen, ali je u rijetkim slučajevima i dalje moguća spontana trudnoća. Adekvatan tretman povećava šanse za začeće i rađanje djeteta.

Nudimo algoritam za faze lečenja policističnih jajnika za žene koje žele da zatrudne, sa objašnjenjem zašto i u kojim situacijama je svaka od faza neophodna.

Šta znači sindrom policističnih jajnika? To je prije svega patološki endokrini poremećaj kod kojeg je poremećena struktura i funkcija jajnika. Bolest se manifestuje prekomernim lučenjem ili aktivnošću muških polnih hormona (hiperandrogenizam) i poremećajem ovulacije (oligoanovulacija).

Kako izgleda policistični jajnik?

Policistični jajnici su uzrokovani promjenama u normalnom procesu sazrijevanja folikula. Iz različitih razloga, proces folikulogeneze se zaustavlja. U jajnicima se nakuplja veliki broj nezrelih folikula, formira se policistična morfologija organa. Istovremeno, folikuli ne dostižu preovulatornu fazu i status jajnika, što rezultira nemogućnošću oslobađanja zrele jajne ćelije, oplodnje i trudnoće.

Policistični jajnici mogu biti:

• primarni (formirani tokom puberteta);
• sekundarni (je rezultat drugih endokrinih bolesti).

Bolesti zbog kojih se mogu razviti sekundarni policistični jajnici uključuju:

• neklasični oblik kongenitalne adrenalne hiperplazije;
• hiperprolaktinemija;
• tumori koji proizvode androgene;
• Cushingova bolest;
• akromegalija.

Kako bi se izbjegla zabuna, trenutno se termin "sindrom policističnih jajnika" koristi za karakterizaciju primarnog oblika patologije i dijagnosticira se nakon isključivanja nezavisnih endokrinih bolesti.

Klasifikacija

Ne postoji jasna objektivna klasifikacija policističnih bolesti. Pored podjele na primarnu i sekundarnu varijantu, uslovno se razlikuju tri oblika bolesti (tabela 1).

Tabela 1. Oblici policističnih jajnika

U zavisnosti od kombinacije dijagnostičkih kriterijuma, razlikuju se četiri glavne varijante manifestacija (fenotip) PCOS (tabela 2).

Tabela 2. Fenotipovi PCOS-a

Uzroci policističnih jajnika kod žena

Policistična bolest jajnika je multifaktorska bolest koja se otkriva kod žena različite životne dobi, kod nerođenih žena i kod onih koje su uspjele zatrudnjeti. Njegova etiologija nije potpuno jasna. Uzmite u obzir stvari poput:

• genetska predispozicija. U porodičnoj anamnezi djevojčice, majke ili drugi rođaci često pate od policističnih jajnika.
• Utjecaj nepovoljnih faktora na intrauterini razvoj djevojčice. Virusne bolesti, stres i drugi uzroci koji pogađaju trudnicu mogu povećati vjerojatnost razvoja patologije kod djeteta.
• Kršenje regulacije hipotalamus-hipofize s promjenom omjera luteinizirajućeg (LH) i folikul-stimulirajućeg (FSH) hormona.
• i hiperinzulinemija. Ovi faktori dovode do povećanja stvaranja muških polnih hormona, hiperandrogenizma i poremećene ovulacije.
• Gojaznost. Otprilike polovina žena sa PCOS-om ima prekomjernu težinu. U isto vrijeme, gojaznost se smatra i uzrokom patologije i njenom posljedicom.
• Kršenje funkcionisanja enzimskog (aromataznog) sistema odgovornog za stvaranje estrogena iz androgena.
• Upalni procesi u tkivu jajnika.
• autoimuni poremećaji.

Znakovi i simptomi policistične bolesti

Kod policističnih jajnika žene se najčešće obraćaju ljekaru sa pritužbama na:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• neplodnost (rjeđe rani gubitak trudnoće);
• prekomjeran rast kose;
• akne;
• gojaznost.

Osim toga, kod žena mogu biti i drugi:

• hiperpigmentacija kože (češće u pazuhu, preponama, prednjim naborima, stražnjem dijelu vrata);
• pojava strija ("strija") na koži bedara, stražnjice, trbuha;
• kronični bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji;
• sklonost trombozi;
• pauze u disanju tokom spavanja;
• apatija;
• pospanost;
• razdražljivost;
• depresija;
• poremećena tolerancija glukoze;
• povećanje inzulina u krvi;
• prerani pubertet kod djevojčica.

Dijagnoza bolesti postavlja se uz prisustvo najmanje 2 od 3 sljedeća kriterija:

• višak androgena;
• ovulacijska disfunkcija;
• Morfološki znaci policističnih jajnika prema ultrazvuku.

U tom slučaju treba isključiti bolesti koje mogu imati slične kliničke simptome.

Ovulatorna disfunkcija se manifestuje menstrualnim nepravilnostima.

Treba imati na umu da kod adolescenata i djevojčica u posljednjoj fazi puberteta, nepravilna menstruacija, blagi porast muških polnih hormona i struktura policističnih jajnika mogu biti varijanta fiziološke norme.

Alokacije

Hormonska neravnoteža uzrokuje menstrualne nepravilnosti. Smeđi iscjedak s policističnim jajnicima može biti manifestacija oligomenoreje ili amenoreje. Tako pod utjecajem estrogena na pozadini smanjenog nivoa progesterona dolazi do zadebljanja endometrija, hiperplazije i njegovog periodičnog neravnomjernog odvajanja. Ovaj proces može dovesti do smeđeg, ponekad krvavog iscjetka.

Bitan! Prirodu iscjedka (smeđi, bijeli, sluzavi, krvavi itd.) i njihovu obilje treba obavijestiti svog ljekara.

Kako se bolest razvija

Uzroci i mehanizmi razvoja policističnih jajnika su različiti i ostaju nejasni. Pouzdano se zna da je glavna karika u patogenezi primarni ili sekundarni poremećaj regulacije hipotalamus-hipofiza, što dovodi do povećanja luteinizirajućeg hormona (LH) ili promjene omjera LH/FSH.

Na toj pozadini dolazi do hiperplazije vanjske ljuske i granularnog sloja folikula i strome jajnika, što zauzvrat uzrokuje povećanje oslobađanja ovarijalnih androgena, hiperandrogenizam i razvoj odgovarajućih kliničkih manifestacija. Relativni nedostatak FSH doprinosi poremećaju sazrevanja folikula i, što je razlog nemogućnosti začeća.

Sekundarni policistični jajnici se razvijaju u pozadini postojećih nezavisnih endokrinih bolesti.

Da li je moguće zatrudnjeti sa policističnim jajnicima

PCOS se smatra najčešćim uzrokom anovulacijske neplodnosti. Patološki proces zahvaća oba jajnika.

Oko 90% žena sa PCOS-om nije u stanju da zatrudni. Međutim, kod ove bolesti, iako rijetko, može se uočiti spontana ovulacija. To znači da u rijetkim slučajevima, bez liječenja, žena kojoj je dijagnosticiran PCOS može zatrudnjeti prirodnim putem, izlažući sebe i bebu riziku od štetnih posljedica.

Ako se na vrijeme obratite liječniku, obavite sve potrebne preglede, utvrdite uzroke i adekvatno liječite patologiju, vjerojatnost zatrudnjenja s policističnim jajnicima značajno se povećava.

Obnova hormonske pozadine i stimulacija ovulacije savremenim metodama doprinose povećanju stope trudnoće i do 50%, au nekim slučajevima i do 85%. Do danas nema pouzdanih podataka o efikasnosti liječenja neplodnosti narodnim lijekovima.

Treba imati na umu da nije uvijek moguće brzo postići početak željene trudnoće tijekom liječenja policističnih jajnika, tako da žena treba biti strpljiva.

Koja je opasnost od policističnih jajnika

Za pacijentkinju s utvrđenom dijagnozom prirodno je pitanje: jesu li policistični jajnici opasni za život?

Vanjske manifestacije bolesti i nemogućnost zatrudnjenja uzrokuju ženi značajnu nelagodu i značajno smanjuju kvalitetu života. Međutim, prava opasnost su ozbiljne sistemske promjene koje se razvijaju kod policističnih jajnika. Neželjeni efekti uključuju:

• kršenje metabolizma ugljikohidrata i povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2;
• sklonost trombozi i povećan rizik od venske tromboembolije;
• razvoj kardiovaskularnih patologija (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, srčani i moždani udari);
• hiperplazija i maligne neoplazme endometrija;
• dislipidemija;
• gojaznost;
• bezalkoholna steatohepatoza.

Policistični jajnici: posljedice

Ako se PCOS ne liječi, posljedice spontane trudnoće mogu biti nepovoljne.

Najstrašnije posljedice su pobačaj i fetalno blijeđenje

Žena tokom perioda gestacije može doživjeti:

• gestacijski dijabetes;
• povišen krvni tlak s mogućim razvojem preeklampsije;
• značajno povećanje težine;
• opasnost od blijeđenja fetusa;
• prijevremeno rođenje;
• pobačaj.

Bitan! Da biste izbjegli razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno identificirati i liječiti bolest!

Hoće li trudnoća pomoći da se riješite PCOS-a?

Još jedno logično pitanje koje pacijenti postavljaju: hoće li trudnoća pomoći da se riješite policistoze?

PCOS je bolest sa složenim mehanizmom razvoja, u kojoj je prilično teško zatrudnjeti. Nažalost, trudnoća s policističnim jajnicima ne može se prekinuti i izliječiti od patoloških poremećaja i promjena karakterističnih za bolest.

Multifolikularni jajnici i policistični

Ultrazvuk kod trećine zdravih žena može otkriti multifolikularne jajnike. Međutim, ovaj pojam nije sinonim za policističnu bolest i odlikuje se nizom karakteristika (tabela 3).

Tabela 3. Multifolikularni jajnici i policistični: u čemu je razlika

Ako postoje poteškoće u vizualizaciji jajnika i teško je prepoznati karakteristične znakove tokom ultrazvučnog skeniranja, ova dva stanja se mogu razlikovati određivanjem muških polnih hormona. Kod multifolikularnih jajnika njihov nivo će biti normalan.

Kako zatrudnjeti s policističnim jajnicima

Nažalost, trenutno ne postoji lijek za policistične jajnike. Međutim, uz pomoć modernih metoda možete značajno povećati vjerojatnost začeća i uspješne trudnoće.

Kako liječiti policistične jajnike da biste zatrudnjeli? sta da radim?

Algoritam događaja uključuje:

1. 1. Ako žena ima metaboličke poremećaje - njihova korekcija:
      1. normalizacija prekomjerne težine (terapija gojaznosti);
      2. korekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata (terapija inzulinske rezistencije).
   2. Kod žena mlađih od 35 godina koje ovuliraju spontano (iako neredovno), jednogodišnje očekivanje trudnoće je prihvatljivo.
   3. Medicinska stimulacija ovulacije.
   4. Laparoskopsko bušenje.
   5. Potpomognute reproduktivne tehnologije (,).

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali PCOS, identificirali popratne metaboličke poremećaje, a također isključili druge patologije, morate proći niz testova i provesti ultrazvučno skeniranje.

Koji se testovi daju za policistične jajnike:

• opći klinički testovi krvi i urina;
• biohemijski test krvi (lipidni profil);
• test tolerancije na glukozu;
• hormonske testove.

Koji se hormoni daju za policistične jajnike:

• slobodni i ukupni testosteron (bilo koji dan ciklusa);
• LH (3-8 dana ciklusa);
• FSH (3-8 dana ciklusa);
• estradiol (bilo koji dan ciklusa);
• dehidroepiandrosteron sulfat (bilo koji dan ciklusa);
• hormon koji stimuliše štitnjaču i tiroksin (bilo koji dan ciklusa);
• prolaktin (1. i 2. faza ciklusa);
• 17-hidroksiprogesteron (19-21 dan ciklusa);
• dnevna količina slobodnog kortizola u urinu (bilo koji dan ciklusa);
• nivo inzulina u serumu (bilo koji dan ciklusa);
• humani korionski gonadotropin u serumu ili urinu (test trudnoće).

Da li je policistična bolest vidljiva na ultrazvuku

Morfologija policističnih jajnika može se odrediti ultrazvukom. Ova metoda će pokazati strukturne transformacije organa. Kada se vizualiziraju, policistične promjene izgledaju kao "nize bisera", to su nagomilani nezreli folikuli.

Glavni eho znakovi policističnih jajnika:

• jajnik je povećan u zapremini (više od 10 cm kocke);
• Vidljivo je 12 ili više folikula, smještenih duž periferije;
• prečnik ovih folikula je od 2 do 9 mm.

Dovoljno je da se navedeni znakovi odrede u jednom jajniku.

Pažnja! Ovi kriterijumi ne bi trebalo da se primenjuju na žene koje uzimaju oralne kontraceptive..

Za adekvatnu dijagnozu bolje je koristiti transvaginalni pristup. Kod redovne menstruacije, studija se provodi u ranoj folikularnoj fazi, a kod oligo/amenoreje ultrazvuk treba uraditi bilo kada ili 3-5 dana nakon menstruacije izazvane progesteronom.

Mršavljenje sa policističnim jajnicima - kako smršati

Nedvosmisleno utvrđena činjenica: prekomjerna težina utječe na policistične jajnike. Smanjenje viška tjelesne težine za samo 5% povećava šanse za trudnoću, čak i bez liječenja, do 30%.

Prave metode koje omogućuju ne samo zaustavljanje debljanja, već i njegovu normalizaciju uključuju:

• korekcija ishrane;
• fizioterapija;

Da biste težinu vratili u normalu, ne morate gladovati. Naprotiv, potrebno je da preispitate svoju ishranu i način života.

Optimalni sport, intenzitet fizičke aktivnosti, vrijeme i broj časova treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike svake žene. Gotovo svima se prikazuje fizička aktivnost u aerobnom modu u trajanju od 50 minuta 4-5 puta tjedno, pogodno je hodanje brzim tempom.

Dijeta za policistične jajnike: meni za svaki dan

Prehrana za policistične jajnike treba biti uravnotežena. Niskokalorična dijeta najbolje funkcionira.

Ishrana za policistične jajnike treba da bude niskokalorična i uravnotežena

Glavna pravila koja se moraju pridržavati da biste smanjili težinu uključuju:

• česti obroci u malim porcijama;
• upotreba niskokalorične hrane;
• ograničavanje unosa zasićenih masti;
• isključivanje brzih ugljikohidrata i njihova zamjena sporim;
• dodavanje namirnica bogatih vlaknima na jelovnik za svaki dan.

Zabranjene namirnice za policistične jajnike uključuju:

• puter, margarin;
• masno meso, kobasice;
• brza hrana i grickalice;
• kruh i pekarski proizvodi od brašna najvišeg i prvog razreda;
• slatki deserti (torte, kolači, čokolada, džem);
• škrobne namirnice (griz, krompir),
• alkohol;
• kafa.

U jelovnik je dozvoljeno uključiti:

• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• kruh i žitarice od cjelovitog zrna;
• biljna ulja (laneno, maslinovo, bučino).

Liječenje policističnih jajnika kod žena u planiranju trudnoće

Taktika liječenja uvelike ovisi o tome planira li žena trudnoću ili ne. Stoga nemojte biti iznenađeni da se liječenje policističnih jajnika kod ovih kategorija žena može razlikovati.

Liječenje policistične bolesti, čija je svrha trudnoća, razlikuje se od konvencionalne terapije

Glavni cilj liječenja bolesti kod žene koja želi zatrudnjeti je obnavljanje ovulacije i stvaranje optimalnih uslova za začeće i trudnoću.

Stoga je prva faza liječenja kod žena koje planiraju trudnoću stimulacija ovulacije, a ne dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Ako je medicinska indukcija ovulacije neefikasna, pacijentkinji se može ponuditi hirurška operacija (laparoskopija).

vitamini

Vitamini grupe B, folna kiselina, kao i vitamini D i E imaju blagotvorno dejstvo na policistične jajnike, pa je preporučljivo u ishranu uključiti namirnice koje ih sadrže (spanać, šparoge, avokado, orašasti plodovi, biljna ulja, jaja , riba, nemasna govedina, itd.).

Lijekovi koje je liječnik propisao za policistične jajnike za planiranje trudnoće mogu uključivati ​​vitaminske komplekse.

Hormoni u policističnim jajnicima

Imenovanje kombiniranih hormonskih kontraceptiva u liječenju policističnih jajnika ima nekoliko ciljeva:

• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• eliminacija hirzutizma, akni i alopecije;
• smanjen rizik od raka endometrijuma;
• prevencija neželjene trudnoće.

Nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova, simptomi se mogu ponoviti. Međutim, ako je liječenje praćeno promjenama u načinu života i ishrane, gubitkom težine, povećanom fizičkom aktivnošću, pozitivni rezultati se mogu zadržati dugo vremena, čak i bez hormona.

Ne moraju se sve žene liječiti od PCOS-a kako bi zatrudnjele. U nekim slučajevima ovulacija se može dogoditi bez intervencije.

Inzulinska rezistencija i policistični jajnici

Do danas, nema sumnje da su insulinska rezistencija i PCOS međusobno povezani. Inzulinska rezistencija dovodi do povećanja koncentracije inzulina u krvi, što indirektno pojačava sintezu muških polnih hormona u jajnicima. Razvija se hiperandrogenizam i folikularna atrezija.

Liječenje inzulinske rezistencije ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Dakle, sa blagim do umjerenim stepenom, terapijske taktike mogu biti ograničene na promjenu načina života. Ako je korekcija prehrane i fizičke aktivnosti neučinkovita, propisuje se metformin (1000-1500 mg / dan pod kontrolom HOMA indeksa ili testa tolerancije glukoze).

Laparoskopija za policistične jajnike i trudnoću

Ako nakon stimulacije ovulacije lijekovima nije bilo moguće zatrudnjeti, može se ponuditi operacija, odnosno laparoskopska.

Trudnoća nakon laparoskopije s policističnim jajnicima nastupa nakon 6-12 mjeseci

Hirurške metode stimulacije ovulacije uključuju:

• Laparoskopsko bušenje se sastoji u stvaranju malih rupa u kapsuli jajnika pomoću video vođene tačkaste elektrode, koja osigurava mjesečno oslobađanje jajne stanice. Nakon 3-5 dana nakon operacije dolazi do iscjetka prema vrsti menstruacije, a nakon 2 sedmice ovulacije. U pravilu, trudnoća nakon laparoskopije jajnika kod policistične bolesti nastupa u roku od 6 do 12 mjeseci.
• Klinasta resekcija je uklanjanje dijela tkiva jajnika. Ova metoda je nedavno napuštena, jer se adhezije često razvijaju u postoperativnom periodu.

Iako se laparoskopska intervencija smatra minimalno invazivnom, ipak je potrebna određena priprema (opći klinički pregledi, ultrazvuk, itd.). Prvo nakon operacije treba ograničiti intenzitet fizičke aktivnosti i uravnotežiti prehranu (jesti hranu koja ne uzrokuje zatvor i nadimanje).

Ako trudnoća ne nastupi nakon operacije policističnih jajnika

Nakon bušenja, polovina žena s policističnim jajnicima uspješno zatrudni u roku od godinu dana. Šta dalje učiniti onima koji nisu uspjeli? Kako zatrudnjeti nakon laparoskopije? Sljedeći korak je korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija (IVF, ICSI).

Preparati za stimulaciju ovulacije kod policističnih jajnika

Prije početka indukcije ovulacije, par treba pregledati kako bi se isključilo:

• muževljeva patologija;
• opstrukcija jajovoda;
• patologija u materničkoj šupljini.

Stimulacija ovulacije kod policističnih jajnika provodi se uz pomoć takvih lijekova:

• klomifen citrat (klostilbegit);
• letrozol;
• gonadotropini.

Do danas, klomifen citrat ostaje lijek izbora za indukciju ovulacije kod policističnih jajnika. Shema njegove primjene sastoji se u imenovanju od 5. do 9. dana menstrualnog ciklusa početne doze od 50 mg / dan. U nedostatku ovulacije, doza se postupno povećava do maksimalnih 150 mg / dan. Ne preporučuje se više od 6 ciklusa sa ovulacijom. U takvim uslovima, stopa trudnoće dostiže 80%.

Nakon stimulacije ovulacije kod policističnih jajnika, šanse za trudnoću se povećavaju i do 80%

Kod anovulacijske neplodnosti, letrozol se nedavno široko koristio kao terapija prve linije. Agensi druge linije su gonadotropini.

Hirudoterapija

Hirudoterapija se često koristi u ginekološkoj praksi. Pijavice za policistične jajnike koriste se kao pomoćno sredstvo u kompleksnoj terapiji. Pozitivne povratne informacije o blagotvornim učincima ove metode liječenja posljedica su činjenice da pijavice imaju niz učinaka na organizam:

• protuupalno;
• analgetik;
• imunostimulirajuće;
• bakteriostatski;
• trombolitički.

Narodni lijekovi

Postoji mnogo informacija o tome kako izliječiti policistične jajnike narodnim lijekovima, ali učinkovitost predloženih metoda nije potvrđena.

Dakle, najefikasnije biljke su rodiola četvoročlana (crvena četkica) i ortilija jednostrana (gorska materica). Potaknuti ovulaciju, čime se povećava vjerovatnoća začeća, mogu biljke kao što su tribulus terrestris i mali različak.

Pažnja! Prije uzimanja dekocija i tinktura, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Psihosomatika

Policistični jajnik uzrokuje značajnu nelagodu ženi. Pacijenti s ovom patologijom doživljavaju mnoge stresne situacije, podložniji su razvoju anksioznih poremećaja i depresije.

Vanjske promjene (hirzutizam, akne, gojaznost), nemogućnost zatrudnjenja s policističnim jajnicima uzrokuju destruktivni stres. Stoga je veoma važno obratiti pažnju na psihosomatske aspekte u kompleksnom liječenju.

Može li se trajno izliječiti

Na internetu postoji mnogo stranica koje obećavaju, koristeći različite metode, uključujući i narodne lijekove, potpuno i zauvijek izliječiti policistične jajnike. Da biste zatrudnjeli, nude se razne sumnjive metode. Međutim, oni su obmanjujući.

U sadašnjoj fazi razvoja medicinske nauke, liječenje PCOS-a je težak zadatak.

Policistične bolesti nakon porođaja: nestaju ili ne

Policistični jajnici ne nestaju nakon porođaja. Šta dalje?

Taktika naknadne terapije je ispravljanje simptoma i uključuje sljedeće mjere:

• kontrola tjelesne težine;
• dugotrajna hormonska terapija;
• ako je potrebno, korekcija metaboličkih poremećaja.

Prevencija

Policistični jajnici su opasni po svojim komplikacijama. Stoga su glavne preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja dijabetes melitusa tipa 2, kardiovaskularnih bolesti, tumora mliječnih žlijezda i maternice. Planirani pregledi i adekvatna terapija smanjuju rizik od neželjenih efekata.

Dakle, moderna medicina može ponuditi niz optimalnih metoda za liječenje neplodnosti kod PCOS-a, zahvaljujući kojima se vjerovatnoća zatrudnjenja i rađanja zdravog djeteta višestruko povećava.

Sindrom policističnih jajnika - posljedice hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. Manifestira se u obliku malih formacija na jajnicima tipa "ogrlica", zbog čega se povećavaju u veličini (do 40-50 mm). Do sada moderna medicina još nije pronašla tačne odgovore na pitanje - zašto se javlja sindrom policističnih jajnika. Neki stručnjaci smatraju da brojni pobačaji, stres i zarazne bolesti u djetinjstvu doprinose hormonalnom disbalansu, dok drugi naučnici policistične jajnike smatraju nasljednom bolešću.

Ovaj sindrom je posljedica hormonske neravnoteže koja rezultira povećanom proizvodnjom inzulina, a kao rezultat muških polnih hormona (androgena): testosterona, 17-OH progesterona, DHEA-S. Blokiraju prirodnu proizvodnju ženskih hormona (estrogena i progesterona), što značajno utiče na sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

Prvo na šta žena treba da obrati pažnju su neredovne menstruacije ili njihovo potpuno odsustvo. Pošto androgeni sprečavaju normalno sazrevanje jajne ćelije i sprovođenje ovulacije, menstrualni ciklus kasni nekoliko meseci, pa čak i šest meseci. Dakle, ovulacija izostaje, a kao rezultat toga razvija se ženska neplodnost.

Sekundarne manifestacije sindroma policističnih jajnika uključuju:

1. Hiperandrogenizam (povećan sadržaj muških polnih hormona u krvi), manifestuje se u vidu osipa na koži, njene povećane masnoće, kao i opadanja kose, sve do delimične ćelavosti. Hiperandrogenizam uključuje i pojačan rast dlaka na tijelu žene prema muškom tipu (na grudima, nogama, trbuhu, leđima i iznad gornje usne).
2. Višak težine. Prema statistikama, do 50% žena sa sindromom policističnih jajnika ima povećanu tjelesnu težinu, od čega je 10% gojaznost prvog i drugog stepena.
3. Povećani jajnici na ultrazvuku, često sa zbijenom kapsulom.
4. Krvarenje u sredini ciklusa i bolna menstruacija.
5. Neplodnost.

Žena može osjetiti gore navedene simptome i godinama ne obraćati pažnju na njih, želja za liječenjem javlja se samo kada su pokušaji začeća djeteta neuspješni, jer je trudnoća s PCOS-om praktički nemoguća. Nakon što je saznala za dijagnozu sindroma policističnih jajnika, svaka žena koja u budućnosti želi postati majka sigurno će doktoru postaviti pitanje: kako zatrudnjeti s policističnim jajnicima? Ovaj sindrom je reverzibilan i nije bolest, pa se ne može izliječiti, možete samo stvoriti privremene povoljne uslove za trudnoću.

Kako zatrudnjeti s policističnim jajnicima?

Žena koja želi da postane majka, znajući za svoju dijagnozu, treba da ode u medicinsku ustanovu kod nadležnog lekara koji će izabrati najbolji način za lečenje neplodnosti na pozadini sindroma policističnih jajnika. Kod policističnih jajnika možete zatrudnjeti nakon liječenja.

Načini začeća kod policističnih:

1. Praćenje ovulacije. Ovulacija kod policistične bolesti je rijetka, ali ponekad je dovoljno pratiti trenutak kada jajna stanica napušta jajnik da bi se pokušalo začeti dijete. To će pomoći u održavanju grafikona bazalne temperature, čija se priprema sastoji u svakodnevnom mjerenju temperature termometrom u anusu, vagini ili usnoj šupljini, uz daljnje snimanje i poređenje rezultata. Koriste se i testovi za ovulaciju, koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Kontrola rasta dominantnog folikula i oslobađanje jajne ćelije prati se ultrazvukom.
2. Uzimanje nehormonskih lijekova. Čest uzrok sindroma policističnih jajnika, koji nije spomenut gore, su endokrini poremećaji, odnosno inzulinska rezistencija koja je rezultat neosjetljivosti tkivnih receptora na inzulin. Za neutralizaciju ovog hormona propisuje se lijek "Metformin" ("Siofor", "Glucofage") koji je namijenjen za liječenje dijabetesa tipa 2. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, a kao rezultat - smanjuje razinu androgena. U liječenju policističnih bolesti, lijek "Clomid" se dobro pokazao, stimulirajući proizvodnju ženskih hormona potrebnih za punu ovulaciju. Često se oba lijeka kombiniraju kako bi se poboljšao učinak liječenja.
3. Uzimanje hormonskih lijekova. Većina ljekara propisuje COC (kombinovane oralne kontraceptive) najmanje tri mjeseca, nakon čega slijedi prekid. Za vrijeme njihove primjene jajnici su neaktivni, a nakon prestanka uzimanja lijeka počinju djelovati dvostruko, pa se ovulacija u 80% javlja u prvom ciklusu nakon prestanka uzimanja COC-a i moguća je trudnoća.
4. Stimulacija ovulacije. Postupak indukcije ovulacije sastoji se od uzimanja nekoliko grupa hormonskih lijekova prema specifičnoj shemi koju propisuje liječnik. Stimulacija se provodi pod strogim nadzorom ljekara i ultrazvučnom kontrolom. Propisuje se lijek "Klostilbegit", koji vam omogućava da pokrenete proces sazrijevanja folikula, zatim se izvodi injekcija hCG - da se folikul pukne i iz njega oslobodi zrelo jaje. Preparati koji sadrže progesteron propisuju se odmah nakon ovulacije kako bi se stvorili optimalni uslovi za pričvršćivanje oplođene jajne ćelije i podržala trudnoća (ako do nje dođe).
5. Laparoskopija. Zahvat se zasniva na uklanjanju cista na jajnicima, hirurškim zahvatom. Kod sindroma policističnih jajnika ova metoda je najefikasnija, jer u 95% omogućava ženi da zatrudni u prvih 3-6 mjeseci.
6. IVF (in vitro oplodnja). Ova metoda je najteža i najskuplja, ali daje veliku šansu za trudnoću sa PCOS-om. Zasniva se na implantaciji oplođenog jajašca u šupljinu materice žene. IVF se koristi za sindrom policističnih jajnika kada druge metode začeća nisu uspjele.

U otklanjanju manifestacija policistične bolesti i njenom liječenju, dobro su se pokazale ljekovito bilje „Borovaja Matka“ i „Crvena četka“, kao i razni dodaci prehrani koji sadrže ekstrakte patuljaste palme, korijena sladića i žalfije. Vrijedi znati da je samoliječenje opasno po zdravlje, pa je važno konsultovati se sa lekarom pre uzimanja lekova i lekovitog bilja.

U savremenoj medicini policistični jajnici nije rečenica, jer postoji mnogo isprobanih i dokazanih metoda pomoću kojih možete zatrudnjeti.

Trudnoća sa sindromom policističnih jajnika

Ako je žena uspjela zatrudnjeti gore navedenim metodama - ovo je samo pola uspjeha, sljedeći cilj je uspješna trudnoća. Poznato je da je kod žena s policističnim jajnicima rizik od spontanog pobačaja tri puta veći nego kod zdravih trudnica. Lekar koji će posmatrati ženu tokom trudnoće, pozivajući se na postojeći sindrom policističnih jajnika, propisuje kurs lekova kako bi se sprečio pobačaj i prevremeni porođaj. Hormonska terapija progesteronom (Dufaston, Utrozhestan) propisuje se od početka trudnoće do kraja 16. sedmice. U nekim slučajevima, ovi lijekovi se uzimaju do 28-30 sedmica.

Budućnim majkama se ponekad propisuju "Metformin" i "Dexametasone" (dozu odabire liječnik, na osnovu rezultata testova i karakteristika ženskog tijela), kako bi se spriječio pobačaj i razvoj gestacijskog dijabetesa. Budući da PCOS ograničava sposobnost regulacije inzulina u krvi, važno je slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, koja se sastoji u smanjenju unosa jednostavnih ugljikohidrata (slatka, škrobna hrana). Da li je moguće zatrudnjeti s policističnim jajnicima ovisi o svakom pojedinačnom slučaju.

Porođaj i PCOS

Uz ispravan tretman sindroma policističnih jajnika, suprotno uvriježenom mišljenju da je nemoguće zatrudnjeti, u većini slučajeva začeće se odvija sigurno. Međutim, trudnoća možda neće teći tako glatko kao kod žena koje su somatski i ginekološki zdrave. Veoma važna tačka u liječenju ovakvih pacijentica je praćenje hormonskog profila, jer hormonalne promjene karakteristične za sindrom policističnih jajnika mogu uticati na tok ove trudnoće. Također je obavezno kontrolirati razinu šećera u krvi, provesti dvosatni test tolerancije glukoze.

Pobačaj sa PCOS-om

Dakle, zbog hiperandrogenizma kod PCOS-a mogu nastati komplikacije kao što su opasnost od pobačaja, spontani pobačaji, prijetnja prijevremenog porođaja, kao i sam porođaj, koji možda neće nastupiti na vrijeme, već ranije. Kod povišenih nivoa muških polnih hormona ponekad je potrebno imenovanje deksametazona. Također, u slučaju komplicirane trudnoće, prijetnje prekida ili prijevremenog porođaja mogu se propisati lijekovi serije progestina - utrozhestan, duphaston.

PCOS i porođaj teče bez ikakvih karakteristika ako je porođajna aktivnost počela nakon 37 sedmica. One koje su rodile sa PCOS-om napominju da je trudnoća u većini slučajeva bila praćena bolničkim liječenjem. Hospitalizacija je u 80% slučajeva obavljena prema indikacijama o opasnosti od pobačaja.

Da li PCOS nestaje nakon porođaja?

Ako je dijagnoza policističnih jajnika utvrđena i u to nema sumnje, onda se takva bolest ne može eliminirati sama. Nakon porođaja, obavezni trenuci za takve žene su poštivanje uravnotežene prehrane, u kojoj se smanjuje količina hrane koja se konzumira ugljikohidratima, umjerena fizička aktivnost,

kontrola razine šećera u krvi, nakon završetka dojenja, ako je potrebno, uzimanje lijekova grupe metformina, kao što su siofor, glucophage, imenovanje kombiniranih oralnih kontraceptiva s izraženom antiandrogenom aktivnošću.

Mnoge žene nakon porođaja zanimaju pitanje: kada će se menstrualni ciklus vratiti?

Zavisi od nekoliko faktora, na primjer, koliko dugo će žena održavati laktaciju, kakav je tačno ciklus bio, kao i koliko je u trudnoći bilo debljanje i šta je u ovom trenutku. Podložno gore navedenim preporukama, menstrualni ciklus može postati redovan, međutim, u nedostatku načina života i kontrole ishrane, postotak obnavljanja barem djelimično ovarijalno-menstrualnog ciklusa je prilično nizak.

U svakom slučaju, nakon porođaja, žena treba stalno biti pod nadzorom akušera-ginekologa i, ako je potrebno, primati terapiju usmjerenu na suzbijanje ovog patološkog stanja.

Trudnoća sa PCOS: recenzije

Zaista, prema patološkim procesima koji se odvijaju u tijelu žene s dijagnozom sindroma policističnih jajnika, nastaju problemi s menstrualnim ciklusom, a samim tim i s trudnoćom. Ova dijagnoza uzrokuje neplodnost kod mnogih parova sve dok ne dođu do kvalifikovanog specijaliste koji će im propisati odgovarajuću terapiju.

Forumi prošlih i budućih majki puni su raznih rasprava na temu "kako zatrudnjeti s PCOS", recenzije se svakodnevno ažuriraju i sadrže mnogo različitih savjeta koji ukazuju na medicinske centre, doktore, dijagnostičke i terapijske metode.

Većina žena ostavlja pozitivne povratne informacije u pogledu trudnoće o uzimanju hormonskih lijekova i laparoskopskim intervencijama.

Među hormonskim lijekovima, kod takvih pacijenata najčešće su propisivani kombinirani oralni lijekovi sa izraženim antiandrogenim djelovanjem: Jess, Diane-35. Neki hvale liječenje PCOS-a regulonom, te planiranje trudnoće, a recenzije zavise od individualnih karakteristika ženskog organizma, blagovremenosti traženja medicinske pomoći, kao i kvaliteta propisanog liječenja.

Također, pokazalo se da su izuzetno pozitivne recenzije o prilično jednostavnom, ali učinkovitom načinu normalizacije hormonskih razina i smanjenja kliničkih simptoma sindroma policističnih jajnika - promjena prehrane žene u smjeru povećanja proteinske komponente prehrane i smanjenja komponente ugljikohidrata. . U nekim slučajevima, prema recenzijama koje je ostavila žena koja je prošla kroz obje faze, mogu se primijetiti značajniji efekti korekcije načina života. Međutim, sve je individualno i zahtijeva određeni pristup u svakom slučaju.

PCOS i trudnoća: pregledi operativnih metoda kontrole

Također, veliki broj pozitivnih kritika dobivaju laparoskopske tehnike za liječenje neplodnosti kod sindroma policističnih jajnika. Naime, ovo se odnosi na laparoskopsko bušenje, kao i klinastu resekciju jajnika. Nakon ovakvih hirurških intervencija, trudnoća se javlja kod 80% žena.

Glavna stvar u borbi protiv ove bolesti je pravovremena posjeta liječniku i početak kompleksne terapije. Da li je moguće zatrudnjeti sa policističnim jajnicima i neredovnim menstruacijama može se reći tek nakon pregleda i konsultacije sa specijalistom.