Anti-epidemijski događaji - kompleks sanitarnih i higijenskih, medicinskih i preventivnih i administrativnih mjera provedenih u epidemijskom fokusu u svrhu njegove lokalizacije i likvidacije. Stalni na osnovu rezultata epidemiološkog istraživanja fokusa.

Lista planiranja i opseg navodnog rada; Uvjeti i redoslijed implementacije i primjena različitih sredstava i metoda Anti-epidemijski događaji; Postupak aktivnosti nije samo ljekar-epidemiolog i ljekari drugih specijaliteta (infektivno, laboratorijski tehničari, higijeni), ali i bolničari, mlađi medicinski osoblje i predstavnici drugih usluga (na primjer, veterinarski) i odjeli. Organizator Anti-epidemijski događajifokus je epidemiolog koji formulira epidemiološku dijagnozu, prikuplja epidemiološku povijest (informacije dobivene kod pacijenata sa zaraznim bolestima kako bi se identificirali izvor, staze i faktori za prijenos uzročnika bolesti), a također koordinira napore svi oni koji su privlačili Anti-epidemijski događajistručnjaci, kritički ocjenjuju efikasnost i kvalitet provedenog Anti-epidemijski događajiodgovoran je za eliminaciju epidemijskog fokusa.

Zadatak Anti-epidemijski događajito je efikasan utjecaj na faktore (elemente, veze) epidemijskog procesa kako bi se zaustavio cirkuliranje uzročno-infekcije u fokusu. Stoga se fokusira na neutralizaciju , jaz mehanizma njegovog prenosa i poboljšanje imuniteta uzročno uzročniku ove infekcije osoba koje su u riziku od infekcije u fokusu (vidi Imunizacija). Međutim, s raznim zaraznim bolestima, značaj pojedinačnih mjera nije kiseonik. Tako su u crevnim infekcijama, efikasne mjere za suzbijanje patogenog prijenosnog patogena i njenih izvora, dok u eliminiranju fokusa mnogih infekcija respiratornih puteva (na primjer, difterija, ospica) dominantna je imunizacija svih djece na teritoriji Fokus.

Mjere usmjerene na neutralizaciju izvora uzročnika infekcije su različite antroponoza i zonosos. Najradikalniji i najčešće korišteni oblici neutralizacije izvora patogena antropone infekcije (zaraznog pacijenta) su rana izolacija i hospitalizacija pacijenta u bolnici. Pravovremena hospitalizacija doprinosi uspješnom tretmanu pacijenta, ali prije svega osigurava prestanak širenja uzročnika infekcije među ljudima koji komuniciraju sa pacijentima i u okolišu. Pacijent je hospitaliziran u zaraznu bolnicu ili u zaraznom odvajanju somatske bolnice, a u nedostatku takve mogućnosti, u posebnoj detaljnoj bolnici ili razdvajanju, pod uvjetom da su u skladu sa suštinom anti-epidemijskog režima. Međutim, za vrijeme ospica, kašalj, grip itd., Kada se mora stvoriti većina bolesnih ostataka kod kuće, uvjeti, najnevjerovatnija komunikacija s njima sa zdravim ljudima i na taj način upozoravaju na njihovu infekciju.

Iza osoba u kontaktu s izvorom uzročnika infekcije ili riziku od infekcije kroz određene faktore za prijenos uzročnoj agenciji infekcije u ognjištu, osnovano je medicinsko promatranje. Ovisno o nosoform zaraznim bolestima, vrši se svakodnevna anketa o zdravlju, učestalosti i karakteru stolice, dnevne dvokratne termometrije, inspekciju pedikuloze, ispitivanje kože, sluznice okeana i oka, palpacija limfnih čvorova, slezine i jetre. Pored toga, provode se bakteriološke i imunološke studije; Učenje ekoloških objekata.

Medicinsko posmatranje se vrši tokom cjelokupnog razdoblja inkubacije bolesti i proširen je za odgovarajući period nakon pojave svakog novog slučaja u ovom fokusu. U slučaju groznice ili drugih simptoma, što može biti manifestacija odgovarajuće bolesti, pacijenti podliježu neposrednoj privremenoj hospitalizaciji ili izolaciji kod kuće u dijagnozu. Uvjeti moraju biti stvoreni, uvjeti za izuzetno smanjenu komunikaciju pacijenta sa zdravim ljudima.

Osobe koje se promatraju ponekad podliježu nepostojanju. Dakle, djeca su zabranjena pohađati dječje institucije kada se pojave neke infekcije u porodici, na primjer, polio. U polio, neslaganje je na 20 dana od trenutka hospitalizacije pacijenta i zaustavlja se nakon ovog razdoblja u nedostatku povećanih temperatura s njim, patološkim pojavama na strani crijeva i katara. Za ospice, djeca koja se ranije nisu sramota sa ovom infekcijom nisu dopuštene u dječjim institucijama u roku od 17 dana, vakciniraju se protiv ospica - u roku od 21 dana od trenutka hospitalizacije bolesti. Zabranjeno je raditi u objektima prehrambene industrije, ugostiteljskih i vodovodnih opskrba osobama - nosači patogena crevnih infekcija.

U žarištu kuge i osobica kolere koje su komunicirale sa izvorom patogena ili rizik od infekcije kroz određene faktore prijenosa uzročnog agenta infekcije u fokusu podliježu fokusu promatranje. Izolacija u posebno opremljenim sobama, gdje se nadgleda praćenje u periodu jednakom maksimalnom trajanju inkubacijskog razdoblja u okviru ove zarazne bolesti.

U Zonososu su mjere za neutraliziranje životinje - izvor kaurotivnog sredstva infekcije uglavnom se svodi na svoje uništenje (iako su ponekad takve životinje izolirane i liječene). Dakle, leševi pale od sibirskih čiraca životinja su izgorene ili odloženo. Kada je izvor kaurotičnog sredstva infekcije glodari, ponašanje deratizacija.

U epizootskom fokusu zoonotske infekcije vrši se veterinarsko promatranje životinja na njenoj teritoriji, ako je potrebno, njihova laboratorijska anketa. U nekim zonama (na primjer, sibirski izvas) na teritoriji fokusa, kao i na farmama, u preduzećima i u naseljima vezanim za ognjište, rešenje lokalnog saveta zastupnika ljudi utvrđuje se veterinarska karantena. Na teritoriji u kojoj se uvodi karantena je veličanstvena ispitivanje životinja sa termometrije i naknadnom izolacijom pacijenata i sumnjičav u sibirski čirevi za životinje. Izolirane životinje se tretiraju simbiotičkim globulinom ili antibioticima, a ostatak stoke vakcina protiv ove infekcije. U karantinskoj zoni, kretanje, preuređenje, ulaz i izlaz životinja, uvoz i izvoz pruge itd. Zabranjeni su.

Mjere za pucanje Mehanizma prijenosa uzročnog sredstva infekcije usmjereni su na neutraliziranje faktora prijenosa. Prije svega se odnosi na njih dezinfekcija Predmeti okruženi pacijentom. Na primjer, ako pacijent ostane kod kuće, a zatim provedite trenutnu dezinfekciju kućnih predmeta, dezinfekciju njenog pražnjenja, mokro čišćenje sobe, kuhajte kontaminiranu donje rublje, posteljinu, posuđe. Nakon hospitalizacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija prostorija, gdje se nalazio, predmeti stanja, posuđa, posteljine, odjeće, posteljine, igračaka itd.

Značaj pojedinih faktora prijenosa uzročnika infekcije raznim zaraznim bolestima Noninakov. Stoga, u fekalnom oralnom mehanizmu prenosa uzročno uzročnika infekcije, sanitarne i higijenske mjere, osobna higijena su najefikasnija. Potrebno je isključiti mogućnost korištenja zagađene vode, prehrambene proizvode. U slučaju infekcija, u prijenosu patogena koji mogu biti uključeni žični nosači (muhe ili krvne artropode - insekti i krpelji, prijenos mehanizma prijenosa doprinosi dezinsekcijausmjeren na oštro smanjenje ili uništavanje nosača prijevoznika ili nositelja. Uništiti muhe u prostorijama, koriste ljepljivi papir, otrovani mamac, vise mrežice ili gazu na prozorima. Toaleti i kutije za smeće tretiraju se vodenim emulzijama ili suspenzijima insekticida. Da biste uništili ličinke leti u cepskolu i čvrstim smećem gagari, takođe koriste insekticide. Od velikog značaja je eliminacija grozdova od smeća i nečistoće. U fokusu sirove naslove najvažniji element Anti-epidemijski događajije borba protiv pedikuloze puna sanitarna prerada (Pranje u kadu, prerada odjeće i posteljine, obrada prostorija insekticida. Kada se zaraze kroz komarce, oni ih uništavaju po pristupačnim ograničenim područjima, prije svega u prostorijama za stanovanje i u ekonomskim zgradama.

Ponekad, antibiotici, lijekovi hemoterapije, imunoglobulini, imunološki serumi i neki drugi lijekovi propisani su za hitnu prevenciju bolesti bolesti osobama koje su u opasnosti od infekcije u epidemijskom fokusu. Na primjer, djeca od 1 godine do 14 godina i trudnice koje komuniciraju s bolesnim virusnim hepatitisom A u epidemijskom fokusu, najkasnije 7-10 dana nakon ove komunikacije, uveden je standardni imunoglobulin, napravljen od placenskog seruma. Kao mjera hitne prevencije, antibiotici (fenoksimetilpenicilin, ampicilin ili oksacilin natrijum sol) ili simbiotski globulin koriste se u žarištu sibirskih čirtora u roku od 5 dana. Primjeri hitne cjepivo i seroprofilaksa bolesti bolesti rizika od infekcije sa bjesnoćem su anti-ibić vakcinacija i uvođenje anti-libličnog imunoglobulina. Da bi se poboljšala nesebna zaštita tijela, interferon, induktori interferon i imunostimulanti koriste se.

Obavezni element Anti-epidemijski događajipostoje razgovori medicinskih radnika kako bi povećali sanitarnu pismenost stanovništva. Stanovništvo razjasni prirodu ove zarazne bolesti, njenih početnih kliničkih znakova, mogućih staza i faktora za širenje uzročnog sredstva infekcije, načina za sprečavanje infekcije i bolesti. Važan element je objašnjenje pojedinih mjera prevencije.

U epidemijskom fokusu Anti-epidemijski događajiprovedeno u cijelom razdoblju otkrivanja zaraznih bolesnika i zaustavljen je nakon napada za posljednje pacijenta (uz dodatak maksimalnog razdoblja inkubacije) i konačnu dezinfekciju.

Anti-epidemijski događaji (Rano otkrivanje pacijenata i nosača, pravovremene i odgovarajuće dijagnoze bolesti, izolacije i hospitalizacije pacijenata, dezinfekcije, dezinsekcije, deratizaciju i drugih aktivnosti), u pravilu dovode do ispuštanja širenja patogena infekcije, lokalizacije i eliminacije fokusiranja epidemije.

Bibliogr.: Drankin D.I. i dr. Metode anti-epidemijskih događaja, M., 196b; Ter-karapetyaan a.z. I Smirnov S.M. Epidemiološki pregled i anti-epidemijske mjere za najvažnije infekcije, M., 1972, bibliogr. Shlikov e.n. Praktična epidemiologija, str. 124, Kišinjev, 1986.

Malo istorije:

Poznanstvo sa istorijom "dramatične medicine" pokazuje da su ratovi koji su se dogodili u dalekoj prošlosti i trenutno, socijalni šokovi, katastrofe, prirodne katastrofe često prate povećanje broja bolesti zarazne prirode, pogoršanja epidemiološke situacije, pogoršanja epidemiološke situacije, Epidemije.

Želio bih primijetiti da uništavanje, veliki broj žrtava, provedbu vršenja mjera evakuacije u hitnim slučajevima dovodi do skupine velikih masa stanovništva u zemljama u zemljama. Kao rezultat, na mjestima distribucije radnika i zaposlenih preduzeća i plasmana evakuisanog gradskog stanovništva razvijaju se nepovoljni sanitarni uslovi, kao rezultat toga što su se preduvjeti za pojavu gastrointestinalnog i drugih zaraznih bolesti među stanovništvom stvorene, posebno u ljeto.

Glavne mjere za osiguranje sanitarne i epidemijskog blagostanja u ovim uvjetima provode se SES. Oni se izvode higijenska procjena sanitarne situacije i daju preporuke o optimalnom ponašanju stanovništva, sudjeluju u provedbi mjera za zaštitu i sprečavanje širenja zaraznih bolesti.

Za sanitarne i higijenske i anti-epidemijske aktivnosti:

Zarazne bolnice (razdvajanje);

Zdravstveni radnici sanitarnih i higijenskih i antiepidemskih profila koji rade u medicinskim i drugim institucijama;

Dezinfekciju (stacionarne i mobilne) kamere i sanitarni lekovi bez obzira na odjeljenje za odjeljenje, kupke, praonice i ostale komunalije;

Hidrometeorološke stanice, veterinarske agrohemijske laboratorije.

U savremenim uvjetima, pogoršanje epidemiološke situacije može se češće pojaviti u pojavljivanju vojnih sukoba, te u prirodnim katastrofama, katastrofama. Pored toga, povećanje nedavno migracijskih procesa može dovesti do širenja "novih" zaraznih bolesti (groznica Lasse, Ebole, Marburg, Khanta sindrom itd.). Sve gore navedeno zahtijeva poseban skup sanitarnih i higijenskih, preventivnih i anti-epidemijskih mjera. stoga od kraja 60-ih, započela je nova naučna disciplina u inostranstvu - epidemiologija katastrofakoje studije sa korištenjem epidemioloških istraživanja metode prirode utjecaja na zdravlje stanovništva različitih vrsta ekstremnih faktora. Od 1964. godine u mnogim zemljama svijeta formirane su posebne medicinske jedinice brzog odgovora u zoni katastrofe.

1971. godine Generalna skupština UN-a odlučila je da edukuje Biro za pomoć UN-a za pomoć u slučaju prirodnih katastrofa u Ženevi (UN tehnička agencija - UNDRO). Trenutno je u okviru ko je stvoren poseban hitni sektor i operativna ploča za hitnu katastrofu. Od 1975. Međunarodno društvo katastrofa u Ženevi počelo je raditi, što uključuje Rusku Federaciju.

U Rusiji su se modernu uslugu katastrofe medicine počeli stvoriti samo sa 1990, Iako su se na teritoriji bivšeg SSSR-a, poput nesreće na Chernobil NPP-u 1986. godine, 1988. godine, 1988. u Armeniji, a poplava u Primorskom kraju 1986. godine, lokalni sukobi nastali sa provođenjem neprijateljstava. Stvaranje sve-ruske medicinske službe katastrofe u stalnoj spremnosti, u velikoj mjeri povećava pravovremenost i efikasnost pomoći zahvaćenom stanovništvu.

Sanitarna i higijenska i anti-epidemija podrška:

Sanitarna i higijenska i anti-epidemija Podrška stanovništva - Ovaj sistem mjera usmjeren na očuvanje i jačanje fizičkog stanja stanovništva, kao i za sprečavanje pojave i razvoja zaraznih bolesti.

Mjere sanitarne i higijene:

Skup sanitarnih i higijenskih mjera uključuje medicinsku kontrolu nad plasmanom stanovništva, vodosnabdijevanja, prehrane, kupatilo, organizacija sanitarnog i obrazovnog rada, poštivanje ličnih higijenskih pravila itd.

Čitavog složenog popisa sanitarnih i higijenskih događaja zaštita od hrane i vode najveći su važnost. Glavni cilj Izvedive mjere zaštite hrane od moguće infekcije je osiguranje maksimalna izolacija proizvoda iz vanjskog okruženja, koja se postiže korištenjem različitih vrsta kontejnera, ambalaže i materijala "koji se tiču".

Sanitarne i higijenske aktivnosti pokrivaju sljedeći krug ključnih pitanja:

Strogo poštivanje pravila ličnih higijena;

Redovna kontrola nad kvalitetom hrane, režimu skladištenja i obradu ga, za stanje kontejnera i ambalaže, kao i za stanje izvora vode, vodovod i vode;

Svakodnevno poboljšanje sanitarnog stanja javnih ugostilica, kao i prodavaonica hrane, štandove, tržišta;

Osiguravanje objekata za hranu, baze, skladišta itd. potreban broj dezinficijensi, materijala i opreme za dezinfekciju, dezinsekciju, deratizacija;

Voda iz slavine centralizirane vode praktično se smatra pouzdano utječe infekcijom. Privatnost lokalnih izvora vodosnabdijevanja važna je: minski bunari, tenkovi, individualne rezerve vode.

Najopasnija infekcija otvorenih izvora vode: jezera, rijeke, izvori, Arykov. Njihova sredstva za zaštitu praktično ne postoje.

Dezinfekcija vode je vrlo složen i dugotrajan proces, tako da su glavni napori moraju biti usmjereni na održavanje zaštitnih događaja.

Sanitarne i higijenske mjere uključuju i pravovremeno čišćenje naselja iz smeća i nečistoće, održavanje carskih banaka, toalet i kutije za smeće u dobrom sanitarnom stanju, osiguravajući rad kupaonica, frizerski salona i ostalih postrojenja za javne usluge i održavanje sanitarnih naloga u njima.

Važno među stanovništvom sanitarni i obrazovni radusmjeren na razjašnjenje uzroka zaraznih bolesti i mjera za sprečavanje njih. Ove radove izvode MS Go.

Aktivnosti protiv epidemije:

Provedene su anti-epidemijske aktivnosti kako bi se spriječilo pojavu zaraznih bolesti, sprječavajući njihovo širenje među stanovništvom i eliminacijom epidemijskog žarišta u slučaju njihovog izgleda. Cilj im je poboljšati imunitet stanovništva do zaraznim bolestima. To se postiže poboljšanjem radnih uslova i života, fizičkog vaspitanja i stvrdnjavanja, kao i stvaranje imuniteta među stanovništvom sa preventivnim vakcinacijama. Potonji su efikasno sredstvo za sprečavanje i širenje zaraznih bolesti, jer stvaraju veliki sloj osoba otpornih na najteže infekcije.

U mirnodopu, vakcinacije se provode protiv infekcija uobičajenih na ovom području ili u pogledu koje postoji prijetnja vožnje izvana. U uvjetima, životni uvjeti stanovništva dramatično su prekršeni, broj komponenti uključenih u cjepivo mora se povećati.

U slučaju zaraznih bolesti anti-epidemije događaji uključuju:

Rano otkrivanje izvora i načina za prijenos infekcije, kontakt osobe i nadgledanje njih.

Izolacija zaraznih bolesnika.

Karantenski i dezinfektirani događaji ;.

Provođenje hitne prevencije stanovništva sa antibioticima (sigurnosna vakcinacije), te nakon uspostavljanja prirode bolesti i njenog uzročno-uzročno - specifičnog profilaksije;

Isporuka pacijenata i karantinske vode, ishrane i odjeće;

Anti-epizotne i anti-epifičke preventivne mjere;

Zadatak je spriječiti daljnje širenje zaraznih bolesti i da ih eliminira što je prije moguće. U slučaju žarišta bakteriološke infekcije, anti-epidemijske mjere su značajno komplicirane, a njihova lista se širi. Radovi na eliminaciji fokusa bakteriološke infekcije uključuju:

Bakteriološka inteligencija;

Određivanje vrste patogena zaraznih bolesti;

Uspostavljanje karantene ili promatranja;

Provođenje mjera za identifikaciju, hospitalizaciju i liječenje bolesnih.

Pri uspostavljanju bakteriološke infekcije, karantena se odmah uvede, čak i prije nego što određuje vrstu patogena.

Karantin- Sistem nacionalnih mera koji uključuju režim, administrativne i ekonomske aktivnosti usmjerene na lokalizaciju zaraznih bolesti u njemu.

Svrha karantene - potpuna izolacija fokusa infekcije i likvidacije u njemu
Postoje zarazne bolesti. Karantena može izjaviti
Sprečavanje zaraznih bolesti kada patogen nije instaliran, ali postoje karakteristične karakteristike bolesti.

Pri uspostavljanju karantene, sproveden sa promatranjem događaja,
Ojačati dodatne aktivnosti režima:
- Na vanjskim granicama karantenske zone je instalirana naoružana
Zaštita, komandanta usluga i patrole su organizirani za
Pružanje u regiji karantena utvrđenog naloga i režima u
Prehrana, zaštita izvora vode itd.;

U naseljima i objektima organizovanim unutrašnjim
Komandna služba, zaštita zaraznih izolatora i
Bolnice, kontrolne i zupčanici, itd.;

Iz regija karantene, izlaz iz ljudi, izvoz životinja je zabranjen bez puno
Dozvole, ulazak na teritoriju karantene dozvoljen je samo poseban
formacije i poseban prevoz;

Zabranjen je tranzitni prijevoz transporta (izuzetak može biti
sastavljen samo za željeznički prijevoz);

Predmeti nacionalne ekonomije nastavljaju svoje aktivnosti
Na poseban način rada sa strogom primjenom anti-epidemije
zahtjevi;
- Stanovništvo u karantinskoj zoni podijeljeno je u male grupe.

Hrana, voda, bitni predmeti isporučuju posebni timovi.. Prilikom obavljanja poslova izvan zgrada ljudi bi trebali biti u ličnoj zaštitnoj opremi (PPE). Izlazni obilaznice i ankete pojedinih profesionalnih grupa održavaju se u svrhu rane i aktivne identifikacije pacijenata. Pacijenti su izolirani u posebno namjenske medicinske ustanove u skladu sa strogim antiepidemskim režimom. Kontakt su izolirani u posebno odabranim sobama. Održavaju se dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacijaja sam širom teritorije, hitno prevencija.
Za opće smjernice i kontrolu nad događajima u ognjištu
Stvorena je hitna anti-epidemijska komisija (CPC).
Kada se u karantinu utvrde, određuju se granice žarišta, uzimajući u obzir mehanizam prijenosa patogena, ekologije prijevoznika, rezultate zagađenja objekata okoliša i provođenje mjera promatranja.

Karantin se može zamijeniti opažanjem sa infekcijama kao što su bruceloza, trbušni tipoidi, rikemjer, encefalomijelitis konja, dubokih miosa, Oni. Infekcije u kojima osoba nije izvor infekcije ili patogen se ne odnosi na patogene posebno opasne infekcije.

Promatranje - Sistem mjera koji uključuju brojne izolacijske-medicinske i preventivne mjere usmjerene na sprečavanje širenja zaraznih bolesti.

Promatranje ne predviđa klaroliranje fokusa, iako je izlaz na stanovništvo i ulaz na teritoriju promatranja ograničen. Promatranje se takođe unosi u područja koja direktno kontaktiraju granicu karantene zone.

Promatranje, anti-epidemijske i medicinske i preventivne mjere se provode:

Ograničenje izlaska, ulaz i tranzitno putovanje svih vrsta prevoza kroz promatračko teritoriju;

Dezinfekcija objekata vanjskog okruženja;

Aktivno rano otkrivanje zaraznih bolesnika, njihova izolacija i hospitalizacija;

Provođenje sanitarne prerade pogođene populacije;

Provođenje hitne prevencije među osobama koje prolaze prijetnju infekcije;

Jačanje medicinskog praćenja sanitarnih i higijenskih i anti-epidemskih aktivnosti;

Jačanje veterinarske i bakteriološke kontrole nad infekcijom poljoprivrednih životinja i proizvoda za stočarstvo;

Uvođenje anti-epidemijskog načina rada medicinskih ustanova.

Važan značaj za sprečavanje razvoja zaraznih bolesti ima hitna i specifična profilaksa .

Hitna prevencija drzati u slučaju opasnosti masiva, ali kada vrsta patogena još uvijek nije definirana.

To je B. uzimanje stanovništva antibiotika, sulfanimida i drugih droga. Alati za prevenciju u hitnim slučajevima za njihovu pravovremenu upotrebu prema unaprijed određenim shemama omogućuju veliko da se u velikoj mjeri spriječe zarazne bolesti, te u slučaju njihove pojave - olakšati njihovu struju.

U hitnu profilaksu podijeljen je u opći i posebni . Prije uspostavljanja vrste mikroorganizama u zoni katastrofe u 2-5 dana drzati opća hitna prevencija uz pomoć antibiotika ili hemoterapije širokog spektra. Glavna sredstva takve prevencije su doksiciklin, rezervi - Rifampicin, tetraciklin, sulfaten. Nakon uspostavljanja vrste patogena i određivanje njene osjetljivosti na antimikrobne lijekove poseban Hitna prevencija. Primjenite antimikrobna sredstva koja imaju selektivni učinak na određenu vrstu etiološkog sredstva, uzimajući u obzir svoju osjetljivost na lijek. Trajanje posebne preventifikacije za hitne slučajeve ovisi o nosološkom obliku zarazne bolesti (termin inkubacijskog razdoblja), svojstva korištenih antimikrobnih preparata, kao i prethodno korištene opće prevencije u hitnim slučajevima.

Specifični profilaksa - Stvaranje umjetnog imuniteta (imuniteta) sigurnosnim vakcinacijama (vakcinacije) - provodi se protiv nekih bolesti (istinski mali pamet, difterija, tuberkuloza, politiomilitis, itd.), a protiv drugih - samo kada je opasnost od njihove pojave i distribucije ( Tetanus, bjesnoće).

Povećati otpor stanovništva u kauzativne agente infekcije moguće je sigurnosni vakcine za masovnu imunizaciju, uvođenje posebnog serum ili gamma globulini. Vakcine se ubijaju po posebnim metodama oslabljenih patogena, čija uvode u tijelo zdravih ljudi, proizvode stanje imuniteta na bolest. Uvedeni su na različite načine: supkutano, Omore, intradermode, intramuskularno, kroz usta (u probavnom traktu), udisanje.

Da bi se spriječilo i ublažilo zarazne bolesti redom po sebi samopomoći i međusobne pomoći, preporučuje se upotreba sredstava sadržanih u kompletu prve pomoći pojedinca AI-2.

Fokus zarazne bolesti ne može bez dezinfekcije, dezinzije i deratizacije.

Dezinfekcija Izvodi se s ciljem uništavanja ili uklanjanja mikroba i drugih patogena iz objekata vanjskog okruženja, s kojim osoba može dodirnuti. Za dezinfekciju koriste se rješenja klorskog lipa i hlora, lizola, formalina itd. U nedostatku ovih tvari, topla voda se koristi sa sapunom ili sodom.

Dezinsekcijaizvodi se da uništava insekte i krpelji - nosioci uzročnika zaraznih bolesti. U tu svrhu koriste se razni načini: mehanički (umiranje, tresenje, pranje), fizički (milovanje gvožđa, ključanja), hemikalija (upotreba insekticida - klorofos, tiofos, DDT itd.), Kombinirani. Za zaštitu od ujeda insekata koriste se izviđači (repelenti), koji su podmazani kožom otvorenih dijelova tijela.

Deratizacija Izvodi se za istrebljenje glodara - nosača uzročnih agenata zaraznih bolesti. Najčešće se vrši uz pomoć mehaničkih uređaja i hemikalija.

Dakle, anti-epidemijski rad u vanrednim situacijama jedna je od komponenti nacionalnog sistema za hitne medicinske zaštite stanovništva. Vodeća tijela medicinske službe katastrofe na saveznom, regionalnom i teritorijalnom nivou su odgovarajuća interresorna koordinacija komisije i centri katastrofe medicine. Na lokalnom i objektnom nivou, funkcije komisija dodjeljuju se sjedištu medicinske službe civilne odbrane.

Opća načela za zaštitu javnog zdravlja i održavanje radne sposobnosti:

Postoji kvalificirana specijalizirana medicinska njega i skup događaja za sprečavanje pojave i širenja zaraznih bolesti.

Sistem anti-epidemijskih mjera zasnovan je na ovim sanitarnim i epidemiološkim istraživanjem teritorije naselja i susjednih područja.

Sanitarna i epidemiološka inteligencija se vrši kako bi se razumjeli uzroci i razvoj epidemije fokusiranja, kao i razvijanje skupa mjera za njegovu likvidaciju. Njeni glavni zadaci slični su zadacima bakteriološke inteligencije. Provodi se bakteriološko istraživanje kako bi se potvrdila činjenica upotrebe biološkog oružja, evaluacije epidemije i uzorkovanja za naznake. Kao rezultat bakteriološke inteligencije, trebalo bi uspostaviti i naznačiti procijenjene granice infekcije i procijenjenog područja zaražene površine, broj ljudi koji se nalaze na njemu, jačinom i prirodom mjera za uklanjanje fokusa i sprečavanja širenja zaraznih bolesti. U slučaju otkrivanja visoko zaraznih infekcija vrši se hitna prevencija, čija je svrha spriječiti pojavu zaraznih bolesti među ljudima.

Sanitarna i epidemiološka inteligencija privremena je primanje pouzdanih informacija o sanitarnom i epidemiološkom stanju teritorije uključene u zoni EFC.

Provodi ga sanitarna i epidemiološka služba kako bi identificirali uvjete koji utječu na sanitarnu i epidemiološku stanja hitne pomoći i pogođene populacije.

Organizacija i vođenje sanitarnih i higijenskih i antikademijskih aktivnosti u oblastima hitnih slučajeva nameće se teritorijalnim centrima Ruske Federacije Gossenadzora. Oni rade u uskoj suradnji sa sjedištem civilne zaštite vanredne situacije (GoCO) administrativne teritorije.

Da bi se pravovremeno i efikasno sprovođenje kompleksa sanitarne i higijenske, preventivne i anti-epidemijske mjere za katastrofe u okviru jedinstvenog ruskog sistema prevencije i eliminacije vanrednih situacija, stvoren je brojne specijalizirane formacije u kojem su:

Operativne anti-epidemijske brigade (Opeb),

Kontra-epidemijske brigade stalne spremnosti (Pabbpg),

Sanitarni i profilaktički odredi (SPO),

Sanitarne i preventivne brigade za pomoć (BES),

Zarazne specijalizirane brigade medicinske njege (zarazni besnmp),

Specijalizirana anti-epidemijska brigada (SPEB)

Epidemiološke inteligencije (GER).

Opće upravljanje hitnim slučajevima u hitnim slučajevima u slučaju fokusa opasnih zaraznih bolesti ili infekcija na koji se primjenjuju međunarodni zdravstveni propisi vježbe sanitarne i anti-epidemijske komisije (sec), kreiran odlukom uprave Distrikta, grada, regiona, regije ili republike kao dijela Ruske Federacije. Sec šeće šef administracije, zamjenik predsjednika SPK-a - šef zdravstvenog organa regije.

SEC uključuje predstavnike struktura moći (Ministarstvo unutrašnjih poslova, MO, FSB), zastupnicima, civilnim vazduhoplovstvu, poljoprivredi, transporta i drugih zainteresovanih odeljenja.

Glavne funkcije Sec-a:

Provođenje općih smjernica i kontrole nadvremenim i potpunim provedbom mjera za lokalizaciju i uklanjanje fokusa bolesti sa očuvanjem ekonomskih aktivnosti u ovoj oblasti;

Rješavanje pitanja primjene karantene u vezi s epidemiološkim nepozdravom;

Odobrenje plana za uklanjanje fokusa bolesti i kontrolu nad njegovim primjenom;

Periodični saslušanje na sastancima izveštaja šefova operativnih grupa i drugih stručnjaka odgovornih za provedbu mjera za uklanjanje fokusa zaraznih bolesti;

Priprema i podnošenje izvještaja višim vlastima;

Pružanje svih vremena administrativne i praktične pomoći u provedbi aktivnosti predviđenih planom;

Mobilizacija potrebnih snaga i sredstava za anti-epidemijske aktivnosti;

Rješavanje pitanja uklanjanja karantene po završetku anti-epidemijskih aktivnosti predviđenih planom;

Mobilizacija potrebnih snaga i sredstva za anti-epidemijske događaje i eliminaciju ognjišta.

Epidemijski fokus katastrofe je teritorija na kojoj je u određenim granicama vremena i prostora bilo kontaminacija ljudi u kauzativnog agenta zarazne bolesti.

Granice fokusa određene su prisustvom zaraznih pacijenata i mogućnost provođenja staza za prijenos patogena; Općinska i domaća poboljšanja i sanitarni i higijenski životni uvjeti ljudi u zoni katastrofe i lokacija evakuiranog stanovništva.

U zoni katastrofe postoji određeni poredak ankete epidemijskog žarišta:

1. Analiza dinamike i strukture morbiditeta u epidemiološkim karakteristikama, I.E. Dodijeliti prevladavajuću grupu infekcija i odrediti vodeći put prijenosa patogena.

2. Navedite epidemiološku situaciju među stanovništvom koji ostaje u zoni katastrofe na njenom plasmanu.

3. Izvršite vizualne i laboratorijske ispitne uzorke vanjskog okruženja. Omogućeni su mogući objekti nacionalne ekonomije, koji pogoršavaju sanitarno i higijensko i epidemiološku situaciju (na primjer, uništenu kanalizaciju, poplavljenu groblje, oslobađanje proizvodnog otpada u obliku). Na osnovu dobivenih materijala, uspostavljaju se uzroci istražnih veza i sklapaju se zaključci o mogućem vrsti epidemije.

Priznavanje manifestacija episrempiemskog procesa i faktora koji određuju učestalost stanovništva sa zaraznim bolestima u hitnim slučajevima glavni je sadržaj epidemiološke dijagnostike.

Prilikom postavljanja epidemiološke dijagnoze u fokusu infekcije u hitnom epidemiologu rješava sljedeća glavna pitanja:

Nastanak ognjišta uvoza ili lokalnog porijekla;

U nastajanju bolesti su jedinstvene ili višestruke, istovremeno se ili isteknute tokom vremena, postoji faktor nosača nosača;

Postoji veza između bolesti sa zajedničkim izvorom infekcije ili zajedničkim stazama i faktorima prijenosa patogena, kakva je priroda ove veze;

Koje su granice ognjišta, tj. Krug zaraženih okolišnih objekata i broj osoba koji su podvrgnuti riziku od infekcije i bolesti u fokusu;

Imaju li prirodni i društveni procesi mesto, određujući staze i faktore prenosa patogena.

Sa hitnim slučajevima sa kompliciranom epidemiološkom situacijom, profilaktičke i anti-epidemijske mjere održavaju se u tri glavni pravci:

Prevencija širenja zaraznih bolesti u zoni katastrofe i eliminaciju epidemijskog žarišta;

Prevencija zaraznih bolesti u području katastrofe;

Prevencija uklanjanja zaraznih bolesti iz područja.

Usred anti-epidemijskih mjera u pogledu opasnih zaraznih bolesti, prema objedinjenim principima:

Organizacija identifikacije, hospitalizacije i postupanje sa pacijentima sa opasnim bolestima;

Primarna izolacija pacijenta;

Uspostavljanje dijagnoze, evakuacije, naknadne hospitalizacije, liječenja;

Alarm (hitno obaveštenje) o otkrivenom pacijentu;

Epidemiološki pregled fokusa (izbijanja);

Karantin ili restriktivni događaji;

Identifikacija, ispitivanje, izolacija i promatranje osoba u kontaktu sa pacijentima;

Izrada dezinfekcije i deratizacije u epidemijskom žarištu;

Provođenje hitne i specifične profilakse;

Sanitarni pregled hrane i pitke vode;

Privremena hospitalizacija i ispitivanje svih osumnjičenih za bolest;

Otkrivanje mrtvih, istraživanja i odlaganja leševa;

Sanitarni i obrazovni rad.

Zaključak:

Hitne situacije u pravilu utječu na velike mase stanovništva na opsežnim teritorijama, a vjerojatnost izgleda velikog broja tačnosti kojima je potrebna hitna služba je velika. U ovoj situaciji, prevencija žrtava može se olakšati samo skup mjera za medicinsku zaštitu stanovništva, što uključuje medicinsku i evakuaciju, sanitarnu i higijenu i anti-epidemijske mjere. Istovremeno, ove aktivnosti treba provoditi što više i posebne, profesionalno obučene formacije, koje su formiranje medicinske službe civilne zaštite. Ali osim ovoga, stanovništvo pogođenih teritorija (samoprocjena i uzajamna pomoć) igra veliku ulogu u pomaganju žrtvi, stoga se povećava potreba za obukom stanovništva civilne zaštite.

Uspjeh eliminacije zaraznog fokusa u velikoj mjeri određuje aktivne akcije i razumno ponašanje cijelog stanovništva. Svi bi trebali strogo obavljati uspostavljeni mod i pravila ponašanja na radu, na ulici i kod kuće, stalno obavljaju antiepidemijske i sanitarne i higijenske standarde.

Sanitarni anti-epidemiološki (preventivni) događaji

Sistem sanitarnih i anti-epidemskih aktivnosti uključuje sljedeće:

• § sanitarna zaštita teritorije Ruske Federacije;
• § restriktivni događaji (karantena);
• § Kontrola proizvodnje (uključujući laboratorijsko istraživanje i testiranje);
• § Mjere za pacijente sa zaraznim bolestima;
• § Obavezna medicinska ispitivanja;
• § Preventivna vakcinacija;
• § Higijensko obrazovanje i obuka.

Sanitarna zaštita teritorije Ruske Federacije - Cilj je spriječiti da se odvaja i širenje zaraznih bolesti opasne za stanovništvo, kao i spriječiti uvoz u našoj zemlji robe, hemijskih, bioloških i radioaktivnih supstanci, otpada itd. Za sanitarnu zaštitu teritorije na kontrolnim punktovima uvedena je kontrola sanitarne karantene.

Restriktivni događaji (karantena)- upisano na kontrolne punktove kroz državnu granicu, na teritoriji Ruske Federacije ili njenim subjektima, u općinama, u organizacijama u slučaju prijetnje nastanku i distribuciji zaraznih bolesti.

Kontrola proizvodnje (uključujući laboratorijsko istraživanje i testiranje) - Kontrola nadzora sanitarnih pravila i provedbi sanitarnih i epidemioloških mjera u procesu proizvodnje, skladištenja, transporta i prodaje proizvoda, provođenje rada u pružanju usluga i pojedini poduzetnici. Njegova svrha je osigurati sigurnost za osobu i okoliš njenog staništa proizvedenih proizvoda i usluga.

Za pacijente je izdvojena posebna grupa anti-epidemijskih mjera zarazne bolesti, Osobe sa sumnjivim bolestima koje su bile u kontaktu s bolesnim, kao i nosiocima kaurodalnog agenta zaraznih bolesti. Takve kategorije građana podliježu laboratorijskim anketama, medicinskim promatranjem i liječenjem. Ako su opasni za druge, ti pojedinci podliježu obaveznoj hospitalizaciji ili izolaciji. Postupak obavezne hospitalizacije ili izolacije po zakonu nije predviđen.

Svi slučajevi zaraznih i masovnih nekomunikacijskih bolesti podliježu registraciji od strane zdravstvenih vlasti na njihovom mjestu otkrivanja. Računovodstvo i izvještavanje u takvim slučajevima provodi tijela i institucije državne i sanitarne i epidemiološke službe.

Kako bi se spriječilo pojavu i distribuciju zaraznih bolesti, masovne nekomunikacijske bolesti i profesionalne bolesti, zaposleni u pojedinim profesijama, industrija i organizacija dužni su proći preventivni medicinski pregledi. Ako je potrebno, na prijedlog vlasti i institucija sanitarne i epidemiološke službe, odluke državnih vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i lokalne samouprave mogu se uvesti dodatne naznake za provođenje medicinskih pregleda zaposlenih. Zdravstveni sanitarni epidemiološki

Zauzeto je važno mjesto u sistemu sanitarnih i epidemioloških mjera imunoprofilaksa. Savezni zakon od 17. septembra 1998. (Reduppopete 2.07.2013) "Na imunoprofilaksiji zaraznih bolesti" definira ga kao sustav mjera sprovedenih u cilju sprječavanja, ograničenja, ograničenja i uklanjanja zaraznih bolesti provođenjem preventivnih vakcinacija. Potonji uvode medicinske imunobiološke lijekove na ljudsko tijelo (vakcine, anatoksine, imunoglobulins itd.) Da bi se stvorili specifični imunitet za zarazne bolesti. Na polju imunoprofilaksije država garantuje podršku domaćim proizvođačima odgovarajućih lijekova, naučnih istraživanja itd. Načelo pristupačnosti za cijepljenje građana proglašava se, koji se osigurava besplatno provođenje preventivnih vakcinacija u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama u dva slučaja:

• 1) Ako su uključeni u nacionalni preventivni kalendar vakcinacije (hepatitis B, difterija, kašalj, korteks, rubeo, poliomijelitis, tetanus, tuberkuloza, vapotitis) - svi su građani u njemu ugrađeni u njemu. Ovo je regulatorni akt koji odobrava izvršna vlast u oblasti zdravlja;
• 2) Preventivna vakcinacije za svjedočenje epidemije. Održavaju se građanima u prijetnji pojavljivanja zaraznih bolesti, listu i vremenu, koji uspostavlja Ministarstvo zdravlja. Odluke o njihovom uživanju usvaja glavnog državnog sanitarnog ljekara Ruske Federacije ili glavnog sanitarnog ljekara iz federacije.

Građani u implementaciji imunoprofilaksije imaju sljedeće usluge za usluge:

• § dobiti pune i objektivne informacije o potrebi vakcinacije, efekti odbijanja od njih, moguće komplikacije po postu;
• § Odaberite uspostavljanje zdravstvene zaštite ili privatnog ljekara koji rade cijepljenje;
• § o slobodnim vakcinacijama u gore spomenutim slučajevima;
• § o slobodnom medicinskom pregledu ili čak anketu prije vakcinacije u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama;
• § za besplatan tretman u tim institucijama u slučaju komplikacija;
• § o socijalnoj zaštiti tokom komplikacija specifičnih za post;
• § o odbijanju vakcinacije, građani moraju pismeno potvrditi odbijanje vakcinacije. Svi bi trebali imati potvrdu o preventivnim vakcinacijama u kojima su fiksni.

Vakcinacije se vrše samo uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika. Vakcinacije su državljani koji nemaju medicinske kontraindikacije. Ministarstvo zdravlja treba odobriti listu kontraindikacija za provođenje preventivnih vakcinacija. Ako je građanin odbio vakcinaciju, tada su posljedice u obliku:

• § Zabrana putovanja u zemlje u kojima se u skladu sa međunarodnim medicinskim i sanitarnim pravilima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijevaju posebne preventivne cijepljenje;
• § Privremeno odbijanje za priznavanje građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili u prijetnji epidemija;
• § Odbijanje zapošljavanja ili uklanjanja iz rada građana ako je provedba takvih djela povezana s visokim rizikom zaraznih bolesti. Popis takvih radova odobren je uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. jula 1999. godine. Konkretno, uključuje rad sa pacijentima sa zaraznim bolestima, sa živim kulturama patogena takvih bolesti, radeći sa krvlju i ljudskim biološkim tekućinama, rade u svim vrstama i vrstama obrazovnih institucija.

Uspostavljanjem prilično okrutne pravila imunoprofilaksije, država treba da garantuje zaštitu prava građana u njegovoj implementaciji, posebno kada se negativno dogodilo. Socijalna zaštita građana u pojavi postmodernih naknada u iznosu od 100 minimalnih plata ili 300 - u slučaju smrti građana zbog takvih komplikacija, mjesečne naknade u iznosu od 10 minimalnih plata osoba s invaliditetom, kao kao i privremena invalidnost u iznosu od 100% zarade bez obzira na kontinuirano iskustvo. Štaviše, pravo na ta isplata nastaje samo ako su usklađenosti nakon pomoći nastale tokom obaveznih vakcinacija. Lista post-godišnjih komplikacija, koju je odobrila Vlada Ruske Federacije 2. avgusta 1999. godine, posebno je uključena anafilaktički šok, teške alergijske reakcije, encefalitis, lezija centralnog nervnog sistema, artritis je hroničan , uzrokovano vakcinacijom Rubele i dr.

Postupak za plaćanje jednokratnih koristi i mjesečno novčano nadoknađivanje građanima u njihovom izgledu na njihovim postsološkim komplikacijama koje su uredbe odobrene uredbom Vlade Ruske Federacije od 27. decembra 2000. godine. Osnova u svrhu navedenih plaćanja je prisustvo komplikacija nakon obaveznih vakcinacija, I.E. Vakcinacije uključene u nacionalni kalendar ili napravljene epidemiološkim indikacijama. Građanin se mora priznati kao invalid zbog ove komplikacije. Ako je smrt građanina postala rezultat postavnosti, pravo na primanje jednokratnih korist stječu pripadnici porodice, čiji je krug utvrđen po pravilima saveznog zakona " Penzije rada ". Priručnik se isplaćuje jednom od njih s pismenim pristankom svih odraslih članova porodice.

Ostali regulatorni dokumenti koji regulišu vakcinacije:

• § Zakon "o lijekovima". Zakon izjednačava imunobiološke pripreme s drugim lijekovima, reguliše odnose u oblasti cirkulacije droga.
• § Pismo Ministarstva zdravlja Ruske Federacije №1100 / 403-98-114 od 13.03.98 "o vakcinaciji protiv meningitisa i difterije od osoba koje putuju u Saudijsku Arabiju". Saudijska Arabija je jedino stanje za ulazak u koje je vakcinacija protiv meningokokne infekcije obavezna.
• § Pismo Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 2510 / 4106-97-32 od 5.06.97 "o promjeni zahtjeva za vakcinaciju protiv žute groznice na ulazak ruskih građana u strane zemlje." Pismo sadrži popis zemalja, za ulazak u koji je potreban međunarodni certifikat za cijepljenje protiv žute groznice: Benin, Burkina Faso, Gabon, Gana, Zair, Kamerun, Kongo, Obala D-Ivoire, Liberija, Mauritanija (za osobe koje dolaze Izraz više od 2 tjedna), Mali, Niger, Ruanda, Sao Tome i Principe, Togo, Francuska Gvajana, Srednjoafrička republika. Pismo sadrži popis zemalja koje su endemske na žutoj groznici ili imaju endemske zone, stoga Ministarstvo zdravlja Ruske federacije preporučuje da oni koji putuju u ove zemlje rade vakcinacije.
• § Sp 3.3.2. 1224-03 "Uvjeti prijevoza i skladištenja medicinskih imunoloških preparata" odobreno 20. marta 2003. rezolucije br. 22. SP određuje redoslijed cjepiva vakcina iz Ljekarne mreže
• § stanje San. epod Ranjanje ruske Federacije. 3.3. Imunoprofilaksa zaraznih bolesti. "Postupak provođenja preventivnih vakcinacija." Mu 3.3.1889-04 M.2004. Dokument omogućava upotrebu stranih cjepiva upisanih u Rusiju.
• § stanje San. epod Ranjanje ruske Federacije. 3.3. Imunoprofilaksa zaraznih bolesti. "Organizacija rada kabineta za vakcinaciju dečije klinike, kabinet imunoprofilaksa i brigada vakcinacije." Mu 3.3.189-04 M.2006.
• § Federalna služba za nadzor u sektoru prava potrošača i ljudskog blagostanja "Imunizacija djece inaktivirala polio vakcina (IPV)". MR Z.ZD.2131-06.

U sistemu anti-epidemijskih događaja treba biti posebno mjesto za zauzimanje higijensko obrazovanje i obuka građana. Cilj je povećati sanitarnu kulturu, prevenciju bolesti, širenje znanja o zdravom načinu života i obavezan je. Izvodi se u procesu odgoja i učenja u predškolskim i drugim općim obrazovnim ustanovama; U pripremi, prekvalifikaciji i naprednoj obuci zaposlenih kroz uključivanje u programe obuke i higijenski znanje, kao i u profesionalnoj higijeni pripremi i certificiranje službenika i zaposlenika organizacija čije su aktivnosti povezane sa proizvodom i prometom hrane, pitke vode , komunalije i domaće održavanje stanovništva, odgoja i učenja ljudi.

Aktivnosti protiv epidemije su kompleks sanitarnih i higijenskih, medicinskih i preventivnih i administrativnih mjera provedenih u epidemijskom fokusu u svrhu njegove lokalizacije i likvidacije. P. m. Izvode se na osnovu rezultata epidemiološkog istraživanja fokusa.

PLAN P. M. sadrži popis i volumen navodnog rada; Uvjeti i redoslijed provedbe i primjene različitih sredstava i metoda P. m; Postupak aktivnosti nije samo ljekar-epidemiolog i ljekari drugih specijaliteta (infektivno, laboratorijski tehničari, higijeni), ali i bolničari, mlađi medicinski osoblje i predstavnici drugih usluga (na primjer, veterinarski) i odjeli. Organizator P. M. U fokusu je epidemiolog koji formulira epidemiološku dijagnozu, prikuplja epidemiološku istoriju (informacije dobivene kod pacijenata sa zaraznim bolestima kako bi se identificirali izvor, staze i faktore prenošenja kaurodalnog agenta) , a također koordinira napore SDPS-a koji su privukli Stručnjake P. M., kritički ocjenjuju efikasnost i kvalitetu provedenog P. M., odgovoran je za uklanjanje epidemije.

Zadatak P. M. To je efikasan uticaj na faktore (elemente, veze) epidemijskog procesa kako bi se prestali cirkulirati kaurotivno sredstvo infekcije u fokusu. Iz tog razloga, SMS-a za neutraliziranje izvora kaurodalnog sredstva infekcije, jaz mehanizma njegovog prenosa i povećavajući imunitet na kauzativnog agenta ove infekcije osobama koje su bili u riziku od infekcije u fokusu (vidi imunizaciju). Istovremeno, sa raznim zaraznim bolestima, značaj pojedinačnih mjera koje nije Etinakov. Dakle, u crevnim infekcijama postoje efikasne mjere za suzbijanje prijenosa patogena infekcije i neutralizaciju svojih izvora, dok je prilikom eliminiranja fokusa mnogih infekcija respiratornih puteva (na primjer, difterije, ospice) za imuniziranje svu djecu u ognjištu.

Mjere usmjerene na neutralizaciju izvora uzročnika infekcije različiti su u antroponoima i zonososu. Najradikalniji i najčešće korišteni oblici neutralizacije izvora patogena antropone infekcije (zaraznog pacijenta) su rana izolacija i hospitalizacija pacijenta u bolnici.
Objavljeno na Ref.RF
Pravovremena hospitalizacija doprinosi uspješnom tretmanu pacijenta, ali prije nego što ga pruža da zaustavi širenje uzročnog agenta infekcije među komunikacijom sa pacijentima i u okolišu. Pacijent je hospitaliziran u zaraznu bolnicu ili u infektivnu podjelu somatske bolnice, a u nedostatku takve mogućnosti - u posebno detaljnoj bolnici ili odjelu za odvajanje, pod uvjetom protivljenja anti-epidemijskog režima. Istovremeno, za vrijeme ospica, kašalj, grip itd., Kada se većina bolesnih ostataka kod kuće, moraju stvoriti uvjeti, najnevjerovatniji zdravi ljudi s njima i na taj način ih sprečava.

Sibirski državni medicinski univerzitet

prema "zaraznim bolestima"

"Poštivanje anti-epidemijskog režima

u bolnicama kao sredstvo za borbu protiv bolničke infekcije "

Izvršio student Zfvmso

grupe 59-04

Slasareva S.V.

Anti-epidemijski događaji i temelji anti-epidemijskog rada
o Anti-epidemijski događaji	3
o Organizaciona struktura	3
o Epidemiološki faktori procesa	5
o Efikasnost anti-epidemijskih događaja	6
o restriktivni događaji	9
o Događaji o puknuću prijenosa infekcije	9
o Događaji za poboljšanje imuniteta stanovništva
o Registracija sistema zaraznih bolesnika	11
Epidemiološki nadzor	12
o epidemiološki nadzor	12
o epidemiološka dijagnoza	14
o Pozadina	15
o Hrbing	16
Bolničke infekcije	17
o bolničke infekcije	17
o Mehanizmi, staze i faktori prenosa	22
o Karakteristike procesa epidemije	24
o Arhitektonski i planirani događaji	26
o sanitarni i higijenski događaji	27
o Prevencija umjetnog mehanizma	28
o Organizacijski rad	28
o Prevencija WBI-a iz medicinskog osoblja o Lista korištene literature

Anti-epidemijski događaji i temelji anti-epidemijskog rada

Anti-epidemijski događaji Moguće je utvrditi kao skup preporuka zasnovanih u ovoj fazi razvoja nauke, osiguravajući prevenciju zaraznih bolesti među pojedinim grupama stanovništva, smanjujući učestalost kumulativnog stanovništva i eliminacije pojedinih infekcija. Protive su provedene mjere protiv epidemije u slučaju (otkrivanja) zarazne bolesti, profilaktičke - stalno, bez obzira na prisustvo ili odsustvo zaraznog pacijenta.

Osnova za prevenciju zaraznih bolesti u skali zemlje je povećati materijalnu dobrobit naroda, pružajući stanovništvu dobro održavanim stambenim, kvalificiranim i dostupnim medicinskom njegom, razvojem kulture itd.

Medicinski aspekti prevencije zaraznih bolesti uključuju sistematsku sanitarnu kontrolu nad vodoopskrbom stanovništva; Sanitarni i bakteriološki nadzor kvalitete hrane, sanitarnog stanja prehrambene industrije i ugostiteljskih objekata, trgovinskih i dječjih institucija; Izvođenje planirane dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacijske aktivnosti; planirana specifična profilaksija među stanovništvom; Provedba mjera za sanitarnu zaštitu granica kako bi se spriječilo da se odriče na teritoriji zemlje iz inostranstva zarazne bolesti itd.

Organizacijske strukture Anti-epidemijski sustavi zaštite stanovništva uključuju medicinske i necinjske sile i sredstva. Izvođači nemedicinskog profila igraju se u osiguravanju anti-epidemijskog režima. Kompleks raznih u prirodi i pravcima mjera koje se odnose na pročišćavanje naselja, prehrane, vodovod, itd., Ispunjavaju državne organe, institucije, preduzeća u aktivnom sudjelovanju stanovništva. Ispunjavanje više anti-epidemijskih mjera provode terapijske i preventivne institucije. Sanitarna i epidemiološka služba uglavnom upravlja ovom aktivnošću. Sadrži dijagnostiku (epidemiološka dijagnostika), organizacijske, metodološke i kontrolne funkcije. Funkcija performansi sanitarnih i epidemioloških institucija ograničena je na ponašanje pojedinih mjera za imunoprofilaksu i dezinfekciju, anti-epidemijsko djelo u fokusu infekcije. Složenost upravljačkih aktivnosti sanitarnih i epidemioloških institucija je da za borbu protiv zaraznih bolesti zahtijeva privlače snage i sredstva, ne podređene institucije.

Pravni aspekti anti-epidemijskih aktivnosti ugrađeni su u zakonodavne dokumente. Dakle, u skladu s ruskim ustavom (čl. 42), svaki građanin Rusije ima pravo na povoljne stanište i pouzdane informacije o njegovom stanju. Građanski zakonik Ruske Federacije (Ch. 59), osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja, Zakona RSFSR-a "o sanitarnoj i epidemiološci stanovništva stanovništva Ruske Federacije" Uredba o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije reguliše prava i obaveze građana i medicinskih radnika u rješavanju zadataka sanitarnog epidemiološkog blagostanja i očuvanja javnog zdravlja.

Sistem državne sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije uključuje:

1) odeljenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora Centralne kancelarije Ministarstva zdravlja Ruske Federacije;

2) centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u konstitutivnim subjektima Ruske Federacije, gradova i okruga, centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u vodi i zračnom prijevozu (regionalni i zonalni);

3) istraživačke institucije sanitarnog i higijenskog i epidemiološkog profila;

4) stanice za dezinfekciju;

5) državna unitarna preduzeća za proizvodnju medicinskih imunobioloških lekova;

6) sanitarna i epidemiološka služba Federalnog odjela medicinskih i bioloških i ekstremnih problema u Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije podređena mu je centri državnog sanitarnog sanitarnog nadzora;

7) Ostale sanitarne i epidemiološke institucije.

Tijela i institucije državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u saradnji sa tijelima i zdravstvenim ustanovama razvijaju ciljane sveobuhvatne programe za preventivne i wellness aktivnosti na najvažnija pitanja javnih zdravstvenih pitanja, odlučuju zajedničke odluke o prevenciji bolesti ljudi; Proučavamo stanje zdravlja stanovništva i demografsku situaciju u vezi sa efektima štetnih ljudskih staništa; Organizovati i nadgledati rad na prevenciji zaraznih (parazitskih), profesionalnih i masovnih nekomunikacijskih bolesti i trovanja ljudi. Događaji za osiguravanje sanitarnih i epidemioloških blagostanja u trupama i posebnim objektima Ministarstva odbrane, Ministarstvo unutrašnjih poslova, Ministarstvo unutrašnjih poslova, vladina tijela provode posebne usluge ovih ministarstava i odjela.

Čimbenici epidemiološkog procesa su: Izvor infekcije, mehanizam prijenosa patogena i osjetljivost stanovništva. Eliminacija jednog od faktora neminovno dovodi do prestanka epidemije i, dakle, isključuje mogućnost postojanja zarazne bolesti. Stoga se preventivne i anti-epidemijske mjere mogu biti učinkovito ako su usmjerene na neutralizaciju (neutralizacija) izvora infekcije, pauza patogenih prijenosnih staza i povećanje imuniteta stanovništva (Tabela 1).

Tabela 1. Grupiranje anti-epidemijskih mjera na njihovom fokusu na nadmorsku procesa epidemije

U odnosu na izvor infekcije tijekom antroponeosa, dijagnostičke, izolacijske, terapijske i režime-restriktivne mjere, i u Zonososu - sanitarni i veterinarski i derativacijski i derativacijski.

Događaji o puknuću mehanizma prijenosa patogena su sanitarna i higijenska. U neovisnoj grupi, dezinfektirajuće i mjere dezinsekcije mogu se razlikovati.

Djelatnosti za zaštitu stanovništva uglavnom su zastupljene cijepljenjem stanovništva, čija je svrha stvaranja specifičnog imuniteta (imuniteta) po pojedinačnim zaraznim bolestima. Odvojena grupa predstavlja laboratorijsko istraživanje i sanitarni i obrazovni rad, koji se ne može pripisati u bilo kojem smjeru, ali se provode u interesu svakog od njih.

Rano i cjelokupno otkrivanje zaraznih pacijenata preduvjet je pravovremenog liječenja, izolacije i anti-epidemijskog događaja u fokusu. Postoje pasivna i aktivna identifikacija zaraznih pacijenata. U prvom slučaju, inicijativa za apeliranje na medicinsku njegu pripada pacijentu ili rodbinu. Metode aktivnog otkrivanja zaraznih bolesnika uključuju: identifikaciju pacijenata prema signalima sanitarne imovine, stambene staze, identifikacije pacijenata i nosača sa različitim preventivnim inspekcijama i anketama (rizične grupe). Dakle, djeca su podložna obaveznom medicinskom pregledu i laboratorijskoj anketi prije ulaska u dječju predškolsku ustanovu, odrasle prilikom poduzimanja na prehrambenu preduzeću. Aktivna identifikacija također bi trebala uključivati \u200b\u200bidentifikaciju zaraznih bolesnika tokom medicinskog promatranja u epidemijskom žarištu.

Efikasnost anti-epidemijskih događaja Što se tiče izvora infekcije, značajno je određeno dijagnozom, zahtjevima za koje su iz epidemioloških pozicija uglavnom zbog izbora pouzdanog i prije svega rane metode. Principi dijagnostičkih grešaka povezana su s poteškoćama diferencijalne dijagnoze klinički sličnih zaraznih bolesti, polimorfizma kliničkih manifestacija mnogih od njih, nenamjerni epidemiološki podaci i nedovoljnu upotrebu laboratorijskih mogućnosti za potvrdu. Kvaliteta dijagnostike značajno se poboljšava kombiniranjem različitih metoda. Sa takvim zaraznim bolestima, poput ospica, epidemijskog vapotitisa, kože, šallatine i nekih drugih, dijagnoza je gotovo uvijek klinički i djelomično epidemiološki. Laboratorijske metode za dijagnozu široke upotrebe s ovim zaraznim bolestima još nisu primljene.

Ako postoji veliki skup metoda laboratorijskih dijagnostika, slijedite svakog od njih kako biste dali ispravnu epidemiološku procjenu. Na primjer, u trbušnom titulu, rana dijagnoza bolesti vrši se metodom izoliranja patogena iz krvi (hemokulture) i seroloških testova (vijal reakcija, vi-hemaglutinacija). Uz retrospektivnu formulaciju dijagnoze koriste se metode kasnije dijagnoze, uz pomoć od kojih je patogen izoliran iz izmeta, urina, žuči. Ove metode se koriste za potvrdu dijagnoze i otkrivanja nosača bakterija. Složenost mnogih laboratorijskih testova ograničava njihovu široku upotrebu. Iz tih je razloga da se adenine i enterovirusne infekcije često ne dijagnosticiraju, iako se nalaze svuda.

Mjere u vezi s izvorom infekcije u epidemijskom fokusu treba smatrati efikasnim u slučajevima u kojima je, u skladu s patogenezom bolesti, pacijent izoliran prije učestalosti zaraznog perioda i cijelog razdoblja (trbušni i brzi tit) . Ove mjere se ocjenjuju kao neefikasno, ako se pacijent izolira na početku, usred ili čak na kraju zaraznog razdoblja (virusni hepatitis, ospice, chickepox itd.).

Pacijent ili nosač izolata, po pravilu, postavljanje u odgovarajući LPU do potpunog kliničkog oporavka ili postizanja efikasnog zadržavanja nosača. Uvjeti i uvjeti izolacije definirani su posebnim uputama. U velikom broju zaraznih bolesti, izolacija pacijenta ili nosača kod kuće dopuštena je da se pridržava uvjeta koji isključuju mogućnost prenošenja infekcije. Postoji nekoliko bolesti u kojima je hospitalizacija obavezna i predviđena je zakonodavna dokumenta. Infektivni pacijenti hospitaliziraju LPU snage na poseban prevoz podložnom dezinfekciji.

U zonozosu divljih životinja (prirodne žarišne bolesti) problem je istrebiti ili smanjiti gustoću naseljenosti ponekad u velikim površinama, posebno kada su slučajevi kuge, bjesnoća itd. Ovi događaji skupi i drže se na epidemiološkim ili epizodama Specijalizirana zdravstvena zaštita i veterinarske službe. Ekonomski razvoj teritorija (rasprs stepeni, poboljšanje, prerade) često dovodi do eliminacije prirodnih žarišta zaraznih bolesti.

Uspjeh anti-epidemijskog rada sastoji se od kvalitete korištenih sredstava, dovoljnosti volumena, pravovremenosti i cjelovitosti održanih događaja. Učinkovitost anti-epidemijskih mjera je njihova sposobnost promjene nivoa, strukture i dinamike zarazne incidencije, sprečavanje ili smanjenje učestalosti utjecaja na zdravlje stanovništva. Učinkovitost anti-epidemijskih aktivnosti uobičajena je razmatrati u tri aspekta: epidemiološka, \u200b\u200bsocijalna i ekonomska.

Pod epidemiološkim učinkom anti-epidemijskih aktivnosti, razumljiv je veličina sprječanih zaraznih bolesti stanovništva i povezano sa učestalošću pojava. Oni karakteriziraju epidemiološki učinak promjena u učestalosti zaraznih bolesti stanovništva ili njegovih pojedinih grupa i izražene u obliku indeksa efikasnosti.

Socijalna efikasnost anti-epidemijskih mjera povezana je s prevencijom gubitka stanovništva u cjelini i smanjenje smrtnosti i invaliditeta, posebno sposobnim stanovništvom.

Ekonomska efikasnost usko je povezana sa socijalnom. Izražava se ekonomskim efektom, koji se postiže kao rezultat očuvanja radne sposobnosti stanovništva i spriječi troškove društva za liječenje pacijenata, sadržaj invalida, provođenje aktivnosti u epidemijskom žarištu itd.

Epidemiološki, socijalni i ekonomski aspekti pojedinačnih događaja u aktivnostima anti-epidemijskog sustava uglavnom su međusobno povezani.

Restriktivni događaji Ponašanje u odnosu na osobe koje su pretrpjele ili u rizičnu infekciju. Trajanje ovih događaja određuje se do trenutka opasnosti od infekcije onih u kontakt sa pacijentima ili prevoznikom, plus maksimalni period inkubacije, može se razlikovati tri kategorije regulatornih događaja: poboljšano medicinsko promatranje, promatranje i karantena.

Poboljšano medicinsko promatranje Dodeljeno aktivnoj identifikaciji zaraznih pacijenata među onima koji su u komunikaciji sa pacijentom (prevoznikom)), studira, proučavao itd. Među tim osobama tokom maksimalne inkubacione razdoblja bolesti, istraživanje, medicinski pregled, termometrija, Laboratorijski testovi itd.

Promatranje (promatranje) - Poboljšano medicinsko promatranje zdravlja ljudi koji su u karantinskoj zoni i nameravaju da ga napuste.

Karantin - Regulatorni događaj u sistemu anti-epidemijskog održavanja stanovništva, osiguravajući kompletnu izolaciju kontaktnih osoba koje pruža oružani stražnji, u slučaju žarišta posebno opasnih infekcija. Sa manje opasnih infekcija, karantin znači uvođenje nekih aktivnosti na odbacivanje osoba koje su u kontaktu sa pacijentom, zabranjujući prijem nove ili prevođene djece iz grupe. U grupi u organizovanim grupama, sprječavajući ljude koji su komunicirali s bolesnim, u dječjim timovima, prehrambenim preduzećima, ograničenje njihovog kontakta sa drugim osobama.

Lik događaji o ruptu prenosa infekcije To ovisi o karakteristikama epidemiologije bolesti i stupnju otpora patogena u vanjskom okruženju. Uspjeh osigurava zajedničke mjere, koje se provode bez obzira na prisustvo bolesti - sanitarna kontrola nad vodovodnim i prehrambenim proizvodima, čišćenje naselja iz nečistoće, borbu protiv dimnih muha, itd. Komunikativni događaji igraju ključnu ulogu u sprečavanju crevnih zaraznih bolesti. Pored općih mjera igra se velika važnost u preventivnom prijenosu infekcije dezinfekcija , dezinsekcija i deratizacija.

Sa infekcijama respiratornog trakta, faktor prenosa je zrak, dakle su mjere tako teško uništiti mehanizam prijenosa, posebno u bolničkim uvjetima i organiziranim grupama. Potreban je razvoj metoda i uređaja za dezinfekciju zraka u takvim uvjetima, a takav se rad provodi. Za pojedine profilaksu u fokusu infekcije preporučujemo da nose gaze zavoje.

Pauza mehanizma prenosa u infekcije vanjskih poklopca postiže se povećanjem cjelokupne i sanitarne kulture stanovništva, poboljšanje stambenih uvjeta, sanitarne situacije u svakodnevnom životu i u proizvodnji. Ogromna važnost mjere mehanizma prenosa jasno se očituje u bolestima krvne grupe, u kojoj je faktor prijenosa živi prijevoznik (uši, komarci, krpelji itd.).

Događaji za poboljšanje imuniteta stanovništva Oni se smanjuju na mjere obloge koje povećavaju nespecifičnu otpornost organizma i stvaranju određenog imuniteta za provođenje profilaktičkih vakcinacija.

Fokus događaja ovisi o karakteristikama infekcije. Uz sveobuhvatan pristup anti-epidemijskim aktivnostima, odlučujuće mjere bit će usmjerene na najugroženiju i pristupačnu vezu. Dakle, sa crevnim infekcijama, osnova prevencije kompleks je sanitarnih i higijenskih mjera usmjerenih na razbijanje staza prijenosa bolesti i sprečavanje kontaminacije stanovništva. Istovremeno, ovi događaji su neefikasni u infekcijama respiratornih puteva, jer je gotovo nemoguće prekinuti aerosolni mehanizam za prijenos patogena infekcije u izuzetno aktivno aktivno. Reguliše učestalost imunološkog faktora respiratornih infekcija. S tim u vezi, odlučujuća uloga u prevenciji ove grupe infekcija igra se mjerama za specifičnu imunizaciju stanovništva kako bi se stvorila visoki sloj kolektivnog imuniteta. U skladu s tim, te bolesti u kojima su razvijene cjepiva pripadaju upravljanoj imunoprofilaksiji. Takve infekcije uključuju brojne antroponoze aerosola (ospice, difterija, kašalj, epidemijski vapotitis itd.). Infekcije vođene sanitarnim i higijenskim mjerama uključuju antroponoze sa mehanizmom za prijenos fekalne ili oralne prijenosa (shigeloza, trbušni naziv, virusni hepatitis A i E itd.). Međutim, s poliokom, stabilno smanjenje učestalosti bilo je moguće samo nakon razvoja i raširene upotrebe žive cjepivo. Prevencija učestalosti ljudi kućnim ljubimcima domaćih životinja pružaju sanitarni i veterinarski događaji i vakcinacije, a prirodne žarišne infekcije su regulatorne i vakcine. Udio pojedinačnih događaja različit je i ovisi ne samo o prirodi infekcije, već i sanitarne i epidemiološke situacije u kojoj se provode.

Infektivni sistem registracije pacijenata Usvojena u našoj zemlji pruža:

1) pravovremena svijest sanitarnih i epidemioloških institucija i zdravstvenih vlasti o identifikaciji slučajeva zaraznih bolesti kako bi se poduzele sve potrebne mjere za sprečavanje njihovog širenja ili epidemije;

2) ispravno računovodstvo zaraznih bolesti;

3) mogućnost provođenja operativne i retrospektivne epidemiološke analize.

Svi medicinski podaci o zaraznim pacijentima evidentiraju se u glavnim medicinskim dokumentima, relevantnim za specifičnosti terapijske i profilaktičke institucije (LPU) (LPU): medicinska kartica stacionarnog pacijenta, medicinska kartica ambulantnog pacijenta, povijest djetetovog razvoja, a Medicinska karta pacijenta sa veneričnom bolešću, itd. U općenito prihvaćenim od strane svakog slučaja, ispunjavaju statističku kartu za registraciju finalnih (rafiniranih) dijagnoza, ambulante pacijenta. Za svaki slučaj bolesti (sumnje), neobična reakcija na vakcinaciju, ugriz, ispunjavanje životinja ispunjava hitnu obavijest o zaraznim bolestima, hranom, profesionalnom trovanju, neobičnu reakciju na vakcinaciju - obrazac br. 58. Obavijest se šalje unutar 12 sati do teritorijalnog centra Sanepidadzora u mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto prebivališta pacijenta). LPU, koji je odredio ili promijenio dijagnozu, dužan je dati novu hitnu obavijest i u roku od 24 sata da ga pošalje u Sanezorski centar Sanezor na mjestu otkrivanja bolesti, navodeći promijenjenu dijagnozu, datum izmijenjene, Početna dijagnoza i rezultati laboratorijske ankete.

Za osobno računovodstvo zaraznih pacijenata i naknadne kontrole kompletnosti i vremenskih rasporeda prenosa informacija do centra Sanepidadzora, informacije iz hitne pomoći vrše se posebnom časopisu računovodstvenih zaraznih bolesti - obrazac br. 60

Epidemiološki nadzor

Epidemiološki nadzor Predstavlja informacioni sistem za pružanje zdravstvenih vlasti informacijama potrebnim za provedbu mjera za sprečavanje i smanjenje učestalosti stanovništva. U inostranstvu se naziva nadzor nad zdravljem stanovništva. Kao čisto informacijski sustav, epidemiološki nadzor služi kao osnova za razvoj strategije i taktike, racionalnog planiranja, implementacije, prilagođavanja i poboljšanja aktivnosti sanitarne anti-demičke usluge za borbu protiv zaraznih bolesti i u njihovoj prevenciji . Glavne odredbe epidemiološkog nadzora (prikupljanje, analize, tumačenje i prenos informacija o zdravstvenom stanju stanovništva) mogu se proširiti na neobične bolesti. U odnosu na zarazne bolesti, epidemiološki nadzor, prema B.L. Cherkasi (1994) može se definirati kao sustav dinamičnog i integriranog praćenja (promatranje) za epidemijski proces određene bolesti na određenom teritoriju kako bi se racionalizirali i povećali efikasnost preventivnih i anti-epidemskih događaja.

Nadgledanje - Dio epidemiološkog nadzora odgovoran za dijagnostiku situacije i razvoj neposrednih taktičkih akcija sanitarne i epidemiološke službe. Krajnji cilj epidemiološkog nadzora je razvoj naučnosnovenog kompleksa upravljačkih strateških odluka i naknadne procjene učinkovitosti cjelokupnog sustava izvan okvira epidemiološkog nadzora. Sa dinamičnom evaluacijom epidemiološke situacije potrebno je uzeti u obzir i biološko (stanje patogenog stanovništva, domaćina, njihovu interakciju i stanište kroz određeni mehanizam za prijenos) i prirodne socijalne komponente (radne uslove, Život i rekreacija) epidemijskog procesa. Učinkovitost epidemiološkog nadzora ne bi se trebalo ocjenjivati \u200b\u200bstepenom svog utjecaja na nivo, strukturu i dinamiku zarazne incidencije. Uticaj na ove manifestacije epidencija o epidemijskom procesu može pružiti samo racionalni sistem za prevenciju i kontrolu infekcije. Učinkovitost epidemiološkog nadzora može se procijeniti samo sposobnosti pružanja potrebnih informacija i dovoljna za usvajanje racionalnih odluka upravljanja i njihovu optimalnu primjenu. Utjecaj epidemiološkog nadzornog sustava u epidemijskom procesu može utjecati samo indirektno i ovisiti o pravovremenosti i izvodljivosti korištenja njegovih rezultata prilikom planiranja, poboljšanja i provođenja preventivnih i anti-epidemijskih događaja.

Zadaci epidemiološkog nadzora uključuju (B.L. Cherkasky, 1994):

o Procjena razmjera, priroda prevalencije i društveno-ekonomskog značaja zarazne bolesti;

o Identificiranje trendova i procjena stope dinamike epidemije ove zarazne bolesti u vrijeme;

o zoniranju teritorija, uzimajući u obzir stupnju stvarnog i potencijalnog epidemiološkog nedostatka ove zarazne bolesti;

o Identifikacija kontingenta stanovništva izloženog povećanom riziku od bolesti zbog karakteristika njihove proizvodnje i drugih životnih uvjeta;

o Identificiranje uzroka i uvjeta koji određuju promatranu prirodu manifestacija epidemije ove zarazne bolesti;

o Određivanje adekvatnog sistema preventivnih i anti-epidemijskih mjera, planiranje sekvence i vremena njihove primjene;

o Kontrola razmjera, kvalitete i efikasnosti profilaktičkih i anti-epidemijskih mjera provedenih u cilju racionalnog prilagođavanja;

o Razvoj periodičnih prognoza epidemiološke situacije.

Epidemiološki nadzor vrši se u skladu s sveobuhvatnim ciljanim programima posebno razvijenim za svaki nosološki oblik zaraznih bolesti. Programi nadzora uključuju međusobno povezane, neovisne odjeljke (podsisteme): informacije i analitičke i dijagnostike. Informativni i analitički podsustav osnovni je dio epidemiološkog nadzora. U okviru ovog podsistema, svi oblici manifestacije bolesti, a također se prati dinamika prijevoza, morbiditeta, smrtnosti i smrtnosti. Iznos potrebnih informacija u svakom slučaju određuje se osobitostima epidemiologije bolesti, kao i stvarnim mogućnostima anti-epidemijskog sistema dužina potrebne podrške informacijama u određenim uvjetima mjesta i vremena. Razlike u nadzornim zadacima za pojedine zarazne bolesti određuju se skup potrebnih informacija za potpuno proučavanje epidemiološke situacije. Dakle, uz opći nadzor nad nivoom praćenja, strukture i dinamike morbiditeta (smrtnost) u slučaju infekcija kojima upravlja infekcije Imunoprofilaksa, informacije o imunološkom statusu stanovništva (imunološka kontrola) (imunološka kontrola) (imunološka kontrola)) Intenzitet imuniteta u rizičnim grupama. Istovremeno, tokom difterije, promatrajući cirkulaciju patogena među stanovništvom (bakteriološka kontrola, uključujući podatke o strukturi, širinu opterećenja i biološka svojstva patogena). Za ospice takve informacije nisu potrebne. Epidemiološki nadzor u crevnim infekcijama treba zasnivati \u200b\u200bna sanitarnim i higijenskim kontroli vanjskog okruženja, poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u prehrambenim objektima itd. U Zonososu je neophodna sveobuhvatna višedimenzionalna epizoda i epidemiološki nadzor, zajednički sanitarne epidemiološke i veterinarske usluge.

Početna tačka razvoja programa epidemiološkog nadzora je retrospektivna analiza lokalne epidemiološke situacije za prethodni period. Njegova svrha određuje se prioritetnim smjerovima epidemiološkog nadzora nad zaraznim bolestima iz zarazne bolesti. Logički nastavak retrospektivne epidemiološke analize je operativna epidemiološka analiza, I.E. Studija dinamike epidemiološke situacije za usvajanje operativnih odluka o upravljanju epidemijskom procesu.

Epidemiološka dijagnoza podrazumijeva procjenu stanja u nastajanju i njegovim razlozima na određenom teritoriju, među određenim grupama stanovništva u studijnom vremenskom periodu. Posebno je važno društveno-ekonomska analiza, koja omogućava procjenu ekonomske i socijalne štete, koje primjenjuje jedna ili druga zarazna bolest,

Kao da se koristi u kliničkoj praksi, koncept "Donozološkog dijagnostike", I.E. Priznavanje graničnog stanja između zdravlja i bolesti, norme i patologije, u epidemiološkoj praksi postoji koncept "pre-epidemije dijagnostike", tj. Pravovremeno otkrivanje preduvjeta i prekursora moguće komplikacije epidemiološke situacije i razvija se na osnovu njihove osnovne preporuke o operativnoj korekciji plana preventivnih i anti-epidemijskih aktivnosti (B.L. Cherkasi, 1994).

Krug komponenti prirodnog okruženja i specifičnosti njihovog utjecaja na epidemijsku procesu određuju se svakom zaraznom bolešću s mehanizmom prijenosa patogena. Dakle, u infektima respiratornog trakta, čiji su patogeni uglavnom naseljeni u tijelu biološkog vlasnika, prirodnih faktora djeluju uglavnom na stanovništvo domaćina (otpornost makroorganizma). U slučaju crevnih infekcija čiji patogeni mogu biti dugi u vanjskom okruženju, prirodni faktori utječu na patogene i aktivnosti prijenosa infekcije. Uvjeti društvenih životnog stanja stanovništva utječu na biološku osnovu epidemijskog procesa kroz sve 3 svoje veze, ali s različitim intenzitetom s različitim infekcijama. U infekcijama respiratornih trakta, dinamika procesa epidemije određuje ažuriranje sastava kolektiva, što doprinosi druci patogena infekcije, povećanju ne-imunoloških slojeva i aktiviranje mehanizma za prijenos. U slučaju crevnih infekcija, glavni preduvjeti za komplikaciju epidemiološke situacije su fenomeni društvenog života, koji su u stanju intenzivirati vodeće puteve patogena (vodene i hrane).

Bolnice Komplikacije epidemiološke situacije u infekcijama respiratornih puteva mogu biti pojavu infekcije u kombinaciji sa povećanjem sloja ne imunolovnog stanovništva, kao i promjenu krajolika cirkuliranog patogena. Stoga, prognostički znak vjerojatnog rasta incidencije meningokokne infekcije može biti povećanje specifične težine meningokoka od serogrupe A ili C u adolescentima i odraslima, kao i oštro povećanje otkrivenih meningokoksa u mladog Djeca. Promjena antigenskih karakteristika virusa gripe također može poslužiti kao prognostički znak mogućeg dizanja morbiditeta. Nepovoljni trenutak u razvoju epidemijskog procesa difterije i streptokokne (grupe A) infekcije je preuređenje u serološkoj i tipičnoj strukturi kružnog patogena stanovništva, povećanje njegove toksine. Komplikacije prethodnika epidemiološke situacije u crevnim infekcijama mogu se pogoršati bakteriološke pokazatelje vode i hrane, promjenu svojstava cirkulirajućeg patogena.

Informacije o kretanju zaraznog morbiditeta distribuiraju se u obliku periodičnih izvještaja, izvještaji o izbijanjima, informativnim pismima, biltenima, metodičkim dokumentima itd. Analitički materijali ili epidemiološko stanje pojedinih regija i u cjelini u cjelini Objavljeno u mesečnom biltenu "Javno zdravlje i staništa", godišnji izveštaj sa sanitarna i epidemiološka situacija u Rusiji itd., U skladu sa Ustavom Rusije i zakonodavne dokumente u oblasti zdravstvene zaštite, podaci o sanitarnim i epidemiološkim dobro -Biranjem kroz medije informiran je na stanovništvo zemlje.

Provedeni i implementirani integrirani nadzorni programi za nadzor nad pojedinim zaraznim bolestima uključeni su u sistem državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Informativni podsustav potonjeg je socio-higijenski nadzor (SGM). Pravni osnov za pripremu koncepta, organizacione strukture i principe stvaranja i provedbe SGM sistema bio je zakon Ruske Federacije "na sanitarno i epidemiološku dobrobit stanovništva", u skladu s kojom "Promatranje, procjena I predviđanje zdravlja stanovništva u vezi sa staništem "definiran je kao vodeći elementi državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Stvaranje i implementacija SGM sistema na saveznom i regionalnom nivou bit će važan korak u razvoju preventivnih uputa u zaštiti javnog zdravlja Ruske Federacije.

Bolnička infekcija

Bolničke infekcije (Infekcije u zajednici - VBI) jedan su od najzgodnijih zdravstvenih problema u svim zemljama svijeta. Socijalno-ekonomska šteta koju su uzrokovana je ogromna i teško je odrediti. Paradoksalno, ali, uprkos kolosalnim dostignućima iz oblasti medicinskih i dijagnostičkih tehnologija i, posebno, tehnologija bolničkih tretmana, problem VBI-a ostaje jedan od oštrih i stječe sve veće medicinske i društvene značajke. Među faktorima koji određuju trend rasta rasta HBA-e treba nazvati široko korištenjem invazivnih (štetnih i prodornih) dijagnostičkih i terapijskih manipulacija, imunosupresiva, širokih, ponekad - širenjem sojeva otpornog na antibiotike u mikroorganizmu u bolnica, kao i određena pomak u strukturi hospitalizirana (povećanje specifične težine starijih ljudi, oslabljena djeca, pacijente s dugim, a ne ubrizgaljivim bolestima), itd.

Dugo vremena do VBI-a, samo bolesti pacijenata nastalih iz infekcije u bolnici. To je ovaj dio VBI-a, naravno, najčudniji i značajniji, prije svega privlači pažnju javnih i medicinskih radnika. Danas, prema definiciji ko, VBI uključuje "bilo koju klinički prepoznatljivu zaraznu bolest koja utječe na pacijenta kao rezultat primitka u bolnicu ili žalbu na njenu terapijsku pomoć ili osoblje u ovome, kao rezultat njihovog rada u ovome Institucija, bez obzira na pojavu simptoma bolesti tokom boravka u bolnici ili nakon otpuštanja. "

Iz ove definicije slijedi da koncept "infekcije intra-zajednice" uključuje i bolesti pacijenata koji su primili medicinsku njegu u bolnicama i klinikama, djeluje zdravstvene zaštite, zdravstvenu zaštitu i itd., I slučajeve infekcije medicinskog osoblja u proces njihovih profesionalnih aktivnosti. U određenim vrstama bolnica, osoblje je visokog rizika od infekcije raznim zaraznim bolestima, uključujući hepatitis B i C, HIV (odvajanje oživljavanja i gnojne hirurgije, infekcije HIV-a i hemodijalizi, itd.). Među medicinskim sestrama su najosjetljivija infekciji s proceduralnim sestarima, kao i osoblje koje obavlja unaprijed kontroliranje čišćenja i sterilizacije zagađenih krvi i druge tajne alata i opreme. Postoje dokazi da 63% medicinskog osoblja o gnojnim hirurškim odjeljenjima tokom godine bolesti raznose različite oblike gnojnih upalnih infekcija, ta brojka je 15% u materinskom domovima. 5-7% osoblja je opetovano bolesti.

Studije koje su provedene o programima koje su omogućile utvrđivanje da se VBI pojave u prosjeku u 8,4% pacijenata. U Europi je ta brojka iznosila 7,7%, zapadni dio Tihog okeana - 9%, regija jugoistočne Azije i Istočne Sredozemlje - 10-11%, u Sjedinjenim Državama - oko 5%. Djeca mlađa od 1 godine bila su najviše pogođena. U Sjedinjenim Državama godišnje se prijavljuju do 2 milijuna bolesti u bolnicama, u Njemačkoj - 500-700 hiljada, što je otprilike 1% stanovništva ovih zemalja. U Rusiji problem VBI-a nije manje relevantan. Prema selektivnom istraživanju, uzimajući u obzir preporuke za osnovu 58 LPU u 8 CIS regiona, stopa incidencije bila je 6,7% od broja hospitaliziranih. U apsolutnim podacima, procijenjena godišnja učestalost pacijenata u bolnicama je 2-2,5 miliona ljudi. U dječjim hirurškim bolnicama, VBI je identificiran u 21,9% operiranih pacijenata, u odraslim hirurškim bolnicama, udio postoperativnih gnojnih septičkih komplikacija je 12-16%. Relevantnost problema WBI-a za našu zemlju potvrđena je stalno zabilježenim izbijanjem bolesti u LPU-u. Značajno postizanje posljednjih godina bilo je uvođenje VBI registracije u Rusiju od 1990. u okviru državnog statističkog izvještavanja. Analiza ovih materijala omogućuje procjenu nivoa učestalosti VBI-a posljednjih godina, uključujući teritorije, strukturu morbiditeta - za nosološke oblike i bolnice različitih profila. Istovremeno, zabilježena učestalost BBI-a u Rusiji ne odražava u potpunosti svoj istinski nivo.

Problem vibija proučava se i gleda u različite aspekte, uključujući ekonomski i socijalni. Ekonomska šteta koju uzrokuje VBI, sastoji se od direktnih i dodatnih troškova, barem povezane sa povećanjem trajanja pacijentovog boravka u bolnici, laboratorijskim ispitivanjem, liječenjem (antibioticima, imunopreporatima itd.). Prema američkim autorima, troškovi dodatnog boravka u bolnici zbog VBI-ja svake su godine od 5 do 10 milijardi dolara.

Socijalni aspekt štete odnosi se na štetu zdravlju žrtve, do invaliditeta u nekim nosološkim oblicima, kao i porast smrtnosti bolesnika sa VBI. Prema tome koji je stopa smrtnosti među hospitaliziranim sa VBIS-om 10 puta premašila takvu pojedince bez infekcije. Analiza nosokomijskih izbijanja u općenitim institucijama naše zemlje pokazala je da je smrtnost pogođenih novorođenčadi u prosjeku 16,2%, a u odjelima patologije novorođenčadi, ponekad je bilo 46,6%.

Opsežna lista PSBI patogena uključuje predstavnike različitih taksonomskih grupa vezanih za bakterije, viruse, najjednostavnije i gljive. VBI se može podijeliti u 2 velike grupe zaraznih bolesti uzrokovanih:

· Umbered patogeni ljudski mikroorganizmi;

· Uslovni patogeni mikroflori.

Prva grupa uključuje sve slučajeve "tradicionalnih" (klasičnih) zaraznih bolesti - poput dječjih infekcija (korteksa, difterije, šarletin, rubela, vapotitis itd.), Crijevne infekcije (salmoneloza, shgele itd.), Hepatitis u i sa i mnoge druge bolesti. Pojava ovih bolesti u bolnici može značajno komplicirati tečaj temeljne bolesti, posebno u sutku dječijih bolnica i entuzijastičnih institucija. Udio bolesti ove grupe čini otprilike 15% bolničke infekcije. Pojava i distribucija u uvjetima bolnica zaraznih bolesti uzrokovanih vezama za patogene mikroorganizme obično su povezani s patogenom u medicinskim ustanovama ili osobljem kada rade sa zaraznim materijalom. Mogu se pojaviti patogeni patogeni u neefektivnu bolnicu:

o Prilikom ulaska u bolnicu pacijenata u periodu inkubacije bolesti ili patogenih nosača patogena;

o iz bolničkih osoblja, koje su nosioci patogena;

o Od posjetilaca u bolnice, posebno u periodu epidemija gripa i drugih organizacija, kao i kroz prenesenu hranu i druge predmete.

Kada se pokreće patogeni mikroorganizmi u bolnici nastaju pojedinačni ili višestruki slučajevi zaraznih bolesti, evidentirani istovremeno ili uzastopno, koji se određuje aktivnošću trenutnog mehanizma za prijenos. Epidemiološke manifestacije ovih bolesti, s rijetkom iznimkom (bolnička salmoneloza sa infekcijom zračne prašine, aerogena infekcija brucelozom itd.), Dobro poznata, a situacija u bolnicama u velikoj mjeri određuje se ukupnom epidemiološkom situacijom. Kako se učestalost završi, jednom ili drugom infekcijom povećava učestalost bolesti bolesti u bolnici. Uspjeh borbe protiv BBI ovisi o nadležnom i savjesnoj držanju preporučenih anti-epidemijskih i preventivnih mjera.

Druga grupa (otprilike 85% BBI) uključuje bolesti uzrokovane uslovnim patogenim mikroorganizmima. Ova grupa predstavlja kombinaciju različitih kliničkih manifestacija i etiologije zaraznih bolesti koje su u kauzalnim odnosima s terapijskim i dijagnostičkim procesom. Struktura ovih bolesti utvrđuje se gnojne upalne bolesti (gnojni septički), koji se manifestuju lokalnim upalnim procesima sa ili bez preispitivanja i imaju tendenciju generalizaciji i razvoju SEPSIS-a. Među patogenima dominiraju stafilokoki, streptokoke, gram-negativne bakterije (crijevni štapić, Klebsiella, Protea, Serration itd.). Slučajevi nosokomijske infekcije sa pseudomonacima, legionelima, rotavirusom, citomegalovirusima itd. Povećana je vrijednost gljiva roda Candida, Kyptokokokokov, itd. Uloga pneumocista, kriptosporida i drugih predstavnika najjednostavnijih. Etiološka uloga različitih patogena mijenja se s vremenom. Dakle, posljednjih godina došlo je do tendencija povećanja uloge gram-negativnog i smanjila ulogu gram-pozitivnih bakterija u bolničkoj patologiji. Udio sudjelovanja različitih mikroorganizama određuje se nizom faktora: lokalizaciji patološkog procesa, profil bolnice, priroda i nivo laboratorijskih istraživanja itd. Dakle, patologija mokraćnog trakta posljedica je gotovo ekskluzivnog Sa gram negativnim mikroorganizmima, sa infekcijama donjeg respiratornog puteva dominiraju u Syttensnaya štapiću i pneumokocima. U akušernim bolnicama, prevladava gram-pozitivna mikroflora (stafilokok, streptokok), u psihijatrijskoj - crijevnim infekcijama (typhoidni tipovi), u gastroenterološkoj - heliko-bakterioza, u hirurškim odjeljenjima - gram-negativna mikroflora i stafilokok, itd.

Treba napomenuti takva karakteristika protoka zaraznog procesa u gnojnu hirurgiju, što je moguće, moguće unakrsne infekcije patogenom. U bolesnika sa stafilokoknom i plavom infekcijom, koja su u istoj komori, dolazi do razmjene patogena. U trbušnoj hirurgiji u više od 50% zapažanja, infekcija trbušne šupljine je polimicrobial, što također ukazuje na prevalenciju fenomena križarskog infekcije i superinziranje u LPU-u.

Prirodne bolnice obično uzrokuju bolnički sojevi mikroorganizama s višestrukim otporom na lijekove, veću virulenciju i otpornost u odnosu na nepovoljne ekološke faktore - sušenje, akcija ultraljubičastih zraka i dezinfekciona sredstava. Treba imati na umu da u rješenjima nekih dezinficijenata, bolnici se ne mogu održavati samo, već i množenje. Broj patogena, poput Klebseyella, pseudomonada, legiona, može se umnožiti u vlažnom okruženju - vodom klima uređaja, inhalatora, tuš postrojenja, tekućih doziranja, na površini pranja školjki, u vlažnom inventaru berbe, u vlažnom popisu za žetvu itd.

Jedan od razloga nepotpunog računovodstva WBI-a u Rusiji je nedostatak jasnih definicija u regulatornim dokumentima i kriterijima za identifikaciju ovih infekcija. S tim u vezi, iskustvo stranih zemalja, posebno Sjedinjenih Država, gdje su načela i odredbe "definicija nosokomija", a sada predstavlja nesumnjivo kamate. Brojni zapadnoeuropskih zemalja koriste ove "definicije" u svom radu, što vrijednost dokumenta daje kao mogući međunarodni standard. Određivanje se temelji na kombinaciji kliničkih znakova, kao i rezultata laboratorija i drugih vrsta dijagnostičkih studija. Lista WBI-a predstavlja definicije hirurških infekcija rana, krvne infekcije i mokraćnog puteva, pneumonije. Ostale vrste infekcija klasifikovane su na osnovu lokalizacije organske sustava. Infekcije hirurških rana nalaze se u Sjedinjenim Državama oko 29% bolničkih infekcija, infekcije mokraćne trake - 45%, upala pluća - 19% i sadrže najveću prijetnju kobnog ishoda. Prema literaturi, 15% smrtnih slučajeva u hospitaliziranim pacijentima povezano je sa upalom pluća, koja se češće događa u hirurškim bolnicama, oživljavanju i odjelima za intenzivnu njegu. Blood infekcije su češće sekundarne. Infekcije kože, infekcije mekih tkiva, gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog sustava, kardiovaskularni sistem, koštane tkanine i kombinirane infekcije rijetke su i iznose manji od 6%. Procjena društveno-ekonomskog značaja svake bolničke infekcije, treba napomenuti da infekcije rana apsorbiraju 42% dodatnih troškova i objašnjava pola dodatnog vremena boravka u bolnici iz ukupne količine VBI. Pneumonija zauzima drugo mjesto i zahtijevaju 39% dodatnih troškova. Na trećem mjestu su infekcije mokraćnog trakta (13% troškova),

krvne infekcije su 3% troškova.

Sl.1 Mehanizmi i načini za prenos VBI.

Poliethologija VBI i raznolikost izvora patogena različitih nosoloških oblika predodređena raznolikost mehanizmi, putevi i faktori prenosa (Sl. 1), imajući specifičnost u bolnicama različitih profila. Istovremeno postoji niz općih trenutaka koji doprinose ili sprečavaju širenje patogena. Prije svega, to je planiranje bolničkih prostorija, sanitarnih i higijenskih uvjeta bolnice, proceduralnih i dijagnostičkih ormara.

Put mjenjača za prijenos zraka (aerosol) Infekcije igraju vodeću ulogu u distribuciji stafilokokne i streptokokne infekcije. Zaraženi zrak uzrokuje pojavu izbijanja bolesti legionarskih bolesti registrovanih u bolnicama niza zemalja na svijetu. Istovremeno, klima uređaji s ovlaživačima, ventilacijski sustavi igrali su veliku ulogu u distribuciji infekcije, manje su se bolesti bile povezane sa udisanjem vodenih aerosola u fizioterapiji ili izgrađene iz bolnice izgradnje zemljanih radova. Treba imati na umu da posteljina - madraci, madraci, ćebad, jastuci - mogu postati faktori prenošenja stafilokoka, enteropatogenih i drugih patogena.

Kontakt potrošnja Karakteristično je uglavnom u infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir mogućnost intenzivne reprodukcije i nakupljanja tih mikroorganizama u vlažnom okruženju, u tečnim dozijskim oblicima, u pismeni mlijeko za majčine četke za pranje ruku osoblja i mokro veterinar. Kontaminirani alati, oprema za disanje, posteljina, posteljina, površina vlažnih objekata (ručice dizalice, površine sudopera itd.) Koristi se i zauzete ruke. Prijenos domaćinstava također se provodi u stafilokoknu infekciju, posebno u slučajevima kada je uzrokovan epidermalnim stafilokokom.

Put prenosa hrane Može se realizirati u infekcijama uzrokovanim različitim etiološkim sredstvima. U djeci na dojenju moguće je zaraziti stafilokoke prilikom hranjenja ili proksimirane mlijekom ili hranjenjem majke koje pate od mastitisa. Kršenja tehnologije pripreme hrane, prisustvo neprepoznatljivih, izvora infekcije u prehrambenim radnicima dovode do izbijanja crevnih infekcija u bolnicama. Međutim, umjetni ili umjetni mehanizam prenosa igra osnovnu vrijednost u širenju VBI-ja. Vrijednost umjetničkog mehanizma raste. U stvari, bavimo se stvarnoj "agresivnoj" dijagnostičkim i medicinskim medicinskim tehnologijama. Pored toga, prema tome ko se oko 30% invazivnih intervencija obavlja nerazumno. Parenteralni prijenos patogena mogući je kada se koristi samopoželjne špriceve i igle, uvođenjem zaraženih preparata krvi. Neuspjeh u ispunjavanju osoblja pravila ajpeptika i antiseptika, kršenja načina sterilizacije i dezinfekciju medicinskih instrumenata i instrumenata dovode do provedbe umjetničkog puta prijenosa infekcije. Istovremeno, u svakoj vrsti bolnice važno je identificirati faktore i kontingent rizika, vjerojatnost pojave vistika u kojima su posebno velike.

Značajke epidemijskog procesa Pnu-septička infekcija su:

o Proces epidemije stalno se nastavlja, veći broj pacijenata i medicinskog osoblja je uključen;

o Epidemijski proces nastavlja se u zatvorenom (bolesnom) prostoru;

o Postoji vjerovatnoća formiranja u jednom fokusu nekoliko mehanizama prenosa: aerosol, kontakt-domaćinstvo itd.;

o Kao rezervoar uzročnika infekcije, zajedno sa pacijentima i nosačima, vanjsko okruženje je vanjsko okruženje.

Budući da većina vibija uzrokuje uslovno patogene mikroorganizme, važno je u svakoj vrsti bolnice da jasno definiše faktore i kontingent rizika. Složenost borbe protiv bolničkih infekcija određena je činjenicom da je njen nivo, struktura i dinamika posljedica djelovanja i interakcije mnogih faktora. Ovo diktira potrebu za integriranim pristupom njihovoj prevenciji. Tradicionalno uspostavljen sistem prevencije i kontrole infekcija (utjecaj na sva tri elementa epidemije) također se primjenjuje na VBI, ali treba da se ispravi, uzimajući u obzir njihove zajedničke karakteristike, kao i karakteristike etiologije i epidemiološke manifestacije od bolesti u određenoj vrsti LPU-a.

Razvoj epidemiološkog sustava nadzora važan je, dizajniran za objektivnu procjenu epidemiološke situacije u bolnici i za predviđanje i naučno ukazivanje mjera borbe i prevencije. Epidemiološki nadzor uključuje računovodstvo, registraciju bolesti, dešifrirajući etiološku strukturu, proučavanje cirkulacije patogenih i uslovitih patogenih mikroorganizama. Ovaj rad uključuje kontrolu nad zdravljem medicinskog osoblja (morbiditeta i nosača). Sastavni dio nadzora je pratiti sanitarni i higijenski i anti-epidemijski režim u LPU-u. U SAD-u, Evropi i Aziji, rad na prevenciji VBI-a naziva se zaraznom kontrolom. Kontrola VBIS-a vrši razni stručnjaci, uključujući ljekare terapijskog profila, epidemiologa, farmaceuta, dok u mnogim zemljama zaraznu kontrolu dodjeljuje visoko kvalificirano staračko osoblje. Aktivno sudjelovanje sestrinske službe u prevenciji VBI-u jedan je od glavnih preduvjeta za uspjeh.

Prije svega, napori bi trebali biti usmjereni na aktivno i rano otkrivanje bolesti, potpuno računovodstvo i registraciju svih slučajeva. Analizirati incidenciju nije samo na lokalizaciji patološkog procesa, već i etiologije s detaljnim karakteristikama odabranih sojeva. Analiza smrti je važna (ponekad broj smrti prelazi broj registrovanih bolesti).

Treba posebno naglasiti važnost mikrobiološkog nadzora za potonje i biološka svojstva kružnog patogena, jer je jedan od razloga za povećanje incidencije VBI formiranje bolničkih sojeva. Pravovremeno otkrivanje činjenice izgleda i cirkulacije bolničkih sojeva u bolnici ukazuje na predstojeću komplikaciju epidemiološke situacije i potiče relevantne aktivnosti. S obzirom na visoki broj među njima, antibiotičkim sovama otpornosti na patogen, važan i hitan zadatak je razvijanje u svakoj medicinskoj instituciji strategije i taktike hemoprofilaksije i hemoterapije. Ova pitanja treba obučiti stručnjaci. Potreba za takav pristup diktira ogromnom količinom postojećih lijekova i njihove upotrebe u kliničkoj medicini.

Među aktivnostima usmjerenim na izvor infekcije može se dodijeliti: pravovremeno otkrivanje pacijenata i izolacije pacijenata prilikom primanja bolnice i dok su u njemu u posebnim komorama (kutijama) uzimajući u obzir etiološki faktor i epidemiološku istragu svakog slučaja VBI. Stoga se sprječavanje daljnje širenje infekcije vrši, odvezlo se u drugi LPU.

Posljednjih godina prikazuje se nepostrojnost širokog istraživanja bolnica za medicinsko osoblje na prevozu uslovnog patogene mikroflore. U našoj zemlji odlučeno je prekinuti planirane ankete medicinskih radnika za prevoz zlatnog stafilokoka, koji su opravdani samo u posebno složenoj epidemiološkoj situaciji. Tromjesečno sanitarija za pripreme širokog spektra akcije doveli su do kršenja normalne mikroocenoze nazofarmalne mukoze, što igra važnu ulogu u zaštiti tijela iz patogenih mikroorganizama. Smatra se prikladnim za sanitaciju samo dugim prevoznicima koji su dodijelili uzročniku istog Phagelovara više od 6 mjeseci. Preporučuje se korištenje lijekova uskog spektra akcije - 2% otopina ulja hlorofilipte ili stafilokoknog bakteriofaga.

Grupa događaja usmjerena na kršenje mehanizma prijenosa uključuje aktivnosti arhitektonskog i planiranja , Sanitarni i higijenski i dezinfekcijski režimi. Arhitektonske i planirane aktivnosti usmjerene su na osiguravanje stroge odvajanje "gnojnih" i "čistog" pacijenta. U tu svrhu planirana je dovoljan broj soba, njihov racionalni plasman. Operativna jedinica mora imati čitav niz industrijskih, kućanskih i pomoćnih prostorija i biti izoliran iz drugih bolničkih soba. Mora imati 2 izolirane ne-pass odjeljenja: septička i aseptična. Prilikom postavljanja operativnih odjeljenja, septičko razdvajanje treba biti smješteno iznad aseptike. Na gornjim spratovima zgrada treba postaviti "gnojni" hirurški odjeli kako bi eliminirali mogućnost ulaganja zagađenog zraka u druge prostorije. Poželjno je eliminirati "gnojni" odvajanje sa septičkom operativnom jedinicom u zasebnoj zgradi.

U zgradama LPU-a, u pravilu postoji imputiranje, izduvna ventilacija sa mehaničkom motivacijom. Ventilacija u zgradama treba isključiti zračni protok iz "prljavih" zona (prostorija) za "čišćenje". Odjeli ili grupa prostorija, između kojih zračni protoci nisu dozvoljeni, izoliraju gateze. Odjeli ili grupa soba imaju jedan sanitarni i higijenski mod, u pravilu, opremite nas jedinstveni centralizirani sustav ventilacije isporuke. Osnovno princip: U prostorijama sa aseptičkim režimom prevladava protok zraka nad ekstraktorom (čistom operativnom, generičkom, oživljavanju, proceduralnom, preljevom itd.); U "prljavim" sobama (gnojna operacija za skladištenje prljavih posteljina, kutije za rad sa zaraznim materijalom, itd.) Prevladava nad prilitom. Svježi zrak se hrani kroz gornju zonu, dok priliv od najmanje 20% mora prevladati nad ekstraktom. Mnoštvo zračne mjere u radnim sobama prihvaćeno je najmanje 10 puta na sat.

Odluke za oživljavanje i odjeli intenzivnog nega predstavljaju i povećani rizik. Jedan od načina za prenošenje infekcije u tim granama je kap, drugi - kontakt, i direktni i kroz objekte njege, posteljine, turista, alata, medicinske i dijagnostičke opreme.

Veliki značaj u borbi protiv VBI pripada sanitarni i higijenski događaji : Poštivanje medicinskog osoblja pravila ličnih higijena, pažljivo rukovanje režimom ruku i dezinfekciju. Uloga aktivnosti sterilizacije trebala bi biti vrlo istaknuta, čija povreda može dovesti do ne samo gnojnih upalnih bolesti, već i virusnog hepatitisa B i C, HIV infekciju itd. Trebalo bi nastojati koristiti alat jednokratne upotrebe ( Špricevi, sustavi transfuzije krvi itd.).). Učinkovito korištenje za jednokratnu posteljinu.

Od velikog značaja prilikom prenošenja infekcije od jednog pacijenta u drugu, ruke igranja osoblja. Prema podacima u 40% slučajeva, razvoj infekcija uzrokovanih uslovnim patogenim mikroflorom povezan je sa prisustvom tih mikroorganizama u rukama osoblja, te češće enterobakterije, u vezi s tim, medicinsko osoblje mora oprati ruke Prije i nakon obavljanja svih manipulacija pacijentima dodijeljenim u velikom riziku razvoja VBI-ja. Pranje ruku i korištenje rukavica ne isključuju jedni druge. Štaviše, potrebno je praćenje ruku nakon uklanjanja rukavica, jer mogu biti nezapažene ili sadrže nevidljive pukotine ili oštećenja. Ostali sanitarni i higijenski zahtjevi moraju se pridržavati za prevenciju WBI-ja:

o Ne tresete u zraku i ne bacajte posteljinu pacijenta na pod;

o Ispravno uklonite čvrste i tečni otpad iz terapijske grane;

o strogo su u skladu sa zahtjevima za dezinfekciju medicinske njege i medicinskih proizvoda, očuvanja i sterilizacije;

o Pridržavajte se režima prostorija;

izvođenje podova i mokro čišćenje površina (namještaj, oprema, oprema) u skladu sa zahtjevima, koristeći dezinfekciona sredstva.

Sanitarni i higijenski režim, njena racionalna organizacija i održavanje - funkcija glava bolnice i odvajanja, te prvenstveno starije i velike medicinske sestre. Oni moraju educirati u prosječnom medicinskom osoblju osjećaj odgovornosti za visoku kvalitetu obavljene radom, za nadgledanje sanitarnog i higijenskog stanja svih objekata i poštivanja pravila asepsije i antiseptika. Glavna medicinska sestra provodi marketinške studije dezinfekcijskih sredstava, opreme za sterilizaciju i medicinske instrumente, su aplikacije za njihovu akviziciju.

Prevencija umjetnog mehanizma Prijenosnici doprinose smanjenju upotrebe invazivnih postupaka, široko korištenje neinvazivnih metoda za dobijanje materijalnih istraživanja, stvaranje centraliziranih odjela za sterilizaciju, korištenje jednokratnog alata. Invazivne intervencije trebaju se provoditi samo kad je apsolutno neophodno. U ovom slučaju moraju se pridržavati uvjeta koji garantuju sigurnost. U inostranstvu kateterizaciji plovila pripada kao vrlo ozbiljan rad, koji ga provode u maski, rukavicama, sterilnim kaputima.

Ni epidemije i ekonomski planirane studije o okolišnim objektima nisu opravdane. Skupe su i rijetko efikasni. Samo su epizodne ciljane studije racionalne za nadgledanje sanitarne i higijenske države određenog predmeta i sa flasom. U našoj zemlji, u velikom broju gradova, do 50-70% mikrobioloških studija kliničkih laboratorija usmjereno je na vanjsko okruženje i samo 30-50% - na pacijentima. Stoga su etiologija i uzroci izbijanja bolesti VBI često ne dešifriraju. To ne isključuje potrebu za bakteriološkom kontrolom nad sterilnošću alata, preljeva, otopina, mirnih mješavina itd.

Iskustvo stečeno u našoj zemlji i inostranstvu sugerira da je napredak u oblasti prevencije WBI-a u velikoj mjeri ovisan o tome organizacioni rad . Izgledi u aktivnom prevenciji BBILE-a otvara se redoslijedom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 220 od 17. septembra 1993. pred zdravljem. Ovu naredbu uveo je postovi ljekara - klinički epidemiolozi, a u glavnim bolnicama - zamenik glavnog lekara na sanitarnim i epidemiološkim pitanjima formulisane su novi zadaci i pružene su nove organizacione mogućnosti za stvaranje efikasnog sistema za prevenciju VBI-ja. U centrima Gosanapidnadzora su stvorene grupe (filijale) na kontroli VBI-a. Njihov glavni zadatak je metodološki vodič za rad na prevenciji VBI, LPU licenciranje, analizu epidemiološke situacije na raznim LPU-u, sudjelovanje u istraživanju izbijanja i minimalne "kaznene" sankcije na šefovima LPU-a. Ima iskustva u kreiranju komisija za borbu protiv VBI koji je vodio zamjenik glavnog ljekara. Komisija, osim za predstavnika bolničke administracije, uključuje odjele (idi doktorima terapijskih ureda), glavne medicinske sestre (ili stručnjaka za zaraznu kontrolu), bolničkom epidemilogu, laboratorijskim radnicima i, na kraju, na kraju predstavnike Inženjerske i tehničke usluge. U prevenciji WBI-ja, takvi organizacioni oblici LPU aktivnosti bili su efikasni kao:

o Organizacija rada materinskih domova prema načelu majčinog djeteta (njihova prednost dokazuje 12 parametara). Kako su se zapažanja pokazala, u porodiljskim bolnicama radeći na principu majčinog djeteta, kolonizacija novorođenog tijela vrši pretežno majčinstvo, a ne bolničke sojeve, intenzitet cirkulacije imgradrigospitalnih sojeva među osobljem i u vanjskom okruženju su smanjene;

o Stvaranje u akušernim bolnicama odeljenja (komore) dnevnog boravka trudnica iz visoko rizičnih grupa sa prenatalnom patologijom;

o Promjena odnosa imovine i bolničke pomoći prema maturama

o Provođenje dijagnostičkih studija u specijaliziranim centrima;

o smanjenje hospitalizacije pacijenata;

o Maksimalno smanjenje bolničkog boravka. U hirurškim bolnicama, s planiranim operacijama, to je moguće zbog istraživanja u kliničkim uvjetima bez umnožavanja bolničkih analiza.

U porodiljskim bolnicama, rano nanošenje novorođenčeta do grudnog prsa preporučuje se normalno biocenozu i imunološkog sistema, ranog pražnjenja - za 2.-14. dan, prestanak tretmana zaraznih bolesnika, pravovremenog prevođenja Oni u bolnici, rezolucija rođaka koji će prisustvovati, tokom i nakon isporuke. Upotreba kombinirane antibakterijske prevencije u pre-, intra i postoperativnim periodima omogućava smanjenje broja komplikacija za prosječno 30%. Međutim, ponašanje hemotematskog i antibiotičkog-pilaksije mora biti opravdano i provedeno strogo prema naznakama.

S obzirom na to da se upalni proces razvija u pozadini smanjenog imunološkog reaktivnosti pacijenta, važne su imunološke metode borbe protiv infekcije: specifična imunopolaksa i imunoterapija sa vakcinima, anatoksinima, hiperimmuna antimikrobna plazma, imunoglobulini usmjerenih akcija i imunomodulatora.

Posebna pažnja zaslužuje pitanje prevencija VBI iz medicinskog osoblja . Širom svijeta, virusni hepatitis B, C i D smatraju se profesionalnim bolestima medicinskih radnika u kontaktu s krvlju pacijenata. Drugi važan problem WBI-a iz medicinskog osoblja je HIV infekcija. Kao što je napomenuto, u odeljenjima gnojnog hirurgije, granatirane kancelarije postoji povećana učestalost gnojnih upalnih bolesti od medicinskog osoblja. Samo skup aktivnosti može upozoriti infekciju medicinskog osoblja: sa nekim infekcijama - vakcinacijom (hepatitis B, difterija), s drugima - povećanje određenog otpora makroorganizma (gripa, orz itd.), Sa više od Infekcije - poštivanje elementarnih higijenskih pravila i korištenje kada se kontakt sa krvlju i drugim biološkim tajni osobne zaštitne opreme (rukavice, zaštitne naočale, ogrtače, maske itd.). Također je važno biti vrlo oprezan za rukovanje akutnim medicinskim instrumentima (igle, skalpele itd.). Takvo osnovno pravilo treba primijetiti: Ako na koži imate mikrotrame, zatvorite ulazna vrata infekcije ljepljivom ravninom ili LifUzolem, koji bi trebali biti u prvom redu za medicinsko osoblje u svakom LPU-u. Redovno sprovedeni dispenzacija medicinskih radnika doprinosi identifikaciji pacijenata i nosača infekcije među njima, što se odražava na prevenciju profesionalnih bolesti i na neutralizaciju njihovih izvora pacijentnih infekcija.

Do danas su akumulirane dovoljne informacije o visokoj ekonomskoj efikasnosti provedbe programa prevencije VBI. Studije sprovedene u Sjedinjenim Državama pokazale su da smanjenje učestalosti VBI za 0,4% u potpunosti plaća troškove programa prevencije i sprečava razvoj infekcije za više od 130 hiljada pacijenata. Istovremeno, velika prepreka u njihovoj aktivnoj upotrebi je "ljudski faktor". Do zaposlenika u zdravstvenom sistemu - od medicinske sestre do glavnog lekara - neće se aktivno zainteresirati za pažljivu i svakodnevnu provedbu svih reguliranih najjednostavnijih događaja, primljeni su značajni rezultati u borbi protiv VBI-ja. Dok još uvijek skriva vijbij je mnogo lakši nego za sprečavanje. Važno u uspješnoj borbi s Visima ima blisku suradnju medicinskih radnika terapijskih i preventivnih i sanitarnih i epidemioloških usluga.

Lista referenci:

1. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Bricko N.I., Danilkin B.K. Zarazne bolesti i epidemiologija. - M.: Gootar Medicina, 2000.

2. Pokrovsky v.i. Cherkasy B.L., Petrov V.L. Anti-epidemijska praksa. - M.: - Perm, 1998.

3. Naredba Ministarstva unutrašnjih poslova br. 916-1983 "o odobrenju uputa za sanitarni i epidemijski režim i zaštitu rada osoblja zaraznih bolnica (ureda).

4. Smjernice za epidemiologiju zaraznih bolesti / ed. U i. Pokrovski, u 2 sveska - m.: 1993.

5. yafaev r.kh., Zueva L.P. Epidemiologija nosokomijskih infekcija .. - L., 1989.