Kako čovjekov nos djeluje iznutra. Struktura ljudskog nosa. Strukturne karakteristike u djece. Struktura i funkcija anatomije nosa i sinusa kod ljudskog nosa

Anatomija nosa i paranazalnih sinusa od velikog je kliničkog značaja, jer se ne nalazi samo mozak u neposrednoj blizini njih, već i mnoga velika žila, koja doprinose brzom širenju patogenih procesa.

Važno je točno razumjeti kako strukture nosa komuniciraju jedna s drugom i sa okolnim prostorom kako bi se razumio mehanizam razvoja upalnih i zaraznih procesa i kvalitetno spriječili.

Nos, kao anatomska formacija, uključuje nekoliko struktura:

• vanjski nos;
• nosna šupljina;
• paranazalni sinusi.

Spoljni nos

Ova anatomska struktura je nepravilna piramida sa tri lica. Vanjski nos je vrlo individualnog izgleda i ima široku paletu oblika i veličina u prirodi.

Naslon za leđa ograničava nos s gornje strane, završava između obrva. Vrh nosne piramide je vrh. Bočne površine nazivaju se krila i jasno se odvajaju od ostatka lica nasolabijalnim naborima. Zahvaljujući krilima i nosnom septumu, formiraju se kliničke strukture poput nosnih prolaza ili nosnica.

Struktura vanjskog nosa

Spoljni nos uključuje tri dela

Kostni kostur

Do njenog stvaranja dolazi zbog sudjelovanja frontalne i dvije nosne kosti. Nosne kosti sa obje strane omeđene su procesima koji se protežu od gornje čeljusti. Donji dio nosnih kostiju sudjeluje u stvaranju otvora u obliku kruške, koji je potreban za pričvršćivanje vanjskog nosa.

Hrskavični dio

Za formiranje bočnih nosnih zidova potreban je bočni hrskavica. Ako idete od vrha do dna, tada se primjećuje pridruživanje bočnih hrskavica i velikih hrskavica. Promjenjivost malih hrskavica je vrlo velika, jer se nalaze u blizini nazolabijalnog nabora i mogu se razlikovati od osobe do osobe po broju i obliku.

Septum nosa formiran je četverokutnom hrskavicom. Klinički značaj hrskavice nije samo u skrivanju unutarnjeg dijela nosa, odnosno u organizaciji kozmetičkog efekta, već i u tome što se, zbog promjena u četverokutnoj hrskavici, može pojaviti dijagnoza zakrivljenosti nosnog septuma.

Meka tkiva nosa

Osoba nema jaku potrebu za mišićima koji okružuju nos kako bi funkcionirali. U osnovi, mišići ove vrste obavljaju mimičke funkcije, pomažući u procesu prepoznavanja mirisa ili izražavanja emocionalnog stanja.

Koža se čvrsto prijanja na okolna tkiva, a sadrži i mnoštvo različitih funkcionalnih elemenata: žlijezde koje luče masnoću, znoj, folikule kose.

Kosa koja blokira ulaz u nosne šupljine vrši higijensku funkciju, dodatni su filtri za zrak. Uslijed rasta dlačica dolazi do stvaranja nosnog praga.

Nakon praga nosa, formira se forma nazvana međuprostor. Ono je usko povezano s perchondralnim dijelom nosnog septuma, a kada se produbi u nosnu šupljinu, pretvara se u sluznicu.

Da bi se ispravila devijacija nazalnog septuma, vrši se rez na mjestu gdje je međuprostorni pojas čvrsto povezan s perkondralnim dijelom.

Tiraž

Lice i orbitalna arterija pružaju protok krvi u nosu. Vene prate tok arterijskih žila i predstavljaju ih vanjskim i nosnim venama. Vene nasolabijalne regije spajaju se u anastomozi sa venama koje obezbeđuju protok krvi u kranijalnoj šupljini. To je zbog kutnih vena.

Zbog ove anastomoze moguć je lak prodor infekcije iz nosne regije u šupljinu kranija.

Protok limfe osigurava se kroz nosne limfne žile, koje teku u lice, a one, zauzvrat, u submandibularno.

Prednji etmoidni i infororbitalni nervi pružaju osjetljivost nosu, dok je facijalni živac odgovoran za pokret muskulature.

Nosna šupljina ograničena je na tri formacije. It:

• prednja trećina baze kranija;
• utičnice za oči;
• usnoj šupljini.

Nozdrve i nosni prolazi ispred ograničavaju nosnu šupljinu, a iza nje prelaze u gornji dio ždrijela. Mjesta prolaska nazivaju se khoans. Nosna šupljina podijeljena je nazalnim septumom u dvije približno identične komponente. Najčešće, nazalni septum može lagano odstupiti na bilo koju stranu, ali ove promjene nisu bitne.

Struktura nosne šupljine

Svaka od dvije komponente ima 4 zida.

Unutrašnji zid

Nastaje kroz sudjelovanje nosnog septuma i podijeljen je u dva dijela. Etmoidna kost, tačnije njezina ploča, tvori odsjek posteriorno superior, a vomer, stražnji i inferiorni dio.

Vanjski zid

Jedna od najkompleksnijih formacija. Sastoji se od nosne kosti, medijalne površine kosti gornje vilice i njenog frontalnog procesa, donjeg zgloba dolje s leđa i etmoidne kosti. Glavni prostor zadnjeg dijela ovog zida nastaje zbog sudjelovanja kostiju nepca i glavne kosti (uglavnom, unutarnje ploče koja pripada pterygoidnom procesu).

Koštani dio vanjskog zida služi kao mjesto za pričvršćivanje tri turbine. Dno, forniks i školjke sudjeluju u stvaranju prostora koji se zove zajednički nosni prolaz. Zahvaljujući turbinama, također se formiraju tri nosna prolaza - gornji, srednji i donji.

Nazofaringealni prolaz je kraj nosne šupljine.

Gornja i srednja školjka

Školjke nosa

Nastaje zbog sudjelovanja etmoidne kosti. Izrasline ove kosti takođe čine ljusku vezikula.

Klinički značaj ove ljuske nastaje zbog činjenice da njena velika veličina može ometati normalan proces disanja kroz nos. Naravno, disanje postaje otežano sa strane na kojoj je vezikula prevelika. Njegova infekcija također se mora uzeti u obzir u razvoju upale u stanicama etmoidne kosti.

Donji sudoper

To je nezavisna kost koja se pričvršćuje na grebenu maksilarne kosti i kosti nepca.
Donji nosni prolaz ima u svojoj prednjoj trećini otvor kanala namijenjen za izlivanje suza.

Turbine su prekrivene mekim tkivima, koja su vrlo osjetljiva ne samo na atmosferu, već i na upalu.

Srednji prolaz nosa ima prolaze u većinu paranazalnih sinusa. Izuzetak je glavni sinus. Tu je i semilunarni prorez čija je funkcija pružanje komunikacije između srednjeg toka i maksilarnog sinusa.

Gornji zid

Perforirana ploča etmoidne kosti pruža formiranje nosnog svoda. Rupe na ploči prolaze u šupljinu za njušne živce.

Donji zid

Dovod krvi u nos

Dno nastaje zbog sudjelovanja u procesima maksilarne kosti i vodoravnom procesu kostiju nepca.

Nosna šupljina krvlju opskrbljuje glavna palatalna arterija. Ta ista arterija daje nekoliko grana za dotok krvi iza zida iza. Prednja etmoidna arterija dovodi krv u bočni nosni zid. Vene nosne šupljine spajaju se s venama lica i očiju. Očna grana ima grane koje vode u mozak, što je važno kod razvoja infekcija.

Duboka i površna mreža limfnih žila osigurava odliv limfe iz šupljine. Žile ovdje dobro komuniciraju sa prostorima mozga, što je važno za obračun zaraznih bolesti i širenje upale.

Sluznica se inervira drugom i trećom granicom trigeminalnog živca.

Paranazalni sinusi

Klinički značaj i funkcionalna svojstva paranazalnih sinusa ogromna su. Djeluju u uskom kontaktu sa nosnom šupljinom. Ako su sinusi izloženi zaraznoj bolesti ili upali, to dovodi do komplikacija na važnim organima koji se nalaze u neposrednoj blizini.

Sinusi su doslovno ispunjeni raznim rupama i prolazima, čija prisutnost doprinosi brzom razvoju patogenih faktora i pogoršanju situacije kod bolesti.

Paranazalni sinusi

Svaki sinus može uzrokovati da se infekcija proširi u kranijalnu šupljinu, oštećenje oka i druge komplikacije.

Maksilarni sinus

Ima par, smješten duboko u kosti gornje vilice. Veličine se uvelike razlikuju, ali prosjek je 10-12 cm.

Zid unutar sinusa je bočni zid nosne šupljine. Sinus ima ulaz u šupljinu koja se nalazi u zadnjem dijelu lunate fose. Ovaj je zid obdaren relativno malom debljinom, pa se često probija kako bi se razjasnila dijagnoza ili provela terapija.

Zid gornjeg dijela sinusa ima najmanju debljinu. Zadnji presjeci ovog zida možda uopšte nemaju koštanu podlogu, čineći to hrskavičnim tkivom i mnogim rascjepom koštanog tkiva. Debljina ovog zida prodire kanalom inferiornog orbitalnog živca. Infraorbitalni foramen otvara ovaj kanal.

Kanal ne postoji uvijek, ali to ne igra nikakvu ulogu, jer ako nema, tada živac prolazi kroz sluznicu sinusa. Klinički značaj ove strukture je da se rizik od razvoja komplikacija unutar lubanje ili unutar orbite povećava ako patogeni faktor utječe na ovaj sinus.

Donji zid predstavlja rupe stražnjih zuba. Najčešće se korijenje zuba odvaja od sinusa samo malim slojem mekog tkiva, što je čest uzrok upale ako se ne prati stanje zuba.

Frontalni sinus

Ima par koji je smešten duboko u prednjoj kosti, u sredini između ljuskica i ploča dela orbite. Sinusi se mogu ograničiti tankom koštanom pločom, a ne uvijek jednako. Moguće je pomicanje ploče na jednu stranu. U pločici mogu postojati rupe koje pružaju komunikaciju između dva sinusa.

Veličine ovih sinusa su promjenjive - mogu u potpunosti izostati ili se mogu jako raspodijeliti po prednjoj ljestvici i osnovi lubanje.

Zid ispred je izlazno mjesto živca oka. Izlaz je predviđen postojanjem zareza iznad očne utičnice. Urez siječe cijeli gornji dio očne orbite. Na ovom mjestu je uobičajeno otvaranje sinusa i trepanopunkture.

Prednji sinusi

Donji zid je najmanji po debljini, zbog čega se infekcija može brzo proširiti sa sinusa u očnu orbitu.

Zid mozga omogućava odvajanje samog mozga, naime čestica čela od sinusa. To je takođe mjesto zaraze.

Kanal u frontalno-nazalnoj regiji pruža sučelje između frontalnog sinusa i nosne šupljine. Prednje ćelije etmoidnog labirinta, koje imaju bliski kontakt sa ovim sinusom, često presreću upalu ili infekciju kroz njega. Takođe, kroz ovu vezu, tumorski procesi se šire u oba smjera.

Rešetkasti lavirint

To su ćelije razdvojene tankim pregradama. Prosječan broj njih je 6-8, ali može biti i manje ili više. Ćelije su smještene u etmoidnoj kosti koja je simetrična i neparna.

Klinički značaj etmoidnog lavirinta nastaje zbog njegove blizine važnim organima. Takođe, lavirint može biti pored dubokih delova koji čine kostur lica. Ćelije smještene na stražnjem dijelu labirinta u bliskom su kontaktu s kanalom po kojem teče optički živac. Čini se da je klinička raznolikost opcija kad ćelije služe kao direktni put do kanala.

Bolesti koje utječu na labirint praćeni su raznim bolovima koji se razlikuju po lokalizaciji i intenzitetu. To se događa zbog osobitosti inervacije lavirinta, koju obezbeđuje grana orbitalnog živca, koja se naziva nazalni živac. Etmoidna ploča također pruža put za živce potrebne kako bi miris funkcionirao. Zbog toga su, ako na ovom području postoji oteklina ili upala, moguće smetnje odvajanja.

Rešetkasti lavirint

Glavni sinus

Sphenoidna kost svojim tijelom pruža lokaciju ovog sinusa neposredno iza etmoidnog labirinta. Choanae i svod nazofarinksa bit će smješteni na vrhu.

U ovom sinusu postoji septum koji ima sagittal (vertikalno, dijeli objekt na desni i lijevi dio) mjesto. Ona, najčešće, dijeli sinus na dva nejednaka režnja i ne dozvoljava im da međusobno komuniciraju.

Prednji zid je par struktura: etmoidna i nazalna. Prvo pada na područje labirintnih ćelija koje se nalaze posteriorno. Zid karakterizira vrlo mala debljina te se zbog glatkog prijelaza gotovo stapa sa zidom odozdo. U oba dijela sinusa nalaze se mali zaobljeni prolazi koji omogućuju komunikaciju sfenoidnog sinusa sa nazofarinksom.

Stražnji zid ima frontalni položaj. Što je veća veličina sinusa, tanji je ovaj septum, što povećava vjerovatnost ozljeda tijekom hirurških intervencija na ovom području.

Zid odozgo je donji dio sella turcica, a to je mjesto hipofize i živčanog križa koji pruža vid. Često, ako upalni proces utječe na glavni sinus, širi se na spoj optičkog živca.

Zid ispod je svod nazofarinksa.

Zidovi na stranama sinusa usko su uz snopove živaca i krvnih žila koji se nalaze sa strane sella turcica.

Općenito, infekcija glavnog sinusa može se nazvati jednom od najopasnijih. Sinus je usko povezan sa mnogim strukturama mozga, na primjer, s membranama hipofize, subarahnoidnom i arahnoidnom membranom što pojednostavljuje širenje procesa na mozak i može biti fatalno.

Pterygopalatine fossa

Smješten iza tuberkula mandibularne kosti. Kroz njega prolazi veliki broj živčanih vlakana, pa je značaj ove fose u kliničkom smislu teško preuveličati. Veliki broj simptoma u neurologiji povezan je sa upalom živaca koji prolaze kroz ovu fosu.

Ispada da su nos i formacije koje su usko povezane s njim potpuno složena anatomska struktura. Liječenje bolesti koje utječu na nosni sistem zahtijeva maksimalnu brigu i oprez liječnika zbog blizine mozga. Glavni zadatak pacijenta nije započeti bolest, dovodeći je na opasnu razinu, te pravovremeno potražiti medicinsku pomoć.

Nos je početni odsjek gornjih dišnih puteva i dijeli se na vanjski nos i nosnu šupljinu sa paranazalnim sinusima.

Vanjski nos sastoji se od koštanih, hrskavih i mekanih dijelova i ima oblik nepravilne trokutaste piramide. Izdvojite korijen nosa - gornji dio koji ga povezuje sa čelom, stražnji dio - srednji dio nosa, silazeći od korijena, koji završava vrhom nosa. Bočna konveksna i pomična površina nosa nazivaju se krila nosa; njihovi donji slobodni rubovi formirani su nozdrvama ili vanjskim otvorima.

Nos se može podijeliti u 3 dijela: 1) vanjski nos; 2) nosna šupljina; 3) paranazalni sinusi.

Vanjski nos je nadmorska visina koja po obliku nalikuje nepravilnoj trokutastoj piramidi, koja strši iznad nivoa lica i nalazi se duž njegove srednje linije. Površinu ove piramide čine dva bočna nagiba, koji se spuštaju prema obrazima i konvergiraju se duž srednje linije, tvoreći ovdje zaobljeno rebro - stražnji dio nosa; potonji je koso usmjeren prema naprijed i prema dolje. Na trećoj, donjoj površini piramide, nalaze se dva nazalna otvora - nosnice. Gornji kraj mosta nosa, koji počiva na čelu, naziva se koren nosa, odnosno mostić. Donji kraj mosta nosa, gde se spaja sa donjom površinom, naziva se vrhom nosa. Donji, pokretni deo svake strane nosa naziva se krilo nosa.

Kostur vanjskog nosa sastoji se od kostiju, hrskavice i mekog tkiva. Vanjski nos uključuje uparene nosne kosti, frontalne procese maksilarnih kostiju i uparene hrskavice: bočni hrskavica nosa, velika hrskavica krila nosa i mala hrskavica koja se nalaze u zadnjem dijelu krila nosa.

Koža na koštanom dijelu nosa je pokretna, na hrskavičnom dijelu je neaktivna. U koži se nalaze brojne lojne i znojne žlijezde sa širokim ekskretornim otvorima, koji su posebno veliki na krilima nosa, gdje su usta njihovih ekskretornih kanala vidljiva golim okom. Kroz rub nosnog otvora koža prelazi na unutrašnju površinu nosne šupljine. Traka koja razdvaja obje nosnice i pripada nosnom septumu naziva se pokretni septum. Koža je na ovom mjestu, posebno kod starijih osoba, prekrivena dlačicama, što usporava prodiranje prašine i drugih štetnih čestica u nosnu šupljinu.

Nosna septuma dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice i sastoji se od koštanog i hrskavičnog dijela. Koštani dio je formiran okomitom pločicom etmoidne kosti i vomerom. Četverokutna hrskavica nazalnog septuma ulazi u ugao između ovih koštanih formacija. Pridružuje se prednjem rubu četverokutne hrskavice hrskavica velikog krila nosa, koji je umotan unutra. Prednji hrskavični dio nosnog septuma, za razliku od kostiju, je pokretan.

Mišići vanjskog nosa kod ljudi su rudimentarni i gotovo da i nemaju praktičnu vrijednost. Od mišićnih snopova koji imaju određenu važnost može se primijetiti sljedeće: 1) mišić koji podiže krilo nosa - polazi od frontalnog procesa gornje čeljusti i pričvršćuje se na stražnju ivicu krila nosa, dijelom prelazi u kožu gornje usne; 2) sužavanje nazalnih otvora i povlačenje krila nosa prema dole; 3) mišić koji povlači nazalni septum dolje.

Žile vanjskog nosa su grane vanjske čeljusti i orbitalnih arterija i usmjerene su na vrh nosa, što karakterizira bogatstvo opskrbe krvlju. Vene vanjskog nosa iskaču u prednju facijalnu venu. Innerviranje kože spoljnog nosa vrši prva i druga grana trigeminalnog živca, a mišići - grane lica.

Nosna šupljina nalazi se u središnjem dijelu kostura lica i odozgo je omeđena prednjom kranijalnom fosom, sa bočnih strana - orbitama, a dolje - usnom šupljinom. Ispred se otvara nosnicama koje se nalaze na donjoj površini spoljašnjeg nosa, koje imaju raznolik oblik. Iza nosne šupljine komunicira sa. gornji dio nazofarinksa kroz dva susjedna stražnja nazalna otvora u obliku ovalnog oblika, zvani choanas.

Nosna šupljina komunicira s nazofarinksom, s pterygopalatinskom fosom i s paranazalnim sinusima. Kroz Eustahijevu cijev, nazalna šupljina također komunicira s tipičnom šupljinom što određuje ovisnost nekih bolesti uha od stanja nosne šupljine. Bliska povezanost nosne šupljine s paranazalnim sinusima dovodi i do toga da bolesti nosne šupljine najčešće, u jednom ili drugom stupnju, prelaze u paranazalne sinuse i kroz njih svojim sadržajem mogu utjecati na kranijalnu šupljinu i orbitu. Topografska blizina usne šupljine orbitama i prednjoj kranijalnoj fosi faktor je koji doprinosi njihovom kombiniranom porazu, posebno u traumi.

Nosna septuma dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice koje nisu uvijek simetrične. Svaka polovica nosne šupljine ima unutarnji, vanjski, gornji i donji zid. Unutarnji zid je nazalni septum (Sl. 18, 19). Vanjski, odnosno bočni zid je najsloženiji. Na njemu su tri izbočenja, takozvane turbine: najveće - donja, srednja i gornja. Donji turbinat je neovisna kost; srednja i gornja školjka su procesi utrojenog lavirinta.

Sl. 18. Anatomija nosne šupljine: bočni zid nosa.
1 - frontalni sinus; 2 - nosna kost; 3 - bočna hrskavica nosa; 4 - srednja školjka; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - donja ljuska; 7 - tvrdo nepce; 8 - donji nosni prolaz; 9 - meko nepce; 10 - rolna cijev; 11 - eustahijeva cijev; 12 - Rosenmüller fossa; 13 - glavni sinus; 14 - gornji nosni prolaz; 15 - gornja školjka; 16 - češalj za penis.

Sl. 19. Medijalni zid nosa.
1 - frontalni sinus; 2 - nosna kost; 3 - okomita ploča etmoidne kosti; 4 - hrskavica nazalnog septuma; 5 - sita ploča; 6 - tursko sedlo; 7 - glavna kost; 8 - otvarač.

Ispod svakog nazalnog predela postoji nosni prolaz. Dakle, između inferiorne konče i dna nosne šupljine nalazi se inferiorni nazalni prolaz, između srednjeg i donjeg koncha i bočnog zida nosa je srednji nazalni prolaz, a iznad srednjeg concha je gornji nosni prolaz. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza, otprilike 14 mm od prednjeg ruba luka, nalazi se otvor nasolakrimalnog kanala. U srednjem nosnom prolazu otvaraju se uski otvori: maksilarni (maksilarni) sinus, frontalni sinus i ćelije etmoidnog labirinta. Pod superiornom končom, u predjelu superiornog nazalnog prolaza, otvaraju se posteriorne ćelije etmoidnog labirinta i glavni (sfenoidni) sinus.

Nosna šupljina obložena je sluznicom koja se nastavlja izravno u paranazalne sinuse. Na sluznici nosne šupljine razlikuju se dva područja: respiratorno i rtno. Olfaktorna regija uključuje sluznicu nadređenog luka, dio srednjeg luka i odgovarajući dio nosnog septuma. Ostatak nosne sluzokože pripada respiratornoj regiji.

Sluznica olfaktornog područja sadrži stanice oksidacije, bazalnih stanica i potpornih stanica. Postoje posebne žlijezde koje stvaraju serozne sekrete koji olakšavaju percepciju olfaktorne iritacije. Sluznica respiratorne regije čvrsto je prianjana za periosteum ili perikondrijum. Submukozni sloj je odsutan. Na nekim mjestima sluznica se zadebljava zbog kavernoznog (kavernoznog) tkiva. Najčešće se javlja u regiji inferiornog turbinata, slobodnom rubu srednjeg turbinata, a isto tako i na nadbubru nosa, na prednjem kraju srednjeg turbinata. Pod utjecajem različitih fizičkih, kemijskih, pa čak i psihogenih momenata, kavernozno tkivo izaziva trenutno oticanje nosne sluznice. Usporavajući brzinu protoka krvi i stvaranjem uvjeta za stagnaciju, kavernozno tkivo pogoduje izlučivanju i oslobađanju topline, a također regulira količinu zraka koja ulazi u dišne \u200b\u200bputeve. Kavernozno tkivo inferiornog turbinata povezano je s venskom mrežom sluznice donjeg dijela nasolakrimalnog kanala. Oticanje inferiornog koncha može uzrokovati zatvaranje nazolakrimalnog kanala i lakriminaciju.

Dovod krvi u nosnu šupljinu vrši se granama unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija. Od unutarnje karotidne arterije odlazi orbitalna arterija, ulazeći u orbitu i ispuštajući prednju i stražnju etmoidnu arteriju. Od vanjske karotidne arterije odlaze unutrašnja čeljusna arterija i arterija nosne šupljine - glavne palatine. Vene u nosnoj šupljini prate arterije. Vene nosne šupljine također su povezane s venama kranijalne šupljine (tvrde i meke
meninges), a neki se ulivaju direktno u sagitalni sinus.

Glavne krvne žile nosa prolaze u njegovim zadnjim dijelovima i postepeno se smanjuju u promjeru prema prednjim dijelovima nosne šupljine. Zbog toga je krvarenje iz stražnjeg dijela nosa obično jače. U početnom dijelu, neposredno na ulazu, nosna šupljina je obložena kožom, a posljednja je savijena prema unutra i opskrbljena je dlačicama i lojnim žlijezdama. Vensku mrežu formiraju pleksusi koji vene nosne šupljine spajaju sa susjednim područjima. Ovo je važno s obzirom na mogućnost širenja infekcije iz vena nosne šupljine u kranijalnu šupljinu, orbitu i na udaljenija područja tijela. Naročito su važne venske anastomoze s kavernoznim (kavernoznim) sinusom smještenim u dnu lobanje u regiji srednje kranijalne fose.

U sluznici anteroposteriornog nazalnog septuma nalazi se takozvano Kisselbach mjesto, koje karakterizira bogata arterijska i venska mreža. Mjesto Kisselbach najčešće je ozlijeđeno, a ujedno je i najčešća lokalizacija ponavljajućih nosnih krvarenja. Neki autori (B. S. Preobrazhensky) ovo mesto nazivaju „zonom krvarenja nazalnog septuma“. Smatra se da je krvarenje stoga učestalije jer na tom području postoji kavernozno tkivo koje ima nerazvijene mišiće, a sluznica je čvršće povezana i manje rastezljiva nego na drugim mjestima (Kisselbach). Prema drugim izvorima, razlog blagog ranjivosti žila je neznatna debljina sluznice u ovom predjelu nosne septume.

Innerviranje nosne sluznice provode osjetljive grane trigeminalnog živca, kao i grane koje potiču iz pterygopalatinskog čvora. Od posljednjeg se također provodi simpatička i parasimpatička inervacija nosne sluznice.

Limfne žile nosne šupljine povezane su s kranijalnom šupljinom. Odliv limfe djelomično se javlja do dubokih cervikalnih čvorova, a dijelom do faringealnih limfnih čvorova.

Paranazalni sinusi uključuju (sl. 20) maksilarne, frontalne, glavne sinusne i etmoidne ćelije.

Sl. 20. Sinusi.
a - pogled sprijeda: b - pogled sa strane; 1 - maksilarni (maksilarni) sinus; 2 - frontalni sinus; 3 - labirint trejliranog; 4 - glavni (sfenoidni) sinus.

Maksilarni sinus poznat je kao maksilarni sinus i nazvan je po anatomu koji ga je opisao. Ovaj se sinus nalazi u tijelu maksilarne kosti i najviše je voluminozan.

Sinus ima oblik nepravilne četverokutne piramide i ima 4 zida. Prednji (prednji) zid sinusa prekriven je obrazom i dostupan je za palpaciju. Gornji (orbitalni) zid je tanji od svih ostalih. Prednji dio gornjeg zida sinusa sudjeluje u stvaranju gornjeg otvora lakrimalno-nazalnog kanala. U ovom zidu prolazi donji orbitalni živac, koji ostavlja kosti u gornjem dijelu prednjeg zida sinusa i grana se u mekim tkivima obraza.

Unutarnji (nazalni) zid maksilarnog sinusa je najvažniji. Odgovara donjim i srednjim nosnim prolazima. Ovaj zid je prilično tanak.

Donja stijenka (dno) maksilarnog sinusa smještena je u regiji alveolarnog procesa gornje čeljusti i obično odgovara alveolama stražnjih gornjih zuba.

Maksilarni sinus komunicira s nosnom šupljinom s jednom, a često dvije ili više rupa koje leže u srednjem nosnom prolazu.

Prednji sinus svojim oblikom podseća na trokutastu piramidu. Njeni zidovi su sljedeći: prednji - zadnji, stražnji - granica s kranijalnom šupljinom, donji - orbitalni, unutarnji - tvori septum između sinusa. Gornji frontalni sinus može se uzdići do vlasišta, prema van se proteže do vanjskog ugla očiju, u prednjem srednjem nosnom prolazu otvara se fronto-nazalni kanal. Frontalni sinus može biti odsutan. Često je asimetrična, na jednoj je strani veća. Kod novorođenčeta ono već postoji u obliku malog zaljeva, koji se povećava svake godine, ali se nalazi njihova nerazvijenost ili nepotpuno nepostojanje (aplazija) čeonog sinusa.

Glavni (sfenoidni, sfenoidni) sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti. Po svom obliku podseća na nepravilnu kocku. Njegova veličina uvelike varira. Graniči sa srednjom i prednjom kranijalnom fosom, uz svoje koštane zidove uz moždanu prilogu (hipofiza) i druge važne formacije (živci, krvne žile). Rupa koja vodi do nosa nalazi se na njenom prednjem zidu. Glavni sinus je asimetričan: u većini slučajeva septum ga dijeli na 2 nejednake šupljine.

Rešetkasti lavirint ima bizarnu strukturu. Stanice etmoidnog labirinta uklesane su između frontalnog i glavnog sinusa. Izvana rešetkasti lavirint graniči s orbitom od koje ga razdvaja takozvana papirna ploča; iznutra - s gornjim i srednjim nosnim prolazima; na vrhu - sa šupljinom lubanje. Veličina ćelija je vrlo različita: od malog graška do 1 cm 3 ili više, oblik je i raznolik.

Stanice su podeljene na prednje i stražnje, od kojih se prve otvaraju u srednjem nosnom prolazu. Zadnje ćelije se otvaraju u gornjem nosnom prolazu.

Etmoidni labirint obrubljen je orbitom, s šupljinom lubanje, s lakrimalnom vrećicom, optičkim živcem i drugim optičkim živcima.

Nos je važna komponenta ljudskog tijela. Ima prilično kompliciranu strukturu i obavlja brojne funkcije, pružajući slobodno disanje i. S gledišta kliničke anatomije, nos se obično dijeli na vanjski i unutarnji dio.

Spoljna struktura nosa

Nos se sastoji od vanjskog i unutrašnjeg dijela.

Izvana je nos prekriven kožom, koja sadrži mnogo lojnih žlijezda. Ovaj dio nosa sastoji se od hrskavičnog i koštanog tkiva i u obliku podseća na trokutastu piramidu. Njegov gornji deo obično se naziva korijen nosa, koji se, produžujući, spušta na stražnju stranu i završava vrhom nosa. Krila nosa nalaze se na bočnim stranama leđa, oni su pokretne strukture i tvore ulaz u nosnu šupljinu.

Koštani kostur nosa sastoji se od tankih i ravnih nosnih kostiju, povezane su zajedno (duž srednje linije), kao i s ostalim strukturama kostura lica. Njegov hrskavski dio predstavljen je uparenim bočnim hrskavinskim pločama koje se nalaze iznad i ispod.

Ovaj nos se obilno opskrbljuje granama vanjske karotidne arterije. Određene osobine su odljev venske krvi s ovog područja, koji se provodi u prednjoj venoj lica, komunicirajući s orbitalnom venom i kavernoznim sinusom. Ta struktura omogućava brzo širenje zaraznih patogena s protokom krvi u šupljinu kranija.

Unutrašnjost nosa

Nosna šupljina nalazi se između usne šupljine, orbite i prednje kranijalne fose. Komunicira s okolinom (kroz nosnice) i ždrijelom (kroz choan).

Donji zid nosne šupljine formiran je od palatinskih kostiju i procesa istoimene gornje čeljusti. U dubini ovog zida bliže prednjem nalazi se incizijski kanal, u koji prolaze živci i krvne žile.

Sljedeće koštane strukture formiraju krov unutarnjeg nosa:

• rešetkasta ploča iste kosti;
• nosne kosti;
• prednji zid sfenoidnog sinusa.

Olfaktorna nervna vlakna i arterije ovdje prodiru kroz etmoidnu ploču.

Septum nosa dijeli svoju šupljinu na dva dijela - hrskavicu i kosti:

• Potonji je predstavljen otvaračem, okomitom pločicom etmoidne kosti i nazalnom lopaticom gornje čeljusti.
• Hrskavični dio nastaje vlastitom hrskavicom nosnog septuma, ima oblik četverokuta, koji sudjeluje u stvaranju nosne dorzume i dio je pokretnog odjela septuma.

Najkompliciranija bočna stijenka nosne šupljine. Tvori ga više kostiju:

• treliran
• palatin
• u obliku klina
• suzna kost
• gornja vilica.

Na njemu se nalaze posebne horizontalne ploče - gornji, srednji i donji nosni konč, koji uslovno dijele unutarnji dio nosa u 3 nosna prolaza.

1. Donja (nalazi se između istoimenog nazalnog konusa i dna nosne šupljine; ovdje se otvara nazolakrimalni kanal).
2. Srednja (ograničena dva nosna konka - donjim i srednjim; ima anastomozu sa svim paranazalnim sinusima, osim klinastog oblika).
3. Gornja (nalazi se između luka nosne šupljine i superiorne nosne koše; s njom komuniciraju sfenoidni sinus i posteriorne etmoidne stanice).

U kliničkoj praksi razlikuje se uobičajeni nosni prolaz. Ima oblik proreza nalik na prorez između septuma i nosne školjke.

Svi dijelovi unutrašnjosti nosa, osim vestibula, obloženi su sluznicom. Ovisno o svojoj strukturi i funkcionalnoj svrsi, u nosnoj šupljini razlikuje se respiratorna i njušna zona. Potonji se nalazi iznad donje ivice srednje turbine. U ovom dijelu nosa sluznica sadrži veliki broj olfaktornih stanica koje mogu razlikovati više od 200 mirisa.

Respiratorna regija nosa je ispod njušne. Ovdje sluznica ima drugačiju strukturu, prekrivena je višečlanim cilijarnim epitelom s mnogim cilijama koji u prednjim dijelovima nosa osciliraju u smjeru vestibula, a stražnji, nasuprot tome, do nazofarinksa. Pored toga, u ovoj se zoni nalaze vrčaste ćelije koje proizvode sluz i cjevasto-alveolarne žlijezde koje stvaraju seroznu sekreciju.

Medijalna površina donjeg dijela srednjeg nosnog konha ima zadebljanu sluznicu usled kavernoznog tkiva, koja sadrži veliki broj venskih ekstenzija. Povezana je s ovom sposobnošću da se brzo nabubri ili sakupi pod utjecajem određenih iritanta.

Opskrba krvlju intranazalnim strukturama vrši se žilama iz sistema karotidnih arterija, kako iz njegove vanjske grane, tako i iz unutarnje. Zato s masivnim nije dovoljno zavojiti jednog od njih da ga zaustavi.

Značajka opskrbe krvlju nosnog septuma je postojanje na prednjem dijelu slabog mjesta s prorijeđenom sluznicom i gustom vaskularnom mrežom. Ovo je takozvana zona Kisselbach. Na ovom području postoji povećan rizik od krvarenja.

Vensku mrežu nosne šupljine formira u njoj nekoliko pleksusa, vrlo je gusta i ima brojne anastamoze. Odliv krvi ide u više smjerova. To je zbog visokog rizika razvoja intrakranijalnih komplikacija kod bolesti nosa.

Innervacija nosa se vrši olfaktornim i trigeminalnim živcima. Moguće zračenje boli iz nosa duž njegovih grana (na primjer, u donju vilicu) povezano je s posljednjim.

Uz to, adekvatno funkcioniranje nosa je potrebno za normalnu razmjenu plina u krvi. Hronične bolesti nosa sa ili sužavanjem disajnog prostora dovode do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i poremećaja živčanog sistema.

Dugotrajne poteškoće kod nazalnog disanja u djetinjstvu doprinose kašnjenju mentalnog i fizičkog razvoja, kao i razvoju deformacije kostura lica (malokluzija, visoko „gotičko“ nepce).

Upoznajmo se detaljnije na osnovnim funkcijama ljudskog nosa.

1. Respiratorni (reguliše brzinu i volumen zraka koji ulazi u pluća; zbog prisutnosti refleksnih stanica u nosnoj šupljini omogućava široku povezanost s različitim organima i sustavima).
2. Zaštitna (zagrijava i vlaži udisani zrak; neprestano treperenje cilija pročišćava je, a baktericidni učinak lizocima pomaže sprječavanju ulaska patogena u tijelo).
3. Olfaktorna (sposobnost razlikovanja mirisa štiti organizam od štetnih utjecaja okoliša).
4. Resonator (zajedno s drugim zračnim šupljinama sudjeluje u formiranju individualne glasovne tembre, daje jasan izgovor nekih suglasnika).
5. Učešće u lakriminaciji.

Zaključak

Promjena strukture nosa (razvojne anomalije, zakrivljenost nosnog septuma itd.) Neminovno dovodi do poremećaja u njegovom normalnom funkcioniranju i razvoju različitih patoloških stanja.

10-01-2013, 20:57

Opis

Spoljni nos sastoji se od hrskavičnog (pokretnog) dijela i koštanog kostura koji se u gornjem dijelu formira nazalnim procesima prednje kosti i nosne kosti, a kojima se frontalni procesi maksilarne kosti nalaze odozdo i sa strane.

Hrskavi dio je sastavljen od niza hrskavice (upareni trokutasti i krilni hrskavici, kao i sezamoidi, koji se razlikuju i po broju i po veličini).

Trokutasti bočni hrskavica (cartilago triangularis) sa medijalnom stranom paralelnom sa stražnjim dijelom nosa; donji se dio spaja s hrskavičnim dijelom nosnog septuma. Zadnji dio trokutaste hrskavice doseže donji rub nosne kosti, a njegova donja strana graniči s gornjom ivicom krilatice.

Krilo hrskavice(kartilagini alares) obje strane, dodirujući uzduž srednje linije, oblikuju vrh nosa i sudjeluju u stvaranju čvrste baze krila nosa, ograničavajući nazalne otvore - nares (nares) svake strane.

Hrskavica je međusobno povezana vlaknastim tkivom.

Mišići vanjskog nosa smješteni su u području nosnih krila i služe za širenje ulaza u nos (mm. Levatores alae nasi) i sužavanje nazalnih otvora (mm. Compressores nasi et depressores alae nasi).

Dovod krvi u vanjski nos provodi kroz grane vanjske i unutarnje čeljusne arterije, naime a. dorsalis nasi (od a. ophthalmica - sistem unutrašnje karotidne arterije), anastomozirajući sa a. angularis, grana a. maxillaris externa (sistem spoljne karotidne arterije), kao i iz a. septi mobilis nasi (od a. labialis).

Krv iz vena vanjskog nosa teče do prednje vene lica. Venski sistem spoljašnjeg nosa je usko povezan s venskim sistemom nosne sluzokože.

Limfni sistem povezan je s submandibularnom i prednjom parotidnom žlijezdom.

Motorna inervacija vanjskog nosa provodi se granama živca lica, a osjetljiva vlakna potječu od etmoidnog živca (od n. ofhthalmicus I grane trigeminalnog živca) i donjeg orbitalnog (od n. maxillaris - II grane trigeminalnog živca) živca do hrskavičnog dijela vanjskog nosa te od gornjeg i donjeg orbitalni nervi do koštanog skeleta nosa.

Nosna šupljina smještena je između orbita, usne šupljine i prednje kranijalne fose (Sl. 1).

Sl. 1. Kostni kostur nosne šupljine; prednje odjele. Pogled sa prednje strane (prema V.P. Vorobyov).

Ispred se komunicira kroz prednje nazalne otvore s vanjskom površinom lica, a iza nje kroz hoane s gornjim grlom (nazofarinks). Nosnom šupljinom nazalna se šupljina dijeli na dvije nekomunicirajuće polovice (desna i lijeva), od kojih svaka ima vanjski otvor i koanu (Sl. 2).

Sl. 2 Kostni kostur nosne šupljine straga (prednji presjek na prednjem dijelu zigotičnih lukova).

Vestibule nosne šupljine (vestibulum nasi). Koža koja prekriva vanjski nos savijena je prema unutra i zadržava svoja svojstva u predvorju; prekrivena je znatnim brojem dlaka (vibrissae), posebno kod starijih muškaraca. Dlačice su u određenoj mjeri filter koji hvata velike čestice prašine, ali u nekim slučajevima mogu postati izvor razvoja groznica, jer se stafilokoki gnijezde u folikulima kose.

Ulaz u koštani dio nosa (apertura piriformis) ima oblik kruške, čiji se rubovi formiraju prednjim procesima gornje čeljusti i donjim rubovima obje nosne kosti.

Zapravo, nosna šupljina, koja je nastavak kanala predjela nosa, ograničena koštanim skeletom i prekrivena sluznicom. Pored nazofarinksa, komunicira s pomoćnim šupljinama nosa i kroz foramen sphenopalatinum - s pterygopalatinskom fosom, kao i sa suznim kanalom i kroz nju s konjunktivnom vrećom.

Kanal svake polovine nosne šupljine ograničen je s četiri zida: unutarnjim (zajedničkim za obje polovice), vanjskim, gornjim (krovnim) i donjim (donjim).

Unutarnji ili medijalni zid je nazalni septum. Sastoji se od okomite ploče koja visi prema dolje (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Sl. 1, e, Sl. 2), nadopunjena lebdećem dolje i nazad (vomer; Sl. 3, b),

Sl. 3. Kostni kostur nosne šupljine, posteriorno. Prednji deo presekao je temporalne procese zigotičnih kostiju (prema V.P. Vorobyov). a - hoans; b - otvarač; u - otvaračka krila; g - horizontalna ploča palatinske kosti; d - vertikalna ploča palatinske kosti; e - crista turbinalis; f - maksilarni sinus; h - mastoidni proces; i - zigomatični proces temporalne kosti (odrezan); k - foramen sphenopalatinum; l - ćelije etmoidnog lavirinta; m je otvaranje glavnog sinusa; do - otvaranja vidnog živca.

i sprijeda - četverokutna hrskavica, koja na granici nosne šupljine i vestibula prelazi u kožu septuma. Poslednja dva odeljka čine pomični dio nazalnog septuma, nasuprot nepomičnom koštanom dijelu (zadnji dio septuma). Vanjski zid nosne šupljine, zajednički s unutarnjim zidom maksilarnog sinusa, najsloženiji je u anatomskoj strukturi. Upoznavanje s topografskom anatomijom bočnog zida nosne šupljine potrebno je ne samo rinologu, već i oftalmologu, budući da ovdje prolazi lacrimalni kanal.

Vanjski zid (sl. 4 i 5)

Sl. 4. Vanjski zid skeleta nosne šupljine (prema V.P. Vorobyov). a - frontalni sinus; b - nosna kost; u - spina frontalis; g - suzava kost; d - donji nazalni konus; e - canalis incisivus; f - alveolarna kost; h - krila galli; i - palatinski proces maksilarne kosti; K - donji nosni prolaz; l-srednji nosni prolaz; m - gornji nosni prolaz; n - srednji nosni konus; o - gornji nazalni konus; n je glavna šupljina; p - foramen sphenopalatinura; c - otvaranje glavnog sinusa.

Sl. pet. Vanjski zid koštanog zgloba nosne šupljine (nakon uklanjanja gornjeg, srednjeg i dela donjeg nazalnog luka) (prema V.P. Vorobyov). a - frontalni sinus; b - sonda iz frontalne šupljine strši u lumen lunarne pukotine; in - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; d - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - donji nazalni konus; h - sonda u suznom kanalu; i canalis incisivus; K - palatinski proces maksilarne kosti; l - maksilarni sinus; m - tijelo glavne kosti; k - tursko sedlo; o - otvor optičkog živca; p - glavni sinus; p - otvor stražnjih ćelija labirinta trojice; C je sita ili perforirana ploča; t - rupa prednjih ćelija etmoidnog lavirinta; y - srednji nazalni konus (odsječen); f - gornji nosni konus (odrezan); x - otvor glavne šupljine.

formirana nazalnom kosti, nazalnom (medijalnom) površinom tijela maksilarne kosti s frontalnim procesom, suznom kosti, etmoidnom kosti (s gornjim i srednjim nosnim končama, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), okomitom pločom palatinske kosti i pterygoidnim procesom sfenoidne kosti, uzimajući udjel u formiranju choana. Pored gornjeg i srednjeg nazalnog luka (Sl. 4, o i n), koji pripadaju etmoidnoj kosti, na vanjskoj stjenci nosa nalazi se donji nazalni konč (Sl. 4, e), koji je nezavisna kost (os turbinale). Njegov gornji rub pričvršćen je sprijeda linearnim izbočenjem (crista turbinalis; sl. 3, f) na prednjem dijelu gornje čeljusti, a iza - na grebenu palatinske kosti. Ispod luka donje ljuske otvara se izlazni otvor lacrimalnog nosnog kanala (Sl. 5, h).

Kad jedna od prednjih ćelija etmoidnog lavirinta uđe na prednji kraj srednje ljuske, ova ljuska ima oblik natečenog mjehura (concha bullosa).

U skladu s tim, razlikuju se tri nosna prolaza u tri ljuske:

• donji (prostor između donjeg nosnog luka i dna nosne šupljine),
• srednja (između srednjeg i donjeg nosa)
• i gornji (iznad srednje ljuske) (Sl. 4, k, l, m).

Područje omeđeno na medijalnoj strani nazalnim septumom, a s vanjske strane školjkama, naziva se zajednički nosni prolaz (meatus nasi communis). Uobičajeno ga je podijeliti na dva odjela: gornji (regio olfactoria) i donji (regio respiratoria).

U kliničkom i dijagnostičkom pogledu najvažniji je dio vanjskog zida nosne šupljine srednji nosni prolaz (Sl. 4, l), u kojem se otvaraju izlazni otvori maksilarne i frontalne šupljine, kao i prednje i delimično srednje ćelije etmoidnog lavirinta.

Na maceriranoj lobanji ovo područje odgovara hiatus maxillaris, značajno suženoj, budući da je prekriveno koštanim tvorbama (proces kukanog oblika - proc. Uncinatus etmoidne kosti, procesi donje nosne šupljine). Mjesta lišena kostiju zatežu se fontanelima (fontanama), tj. Dupliranjem spojenih slojeva sluznice nosne i maksilarne šupljine. Obično postoje dvije fontane, od kojih je zadnja ograničena etmoidnim procesom, stražnji kraj procesa u obliku kukice i okomita ploča palatinske kosti, a prednji se nalazi između procesa u obliku kuke, donjeg luka i njegovog etmoidnog procesa.

Na svježem pripravku, nakon uklanjanja srednjeg nazalnog luka ili njegovog dijela, prvi je put vidljiv jaz u obliku polumjeseca ili polumjeseca (hiatus semilunaris; sl. 5, c), opisao N. I. Pirogov i nazvao semicanalis obliquus.

Ograničen je sprijeda i odozdo gore navedenim postupkom u obliku kukice etmoidne kosti (sl. 5d), s izbočenjima kostiju koje se protežu prema dolje i straga od nje, a iza i iznad izbočenjem (koštanog mjehura) jedne od ćelija etmoidnog labirinta (bulla ethmoidalis; sl. 5 , d). Male praznine između pojedinih izbočenja procesa kuka vode u maksilarni sinus, a na svježem pripravku prekrivaju ih dvostruka sluznica. Samo stražnji dio lunarne rasjede ostaje bez sluznice i predstavlja trajni otvor maksilarnog sinusa (ostium maxillare). U stražnjem dijelu mjesečeve pukotine nalazi se produžetak koji se sužava prema maksilarnoj šupljini u obliku lijevka (infundibulum), na čijem se dnu nalazi izlazni otvor maksilarnog sinusa (ostium maxillare).

Uz stalnu rupu, često se može videti maksilarni sinus (ostium maxillare accessorium), takođe otvarajući se u srednjem nosnom prolazu.

U prednjem i gornjem dijelu lunarne rascepe otvara se izlazni otvor prednje šupljine (ductus naso-frontalis; sl. 5, b).

Prednje i dio stražnjih stanica etmoidnog labirinta obično se otvaraju na prednjem i zadnjem zidu lunate rasjede, kao i u kutu između bulla ethmoidalis i srednjeg turbinata. Ponekad se jedna od prednjih ćelija etmoidnog lavirinta otvara u blizini izlaznog otvora frontalnog sinusa.

Na pitanje lokacije ekskretornih kanala pomoćnih šupljina u srednjem nosnom prolazu zaustavit ćemo se kada ćemo razgovarati o anatomiji sinusa.

At empiem prednjih sinusanaime maksilarni i frontalni sinusi, kao i prednji i dio srednjih ćelija etmoidnog labirinta, gnoj se isušuje i akumulira kroz gornje izlučne kanale i nakuplja se u produbljivanju lunatskog rascjepa. Koristeći rinoskopijom, u takvim je slučajevima moguće otkriti gnoj u srednjem nosnom prolazu.

Leđa i dio srednjih ćelija etmoidnog labirinta, kao i glavna šupljina, otvaraju se svojim izlaznim otvorima u gornji nosni prolaz i udubljuju se između površine sfenoidne kosti i gornjeg nosnog koša (recessus spheno-ethmoidalis). Prisutnost gnoja otkrivenog zadnjom rinoskopijom uvijek ukazuje na gnojni proces u stražnjoj adneksi nosa.

Gornji zid nosne šupljine uglavnom se formira sito ili perforirana ploča (lamina cribrosa), nadopunjena prednjim i nosnim kostima, frontalnim procesima gornje čeljusti, a iza - prednjim zidom glavne šupljine. Sijetna ili perforirana ploča (sl. 5c) probijena je velikim brojem rupa kroz koje prolazi fila olfactoria, olfaktorna živčana vlakna prodiru u olfaktornu žarulju (bulbus olfactorius) odgovarajuće polovice nosa, koja leži na kranijalnoj površini ploče sitova, bočno do koksbokra. Prednja etmoidna arterija te istoimene vene i živac također prodire kroz otvore ploče sita iz nosa u šupljinu kranija.

Donji zid nosne šupljine formira se palatinskim procesima gornje čeljusti (Sl. 2), nadopunjenim nadolazećim vodoravnim pločama palatinske kosti (Sl. 3d), a konkavan je u frontalnoj i sagitalnoj ravnini.

Sluznica koja pokriva respiratornu regiju nosa, od vestibula do olfaktorne regije prekrivena je višeslojnim cilindričnim cilijarnim cilijarnim epitelom. Sluznica olfaktorne regije koja se proteže na površinu gornjeg školjka, gornjeg dijela srednjeg školjka i odgovarajućeg dijela nosnog septuma obložena je posebnim olfaktornim epitelom koji se sastoji od ćelija dvaju rodova: njušni i potporni. Olfaktorne ćelije su receptori perifernih živaca olfaktornog analizatora. Središnji procesi olfaktornih ćelija koji se protežu s dna tikvice formiraju olfaktorna vlakna (fila olfactoria) na otvorima ploče sita kroz koje prodiraju usmjeravajući se prema olfaktornom živcu.

Arterije nosne šupljine odstupaju od zajedničkih i vanjskih karotidnih arterija.

Arterijska ishrana koje obezbeđuje a. sphenopalatina od a. maxillaris interna - VIII grana vanjske karotidne arterije koja ulazi iz fossa pterygopalatina u nosnu šupljinu kroz foramen sphenopalatinum i probija se ovamo u aa. nasales posteriores s granama (a. nasalis posterior lateralis i dr. nasalis posterior septi nasi) i na a. nasopalatina. Kroz ove grane donji, srednji i gornji nosni konus, odgovarajući nosni prolazi, kao i dio nosnog septuma, opskrbljuju se arterijskom krvlju.

Gornji dio vanjskog zida nosa i djelomično septum primaju krv iz prednjih i stražnjih etmoidnih arterija koje su grane a. oftalmica.

Vene nosne šupljine ponavljaju tok istoimenog arterija. Veliki broj venskih pleksusa veže nosnu šupljinu sa venama orbite, lubanje, lica i ždrijela.

U patologiji upalnih bolesti orbita od velike je važnosti povezanost prednjih i stražnjih etmoidnih vena s venama orbite, a putem orbitalnih vena vrši se veza s kavernoznim sinusom. Jedna od grana prednje etmoidne vene, koja prodire kroz ploču sita u kranijalnu šupljinu, povezuje nosnu šupljinu, a s njom i orbitu, s venskim pleksusom pia materice.

Limfni sistem nosne šupljine sastoji se od površnih i dubokih slojeva žila koji su povezani sa subduralnim i subarahnoidnim prostorom meninga.

Osjetljiva inervacija nosne šupljine koji provodi II ogranak trigeminalnog živca, kao i zbog ganglion sphenopalatinum.

Od I grane trigeminalnog živca (n. Ophthalmicus i njegove grane n. Nasociliaris), nn su usmjereni u nosnu šupljinu. ethmoidales anterior et posterior, kao i rr. nasales mediales et laterales.

Iz II ogranka trigeminalnog živca (n. Maxillaris) odlaze u nosnu šupljinu grane n. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

Iz olfaktornog epitela sluznice nosa, živčana vlakna (fila olfactoria) svake strane prolaze kroz rupe na sitovoj ploči do olfaktorne lukovice i potom, kao dio traktata olfactorius et trigonum olfactorium, formiraju zajedničko deblo, prvo dopiru do potkožnih centara i mirisa u sive materije i mirisa u sivoj materiji i mirisa u sivoj materiji i mirisa u sivoj materiji. korteks (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Povezanost izmedu inervacije nosne šupljine i oka osigurava se putem n. nasociliaris i ganglion nasociliare.

Simpatična nutrina stoji u vezi s superiornim cervikalnim simpatičkim ganglijom. Simpatična vlakna koja potiču od pleksusa karotikusa šalju se na gasser čvor, a odatle kao deo n. ofhthalmicus i n. maxillaris (I i II grane trigeminalnog živca) prodire u nosnu šupljinu, paranazalni sinus i orbitu. Najveći deo vlakana sastoji se od n. maxillaris kroz pterygopalatinski ganglion (ganglion spheno-palatinum) u koji se ne prekidaju, a potom se granaju u nosnoj šupljini i u sinusima. Manji dio vlakana (prednji i stražnji etmoidni živci - grane n. Ophthalmicusa) prodire kroz nos kroz odgovarajuće rupe na unutarnjem zidu orbite.

Parasimpatička vlakna, polazeći od odgovarajućih središta obdugata mozga, dio su facijalnog živca i n. petrosus major dosežu pterygopalatinski čvor, gdje se prekidaju, a zatim u obliku postganglionskih vlakana dopiru do nosne šupljine i orbite.

Iz gornjih podataka proizlazi da postoji uska nervna veza između nosne šupljine, njenih paranazalnih sinusa i orbite, koja nastaje zbog trigeminalne simpatičke i parasimpatičke inervacije kroz ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (u orbiti) i ganglion shenopalatinum ( nos).

Osobi je potreban nos za disanje i miris. U stanju je da zaštiti ljude od negativnih okolišnih faktora. Osim toga, nos je uključen u stvaranje govora. Anatomija ljudskog nosa sastoji se od nekoliko odjela koji vam omogućuju obavljanje svih ovih funkcija.

Odredište

Ljudski nos organ je jedinstvene strukture koja se razlikuje od nosa drugih živih bića. Posebna struktura objašnjava se osobitim mirisom, razvojem govora i uspravnim držanjem.

Vanjski opis organa različit je kod ljudi različite rase, dobi, spola.

U žena je manji, ali širi nego u muškaraca.

Unutrašnja struktura nosa je ista za sve ljude.

To je prvi odeljak ljudskog respiratornog sistema. Sastoji se od:

• Vanjski prostor;
• Nosna šupljina;
• Paranazalni sinusi ili sinusi.

Nos obavlja važne funkcije za ljudsko tijelo.

Dah. Kroz nos izvlačimo zrak iz koga pluća primaju kisik potreban za sve organe. Disanje iz usta nije tako efikasno: samo 80% zraka ulazi u organizam.

Termoregulacija. U nosnoj šupljini zrak se zagrijava iz krvnih žila i skladišti u pravom volumenu. Tako se izbjegava hipotermija unutrašnjih organa.

Vlažeći. Nosna šupljina izlučuje zasićeni suh zrak vlagom.

Zaštita. Dlačice hvataju velike čestice prašine i sprječavaju ih da dođu do pluća. Fina prašina i klice lijepe se na sluznicu. Specijalni enzimi ubijaju mikroorganizme. Ako se nagomila previše prašine i mikroorganizama, nos se čisti kihanjem i suzenjem.

Ovo je organ mirisa. Nosna šupljina sastoji se od mirisnih ćelija koje prepoznaju miris. U početku je ova funkcija bila namijenjena traženju hrane, pa aktivira lučenje sline i želučanog soka. Kako se razvija evolucija, ove funkcije nosa gube na važnosti.

Struktura nosne šupljine, nosa i sinusa dizajnirana je tako da savršeno obavljaju sve funkcije. To se događa u onim trenucima dok dah traje.

Što se sastoji od vanjskog dijela

Spoljni nos je ono što je na našem licu. Njegov je oblik trokutasta piramida, nastao je zbog kostiju i hrskavice. Fiksni koštani kostur sastoji se od uparenih nosnih kostiju uz gornju vilicu. Shema kostiju i hrskavice ima složen uređaj, dizajnirane su da zaštite prolaze od naleta, a pritom ostaju fleksibilne.

Hrskava tkiva su pričvršćena na nepomični kostur. Upareni bočni hrskavici su prednji dio nosa, uz početak nosne kosti. Na ovom mjestu većina ljudi ima malu grbavicu.

Upareni veliki hrskavici su vrh vanjskog nosa. Ograničava ulaz u nosnu šupljinu i dijeli ga na dva dijela.

Struktura nosa uključuje mišiće lica zahvaljujući kojima možemo podići i spustiti vrh nosa, kao i suziti i proširiti nosnice.

Vanjski dio prekriven je kožom, živčanim završecima, lojnim žlijezdama i dlačicama. Opskrba krvlju je preko čeljusnih arterija, manjih žila i kapilara. Limfni sistem funkcionira kroz limfne čvorove ispod čeljusti i oko ušiju.

Najčešće, plastična operacija korigira vanjski nos. Mnogi ljudi nisu zadovoljni s previše grba na mjestu spajanja kostiju i hrskavice. Plastični kirurzi mijenjaju oblik vrha nosa. Te se operacije obavljaju prema medicinskim indikacijama ili na zahtjev osobe.

Razlozi rinoplastike:

• Pogrešna ili ružna veličina nosnica;
• Porodne mane koje otežavaju disanje;
• Posljedice ozljeda;
• Nezadovoljstvo oblikom nosa;
• Respiracijski zatajenje;

Neki se nedostaci mogu otkloniti kozmetičkim postupcima. Defekti se iz medicinskih razloga uklanjaju samo hirurškim zahvatom.

Što se iznutra sastoji

Kada zrak prođe kroz nosnice, on ulazi u nosnu šupljinu. Ovo je gornji dio disajnih puteva, smješten između orbita i usne šupljine. Od usta ovaj je dio odvojen nebom, s druge strane okružen kostima. Nosna šupljina komunicira s ždrijelom s dva ovalna otvora.

Nosna šupljina ima tri odjeljenja.

Vestibule

Početni odjeljak, koji se otvara odmah nakon nosnica. To je sluznica prekrivena dlačicama. Potrebne su za zaštitu dišnog sustava od stranih predmeta.

Hrskavice nosa tvore septum i odjel razdvajaju na dva identična područja. Najčešća mana je njegova zakrivljenost. Bezopasna je, ali može otežati disanje, često dovodeći do noćnog hrkanja. Kvar se lako ispravlja operacijom.

Nosna šupljina okružena je kostima i hrskavicama. Također, nosna šupljina ima tri školjke, koje dijele njene zidove na nekoliko prolaza:

• Donji je izlaz lacrimalnog kanala, gde teče iscjedak iz očiju;
• Srednja - izlaz iz sinusa;
• Gornja.

Drugi uobičajeni potez dviju nosnica je jaz između svih prolaza i septuma. Povezuje vestibul sa sljedećim područjima. Sve poteze karakteriše mučnost i velika dužina.

Respiratorno područje

U nosnoj šupljini nalaze se enzimi koji luče sluznicu. Ubijaju mikroorganizme i provode dezinfekciju zraka. Što više mikroba i bakterija uđe u ovo područje, to se više luči. To područje predstavlja prepreku patogenima.

Čilije se nalaze na sluznici, stalno se kreću i uklanjaju suvišnu sluz s mikroorganizmima. Anatomija nosne šupljine je dizajnirana tako da osoba ne primijeti ovo čišćenje. Ako ima previše sluzi i patogena, nastaje curenje iz nosa i kihanje. Tijekom curenja iz nosa, prolazi se sužavaju kako bi zaštitili šupljinu od iritanta. To se događa zbog oticanja krvnih žila i sluzokože.

Smješten na vrhu. Olfaktorni organ je epitel sa mirisnim ćelijama. Jedan kraj ovih ćelija izlazi na površinu cilijama, drugi je povezan sa živčanim završecima. Ti se završeci isprepliću i čine njušne živce.

Receptori skupljaju mirise, živci ih prenose u mozak, i tamo se vrši analiza arome. Osoba razlikuje 10 000 mirisa, ali sve se to sposobnost razvija u različitom stepenu. Osjećaj mirisa djeluje lošije tijekom curenja iz nosa zbog povećane količine sluzi u epitelu.

Dakle, funkcije nosne šupljine uključuju dezinfekciju zraka, njeno zagrijavanje i sakupljanje mirisa.

Zašto su potrebni sinusi?

Paranazalni sinusi okružuju nosnu šupljinu i praznine su između kostiju.

Postoje četiri vrste sinusa.

Klinastog oblika. Smješten unutar sfenoidne kosti. Ima podjelu koja dijeli na dva odvojena područja. Svaki od njih povezuje se s gornjim prolazom u nosnu šupljinu.

Frontalno. Oni su smješteni unutar frontalne kosti, između njegovih zidova. Budući da se kost formira od 3 do 13 godina, kod nekih ovih sinusa nema.

Gaymorov. Najveća odjeljenja. Smješten između gornjih zuba i orbita. Uz kršenje odvajanja sluzi razvija se upala koja se može pretvoriti u sinusitis.

Zidšto ih razdvaja od orbita je najtanji, pa se kroz nju infekcija može prenijeti na oči i mozak.

Ćelije etmoidnog lavirinta. Stanice etmoidne kosti međusobno povezane su poredane. Spojen na vrh.

Paranazalni sinusi djeluju kao rezonatorima za ljudski glas. Potrebne su za izmjenu zraka i grijanje dolaznog toka. Oni takođe dezinficiraju i čiste struju zraka. Paranazalni sinusi uzimaju dio opterećenja kako bi se ubrzao proces razmjene zraka s okolinom.

Paranazalni sinusi nalaze se u blizini orbita i mozga. Ako u njih započne upala. Postoji opasnost da se on prenese u oči i mozak. Zbog toga je potrebno liječiti čak i blagi curenje iz nosa i ne dozvoliti da bolest nestane. Anatomija nosa i paranazalnih sinusa je komplicirana, pa liječenje nije najprijatniji postupak.

Pod utjecajem evolucije, postepeno je došlo do formiranja strukture nosa u ljudi. Svi elementi su jedan sistem i međusobno su povezani. Kao rezultat toga, imamo organ mirisa i disanja koji savršeno obavlja svoje funkcije.

Video: Usna šupljina