• основен
  •  > 
  • VKontakte
  •  > 
  • Със забавяне на умственото развитие се наблюдава. Признаци и симптоми на ZPR при дете - особено развитието на децата, поведението, навиците. Принципите на терапевтичната терапия

Със забавяне на умственото развитие се наблюдава. Признаци и симптоми на ZPR при дете - особено развитието на децата, поведението, навиците. Принципите на терапевтичната терапия

Психическото и двигателното развитие е основният показател за здравето на бебето. Всяко бебе се развива по свой начин, но въпреки това има общи тенденции във формирането на емоционалната, когнитивната, двигателната активност на детето. Когато бебето е изправено пред трудности в развитието или невъзможност да овладее нови знания, умения, става въпрос за умствена изостаналост (или накратко - ZPR). Откриването на изоставане в ранен етап е трудно поради индивидуален график за развитие на детето, но колкото по-рано се открие проблем, толкова по-лесно е да се коригира. Следователно, всеки родител трябва да има представа за основните фактори, симптомите на нарушения в развитието и методите на терапия.

Забавянето на развитието е разстройство с адекватна скорост на психомоторно, умствено и речево развитие. Когато изостават, някои психични функции, като способността за мислене, паметта, нивото на внимание и т.н., не достигат адекватна степен на тежест, установена за конкретен възрастов период. Диагнозата ZPR надеждно се поставя само в предучилищна или начална училищна възраст. Когато бебето расте и забавянето все още не е коригирано, тогава говорим за сериозни нарушения, например умствена изостаналост. Забавянето е по-често, когато децата са приети в училище или основно училище. Детето има липса на основни знания в първи клас, инфантилизъм на мисленето, доминиране на играта в дейността. Децата не са в състояние да вършат интелектуална работа.

причини

Има няколко причини за появата на ZPR. Те са разделени на биологични или социални фактори. Причините за биологичния тип включват:

  1. Отрицателният ход на бременността. Това включва тежка токсикоза, инфекция, интоксикация и травми, фетална хипоксия.
  2. Недоносеност, асфиксия или увреждане по време на раждане.
  3. Инфекциозни, токсични или травматични заболявания, претърпяни в ранна детска възраст.
  4. Генетични фактори.
  5. Нарушения на конституционното развитие, соматични заболявания.
  6. Нарушения на централната нервна система.

Социалните причини, които причиняват ZPR включват:

  1. Пречки, които ограничават активния живот на бебето.
  2. Неблагоприятни условия на образование, травматична ситуация в живота на детето, неговото семейство.

ZPR възниква от нарушено функциониране на нервната система, наследствени заболявания, както и много социални причини. Ето защо е важно да запомните, че характеристиките на корекцията на умствената изостаналост зависят от това колко бързо елиминират причините за забавянето.

Основните видове ZPR

Типологията на формите на ZPR се основава на причините за възникването му. Откройте:

  1. Нарушение на умственото развитие на конституционния тип. Децата се характеризират с ярки, но нестабилни емоции, тяхната игрова активност, непосредственост и висок емоционален фон доминират.
  2. Соматогенно забавяне на умственото развитие. Появата на тази форма се провокира от соматични заболявания, прехвърлени в ранна възраст.
  3. Забавяне от психогенен характер, т.е. забавяне, причинено от отрицателни условия на възпитание, недостатъчно настойничество или, обратно, хиперпопечителство. Характерна особеност на тази форма на ZPR е формирането на емоционално незряла личност.
  4. Умствена изостаналост в резултат на нарушено функциониране на нервната система.

Познаването на видовете ZPR улеснява диагнозата, ви позволява да изберете най-добрите методи за корекция на заболяването.

симптоми

При ZPR когнитивното увреждане е незначително, но обхваща психичните процеси.

  • Нивото на възприятие при дете с умствена изостаналост се характеризира с бавност и неспособност да се формира холистичен образ на обекта. Слуховото възприятие е най-засегнато, поради което обяснението на новия материал за деца със ZPR задължително трябва да бъде придружено от визуални обекти.
  • Ситуации, които изискват концентрация и стабилност на вниманието, причиняват трудности, тъй като всяко външно влияние превключва вниманието.
  • Разстройството на хиперактивността заедно с разстройството на дефицита на вниманието е характерно за децата със ZPR. Нивото на паметта при тези деца е избирателно, с лоша избирателност. По принцип визуално-образният тип памет работи, словесният тип памет е недоразвит.
  • Без въображаемо мислене. Детето използва абстрактно логически тип мислене, но само под ръководството на учител.
  • За детето е трудно да прави заключения, да сравнява, обобщава понятия.
  • Речта на детето се характеризира с изкривяване на звуци, ограничен речник, сложността на конструирането на фрази, изречения.
  • ZPR често се придружава от забавяне на развитието на речта, дислалия, дисграфия, дислексия.

В сферата на емоциите при деца със забавяне на развитието се наблюдава емоционална нестабилност, лабилност, високо ниво на тревожност, тревожност и емоции. На децата е трудно да изразят емоциите си, агресивни са. Децата с умствена изостаналост са затворени, рядко и рядко общуват с връстници. Те изпитват несигурност в общуването, предпочитат самотата. При децата със ZPR игровата дейност доминира, но те имат монотонна и стереотипна активност. Децата не спазват правилата на играта, предпочитат монотонен сюжет.

Основното свойство на изоставането в умственото развитие е, че е възможно да се компенсира изоставането само в условия на специално обучение и корекция.

Ученето при нормални условия не се препоръчва на дете със ZPR. Изискват се специални условия.

диагностика

Закъснението не се диагностицира при деца по рождение. Бебетата нямат физически недостатъци, така че родителите често не забелязват забавяне в развитието, защото винаги оценяват потенциала на бебето си. Първите признаци започват да се забелязват, когато децата отиват в предучилищна или училищна. Обикновено учителите веднага забелязват, че такива деца не могат да се справят с натоварването на ученето, лошо учат учебния материал.

В някои случаи забавянето на развитието на емоциите е ясно изразено и интелектуалните смущения не се изразяват. При такива деца емоционалното развитие е в началния етап на формиране и съответства на умственото развитие на малко дете. В училище такива деца срещат трудности при спазването на правилата на поведение, с невъзможността да се подчиняват и следват общоприети правила. При такива деца играта остава преобладаващ тип дейност. Освен това мисленето, паметта и вниманието достигат нормата в развитието - това е основната особеност на такива деца. В други случаи има явни недостатъци в интелектуалното развитие. Те нямат проблеми с дисциплината, усърдни са, но им е трудно да усвоят учебната програма. Паметта и вниманието са ниски, а мисленето е примитивно.

Диагностицирането на забавяне на развитието е възможно само с помощта на цялостен психологически и педагогически преглед, в който участват психотерапевти, дефектолози, психолози и логопеди. Характерна особеност на подхода е, че оценява нивото на развитие на психичните процеси, двигателната активност, двигателните умения, анализира грешките в областта на математиката, писането и речта. Родителите трябва да се консултират със специалист, ако се появят първите симптоми. Нормите отговарят на всеки етап на развитие; трябва да се обърне голямо внимание на тяхното нарушение. Отклонения от нормата:

  1. На възраст от 4 месеца до 1 година детето няма реакция към родителите, не се чуват звуци от него.
  2. На 1,5-годишна възраст бебето не произнася елементарни думи, не разбира кога името му е по име, не разбира прости инструкции.
  3. На възраст от 2 години детето използва малък набор от думи, не помни нови думи.
  4. На 2,5 години речникът на детето е не повече от 20 думи, той не съставя фраза и не разбира имената на предметите.
  5. На възраст от 3 години детето не прави изречения, не разбира прости истории, не може да повтори казаното. Детето говори бързо или, обратно, простира думите.
  6. На възраст от 4 години бебето няма кохерентна реч, не оперира с концепции и намалена концентрация. Ниско ниво на слухова и зрителна памет.

Обърнете внимание на емоционалната сфера. Обикновено тези деца имат хиперактивност. Децата са невнимателни, бързо се изморяват, имат ниско ниво на памет. Те също имат затруднения в общуването както с възрастни, така и с връстници. Симптомите на ZPR могат да се появят и с нарушения на централната нервна система (централна нервна система). Препоръчително е да се проведе изследване с помощта на електроенцефалография.

Усложнения и последствия

Последствията се отразяват главно в личността на детето. Когато не се вземат навреме мерки за премахване на забавянето на развитието, това от своя страна оставя отпечатък върху бъдещия живот на детето. Ако проблемът с развитието не бъде коригиран, тогава детето утежнява всичките си проблеми, продължава да се отделя от екипа, затваря се още повече. Когато настъпи юношеството, детето може да формира комплекс за малоценност и да изглежда ниско самочувствие. Това от своя страна създава трудности в общуването с приятели и от противоположния пол.

Нивото на когнитивните процеси също намалява. Писменият и разговорният език е още по-изкривен и има трудности при овладяването на ежедневните и работни умения.

В бъдеще ще бъде трудно децата със ZPR да овладеят професия, да влязат в работния екип и да установят личен живот. За да се избегнат всички тези трудности, трябва да се започне корекция и лечение на забавяне на развитието с появата на първите симптоми.

Лечение и корекция

Корекцията трябва да започне възможно най-рано. Основата на лечението трябва да бъде интегриран подход. Колкото по-рано започне, толкова по-голяма е вероятността забавянето да бъде коригирано. Основните методи на лечение включват:

  • микротокова рефлексология, т.е. методът на влиянието на електрическите импулси върху работните точки на мозъка, Методът се използва при лечението на церебро-органичен произход;
  • постоянни консултации с логопеди и логопеди, Използват се логопедичен масаж, артикулаторна гимнастика, методи за развитие на паметта, вниманието, мисленето;
  • лекарствена терапия, Предписва се само от невролог.

Освен това е необходима работа с детски психолог, особено ако забавянето е причинено от социални фактори. Можете също така да използвате алтернативни методи, като делфинотерапия, ипотерапия, арт терапия, както и много психологически и образователни упражнения за развитие. Основната роля в корекцията играе участието на родителите. Създаването на безопасна атмосфера в семейството, правилното възпитание и подкрепата на близките ще помогне на детето да придобие самочувствие, да намали емоционалния стрес и да постигне ефективни резултати при лечението, а прогнозата ще бъде благоприятна.

Правила за отглеждане на дете с ZPR

  • Връзка с майка, Връзката с майката е изключително важна за детето, защото именно тя го подкрепя, казва какво да прави, грижи и обича. Ето защо майката трябва да бъде пример, подкрепа в името на детето. Ако детето не получи всичко това от майката, тогава възникват негодувание и упоритост. Тоест детето в това поведение сигнализира на майката, че спешно се нуждае от нейната адекватна оценка и внимание.
  • Не натискайте бебето, Каквото и да прави бебето, независимо дали яде каша, събира дизайнер или рисува, важно е да не го бързате. В противен случай ще му причините стрес, а това от своя страна ще се отрази неблагоприятно на неговото развитие.
  • Досадни родители, Виждайки го, детето може да изпадне в ступор и дори да не предприема прости действия: бебето подсъзнателно изпитва разочарование и безпокойство, загуба на сигурност.
  • Съобщение. Важен етап е да създадете силна емоционална връзка с детето и да му помогнете да прехвърли страховете си от категорията „страх за себе си“ в „страх за другите“. Научете малкото състрадание - да започнете от нивото на „неодушевеното“ (към играчките, героите на книгите), а след това и към хората, животните и света като цяло.
  • Страховете - не. Свободата от страх позволява на детето да се развива интелектуално, защото бариерата изчезва от страха.
  • Уменията са важни. Разберете в какво е доброто вашето дете и го развийте в него. Невъзможно е да научите риба как да лети, но плуването е възможно. Това е, което трябва да направите.

предотвратяване

Предотвратяването на забавяне на развитието при дете изисква точно планиране на бременността, както и предотвратяване на отрицателното въздействие на външни фактори върху детето. По време на бременността е необходимо да се опитате да избегнете инфекции и различни заболявания, както и да ги предпазите от дете в ранна възраст. Социалните фактори на развитие не могат да бъдат игнорирани. Основната задача на родителите трябва да бъде да създадат положителни условия за развитието на бебето и щастлива атмосфера в семейството.

Детето трябва да бъде ангажирано и да го развива от ранна детска възраст. Много внимание в превенцията на ZPR се отделя на създаването на емоционално-телесна връзка между родители и бебето. Трябва да се чувства уверен и спокоен. Това ще му помогне да се развива правилно, да се ориентира в околната среда и да възприема адекватно света около себе си.

перспектива

Забавянето в развитието на детето е непреодолимо, защото при правилна работа с бебето и корекция на развитието ще се появят положителни промени.

Такова дете ще се нуждае от помощ там, където обикновените деца не се нуждаят от него. Но децата със ZPR се обучават, просто отнема повече време и усилия. С помощта на учители и родители детето ще може да овладее всякакви умения, учебни предмети и след училище да отиде в колеж или университет.

Всяка майка мечтае, че бебето й трябва да бъде най-доброто и успешното. Но понякога родителите забелязват, че бебето им се развива по-бавно от връстниците си. Минималните отклонения от нормата са напълно приемливи и могат да зависят от индивидуалните характеристики на конкретно дете. Но ако проблемът започне да се проявява по-ясно, се препоръчва да посетите лекар и психолог с бебето и ако бъдат открити нарушения, предприемете действия за тяхното отстраняване възможно най-скоро. ZPR при деца в предучилищна възраст - какво да правя?

Умствената изостаналост при деца в предучилищна възраст се характеризира с:

  • лична незрялост;
  • бавна скорост на умственото развитие;
  • умствено увреждане в лека, но упорита форма;
  • патология на познавателната дейност в груба форма.

В училище дете със ZPR може да се разграничи по следните характерни проблеми:

  1. Трудно е детето да се подчинява на възрастните.
  2. Не е лесно да останете до края на урока.
  3. Трудно му е да се учи, тъй като се стреми само към развлечения и игри.
  4. За детето е трудно да задържи вниманието си върху умствената дейност.

Важно! Симптомите на нарушения могат да бъдат открити при деца много преди детето да седне на училищното бюро. Така че можете своевременно да коригирате ситуацията и да помогнете на бебето.

ZPR е ...


ZPR е нарушение на правилния темп на умствено развитие на детето. Патологията се проявява в забавяне на процеса на емоционално и психологическо възприятие на заобикалящия свят, лоша памет и внимание и забавяне на формирането на мисловните процеси.

Физически такива деца могат да бъдат напълно здрави, докато изпитват трудности в социалната адаптация. Сред всички деца със ZPR се срещат около 15-16% от бебетата.

Със забавяне на умственото развитие може да пострада или умствена дейност, или емоционална. В първия случай децата са спокойни и плахи, послушни, но изпитват затруднения в обучението. Във втория случай, докато поддържат нормални умствени способности, емоционалният фон на децата не съответства на възрастта, те имат проблеми с дисциплината, концентрацията на вниманието върху ученето.

Какво е умствена изостаналост (видео)

Причини за ZPR

ZPR при деца в предучилищна възраст. Трудностите в развитието на бебетата са свързани с причините и времето на възникване на патологии, степента на увреждане и значението на засегнатата функция в системата на психичното развитие.


Основните групи фактори, които провокират ZPR включват:

  • липса на комуникация, водеща до липса на обществен опит;
  • биологични фактори, които възпрепятстват нормалното съзряване на мозъчните структури;
  • наличието на различни соматични заболявания;
  • отрицателна социална среда, в която детето е израснало;
  • липсата на подходящи за възрастта пълноценни дейности, които позволяват на детето да придобие социален опит.

Също така причините за ZPR включват неблагоприятни фактори по време на бременност на майката или различни усложнения по време на раждане:


  • заболявания на майката с хроничен характер (захарен диабет, сърдечни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза);
  • заболявания при раждане на дете (грип, паротит, рубеола);
  • токсоплазмоза;
  • токсикоза (особено опасна във 2-ри и 3-ти триместър);
  • несъвместимост на Rh фактор при майката и бебето;
  • употребата по време на бременност от майката на хормони, никотин, алкохол, наркотични вещества;
  • асфиксия на бебето по време на раждане или негова заплаха;
  • наранявания на детето, причинени от използването на акушерски инструменти;
  • соматични и инфекциозни заболявания на малки деца;
  • увреждане на нервната система на трохите, които възникват след наранявания, инфекции, продължителна анестезия и др.

Не забравяйте! Причината за ZPR може да бъде генетично предразположение в семейството на бебето към патологии в психическата и психическа сфера.

Също така, забавяне на умственото развитие на вторичните видове може да възникне поради дефекти в зрителната система и нарушена слухова дейност, недостатъци на речта, което води до ограничена комуникация и липса на сензорна информация.

Прочетете също статии:

  • « «

ZPR класификация

ZPR при деца в предучилищна възраст. За систематизиране на нарушенията класификацията на C.S. Лебедински, известен детски дефектолог и психиатър.


Умствената изостаналост при децата е разделена на 4 вида:

  1. Соматогенни.  В тази форма нарушенията са причинени от прекомерно попечителство над децата от родителите, когато роднините правят всичко за трохите, не позволявайки им да покажат независимост, без което е невъзможно да учат и да познават света около тях. Втората причина за соматогенния ZPR могат да бъдат дълги и чести заболявания на дете в ранна възраст, в този случай всички сили на организма са насочени към възстановяване, отбелязват се слабост и намалена активност, при такива условия развитието на психиката се забавя.
  2. конституционен, Този вид ZPR се дължи на наследствеността, когато подобни нарушения са открити при близки роднини на трохите. Тази форма се проявява в недоразвитието на емоционално-волевия фон. При такива деца се отбелязва невъзможността да вземат самостоятелни решения без помощта на близки, бърза промяна на емоциите и тяхната турбулентност. До училищния период децата с конституционна форма на ZPR не проявяват желание за знания и учене, предпочитат предимно игрова дейност.
  3. Церебрален органичен, Това е най-често срещаната форма на ZPR с най-негативна прогноза. В този случай нарушенията са причинени от органични лезии на централната нервна система на детето поради патологии на носене на трохи, наранявания при раждане, недоносеност или невроинфекция. При децата има MMD - минимална церебрална дисфункция, леки нарушения в развитието, проявяващи се в различни области, свързани с умствената дейност. Такива деца не са емоционални и се характеризират с бедност на въображението.
  4. психогенна, Причините за този тип ZPR са социални неудобства в семействата на деца, когато в дома има агресия или насилие, а децата са оставени на собствените си устройства и никой не се занимава с тях. В резултат на това правилата на поведение в обществото не се възприемат при такива деца, нивото на знания за света около тях е на доста ниско ниво.

Децата с умствена изостаналост се обучават. Учителите помагат за привличането на умения и способности, които здравите деца могат да овладеят независимо, за деца със ZPR.

Симптоми на ZPR

ZPR при деца в предучилищна възраст. Колкото по-рано е възможно да се открие наличието на умствена изостаналост, толкова по-успешно е лечението и по-благоприятната прогноза. Обикновено признаците на увреждане се забелязват от ранна възраст.


Те включват:

  • незрялост на емоционално-волевата сфера;
  • неспособността на трохите да се хранят самостоятелно поради невъзможността да използват прибори за хранене, по-късната поява на реч и способността да ходи, да пълзи и да държи главата си;
  • нисък интерес към опознаването на света, летаргия и слаба активност, такива деца задават няколко въпроса, поглъщат се и не проявяват интерес към общуването с връстниците;
  • или обратно, повишена тревожност и агресия, настроение и лош, неспокоен сън.
  • патологична двигателна активност или, обратно, намалена;
  • изоставане в развитието на различни умения за самообслужване, например, трудности във връзването на обувки, обличане като цяло.

Не забравяйте! Окончателната диагноза може да бъде поставена от специалисти само след цялостен преглед на трохите.

Задачата на родителите е своевременното откриване на тези тревожни признаци и да се свържат с лекар. Дори ако специалистът не открие отклонения, по-добре е да го играете на сигурно и да проверите трохите, за да избегнете изостряне на проблемите в бъдеще.

Характеристика на децата с умствена изостаналост

Обикновено деца под 8 години се диагностицират със ZPR. В различни възрастови периоди симптомите на нарушенията се проявяват по различни начини.


На 2 години

На тази възраст детето трябва активно да проявява интерес към заобикалящия го свят, да се интересува от всичко ново, да задава много въпроси.


  Какво трябва да може едно дете да направи на 2 години

Също така, обикновено бебето през този период разпознава майката и други близки и показва положителни емоции, когато се появят.

Умствените умения към това време също трябва да бъдат достатъчно развити. Например, има различни игри, при които детето трябва да вмъква фигури с различни форми в дупките. Трохата трябва да се справи самостоятелно с тази задача.

След 3-4 години

На тази възраст бебето започва да развива перспектива, то е в състояние да нарече пика пика. Например, детето трябва да разбере какво е машина и защо е необходимо, кой е лекарят и каква работа върши.


Тесният речник и липсата на елементарни познания за предметите и света като цяло трябва да предизвикат подозрения и да станат повод за отиване при специалист.

На 5-6 години

През този период детето трябва да може да се справи със следните задачи:


  • брои до 10;
  • умеят да решават примери на плюс и минус с числа до 10;
  • има понятията „един“ и „много“;
  • знае основните цветове;
  • нарича геометрични фигури, знае как да прави разлика между тях.

Важно! Обърнете специално внимание на игралните дейности на бебето. На възраст 5-7 години детето трябва да участва активно в проектирането, моделирането или рисуването.

При подготовката на дете с ZPR за училище се наблюдава липса на знания и практически умения, незрялост на мисленето, липса на способност за самостоятелно изпълнение на задачи, недостатъчно развитие на емоционално-волевата сфера, преобладаване на игровата активност над ученето, което е характерно за по-малките деца.


Ако има тревожни признаци на изоставане от нормалното развитие при бебето, родителите определено трябва да посетят лекар.


ZPR диагностика

ZPR при деца в предучилищна възраст. Диагнозата умствена изостаналост често се поставя на деца на 4-5 години. Идентифицирането на отклонения в по-ранна възраст е изключително проблематично.

За да се идентифицират децата с умствена изостаналост и да се открият причините за отклоненията, е необходимо цялостно изследване от специалисти:

  • дефектология;
  • психотерапевт;
  • педиатър;
  • логопед;
  • педиатричен невролог;
  • психолог.

Преди поставянето на диагнозата се използват следните видове изследвания:

  1. Събиране и изучаване на историята.
  2. Отчитане на интелектуалната дейност.
  3. Анализ на медицинската документация на детето
  4. Изучаване на условията на живот на трохите.
  5. Диагностично изследване на речевите умения.
  6. Изследването на емоционално-волевите характеристики.
  7. Невропсихологично изследване.

Без да се провалят, експертите провеждат разговор с деца.

От инструменталните прегледи се използват КТ, ЕЕГ и ЯМР на мозъка.

На базата на проучвания се поставя диагнозата ZPR, родителите получават препоръки за отглеждане на дете и обучение в специализирано предучилищно училище за деца с увреждания в развитието.

корекция

Корекцията на умствената изостаналост при децата трябва да започне с предучилищна възраст и изисква дълго време и усилия на детски невролози, педиатри, дефектолози, логопеди, детски психолози и психиатри, както и родители и роднини на детето.


Деца със ЗПР посещават специализирани детски образователни институции, училища от 7 вида или поправителни паралелки.

Основни принципи на обучение  за разлика от обикновените общообразователни училища и паралелки е:

  • прилагане на метода за визуализация;
  • дозировка на издаването на учебни материали;
  • многократни повторения;
  • прилагане на технологии, насочени към спестяване и опазване на здравето;
  • честа смяна на дейността.

Медицински грижи за деца с умствена изостаналостсе състои в назначаването на:

  1. Лекарствена терапия в съответствие с установените нарушения.
  2. Масаж.
  3. Пречистване на вода.
  4. Физиотерапия.
  5. Терапевтично физическо възпитание.

Специална роля в отглеждането на децата със ZPR е подобряването на когнитивните процеси:

  • внимание;
  • възприятие;
  • мислене;
  • памет.

Вниманието по време на корективната работа се обръща и на сетивни, емоционални и двигателни зони. За да се развият тези области, активно се използват арттерапия, приказна терапия, игрална терапия и много други.


Как да определим дали психическото развитие на детето е нормално: д-р Комаровски

За да се премахнат нарушенията на речта, с дете със ZPR се провежда група с индивидуални класове със специалисти: психолог, логопед и патолог.

Корективната работа с деца включва и социалните педагози и самите учители.

За да работите с деца със ZPR и да създадете адекватна програма за подкрепа на такива трохи, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяко дете.

предотвратяване

Сред мерките за предотвратяване на умствена изостаналост при деца могат да бъдат разграничени следните:

  1. Планиране на бременност. Спазване на всички препоръки на лекар при носене на дете, навременни посещения в лечебни заведения и преминаване на всички тестове и прегледи.
  2. Изключването на отрицателните ефекти върху плода по време на бременност, пълно отхвърляне на лошите навици.
  3. Осигуряване на положителни условия за живота и развитието на детето.
  4. Предотвратяване на появата на соматични и инфекциозни заболявания при малки деца.

Спазването на тези превантивни мерки значително ще намали риска от развитие на забавяне на развитието и на здравословни проблеми като цяло.

лечение

За лечението на ZPR е необходимо да се използва при лечението на:

  1. Цялостна рехабилитация.
  2. Микротокова рефлексология (стимулира работата на различни области на мозъка, нормализира поведението и повишава способността за учене).
  3. Излагане на лекарства.
  4. Занятия с психолог.

Занятията с детски психолог са насочени към развитието на причинно-следствените връзки и логическото мислене, както и формирането на основни понятия:

  • за размера и формата;
  • за разликата между „голям” и „малък”;
  • групиране на обекти по определен начин.

Детски психиатър може да препоръча да посещава семейно-родителски консултации. Отношенията в семейството са най-важни за трохите, именно в семейството се формира собственото „аз“ на бебето, определя се неговото място в обществото и живота. От любимите хора детето получава запас от сигурност и любов, чрез който по-късно ще реши сериозни проблеми и проблеми.

Семеен психолог ще помогне да даде анализ на семейните взаимоотношения и, ако е необходимо, ще даде съвети за безконфликтно взаимодействие с дете.

Не забравяйте! В началния етап на обучение възникват проблеми дори при деца, които са психично здрави от раждането. Тези трудности са временни и се преодоляват с подкрепата и помощта на възпитатели и родители.


Опитът на специалисти по психично здраве на децата показва, че с навременна диагноза и правилно лечение и развитие почти всички деца със ZPR в неусложнена форма могат да станат успешни ученици до училищния период, не различаващи се от своите връстници. В бъдеще такива деца могат да продължат обучението си в колежи и университети.

Здраве на вас и вашите близки! Наталия Белокопитова.

Работата на Клара Самойловна и Виктор Василиевич Лебедински (1969 г.) се основава на етиологичния принцип, който позволява да се разграничат 4 варианта на такова развитие:

1. ZPR с конституционен произход;

2. ZPR соматогенен произход;

3. ZPR с психогенен произход;

4. ZPR церебро-органичен произход.

В клиничната и психологическата структура на всеки от изброените варианти на ZPR има специфична комбинация от незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.

1.CRAконституционен произход

(ХАРМОНИЧЕН, ПСИХИЧЕН и ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ).

Този тип ZPR се характеризира с инфантилния тип физика с детска пластичност на изражението на лицето и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца, както изглежда, на по-ранен етап на развитие съответства на психичната структура на по-малко дете: яркостта и оживеността на емоциите, преобладаването на емоционалните реакции в поведението, играещите се интереси, внушението и липсата на независимост. Тези деца са неуморни в игра, в която проявяват много креативност и измислица и в същото време бързо се подхранват от интелектуална активност. Затова в първи клас на училището понякога имат трудности, свързани както с малък фокус върху дългосрочната интелектуална дейност (предпочитат да играят в класната стая), така и с неспособността да се подчиняват на правилата на дисциплината.

Тази „хармония“ на психичния облик понякога се нарушава в училище и в зряла възраст, защото незрялостта на емоционалната сфера възпрепятства социалната адаптация. Неблагоприятните условия на живот могат да допринесат за патологичното формиране на нестабилна личност.

Въпреки това, такава "инфантилна" конституция може да се формира и в резултат на груби, в по-голямата си част обменни-трофични заболявания, пренесени през първата година от живота. Ако по време на развитието на плода - тогава това е генетичен инфантилизъм. (Лебединская К. С.).

По този начин в този случай съществува предимно вродена конституционна етиология на този тип инфантилизъм.

Според G.P.Bertin (1970) хармоничният инфантилизъм често се среща при близнаци, което може да показва патогенетичната роля на хипотрофичните явления, свързани с многоплодна бременност.

2. ZPR соматогенен произход

Този тип аномалии в развитието се причиняват от продължителна соматична недостатъчност (отслабване) от различен произход: хронични инфекции и алергични състояния, вродени и придобити малформации на соматичната сфера, преди всичко на сърцето, и заболявания на храносмилателната система (В. В. Ковалев, 1979).

Продължителната диспепсия през първата година от живота неизбежно води до забавяне на развитието. Сърдечно-съдова недостатъчност, хронична пневмония, бъбречни заболявания често се срещат в анамнезата на деца със ССА от соматогенен произход.


Ясно е, че лошото соматично състояние не може да не повлияе на развитието на централната нервна система, забавяйки нейното съзряване. Такива деца са в болници от месеци, което естествено създава условия за сензорна депривация и също не допринася за тяхното развитие.

Хроничната физическа и психическа астения инхибира развитието на активни форми на активност, допринася за формирането на личностни черти като срамежливост, плахност, несигурност. Същите свойства до голяма степен се определят от създаването на режим на ограничения и забрани за болно или физически отслабено дете. По този начин към явленията, причинени от болестта, се прибавя изкуствена инфантилизация, причинена от условията на хипер-задържане.

3. ZPR психогенен произход

Този тип е свързан с неблагоприятни образователни условия, които възпрепятстват правилното формиране на личността на детето (непълно или нефункционално семейство, психични наранявания).

Социалният генезис на тази аномалия в развитието не изключва нейната патологична природа. Както знаете, неблагоприятните условия на околната среда, възникнали рано, имат дългосрочни ефекти и имат травматичен ефект върху психиката на детето, могат да доведат до трайни промени в неговата невропсихична сфера, нарушаване на вегетативните функции и след това психическо, предимно емоционално развитие. В такива случаи говорим за патологично (ненормално) развитие на личността. НО! Този тип ЗПР трябва да се разграничава от феномените на педагогическото пренебрежение, които не са патологично явление, но са причинени от липса на знания и умения поради липса на интелектуална информация. + (Педагогически пренебрегвани деца, това означава „чисто педагогическо пренебрегване“, при което изоставането се причинява само от социални фактори, руските психолози не ги класифицират като ZPR. Въпреки че се признава, че дългосрочната липса на информация, липсата на психическо стимулиране през чувствителни периоди може да доведе до намаляване на потенциала на детето възможности за умствено развитие).

(Трябва да кажа, че подобни случаи се регистрират много рядко, както и СОМ от соматогенен произход. Трябва да има много неблагоприятни соматични или микросоциални условия за появата на СОМ на тези две форми. Много по-често наблюдаваме комбинация от органичен дефицит на ЦНС със соматична слабост или с влияние неблагоприятни условия на семейно възпитание).

ЗПР с психогенен произход се наблюдава на първо място с анормално развитие на личността по вид психическа нестабилност,  най-често причинени от явления на gopoeki - пренебрегване на условията, при които детето не внушава чувство за дълг и отговорност, поведения, чието развитие е свързано с активното потискане на афекта. Не се стимулира развитието на познавателната активност, интелектуалните интереси и нагласи. Следователно чертите на патологичната незрялост на емоционално-волевата сфера под формата на афективна лабилност, импулсивност, повишена внушителност при тези деца често се комбинират с недостатъчно ниво на знания и идеи, необходими за овладяване на учебните предмети.

Вариант ненормално развитие на личността като "идола на семейството"  Напротив, причинено е от хиперпопечителство - неправилно, поглезено възпитание, при което детето не е вплетено с чертите на независимост, инициативност, отговорност. За децата с този тип ZPR на фона на обща соматична слабост е характерно общо намаляване на когнитивната активност, повишена умора и изтощение, особено при продължително физическо и интелектуално натоварване. Те се уморяват бързо, им трябва повече време, за да изпълнят всякакви тренировъчни задачи. Когнитивните и образователните дейности страдат ВТОРИЧНО поради понижаване на общия тонус на тялото. За този тип психогенен инфантилизъм, наред с ниската способност за волеви сили, са характерни черти на егоцентризма и егоизма, неприязънта към работата, отношението към постоянната помощ и попечителството.

Вариант на патологично развитие на личността невротичен тип  по-често се наблюдава при деца, чиито семейства имат грубост, жестокост, деспотизъм, агресия към детето и други членове на семейството. В такава среда често се формира плаха, страхова, емоционална незрялост на личността, която се проявява в недостатъчна независимост, нерешителност, ниска активност и липса на инициативност. Неблагоприятните образователни условия също водят до забавяне на развитието на познавателната дейност.

4. ZPR церебро-органичен произход

Този тип ZPR заема основното място в тази полиморфна аномалия на развитието. Той се среща по-често от други видове ZPR; често притежава голяма постоянство и тежест на нарушенията както в емоционално-волевата сфера, така и в познавателната дейност. Той е от най-голямо значение за клиниката и специалната психология поради тежестта на проявите и необходимостта (в повечето случаи) от специални мерки за психологическа и педагогическа корекция.

Проучване на историята на тези деца в повечето случаи показва наличието на груб органичен дефицит - ОСТАТЪЧЕН ХАРАКТЕР (останал, запазен).

В чужбина патогенезата на тази форма на забавяне е свързана с „минимално увреждане на мозъка“ (1947 г.) или с „минимална мозъчна дисфункция“ (1962 г.) - MMD. → Тези термини наблягат на ИЗРАЗЯВАНЕТО, ОПРЕДЕЛЕНА ФУНКЦИОНАЛНОСТ НА КЕРЕБРИЛНИ НАРУШЕНИЯ.

Патология на бременността и раждането, инфекция, интоксикация, несъвместимост на майчината и феталната кръв по резус фактор, недоносеност, асфиксия, наранявания при раждане, следродилна невроинфекция, токсико - дистрофични заболявания и наранявания на Народното събрание през първите години от живота. - Причините до известна степен са сходни с причините за олигофрения.

ОБЩО за тази форма на ZPR и OLIGOPHRENIA  - е наличието на така наречената ДИЗФУНКЦИЯ НА СВЕТЛИНАТА МОЗЪКА (LDM). ДЕФЕЙТ НА ОРГАНИЧЕН ЦНС (РЕТАРДАЦИЯ) НА РАННИ ЕТАПИ НА ОНТОГЕНЕЗА.

Термините са сходни по значение: „минимално увреждане на мозъка“, „лека детска енцефалопатия“, „хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром“.

Под LDM  - се разбира синдромът, който отразява наличието на леки нарушения в развитието, които се появяват главно в перинаталния период, характеризиращи се с много разнообразна клинична картина. Този термин е приет през 1962 г., за да се отнася до минимални (дисфункционални) мозъчни разстройства в детска възраст.

СПЕЦИАЛНА ХАРАКТЕРИСТИКА  - е качествено различна структура на интелектуалната нетрудоспособност в сравнение с u / o. Психичното развитие се характеризира с НЕПРАВНОСТ на нарушенията на различни психични функции; в същото време логично мислене по-сигурен в сравнение с паметта, вниманието, умствената работа.

При деца с ОРГАНИЧНА болест на централната нервна система многомерната картина на церебралната недостатъчност е значително по-често свързана с незрялост, липса на форма и следователно по-голяма уязвимост на различни системи, включително съдова и цереброспинална течност.

Природата на динамичните смущения е по-груба и по-честа при тях, отколкото при деца със ZPR от други подгрупи. Наред с постоянните динамични затруднения се наблюдава първичен дефицит на редица по-високи кортикални функции.

Признаци за забавяне на скоростта на съзряване често се откриват вече в ранното развитие и се прилагат за почти всички области, в повечето случаи до соматични. Така според И. Ф. Маркова (1993), която е изследвала 1000 деца от началното училище в специално училище за деца със ZPR, се наблюдава забавяне на темповете на физическо развитие при 32% от децата, забавяне на формирането на опорно-двигателните функции при 69% от децата, голямо забавяне във формирането на умения спретнатост (енуреза) - в 36% от случаите.

При тестове за визуална гноза възникнаха трудности при възприемането на сложни версии на предметни изображения, както и на букви. Персевърите често са наблюдавани при праксис тестове при преминаване от едно действие към друго. При изучаването на пространствените практики често се отбелязва лоша ориентация в „дясно“ и „наляво“, огледално при писане на писма, трудности при разграничаването на подобни графеми. При изучаването на речевите процеси често се откриват нарушения на речевата подвижност и фонематичен слух, слухово-речева памет, трудности в изграждането на подробна фраза и ниска речева активност.

Специални проучвания на LDM показват това

РИСКОВИ ФАКТОРИ СА:

Късна възраст на майката, ръст и тегло на жената преди бременността, извън възрастовата норма, първо раждане;

Патологичният ход на предишните бременности;

Хронични заболявания на майката, особено диабет, резус конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;

Психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори за голям град (ежедневно дълго шофиране, шумове в града и т.н.)

Наличието на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;

Ниска или, обратно, прекомерна (повече от 4000 кг.) Масата на детето по време на раждане;

Патологично раждане с щипци, цезарово сечение и др.

РАЗЛИКА ОТ U / O:

1. Масивна лезия;

2. Време на поражение. - ZPR е много по-често свързан с по-късните,

екзогенно увреждане на мозъка, засягащо периода

когато диференциацията на основните мозъчни системи вече е в

значително напреднали и няма опасност от грубостта им

изостаналост. Някои изследователи обаче предполагат

и възможността за генетична етиология.

3. Забавянето във формирането на функции е качествено различно, отколкото при

умствена изостаналост. В случаите със ZPR - можете да наблюдавате присъствието

временна регресия на придобитите умения и тяхното последващо

нестабилност.

4. За разлика от олигофрения, при децата със ZPR липсва инерцията

умствени процеси. Те са в състояние не само да приемат и

използвайте помощ, но и прехвърлете научени умствени умения

дейности в други ситуации. С помощта на възрастен те могат

да изпълнява предложените от него интелектуални задачи в близост до

нормално ниво.

5. Разпространението на по-късни лезии причинява успоредно с това

с явленията на ВЪЗМОЖНОСТ почти постоянна НАЛИЧНОСТ

НАРУШЕНИЯ N.S. → Следователно, за разлика от олигофрения, която

често се среща в неусложнени форми, в структурата на ZPR

ЦЕРЕБРАЛНА ОРГАНИЧНА ГЕНЕЗА  - почти винаги там

набор от енцефалопатични разстройства (цереброастенични,

подобен на невроза, психопатичен), показващ

увреждане на N.C.

ЦЕРЕБРАЛНА ОРГАНИЧНА БЕЗОПАСНОСТ  на първо място, той оставя типичен отпечатък върху самата структура на ZPR - както върху характеристиките на емоционално-волевата незрялост, така и върху характера на когнитивното увреждане

Данните от невропсихологичните проучвания разкриха сигурно ИЙЕРАРХИЯ НА НАРУШЕНИЯ НА КОГНИТИВНИ ДЕЙНОСТИ НА ДЕТЕ С КРЪГОВО ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗ.И така, в повече   леки случаи  тя се основава на невродинамична недостатъчност, свързана преди всичко със СЛАБОСТТА НА МЕНТАЛНИТЕ ФУНКЦИИ.

С по-голяма тежест на органично мозъчно увреждане, по-тежките невродинамични разстройства, изразяващи се в инерцията на психичните процеси, се присъединяват чрез ПЪРВИЧНА ДЕФИЦИЕНТА НА ОТДЕЛЕНИ КОРТАЛНИ ФУНКЦИИ, базирани на КОРД: праксис, зрителна гноза, памет и сензормотор на речта. + В същото време се забелязва известна ЧАСТИЧНОСТ, МОЗАИЧНОСТ НА ТЕХНИТЕ НАРУШЕНИЯ. (Ето защо някои от тези деца изпитват затруднения предимно в овладяването на четенето, други в писането и трети при броенето и т.н.). ЧАСТИЧНА НЕОБХОДИМОСТ НА КОРТИЧНИТЕ ФУНКЦИИ, от своя страна, води до недоразвитие на най-сложните психични новообразувания, включително ARCTIC REGULATION. По този начин йерархията на нарушенията на умствените функции при ZPR на церебрално-органичен генезис е противоположна на тази при олигофрения, където преди всичко е засегнат интелектът, а не неговите помещения.

1. ЕМОЦИОНАЛНО СЪЩЕСТВУВАНЕ НА ВОЛНАТА СЪЩНОСТ е представено от органичен инфантилизъм. В същото време при инфантилизма при децата липсва жизнеността и жизнеността на емоциите, характерни за здраво дете. Децата се характеризират със слаб интерес към оценката, ниско ниво на претенции. Има висока внушителност и неприемане на критиката. Игровата дейност се характеризира с бедността на въображението и креативността, определена монотонност и оригиналност, преобладаването на компонента на двигателното дезактивиране. Желанието за самата игра често изглежда по-скоро като начин за избягване на трудности в задачите, отколкото на първостепенната нужда: желанието за игра възниква именно в ситуации на нужда от целенасочена интелектуална дейност, подготовка на уроци.

В зависимост от преобладаващия емоционален фон можем да различим II ОСНОВНИ ВИДОВЕ ОРГАНИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ:

1) НЕСТАВИЛНО - с психомоторна дезинфекция, еуфоричен нюанс на настроение и импулсивност, имитиращ жизнерадост и спонтанност на децата. Характеризира се с малка способност за волеви усилия и системна активност, отсъствие на постоянни привързаности с повишена внушителност, бедност на въображението.

2) СПЕЧЕЛЕН - с преобладаване на понижен фон на настроението, нерешителност, липса на инициатива, често плахост, което може да бъде отражение на вродена или придобита функционална недостатъчност на вегетативната N.S. по вид невропатия. В този случай може да се наблюдава нарушение на съня, апетит, диспептични явления, съдова лабилност. При деца с органичен инфантилизъм от този тип, астеничните и неврозоподобни особености са придружени от усещане за физическа слабост, плах, неспособност да се грижат за себе си, липса на независимост и прекомерна зависимост от близките.

2. НАРУШЕНИЯ НА КОГНИТИВНИ ДЕЙНОСТИ.

Те са причинени от недостатъчното развитие на процесите на паметта, вниманието, инертността на умствените процеси, тяхната бавност и намалена превключваемост, както и недостатъчността на отделните кортикални функции. Има нестабилност на вниманието, липса на развитие на фонематичен слух, зрително и тактилно възприятие, оптично-пространствен синтез, двигателни и сетивни аспекти на речта, дългосрочна и краткосрочна памет, координация на ръцете и очите, автоматизация на движенията и действията. Често се среща лоша ориентация в пространствените понятия „дясно-ляво“, феноменът на спекуларността в писмеността, трудности при разграничаването на подобни графеми.

В зависимост от разпространението в клиничната картина на явленията на емоционално-волева незрялост или нарушена познавателна активност ZPR CEREBRAL GENESIS  може да се раздели условно

относно II ОСНОВНИ ВАРИАНТИ:

1. органичен инфантилизъм

Различните му видове са по-лека форма на ZPR на церебрално-органичен генезис, при която функционалните нарушения на когнитивната дейност са причинени от емоционално-волева незрялост и не-тежки церебростенични разстройства. Нарушенията на кортикалните функции имат динамичен характер, поради недостатъчното им образуване и повишено изтощение. Регулаторните функции са особено слаби в контролната връзка.

2. ZPR с преобладаване на функционални нарушения на когнитивната активност - при този вариант на ZPR доминират симптомите на увреждане: тежки церебростенични, неврозоподобни, психопатични синдроми.

По същество тази форма често изразява състояние, граничещо с y / o (разбира се, тук също е възможна променливостта на състоянието по отношение на неговата тежест).

Неврологичните данни отразяват тежестта на органичните разстройства и значителната честота на фокалните разстройства. Наблюдават се и тежки невродинамични разстройства, дефицит на кортикални функции, включително локални нарушения. Дисфункцията на регулаторните структури се проявява във връзките както на контрола, така и на програмирането. Този вариант на ZPR е по-сложна и тежка форма на тази аномалия в развитието.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Представените клинични типове на най-устойчивите форми на ZPR се различават главно един от друг именно по структурната характеристика и естеството на съотношението на двата основни компонента на тази аномалия в развитието: структурата на инфантилизма и особеностите на развитието на психичните функции.

Послепис Трябва също така да се отбележи, че във всяка от тези групи деца със ZPR има варианти, които се различават както по тежест, така и в характеристиките на отделните прояви на умствената дейност.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ZPR L.I. ДВИЖЕНИЕ И Е.МАСТЮКОВА

II ТИП ЗПР:

1) Тип ДОПЪЛНИТЕЛНА (НЕПЕЦИФИЧНА) ЗАБАВКА  - Не е свързано с увреждане на мозъка и се компенсира с възрастта при благоприятни условия на околната среда, дори без специални терапевтични мерки. Този тип ZPR се дължи на забавената скорост на съзряване на мозъчните структури и техните функции при липса на органични промени в централната нервна система.

Доброкачественото (неспецифично) забавяне на развитието се проявява в известно забавяне във формирането на двигателни и (или) психомоторни функции, което може да възникне на всеки възрастов етап, сравнително бързо се компенсира и не се комбинира с патологични неврологични и (или) психопатологични симптоми.

Този тип ZPR може лесно да се коригира чрез ранно стимулиране на психомоторното развитие.

Може да се прояви както под формата на общо, тотално изоставане в развитието, така и под формата на частични (частични) забавяния във формирането на определени невропсихични функции, особено често това се отнася до изоставане в развитието на речта.

Доброкачественото неспецифично забавяне може да бъде семеен признак, често се наблюдава при соматично отслабени и недоносени бебета. Тя може да възникне и при недостатъчно ранно педагогическо въздействие.

2) Тип СПЕЦИФИЧНО (ИЛИ ЦЕРЕБРАЛНО ОРГАНИЧНО) РАЗВИТИЕ НА РАЗВИТИЕ  - свързани с увреждане на мозъчните структури и функции.

Специфично или церебрално-органично забавяне на развитието е свързано с промени в структурната или функционалната активност на мозъка. Тя може да бъде причинена от нарушения на вътрематочното развитие на мозъка, фетална хипоксия и асфиксия на новороденото, вътрематочни и следродилни инфекциозни и токсични ефекти, наранявания, метаболитни нарушения и други фактори.

Наред със сериозни заболявания на N.S., причиняващи забавяне на развитието, повечето деца имат леки неврологични нарушения, които се откриват само със специален неврологичен преглед. Това са така наречените признаци на ММД, които обикновено се появяват при деца с церебрално-органичен ZPR.

Много деца с тази форма на ZPR още в първите години от живота показват двигателна дезинфекция - хиперактивно поведение. Те са изключително неспокойни, постоянно в движение, цялата им дейност не е съсредоточена, не могат да завършат нито една започната работа. Появата на такова дете винаги носи притеснение, той тича, сует се, чупи играчки. Много от тях се характеризират и с повишена емоционална възбудимост, завитост, агресивност, импулсивно поведение. Повечето деца не са способни да играят дейности, не знаят как да ограничат желанията си, реагират бурно на всички забрани, упорити са.

Много деца се характеризират с двигателна неудобност, имат слабо развити фини диференцирани движения на пръстите. Следователно, те трудно овладяват уменията за самообслужване, дълго време не могат да се научат как да закопчават копчета, да обуват обувки.

От практическа гледна точка, диференциацията на специфични и неспецифични закъснения в развитието, т.е. по същество патологично и непатологично забавяне, то е изключително важно от гледна точка на определяне на интензивността и методите за стимулиране на възрастовото развитие, прогнозиране на ефективността на лечението, обучението и социалната адаптация.

Закъснение във формирането на определени психомоторни функции СПЕЦИФИЧНО ЗА ВСЕКИ ВЪЗРАСТ НА РАЗВИТИЕ.

И така, в периода НОВОСТИ -  такова дете дълго време не образува ясен обусловен рефлекс. Такова бебе не се събужда, когато е гладно или мокро, и не заспива, когато е добре хранено и сухо; всички безусловни рефлекси в него са отслабени и се наричат \u200b\u200bслед дълъг латентен период. Една от основните сензорни реакции на тази възраст е отслабена или изобщо не се проявява - зрителна фиксация или слухова концентрация. Въпреки това, за разлика от децата с увреждане на централната нервна система, той не показва признаци на малформации на дисембриогенезата, включително тези, изразени в минимална степен. Той също няма нарушения на крещене, смучене, асиметрия на мускулния тонус.

Във възрастта 1-3 МЕСЕЦА  такива деца могат да покажат известно изоставане в темповете на развитие, свързано с възрастта, отсъствие или слабо изразена тенденция за удължаване на периода на активно събуждане, усмивка при общуване с възрастен отсъства или се проявява непостоянно; зрителните и слуховите концентрации са краткотрайни, не се наблюдава тананикане или само няколко редки звука. Напредъкът в неговото развитие започва ясно да се очертава от 3 месеца живот. До тази възраст той започва да се усмихва и да следва трогателен предмет. Всички тези функции обаче могат да се проявяват периодично и се характеризират с бързо изтощение.

На всички следващи етапи на развитие доброкачествено забавяне на развитието се проявява във факта, че детето в своето развитие преминава през етапи, по-характерни за предишния етап. Въпреки това ZPR може да се появи на всеки възрастов етап за първи път. Например, дете на 6 месеца с тази форма на забавяне в развитието не дава диференцирана реакция на познати и непознати, може също да има развитие на лаене, а дете на 9 месеца може да не е достатъчно активно в общуването с възрастни, не имитира жестове, има малко е развит контактът с играта, баламутът отсъства или е слабо изразен, не се появява интонационно-мелодично имитиране на фраза, трудно може да улавя или изобщо да не улавя малки предмети с два пръста или да не реагира ясно на думата солна инструкция. По-бавното темпо на моторното развитие се проявява във факта, че детето може да седи, но не и да седи самостоятелно, а ако седи, не прави опити да стане.

Доброкачествено забавяне на развитието във възрастта 11-12 МЕСЕЦА  проявява се най-често в отсъствието на първите бабини думи, слабата интонационна изразителност на гласовите реакции, неясността на корелацията на думите с предмета или действието. Забавянето в двигателното развитие се проявява във факта, че детето стои с опора, но не ходи. Закъснението в умственото развитие се характеризира със слабостта на повтарящи се действия и имитационни игри, детето не е уверено манипулира с две ръце, не е достатъчно улавяне на предмети с два пръста.

Неспецифичното забавяне на развитието през първата ТРИ ГОДИНА НА ЖИВОТА най-често се проявява под формата на изоставане в развитието на речта, неадекватна игрална активност, изоставане в развитието на функцията за активно внимание, регулиране на речевата функция (поведението на детето е слабо контролирано от обучението на възрастни), недостатъчно диференциране на емоционалните прояви, а също и във формата обща психомоторна дезинбиция. Може да се прояви и с изоставане в развитието на двигателните функции. В ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ НА ЖИВОТ скоростта на нормализиране на мускулния тонус, избледняване на безусловните рефлекси, образуването на коригиращи и равновесни реакции, сензорно-двигателна координация, доброволна двигателна активност и особено фини диференцирани движения на пръстите изостават.


Б 4. ПСИХОЛОГИЧНИ ПАРАМЕТРИ

Последните няколко години до проблема умствена изостаналост има повишен интерес. Това се дължи на факта, че такова отклонение в психическото развитие е двусмислено, има много причини, предпоставки и последствия от неговото възникване. Следователно това явление, толкова сложно по своята структура, изисква индивидуален подход във всеки отделен случай.

Умствена изостаналост (MDP) принадлежи към категорията на леките отклонения в умственото развитие и заема междинно място между нормата и патологията. Децата с умствена изостаналост нямат толкова тежки патологии на развитие като умствена изостаналост, първично недоразвитие на речта, двигателната система, слуха или зрението. Основните трудности, които изпитват такива деца, са свързани основно с ученето и социалната адаптация.

Това се случва, защото темпът на съзряване на психиката със забавяне на развитието се забавя. В допълнение, за всяко отделно дете ZPR може да се проявява по различни начини и да се различава както по степен, така и по време на проявление.

Ще се опитаме да откроим редица особености на развитието, характерни за повечето деца с умствена изостаналост.

Най-яркият знак на ZPR е незрялост на емоционално-волевата сфера ; това означава, че е много трудно такова дете да положи волеви усилия върху себе си, да се принуди да направи нещо. Тези деца също се наблюдават нарушения на вниманието : нестабилност, намалена концентрация, повишена разсейваемост. Може да присъства увеличен двигател и речева дейност , Именно този комплекс от разстройства (нарушено внимание + повишена двигателна и речева активност) в момента се обозначава с термина „Хиперактивност с дефицит на вниманието“ (ADHD) .

Нарушено възприятие обикновено се проявява в трудности при изграждането на цялостен образ. Например, на детето може да е трудно да разпознае предмети, които познава, от непознат ъгъл. Тази характеристика на възприятието обикновено е причина за ограничените познания за света. Също така се нарушава скоростта на възприятие и пространствената ориентация.

Паметта   децата със ZPR също имат определена особеност: запаметяват визуален (невербален) материал много по-добре от информация от словесен характер.

Темп на развитие речи при ZPR по правило той също се забавя. Други характеристики на речевото развитие обикновено зависят от формата на тежест на ZPR и естеството на основното разстройство: в някои случаи може да има само известно забавяне или дори съответствие с нормалното ниво на развитие, в други случаи се наблюдава системно недоразвитие на речта.

Закъснение в развитието мислене когато ZPR се открива предимно по време на решаването на задачи от словесно-логичен характер. До началото на училището децата със ZPR по правило не притежават напълно всички интелектуални операции, необходими за изпълнение на училищните задачи (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстракция).

В същото време ZPR не е непреодолима пречка за разработването на общообразователна учебна програма. Тази програма обаче трябва да бъде коригирана в съответствие с характеристиките на развитието на детето.

Причини за ZPR

Като причини, водещи до умствена изостаналост, вътрешните експерти M.S. Pevzner и T.A. Власов разграничава следното:

1) Нежелана бременност:заболяване на майката по време на бременност (рубеола, паротит, грип);хронични заболявания на майката (сърдечни заболявания, диабет, заболявания на щитовидната жлеза);токсикоза, особено втората половина на бременността;токсоплазмоза; интоксикация на тялото на майката поради употребата на алкохол, никотин, лекарства, химикали и лекарства, хормони;несъвместимост на кръвта на майката и бебето според Rh фактор.

2) Патология на раждането:наранявания, дължащи се на механични повреди на плода при използване на различни средства за акушерство (например, прилагане на щипци);асфиксия на новородените и нейната заплаха.

3) Социални фактори:педагогическо пренебрежение в резултат на ограничен емоционален контакт с детето както в ранните етапи на развитие (до три години), така и в по-късните възрастови етапи.

Видове ZPR

Забавянето на умственото развитие обикновено се разделя на четири групи:

1) ZPR с конституционен произход , Този тип се характеризира с ясно изразена незрялост на емоционално-волевата сфера, която, както изглежда, е в по-ранен етап на развитие. Тук говорим за така наречения умствен инфантилизъм. Трябва да разберете, че умственият инфантилизъм не е болест, а по-скоро комплекс от поведенчески характеристики.

Такова дете често не е независимо, трудно се адаптира към новите условия за него, често е много привързано към майка си и в нейно отсъствие се чувства безпомощно; той се характеризира с повишен фон на настроението, бурна проява на емоции, които са много нестабилни в същото време. До училищна възраст такова дете все още има интереси за игра на преден план, докато обикновено те трябва да бъдат заменени от образователна мотивация. Трудно му е да вземе някакво решение без външна помощ, да направи избор или да положи някакви други волеви усилия върху себе си. Такова дете, в сравнение с връстниците, винаги изглежда малко по-младо.

2) ZPR от соматогенен произход - Тази група включва отслабени, често болни деца. В резултат на продължително заболяване може да се образуват алергии, вродени малформации, умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че по време на продължително заболяване на фона на обща слабост на тялото психическото състояние на детето също страда и следователно не може да се развие напълно. Ниска познавателна активност, повишена умора, притъпяване на вниманието - всичко това води до забавяне на темповете на развитие на психиката.

Това обикновено включва и деца от семейства с хипер-грижи - прекомерно повишено внимание към възпитанието на бебето. Когато родителите се грижат твърде много за детето си, не го пускайте с една стъпка, те правят всичко за него. В такава ситуация близките пречат на проявата на независимост на детето и следователно - познаване на света, формиране на пълноценна личност. Трябва да се отбележи, че ситуацията на хиперпопечителство е просто много често срещана в семейства с болно дете, където жалостта към бебето и постоянната тревожност за неговото състояние, желанието да улесни живота му в крайна сметка ще се отрази негативно върху развитието на психиката на детето.

3) ZPR с психогенен произход - причината за този тип ZPR са дисфункционални ситуации в семейството, проблемно възпитание, психична травма. Ако семейството има агресия и насилие спрямо детето или други членове на семейството, това може да допринесе за нерешителност, липса на независимост, липса на инициатива, страх и патологична стеснителност на детето.

По този начин в този случайфеноменът на хипопетирането или липсата на внимание към отглеждането на дете. Последицата от това е липсата на разбиране на детето за моралните стандарти на поведение в обществото, неспособността да контролира собственото си поведение, безотговорността и неспособността да отговаря за своите действия, недостатъчното ниво на познания за света около него.

4) ZPR - с церебрално-органичен произход - среща се по-често от другите и прогнозата за по-нататъшно развитие при деца с този тип ZPR в сравнение с предходните три обикновено е най-малко благоприятна.

Причината за този тип ZPRима органични разстройства, а именно отказ на нервната система, причините за които могат да бъдат: патология на бременността (токсикоза, инфекция, интоксикация и травма, резус конфликт и др.), недоносеност, асфиксия, нараняване при раждане, невроинфекция. При тази форма на ZPR съществува т.нар минимална церебрална дисфункция (MMD) - комплекс от леки нарушения в развитието, които се проявяват в зависимост от конкретния случай, е много разнообразен в различни области на умствената дейност.

Децата от този тип се отличават със слаби прояви на емоции, бедност на въображението, незаинтересованост да оценяват себе си наоколо.

Умствената изостаналост при децата (болестта често се нарича ZPR) е бавен темп в подобряването на определени психични функции: мислене, емоционално-волева сфера, внимание, памет, което изостава от общоприетите норми за определена възраст.

Заболяването се диагностицира в предучилищен или начален училищен период. Най-често се среща на предварително тестване преди да влезе в училище. Тя се изразява в ограничени представи, липса на знания, неспособност за интелектуална дейност, преобладаване на играта, чисто детски интереси, незрялост на мисленето. Във всеки отделен случай причините за заболяването са различни.

В медицината се определят различни причини за умствена изостаналост при децата:

1. Биологични:

  • патологии на бременността: тежка токсикоза, интоксикация, инфекции, наранявания;
  • недоносени деца;
  • асфиксия при раждане;
  • инфекциозни, токсични, травматични заболявания в ранна възраст;
  • генетично предразположение;
  • наранявания при раждане;
  • изоставане от връстниците във физическото развитие;
  • соматични заболявания (нарушения в работата на различни органи);
  • увреждане на определени участъци на централната нервна система.

2. Социални:

  • ограничаване на живота за дълго време;
  • психична травма;
  • неблагоприятни условия на живот;
  • педагогическо пренебрежение.

В зависимост от факторите, довели до забавяне на умственото развитие, се разграничават няколко вида заболяване, въз основа на които са съставени редица класификации.

Видове умствена изостаналост

В медицината има няколко класификации (вътрешни и чужди) на умствена изостаналост при децата. Най-известните са М. С. Певзнер и Т. А. Власова, К. С. Лебединская, П. П. Ковалев. Най-често в съвременната руска психология използват класификацията на К. С. Лебединская.

  1. Конституционен ZPR  определена от наследствеността.
  2. Соматогенен ZPR  придобити в резултат на заболяване, което засяга мозъчните функции на детето: алергии, хронични инфекции, дистрофия, дизентерия, персистираща астения и др.
  3. Психогенен ZPR тя се определя от социално-психологическия фактор: такива деца се възпитават в неблагоприятни условия: еднакво обкръжение, тесен кръг от приятели, липса на майчина любов, бедност на емоционалните връзки и лишения.
  4. Церебрално-органичен ZPR  наблюдава се в случай на сериозни патологични отклонения в развитието на мозъка и най-често се определя от усложнения по време на бременност (токсикоза, вирусни заболявания, асфиксия, алкохолизъм или наркомания на родителите, инфекции, наранявания при раждане и др.).

Всеки от видовете съгласно тази класификация се различава не само в причините за заболяването, но и по симптомите и хода на лечение.

Симптоми на ZPR

Възможно е да се постави диагноза ZPR с увереност само на прага на училището, когато има очевидни трудности при подготовката за образователния процес. При внимателно наблюдение на детето обаче симптомите на заболяването могат да бъдат забелязани по-рано. Те могат да включват:

  • изоставане на умения и способности от връстниците: детето не може да изпълнява най-простите действия, характерни за неговата възраст (обувки, обличане, умения за лична хигиена, независима храна);
  • бездушие и прекомерна изолация: ако той отбягва други деца и не участва в общи игри, това трябва да предупреди възрастните;
  • нерешителност;
  • агресивност;
  • тревожност;
  • в ранна детска възраст такива бебета започват да държат главите си по-късно, правят първите си стъпки, говорят.

Със забавяне на умственото развитие при деца еднакво са възможни прояви на умствена изостаналост и признаци на нарушение в емоционалната и волевата сфера, които са много важни за детето. Често има комбинация от тях. Има моменти, когато бебе със ZPR практически не се различава от връстниците, но най-често изоставането е доста забележимо. Окончателната диагноза се поставя от педиатричен невролог с насочен или превантивен преглед.

Разлики от умствена изостаналост

Ако до края на по-малката (4-ти клас) училищна възраст признаците на ZPR останат, лекарите започват да говорят или за умствена изостаналост (УО), или за конституционен инфантилизъм. Тези заболявания се различават:

  • при МА умственото и интелектуалното недоразвитие е необратимо, при ZPR всичко е поправимо с правилен подход;
  • децата със ZPR се отличават от умствено изостаналите по способността да използват помощта, която получават, да я прехвърлят независимо на нови задачи;
  • дете със ZPR се опитва да разбере прочетеното, докато при МА няма такова желание.

Когато поставяте диагноза, няма нужда да се отказвате. Съвременната психология и педагогика може да предложи цялостна помощ на такива деца и техните родители.

Лечение на умствена изостаналост при деца

Практиката показва, че децата с умствена изостаналост могат да станат ученици на редовно общообразователно училище, а не на специално коригиращо. Възрастните (учители и родители) трябва да разберат, че трудностите при възпитанието на такива деца в самото начало на училищния живот изобщо не са резултат от тяхната мързеливост или небрежност: те имат обективни, доста сериозни причини, които трябва да бъдат преодолени съвместно и успешно. На такива деца трябва да бъде предоставена цялостна помощ от родители, психолози и учители.

Тя включва:

  • индивидуален подход към всяко дете;
  • класове с психолог и учител по знаци (който се занимава с проблемите на обучението на децата);
  • в някои случаи лекарствена терапия.

Трудно е за много родители да приемат факта, че детето им, поради естеството на своето развитие, ще се учи по-бавно от другите деца. Но това трябва да се направи, за да помогне на малкия ученик. Родителската грижа, внимание, търпение, в съчетание с квалифицираната помощ на специалисти (дефектолог, психотерапевт) ще му помогнат да се съсредоточи, да създадат благоприятни условия за обучение.