Причини за безсъние при жени на 25 години. Безсъние: причини и лечение. Причини за хронично безсъние при възрастни и деца. Лекарства и хапчета за сън при безсъние

За първи път името на такова заболяване е използвано от д-р Ашър Ричард, който установява присъствието си при своите пациенти през 1951 година. Със синдром на Мюнхаузен хората постоянно посещават медицински заведения ненужноса измамени от своите близки, медицинският персонал на клиниките. Това състояние е причинено от тежки емоционални смущения. По правило пациентите с такава диагноза имат добри познания в областта на медицината.

Също така някои от тях имат умения за психологическо убеждаванеблагодарение на който лекарите са лесно убедени да проведат сериозен преглед, цялостно лечение на несъществуващо заболяване. Измамата в този случай е съзнателна, а мотивацията - подсъзнателна. Често този синдром се проявява при родители, които налагат въображаеми заболявания на децата си, диагностицират ги, умишлено причинявайки вреда на здравето и живота. Основата на такова психологическо разстройство е нуждата на човек от внимание, настойничество, както и от близък контакт с децата и близките си.

причини

Причините за синдрома на Мюнхаузен могат да се припокриват; те могат да бъдат установени само от професионален психолог, психоаналитик, невролог.

Основните причини за синдрома са:

остра нужда от внимание, разбиране, грижа, която човек не може да задоволи с други методи;
детство, прекарано в непълно семейство, в което един от родителите не е бил в състояние напълно да прекарва времето си с детето поради увеличена заетост или нежелание да участва в образователния процес;
младостта, прекарана в атмосфера на емоционална несигурност;
тежки заболявания, прехвърлени в детството;
проблеми със самочувствието;
егоцентризъм;
минало сексуално насилие;
присъствието на роднини, които са имали сериозни заболявания в миналото;
психологическа незрялост;
липса на самочувствие;
опитни стресове;
неосъществена мечта да стане медицински специалист;
сериозни разстройства на личността.

Освен това човек с такъв синдром е много по-удобно да бъде в медицинско заведение, отколкото в собствения си дом сред близки. Именно тук той се чувства защитен.

симптоми

Симптомите на синдрома на Мюнхаузен са много разнообразни. Това и симулация на соматични или психични заболяваниясвързано с обсесивно желание да се подлагат на тестове, рискови хирургични интервенции и постоянни оплаквания от лошо здраве и слабост и в резултат на това необходимостта постоянно да се наблюдава от лекари в болница.

Повечето пациенти имат сериозни проблеми с комуникацията, особено с близки, изпитвате нужда да общувате изключително със здравните работници, За тях те организират цели драматични спектакли, разказващи за нелечимите болести и страдания, които преживява такъв въображаем пациент.

Пациентите със синдром на Мюнхаузен често са немотивирани агресивни, настроението им постоянно варира от депресивно-суициден до състояние на пълна апатия.

Те често страдат от силно кървене, причинено от употребата на голям брой лекарства или химикали, използвани без разрешение.

Често хората, които не намират подкрепа от своите близки, напускат дома си, започват да се скитат наоколо, чак до пълна асоциация.

Основните заболявания, симулирани от пациенти със синдрома:

мигрена;
кожни заболявания;
проблеми на сърдечно-съдовата система;
проблеми с проктологичен или гастроентерологичен характер;
заболявания на дихателната система;
тежки заболявания (тумори) и др.

класификация

Основните видове на това разстройство:

Индивидуален синдром на Мюнхаузен, в резултат на който пациентът излага болест у дома и изисква повишено внимание към своята личност.
Делегиран синдром, при който родителите принуждават децата си да се преструват или конкретно причиняват определени разстройства у децата си.

диагностика

Не винаги е възможно да се определи наличието на синдром на Мюнхаузен при човек след първия преглед. Често такива пациенти, чувстващи се подозрителни от страна на лекаря, рязко напускат лечебното заведение и се обръщат към друг специалист. Ако не намери подкрепа у дома, пациентът може да липсва. Диагностиката на синдрома трябва да се извършва деликатно, с прякото участие на професионалист. Неврологът трябва да види пациента, Ще се изисква и консултация с психотерапевт, като в него трябва да участват и близките на пациента.

лечение

Терапията в този случай не е проста. За съжаление няма ефективни начини за пълно излекуване на пациент. Но има редица препоръки, които трябва да се спазват.

За лечението на синдрома са необходими редовни консултации с психотерапевткакто и семейни консултации с психолог и участие в психологическо обучение. Лекуващият лекар със сигурност ще предпише лекарства за коригиране на съпътстващите психични разстройства. При необходимост ще бъде предложена временна хоспитализация в психиатрична болница.

Понякога експертите използват т.нар. неконфронтационен подход", При който пациентът наистина е" лекуван "за несъществуващо заболяване (ако лечението не включва лекарства). Може да се използва масаж, физиотерапия и др.

общувайте по-често с хората;
намерете ново занимание или хоби, за да се разсеете от тревожните мисли;
водят здравословен начин на живот, свеждат до минимум рисковете за здравето;
да пътувам;
участвайте в обществени, доброволчески дейности.

предотвратяване

За съжаление, ефективни превантивни мерки за такова заболяване не съществува, Пациентите, които са лишени от внимание от роднини, самотни хора, особено по-възрастната възрастова категория, се препоръчва да общуват по-често с хора, имат домашен любимец, който може да засили самотата.

перспектива

На пръв поглед може да изглежда, че синдромът на Мюнхаузен не е сериозен, тъй като не засяга конкретен орган или система. Всъщност хората, които имат голяма нужда от вниманието и попечителството на близките, рискуват не само здравето си, но и живота си. Често в тази категория пациенти развиват се съпътстващи психични разстройства: мании, депресивни състояния, загуба на интерес към живота. В резултат на това човек, страдащ от синдром на Мюнхаузен, има следните усложнения:

проблеми в общуването с хората;
загуба на работа;
финансови затруднения;
загуба на работа поради наранявания;
заболявания на органи, до увреждане, поради употребата на тежки токсини и голям брой лекарства за други цели;
алкохолна и наркотична зависимост;
попадане в неблагоприятна социална среда;
фатален изход.

Родителите, които умишлено увреждат здравето на децата си, подлежат на наказателна отговорност, лишени от родителски права и изпратени за психиатрично лечение.

За осигуряване на цялостна грижа за такова заболяване трябва опитен терапевт. Може да се наложи да се консултирате с невролог, психолог, семеен лекар, които заедно поставят точна диагноза, препоръчват лечение и редовно ще следят състоянието на човек.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Синдромът на Мюнхаузен е описан за първи път през 1951 г. във Великобритания. Това разстройство все още представлява голям интерес за изследователи и психиатри по целия свят поради огромната му сложност и разнообразие, в зависимост от това какъв вид заболяване пациентът сам измисля. Освен това, патологиите, симулирани от пациентите, могат да бъдат както хирургични, така и терапевтични по природа, а понякога пациентите могат да бъдат „необходими“ спешна помощ.

Често такива пациенти дълго време скитат от едно медицинско заведение в търсене на хирургическа интервенция, за да се „излекуват“. Характерно е, че описанията на симптомите, които пациентите дават почти винаги, се различават от реалните оплаквания по неправдоподобност, прекомерна драматизация. Понякога историите могат да бъдат подобни на онези легенди, разказани от известния барон Мюнхаузен, които предизвикаха толкова необичайно име на болестта. Често синдромът на Мюнхаузен се нарича болнична зависимост, синдром на професионалния пациент, честият синдром в болницата и т.н.

Влизайки в приемното отделение, пациентите описват оплакванията си към лекарите, които ги приемат като животозастрашаващи, те се оплакват от остра болка в корема, загуба на съзнание, кървене и огромна загуба на кръв. Освен това са описани такива състояния, че в реалния живот е просто невъзможно да се срещнат, но те непременно представляват заплаха за живота на пациента. Това почти винаги ви позволява да определите, че това е просто симулация на болест.

Често се случва на онези лекари, които дежурят вечер в болницата. Най-вероятно това се дължи на факта, че пациентите са склонни да вярват, че към този момент остават дежурни само неопитни млади специалисти, които лесно могат да не забележат несъответствия в историите на симулатора.

При приемането си той обикновено веднага започва да настоява за операция, опитвайки се да покаже на лекаря колко е „зле“ и каква е болестта му. Обикновено е възможно да се определи, че пациентът има синдром на Мюнхаузен, когато изследва мястото, където според него болката е локализирана. Често на това място има много следи от хирургични интервенции. Интересно е, че след като чуят отказа на лекаря да извърши операцията, пациентите не остават в болницата, както се изисква от лекаря в съответствие с тяхното „състояние“, а просто оставят да кандидатстват в другата болница със същите оплаквания.

Синдромът на Мюнхаузен обаче не винаги се проявява именно в желанието да се подложи на хирургични интервенции. Често мотивът на пациента може да бъде подслон през нощта, бягство от полицията, получаване на болкоуспокояващи (наркотици). В съответствие с това и с каква болест пациентът се опитва да симулира, се разграничават няколко вида нарушения. Въпреки това, всички хора със синдром на Мюнхаузен се характеризират с неспособност да установят връзки с други хора, което е причина за тяхната самота, патологична измама, хипохондрия. Често такива пациенти, след като са в болница, започват да оказват влияние върху други пациенти там, използвайки своите знания в медицината. е голям проблем за лекарите, тъй като пациентът със синдрома на Мюнхаузен влошава хода на болестите на други хора.

Синдромът на Мюнхаузен - тежка и хронична форма на имитация на заболяване - се състои в многократното производство на фалшиви физически симптоми при липса на външна полза; мотивацията за това поведение е да се приеме ролята на пациента. Симптомите обикновено са остри, ярки, убедителни и са придружени от преход от един лекар или болница към друг. Точната причина не е известна, въпреки че стресът и граничните разстройства на личността обикновено имат значение.

Симптомите на синдрома на Мюнхаузен

Пациентите със синдром на Мюнхаузен могат да симулират много соматични симптоми и състояния (например инфаркт на миокарда, хемоптиза, диария, треска с неясна етиология). Коремът на пациента може да бъде набразден с белези или да се отстрани пръст или крайник. Треската често е резултат от самоинжектиране с бактерии; често инфекциозен агент Escherichia coii.Пациентите със синдром на Мюнхаузен понякога безкрайно създават проблеми за соматични или хирургични клиники. Това разстройство обаче е психически проблем, по-сложен от просто измамна симулация на симптоми и е свързан с тежки емоционални проблеми. Пациентите могат да показват признаци на хистероидно или гранично разстройство на личността, но обикновено са бързи и изобретателни. Те знаят как да симулират заболяване и са запознати с медицинската практика. Те са различни от претендентите, защото макар измамата и претенцията им да са умишлени и умишлени, ползите им са неразбираеми, освен медицинска помощ за болестта им, мотивацията им и търсенето на внимание до голяма степен са безсъзнателни и скрити.

Пациентите може да са изпитали емоционална или физическа злоупотреба в ранна възраст. Те също биха могли да имат сериозно заболяване в детството или да имат тежко болни роднини. Пациентът създава впечатление, че има проблеми със собствената си идентичност, недостатъчен контрол върху импулсивността, недостатъчно усещане за реалност, нестабилни взаимоотношения. Фалшивата болест може да бъде начин за повишаване или защита на самочувствието чрез осъждане на неспособността на специалистите да разпознаят заболяването си, което често се свързва с наблюдение от престижни лекари и в големи медицински центрове и представя себе си в уникалната, героична роля на знаещ, изтънчен човек в медицината.

Диагнозата се основава на анамнеза и изследване, включително изследвания, необходими за изключване на соматични заболявания. По-малко тежките и хронични форми на имитиране на разстройството може също да включват производството на физически симптоми. Други форми на имитиране на разстройството могат да включват имитиране на психични (а не физически) признаци и симптоми, като депресия, халюцинации, заблуди или симптоми на посттравматично стресово разстройство. В тези случаи пациентът поема и ролята на пациента.

В други случаи пациентите могат да предизвикат както психични, така и физически симптоми.

Синдром на Munchhausen чрез пълномощно

Синдромът на Мюнхаузен чрез пълномощник е вариант, при който възрастните (обикновено родителите) умишлено причиняват или имитират симптоми при човек, който е под тяхната грижа (обикновено дете).

Възрастните фалшифицират медицинската история и могат да причинят увреждане на детето с помощта на лекарства или други методи или да добавят кръв и бактериално замърсяване към тестове за урина, за да симулират заболяването. Родителят търси медицинска помощ за детето и изглежда дълбоко загрижен и защитен. Детето има анамнеза за чести хоспитализации, обикновено поради различни неспецифични симптоми, но при липса на точна диагноза. Децата жертви могат да бъдат сериозно болни и понякога да умират.

Лечение на синдром на Мюнхаузен

Лечението на синдром на Мюнхаузен рядко е успешно. Първоначално пациентите получават облекчение, когато техните изисквания за лечение са изпълнени, но недоволството им има тенденция да се засилва и в крайна сметка те казват на лекаря какво е длъжен да направи. Конфронтацията или неспазването на изискванията за лечение обикновено води до гневни реакции и пациентът обикновено се премества при друг лекар или болница. Пациентът обикновено отказва психиатрично лечение или се опитва да измами, но може да се полагат консултации и проследяване поне, за да се помогне за разрешаване на кризата. Въпреки това, управлението на пациентите обикновено е ограничено до разпознаване на разстройството рано и предотвратяване на рискови процедури и прекомерна или злоупотреба с лекарства.

Пациентите със синдром на Мюнхаузен или с по-ограничени мимически разстройства трябва да бъдат неинвазивно и не наказателно контрастирани с диагнозата им, без да причиняват вина или укор, като определят това състояние като вик за помощ. Като алтернатива някои експерти препоръчват безконфронтационен подход, който предлага на пациентите начин да се възстановят от заболяването си, без да приемат ролята им като причина за заболяването. И в двата случая е полезно да се осъществи идеята, че лекарят и пациентът могат да разрешат този проблем заедно.

Актуализация: октомври 2018 г.

Изглежда, че няма такъв човек, който да иска да се разболее, и по-дълго и по-сериозно, и дори без да извлича материални облаги от него (да получи застраховка или да се освободи от работа, да спечели съд). Децата, които не искат да ходят на училище и измислят различни прояви на болестта, не се броят. Говорим за възрастни, които просто „спят и виждат“ себе си в легло в болница или в крайни случаи край леглото на тежко болен пациент (това е краен случай специално за конкретен човек със сериозно състояние). Психиатрите наричат \u200b\u200bтакива хора пациенти със синдром на Мюнхаузен, те са опасни преди всичко за себе си, тъй като понякога нараняванията, нанесени на себе си, специално застрашават живота им, а в някои случаи водят до смърт.

Според статистиката синдромът на Мюнхаузен се диагностицира като 0,8 - 9% от официално регистрираните пациенти, но колко хора с това разстройство не се вземат предвид? Освен това в повечето случаи това заболяване се отбелязва при жени (95%).

Определение и история на термина

Синдромът на Мюнхаузен е психично разстройство, което е част от група от симулирани (симулирани) състояния - разстройства. За да се улесни концепцията на термина, е необходимо да се опишат отделно симулационните и соматоформени нарушения.

Ако пациентът имитира признаците на заболяване, и то с конкретна цел (за да се избегне наказание, да се избегне служба или работа) - това се нарича симулация.

Соматоформното разстройство също се отнася до психични разстройства и всички прояви са свързани с реално влошаване, тоест психичното разстройство води до соматизация. Пациентът има симптоми на соматичен план (например болка зад гръдната кост, свиване или рязане, което прави съмнение за стенокардия), но няма признаци на сърдечна патология в резултатите от диагностичните процедури (ЕКГ и др.).

Синдромът на Мюнхаузен е разположен на границата между симулация и соматоформно разстройство (гранично състояние). Тоест, всички прояви на определено заболяване са реални и се потвърждават чрез допълнителни диагностични методи, обаче, симптомите на заболяването са причинени конкретно от пациента (осакатяване), но не да се възползват, а да получават внимание, грижа и грижа.

Така синдромът на Мюнхаузен се нарича гранично психическо разстройство, което се проявява чрез имитация на болестта с нейните реални симптоми. Целта за такива пациенти е да проведат разширен медицински преглед, хоспитализация и лечение и дори хирургическа интервенция, за да привлекат повишено внимание към собствения си човек.

Синоними на тази патология:

професионален пациент;
невроза на Мюнхаузен;
оперативен маниак;
имитиращо разстройство;
синдром "болнична зависимост".

История на произхода

Тази патология получи името си не от името на откривателя на това психично разстройство на определен Мюнхаузен, а в чест на литературен герой. Много от нас са запознати с творбите на Рудолф Распе, в които главният герой, барон Мюнхаузен, беше описан като патологичен лъжец, който измисля всевъзможни истории - басни, в които той самият уж участва. Пациентите с този синдром също постоянно измислят басни за съществуващите си заболявания, за да привлекат вниманието, но симптомите им са съвсем реални и се причиняват от самите пациенти.

В медицинската литература човек често среща погрешно мнение за произхода на името на това разстройство - в чест на руския офицер, барон И. К. Ф. фон Мюнкхаузен, германец по произход, известен с фантастичните си истории за приключенията си.

Името на болестта беше предложено от английския лекар ендокринолог - хематолог Ричард Ашър. Той е първият, който описва в медицинско списание през 1951 г. поведението на пациенти, които преувеличават или причиняват болезнени прояви.

Какво води до развитието на патология

В основата на тази психична патология стои привидно обикновено желание - да привлечете вниманието към вашия човек. Но какъв човек не иска внимание и грижи? За разлика от нормалните хора, пациентите с това разстройство постигат повишено внимание на всяка цена, до приемане на лекарства в повишена дозировка и причиняване на нараняване на себе си. Тъй като синдромът на Мюнхаузен е доста рядко заболяване, причините за неговото развитие не са проучени много и корените на патологията трябва да се търсят по-дълбоко в детството.

В момента се смята, че неврозата на Мюнхаузен може да се наблюдава при хора с разстройства на личността или с шизофрения (летаргична или лека форма).

Диагнозата „синдром на Мюнхаузен” на човек се основава главно на липсата на остра психоза или признаци на шизофрения. Умишлено нараняване на себе си може да бъде една от проявите на психоза / шизофрения. Например човек в състояние на тежко психическо разстройство - психоза - умишлено разкъсва косата си, подрязва кожата си и т.н., не с цел да привлече вниманието и да постигне грижи и комфорт, а с цел да накаже себе си. В противен случай всяко специално нанесено нараняване или соматичен симптом, причинено при наличие на пълно здраве (например диария като страничен ефект от лекарството), се счита в полза на синдрома на Мюнхаузен.

Изложената от психиатрите хипотеза обяснява причината за развитието на болестта с някои сериозни проблеми в детството. Тоест, пациентът е бил лишен от любов и внимание от родителите, но изведнъж е получавал и двамата само в случай на приемане в болницата или във всяка друга ситуация, свързана с медицинската помощ. В резултат на това се образува изкривена логическа верига несъзнателно или слабо: болка (тежки симптоми) - медицински персонал (лекари, сестри, медицински сестри) - грижи, внимание, щателен преглед - още повече внимание. Тоест, при човек с това разстройство идеите за съчувствие, искреност и взаимно разбиране са изкривени.

Предразполагащи фактори

Високият риск от тази психична патология е присъщ на хора с:

психологическа травма, претърпяна в детството:
минало сексуално насилие;
тежко заболяване в детството и неговото лечение (повишена грижа, нежност, внимание);
смърт на любим човек от тежко заболяване в детството;
ниска самооценка, комплекс за малоценност;
неудовлетворено желание да стане лекар;
хистероидна психика;
егоцентризъм;
личностни разстройства - емоционален инфантилизъм, психологическа незрялост, липса на самочувствие;
семейства с един родител (деца на самотни майки, бащи - вдовици);
повърхностно отношение на родителите към детето в детството (небрежност на родителите, липса на време за привързаност);
сериозен стрес в миналото (искам съжаление, грижа, настойничество).

Случай на психиатрия

В психиатричната литература често се среща историята на пациентката Венди, която е интересна не само от характерните прояви на психиатрично разстройство, но и от пълното излекуване на тази патология.

Описаната пациентка през целия си живот е хоспитализирана около 600 пъти и в 42 случая е претърпяла операция. Венди много надеждно описа признаците на измислените си заболявания, така артистично изобразяваше техните симптоми, че дори опитни лекари й вярваха безусловно.

По-късно, когато пациентът се отърва от болестта, тя разказа на лекарите за живота си, опитвайки се да анализира причината, довела до психическо разстройство. Детството на Венди беше трудно, тя не чувстваше нито любов от родителите си, нито грижи и топлина. Освен това в детството й имаше факт на сексуално насилие. Единственият епизод, който пациентът си припомни с топлина, беше случай на апендицит. Именно с пристъп на болестта момичето отишло в болницата, където е оперирано, след което получило грижи. Сестрата, която се грижела за детето, искрено се притеснявала за момичето и се грижела за нея. Именно тогава Уенди се почувства щастлива и обичана.

След като узря, пациентът намери утеха, внимание и грижа само при хора в бели палта. Но болничните пътувания приключиха по две причини. Първо, следващата хирургическа интервенция завърши със сериозно усложнение, заплашващо смърт. И второ, момичето, което по едно време не харесваше, не искаше да умре точно по това време, тъй като в живота си имаше същество, на което тя беше много скъпа, която я обичаше искрено и която много обичаше - котката си.

класификация

Има 2 вида заболяване:

всъщност или така наречения индивидуален синдром на Мюнхаузен;
делегиран синдром на Мюнхаузен (най-опасен).

От своя страна тази патология се класифицира по клинично разнообразие:

остър коремен тип (любов към коремната хирургия);
хеморагичен тип;
тип с неврологични симптоми.

По-късно други (дерматологични, белодробни и други) се присъединяват към основните разновидности на болестта.

Клинични прояви

Симптомите на синдрома на Мюнхаузен са многобройни и разнообразни, което до голяма степен се определя от нивото на осведоменост за клиничната картина на определено заболяване, наличието на специалист с определен профил, способността да фантазира, имитира болезнени прояви и способността да причинява признаци на заболяването (например кървенето може да става само с лекарства за разреждане на кръвта и причиняват диария при наличие на лаксативи).

Избройте болести, които имитират Мюнхаузен, можете безкрайно. Най-любимите патологии на пациентите:

стомашна язва и стомашно-чревно кървене;
мигрена;
дерматологични заболявания (обрив, язви, надраскване);
заболявания на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, миокарден инфаркт);
заболяване на червата (особено на ректума) и стомаха (гастрит);
заболявания на бронхопулмоналната система (туберкулоза с белодробен кръвоизлив, астма);
остра хирургична патология (апендицит, чревна непроходимост, адхезивно заболяване);
тумори, включително мозъка.

Психологически портрет на пациента

Всички „барони“ са присъщи черти на поведение и характер, изразени в по-голяма или по-малка степен:

артистизъм;
богато въображение;
истерия - привличане на вниманието;
висок интелект;
добро образование;
инфантилизъм - емоционална и психологическа незрялост;
егоцентризъм, превръщащ се в мегаломания;
недостатъчна самооценка (намалена или надценена);
мания за идеята - доказателство за някакъв вид заболяване;
нарцисизъм;
склонност към хипохондрия и блудство;
мазохизъм;
неспособност за социална адаптация (пациентите често са самотни, нямат семейство и ако имат отлични професионални знания, не се движат нагоре по кариерната стълбица);
патологична измама;
дълбоки познания в медицината (по-специално от „вашата“ болест);
липса на внимание и комуникация;
усещане за „безполезност“.

Признаци, показващи патология

Пациентите имитират всяка болест, но по-често соматична. Всяко посещение в медицинско заведение с желание за хоспитализация е внимателно обмислено и подготвено. Такива пациенти като правило предизвикват линейка и не отиват в клиниката за среща. Освен това, линейка се извиква или през нощта, или на официален празник, тъй като повечето пациенти вярват (необосновано), че младите и неопитни лекари, които не успеят да разпознаят симулацията им, ще получат такива задължения. Ако пациентът реши да посети лекаря на клиниката, той прави посещение в края на работния ден, когато лекарят вече е изморен, невнимателен и гарантирано ще следва молбата на пациента. Ако желаната хоспитализация не се проведе, пациентът се обръща към друг лекар и за предпочитане в друга болница. Мюнхаузен предпочитат да не говорят за своите „болнични плавания“ или мълчат за имената на прегледаните лекари и за предприетите диагностични мерки.

Друг любим начин за привличане на вниманието е да посещавате лекари с регалии (преглеждам ме „светилото на медицината“, тъй като моят случай е много сложен). Ако специалистът не потвърди симулираното заболяване, тогава това служи като отличен повод за пациента да скандализира, да пише жалби до различни органи, да обвинява медицинските работници в неграмотността, бездуховността и невниманието.

Тревожни симптоми при възрастни Мюнхаузен:

честа хоспитализация:
внезапно влошаване, което не се потвърждава от допълнителен преглед (анализи, инструментални методи);
състрадателни истории за техните здравословни проблеми;
прекомерно желание да се подложи на операция;
неясни симптоми, (на случаен принцип: диарията се комбинира с изтръпване на крайниците и други);
постоянни заявки за лекарства (обикновено аналгетици);
текущи спорове с мед. служители (неправилно лечение, неправилна дозировка, некачествена диагностика);
добри познания по медицинска терминология.

Видове патология

Остра коремна или лапаротомофилия

Пациентът "издава" признаци на остър корем (напрежение на коремните мускули, перитонеални симптоми). Кожата на корема е изпъстрена с множество белези след операции. Кръвните изследвания не потвърждават остра коремна патология.

Хеморагично или истерично кървене

Периодично пациентите изпитват кървене, естествено или изкуствено създадено. За тази цел пациентите или пият антикоагуланти (стомашно кървене), или нанасят разрези самостоятелно (увреждане на венците - имитация на белодробно кървене). И те могат да използват кръвта на животни.

неврологично

Имитация на пациенти с остри преходни неврологични симптоми (припадъци и парализа, припадък и мигрена, пареза и нестабилност на походката). Пациентите с този вид нарушение често убеждават лекарите в необходимостта от мозъчна операция.

Дерматологични (кожни)

Умишлено увреждане на кожата (надраскване, нанасяне на наслояване или маски) до появата на гнойни и нелечими язви.

сърдечен

Имитация на признаци на миокарден инфаркт, ангина пекторис, камерна фибрилация. Разпределен между психични пациенти, не потвърден от резултатите от ЕКГ.

Белодробен тип

Имитация на белодробна туберкулоза или други бронхопулмонални заболявания.

преглъщане

Пациентите умишлено поглъщат чужди предмети (игли, лъжици, пирони), за да извършат операцията.

смесен

Характеризира се с набор от различни симптоми, но в съответствие с профила на болницата, където отива пациентът. Един вид мимикрия за конкретна медицинска институция.

необикновен

Рядък тип, характеризиращ се с казуистични случаи. Например, пробиването на плода на пикочния мехур през последните седмици на бременността, за да причини трудови болки.

Синдром на Албатрос

Наскоро се появи сорт. Той се появява при психопатични пациенти, които са "пристрастени" към определени лекарства (лекарства, аналгетици). Такива мюнхаузени са преследвани от лекаря, който ги е лекувал и изискват от тях да предписват лекарства или да правят втора операция. Отличителни оплаквания: постоянна слабост и болка, често повръщане.

Делегиран синдром на Мюнхаузен

Това е тревожна и чудовищна форма на това психическо разстройство. Заболяването е опасно, защото страда не самият Мюнхаузен, а човекът, когото направи жертвата си. Други имена на нарушенията са синдром на Мюнхаузен чрез прокси или синдром на Мюнхаузен чрез посредник / представител. Както подсказва името, незащитени хора (малки деца, които все още не могат да говорят, инвалиди и стари хора) попадат в жертвите на „бароните“. Мюнхаузените са родителите (често майката), настойниците и съпругите на инвалидите, а понякога и медицинските работници.

Всъщност това е тежка форма на злоупотреба с отделение, като правило, с дете. Един от родителите изкуствено и в същото време умело причинява и предизвиква симптоми на заболяването у бебето. Оплакванията се подават от майката / бащата, която прави системни щети. Родител или настойник, те пият или прилагат ненужни лекарства в отделението, превишават препоръчителната доза наркотици, умишлено ги удушават (с възглавница, ръка, найлонов плик), не бързат да извикат линейка и дори въвеждат чужди предмети в тялото на детето (в стомаха, дебелото черво, белите дробове) , Защо родителите / настойниците на Мюнхаузен се нуждаят от това? За да привлечете вниманието, да създадете аура на святост и образ на грижовен и внимателен родител. Веднага след като детето попадне в ръцете на медицинските работници, родителите веднага започват „драматична борба за здравето на бебето“. Освен това, в случай на смъртта на детето, майката или бащата образуват продължително дело срещу „върколаците в бели палта“.

Според статистиката сред всички деца със синдром на внезапна смърт (това със сигурност не е диагноза, а грубо диагностично сметище), около 35% са жертви на "бароните".

Характерни симптоми при дете

Ако детето стана жертва на „барона“, то има следните подозрителни признаци:

данните от изследването не потвърждават наличието на заболяването или неговата тежест;
запазване на оплакванията, въпреки диагнозата, а понякога и лечението;
рядко заболяване, което се прави при първоначалната диагноза;
майката е недоволна от липсата на патология, потвърдена от прегледа;
родителят е уверен в медицински теми;
симптомите изчезват при отсъствие на майка;
лечението не носи положителен резултат;
майката не иска да остави детето дори за кратко;
фразата на опитен лекар: „за пръв път се сблъска с подобен случай“.

Делегираната форма на разстройството се характеризира с друг любопитен знак. Клиничната картина на тежко заболяване при дете изчезва веднага щом овладее речта.

За пациентите с тази форма на нарушение са характерни:

самота;
липса на внимание;
конфликти в семейството, липса на разбиране и грижи;
недоволство от живота;
желание да се нуждае от някой, което се превежда в хиперпопечителство;
депресивни разстройства.

За съжаление, делегираният синдром на Мюнхаузен се открива рядко. Трудно е да се подозира психическо разстройство в грижовна, внимателна и искрено притеснена майка, която е в добро здраве с детето си. Освен това родителят или настойникът знае, че ако има подозрение от страна на други хора за причиняване на умишлената вреда на отделението, е малко вероятно те да бъдат озвучени. Трудно за доказване.

Но ако все пак подозренията получат публичност, пациентите с тази форма на разстройството ги интерпретират като злонамерено преследване, обвиняват колеги / близки в клевета и по този начин отново стават център на внимание.

Случай на психиатрия

Майката дойде в клиниката с едногодишно бебе на ръце. Според жената бебешката урина съдържа кръв. По време на прегледа жената била наблизо, опитвайки се да помогне (или да предотврати?) Лекарите. Майката на болно дете дори е провела епруветки с кръв и урина в лабораторията. Получените резултати потвърждават, че кръвта на „пациента“ наистина присъства, въпреки че детето не създава впечатление за пациент и други тестове са в нормални граници. Но един ден една медицинска сестра намерила неутешима майка, която намушква пръста си с игла и вкарва кръв в епруветка с урината на бебето си.

Това е един от леките и навременни случаи на делегиран синдром на Мюнхаузен. Такива грижовни майки довеждат детето до увреждане, а понякога и до смърт. В психиатрията има много случаи на многократна смърт на деца от една и съща майка и дори смъртта на самата майка, която е била убита от непокорната дъщеря.

лечение

Лечението на пациенти със синдром на Мюнхаузен е трудна задача, а стандартите за лечение все още не са разработени. Трудността се състои в категоричния отказ на пациентите да предоставят психиатрично лечение, конфликтите с психиатри и недоволството от тяхната работа, издаване на инструкции и отправяне на искания. Само малък процент „барони“ доброволно се съгласяват на психотерапия.

посвети един лекар на проблема, изгради доверителни отношения с него;
разширете кръга от приятели (създайте приятели, познати, опитайте се да „отглеждате“ приятели)
включете се в ново занимание / хоби;
спазват здравословен начин на живот;
станете доброволец или общественик;
имат домашен любимец.