Кога да вмъкнете за първи път. Хормонален пръстен novaring. Фармакологично действие Novaring

Описание:

Модерен комбиниран хормонален контрацептив (пръстен) за интравагинално приложение.

производител:

ОРГАНОН (Холандия)

Състав и форма на освобождаване

Вагиналният пръстен е гладък, прозрачен, безцветен или почти безцветен, без големи видими повреди, с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.

Активни съставки: етинил естрадиол 2,7 mg, етоногестрел 11,7 mg. Помощни вещества: съполимер на етилен винилацетат (28% винилацетат), съполимер на етилен винилацетат (9% винилацетат), магнезиев стеарат.

Фармакологично действие

Комбиниран хормонален контрацептив за интравагинална употреба. Той съдържа етоногестрел, който е прогестоген, получен от 19-нортестостерон, и етинил естрадиол, който е естроген. Основният механизъм за контрацептивно действие на лекарството NovaRing е инхибирането на овулацията. Прогестационният компонент (етоногестрел) инхибира синтеза на LH и FSH от хипофизата и по този начин предотвратява узряването на фоликулите (блокира овулацията).

Индексът на перлите, показател, който отразява степента на бременност при 100 жени през годината на контрацепция, като употребата на лекарството NovaRing е 0,96. На фона на употребата на лекарството, болката и интензивността на менструалното кървене намалява, честотата на ацикличните зацапвания и вероятността от развитие на състояния на дефицит на желязо намаляват. Освен това има данни за намаляване на риска от рак на ендометриума и яйчниците с употребата на лекарството. NovaRing не намалява минералната плътност на костите.

Показания за употреба

Интравагинална контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност) при жени.

Начин на приложение

NovaRing се инжектира във влагалището веднъж на всеки 4 седмици. Пръстенът е във влагалището в продължение на 3 седмици, след което се отстранява в същия ден от седмицата, в който е поставен във влагалището; след седмица почивка се въвежда нов пръстен. Например: ако пръстенът на NovaRing е бил инсталиран в сряда около 10:00, той трябва да бъде премахнат в сряда след 3 седмици около 10:00; следващата сряда се въвежда нов пръстен.

Кървенето, свързано с прекратяването на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NovaRing и може да не спре напълно до момента, когато се установи нов пръстен.

Началото на приложението на Novaring

Хормонални контрацептиви не са били използвани в предишния менструален цикъл.
NovaRing трябва да се прилага в първия ден от цикъла (т.е. в първия ден на менструацията). Позволено е да се инсталира пръстена на 2-ия-5-ия ден от цикъла, но в първия цикъл през първите 7 дни от употребата на лекарството NovaRing се препоръчва допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.

Преход от приема на комбинирани орални контрацептиви

NovaRing трябва да се прилага в последния ден от свободния интервал при прием на комбинирани хормонални контрацептиви (таблетки или пластир). Ако една жена правилно и редовно е приемала комбиниран хормонален контрацептив и е сигурна, че не е бременна, тя може да премине към използване на вагинален пръстен във всеки ден от цикъла. Продължителността на интервала при приемане на хормонални контрацептиви не трябва да надвишава препоръчителния период.

Преминаване от прогестогенна контрацепция (мини-хапче, имплантиране или инжекционна контрацепция) или вътрематочно устройство (IUD), освобождаващо прогестоген

Жена, която приема мини-напитки, може да премине към използване на NovaRing всеки ден (пръстенът се поставя в деня, в който е премахнат имплантата или IUD или в деня на следващата инжекция). Във всички тези случаи една жена трябва да използва бариерния метод за контрацепция през първите 7 дни след въвеждането на пръстена.

След аборт в първия триместър на бременността

Използването на NovaRing може да започне веднага след аборт. В този случай няма нужда от допълнителна употреба на други контрацептиви. Ако употребата на NovaRing веднага след аборт е нежелателна, употребата на пръстена трябва да се извършва по същия начин, както ако хормоналните контрацептиви не са били използвани в предишния цикъл. В интервала на жена се препоръчва алтернативен метод за контрацепция.

След раждане или аборт във втория триместър на бременността

Използването на NovaRing трябва да започне в рамките на 4 седмици след раждането (ако жената не кърми) или аборт във II триместър. Ако използването на NovaRing е започнало на по-късна дата, тогава е необходимо допълнително използване на бариерни методи за контрацепция през първите 7 дни от употребата на NovaRing. Ако обаче през този период сексуалният контакт вече се е състоял, първо трябва да изключите бременността или да изчакате първата менструация, преди да започнете да използвате лекарството NovaRing.

Контрацептивният ефект и контролът върху цикъла могат да бъдат нарушени, ако пациентът не спазва препоръчаната схема. За да се избегне загуба на контрацептивен ефект в случай на отклонение от режима, трябва да се спазват следните препоръки.

Удължаване на почивката при използването на пръстена

Ако по време на почивката при употребата на пръстена е имало полов акт, бременността трябва да бъде изключена. Колкото по-дълго е почивката, толкова по-голям е шансът за бременност. С изключение на бременността, когато е възможно, трябва да се постави нов пръстен във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни може да се използва допълнителен бариерен метод за контрацепция, като например презерватив.

Ако пръстенът е отстранен временно от влагалището

Ако пръстенът остане извън влагалището за по-малко от 3 часа, контрацептивният ефект няма да намалее. Сменете пръстена във влагалището възможно най-скоро.

Ако пръстенът е бил извън влагалището за повече от 3 часа през първата или втората седмица на употреба, контрацептивният ефект може да бъде намален. Поставете пръстена във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни е необходимо да се използва бариерен метод за контрацепция, например, презерватив. Колкото по-дълъг пръстен е извън влагалището и колкото по-близо е този период до 7-дневната почивка в употребата на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

Ако пръстенът е бил извън влагалището за повече от 3 часа през третата седмица от употребата му, контрацептивният ефект може да бъде намален. Една жена трябва да изхвърли този пръстен и да избере един от двата метода:
Инсталирайте веднага нов звънец. Трябва да се има предвид, че през следващите 3 седмици може да се използва нов пръстен. В този случай може да няма кървене, свързано със спирането на действието на лекарството. Възможно е обаче да забележите кръв или кървене в средата на цикъла.

Изчакайте кървене, свързано с прекратяването на лекарството, и въведете нов пръстен не по-късно от 7 дни след отстраняването на предишния пръстен. Тази опция трябва да бъде избрана само ако режимът на използване на пръстена не е нарушен по-рано през първите 2 седмици.

Удължена употреба на пръстен

Ако лекарството NovaRing е било използвано не повече от максимален период от 4 седмици, тогава контрацептивният ефект остава достатъчен. Можете да направите седмица почивка в използването на пръстена и след това да въведете нов пръстен. Ако NovaRing остане във влагалището за повече от 4 седмици, контрацептивният ефект може да се влоши, така че бременността трябва да бъде изключена преди въвеждането на нов пръстен.

За промяна на времето на началото на менструалното кървене

За да забавите (предотвратите) кървене при менструално изтегляне, можете да въведете нов пръстен без седмица почивка. Следващият пръстен трябва да се използва в рамките на 3 седмици. В този случай може да се появи кървене или зацапване. След това, след обичайната седмична почивка, трябва да се върнете към редовната употреба на NovaRing.

За да се отложи появата на кървене до друг ден от седмицата, може да се препоръча да се направи по-кратка почивка в използването на пръстена (за толкова дни, колкото е необходимо). Колкото по-кратко е почивката при използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от отсъствие на кървене, което се появява след отстраняването на пръстена, и появата на кървене или зацапване по време на използването на следващия пръстен.

Повреда на пръстена

В редки случаи при използване на NovaRing се наблюдава разкъсване на пръстен. Ядрото на пръстена на NovaRing е твърдо, така че съдържанието му остава непокътнато, а отделянето на хормони не се променя значително. В случай на разкъсване на пръстен, той обикновено изпада от влагалището. Ако звъненето се счупи, трябва да въведете нов.

Капка на пръстен

Понякога NovaRing изхожда от влагалището, например, ако е поставен неправилно, когато тампонът е отстранен, по време на полов акт или на фона на тежък или хроничен запек. В тази връзка е препоръчително една жена редовно да проверява за наличие на пръстена на NovaRing във влагалището.

Неправилно поставяне на пръстен

В много редки случаи жените по невнимание инжектират NovaRing в уретрата. Когато се появят симптоми на цистит, трябва да се вземе предвид вероятността от неправилно приложение на пръстена.

Правила за използване на NovaRing

Пациентът може независимо да приложи NovaRing във влагалището. За въвеждането на пръстена жената трябва да избере най-удобната за нея позиция, например да стои, да повдигне единия крак, да кляка или да легне. NovaRing трябва да се притиска и да се държи във влагалището до удобно положение на пръстена. Точната позиция на Novaring във влагалището не е критична за контрацептивния ефект.

След прилагане пръстенът трябва да бъде във влагалището непрекъснато в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът е бил случайно отстранен, той трябва да се измие с топла (не гореща) вода и веднага да се постави във влагалището.

За да премахнете пръстена, той може да се вземе с показалеца или да се притисне между показалеца и средния пръст, изваден от влагалището.

Страничен ефект

Когато използвате Novaring, могат да се появят следните странични ефекти:

Органичен системен клас	Често (? 1/100)	Рядко (< 1/100, ? 1/1000)	Рядко (< 1/1000)
Инфекции и зарази	Вагинална инфекция (кандидоза, вагинит)	Цистит, цервицит, инфекции на пикочните пътища
Имунна система			Свръхчувствителност
Метаболитни нарушения	Наддаване на тегло	Повишен апетит
Психични разстройства	Депресия, намалено либидо	Промяна на настроението
От нервната система	Главоболие, мигрена	виене на свят
От страна на органа на зрението		Зрително увреждане
От сърдечно-съдовата система		"Tides"
От храносмилателната система	Болки в корема, гадене	Подуване на корема, диария, повръщане, запек
От страна на кожата		Алопеция, екзема, сърбеж	Кожен обрив
От мускулно-скелетната система		Болки в лумбалната област, мускулни крампи, болки в крайниците
От пикочната система		Дизурия, безперспективни позиви, поллакиурия
От репродуктивната система	Повишаване и болезненост на млечните жлези, генитален сърбеж при жени, тазова болка, вагинално течение	Аменорея, полипи на шийката на матката, контактно (по време на полов акт) зацапване (кървене), диспареуния, маточен ектропион, фиброкистозна мастопатия, менорагия, метрорагия, предменструален синдром, дисменорея, спазъм на матката, парене във влагалището, сухота на лигавицата на вулвата и сухота вагината.	Локални реакции от пениса (усещане на чуждо тяло от партньора по време на полов акт, дразнене на пениса с повишена чувствителност към компонентите на лекарството)
	Пролапс на вагиналния пръстен	Руптура (увреждане) на пръстена, умора, неразположение, коремна болка, подуване, усещане за чуждо тяло във влагалището

Противопоказания

Венозна тромбоза (включително анамнеза), включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия;
   - артериална тромбоза (включително анамнеза), включително инсулт, преходна цереброваскуларна злополука, инфаркт на миокарда и / или предшественици на тромбоза, включително стенокардия, преходна исхемична атака;
   - сърдечни дефекти с тромбогенни усложнения;
   - промени в кръвните параметри, което показва предразположение към развитието на венозна или артериална тромбоза, включително резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела (антитела към кардиолипин, лупус антикоагулант);
   - мигрена с фокални неврологични симптоми;
   - артериална хипертония (систолно кръвно налягане? 160 mm Hg или диастолично кръвно налягане? 100 mm Hg);
- диабет със съдови увреждания;
   - панкреатит, включително анамнеза, в комбинация с тежка хипертриглицеридемия;
   - тежко чернодробно заболяване, до нормализиране на неговата функция;
   - чернодробни тумори (включително анамнеза);
   - хормонозависими злокачествени тумори (например рак на гърдата), установени, подозирани или в анамнеза;
   - кървене от влагалището с неизвестна етиология;
   - бременност (включително очакваната);
   - период на кърмене;
   - хирургични процедури, последвани от продължителна обездвижване;
   - тютюнопушене (15 или повече цигари на ден) при жени на 35 и повече години;
   - Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при наличие на някое от следните състояния на заболявания или рискови фактори; в такива случаи лекарят трябва внимателно да претегли съотношението полза и риск от употребата на лекарството NovaRing:

Венозна или артериална тромбоза (при братя и сестри и / или родители);
   - затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m2);
   - дислипопротеинемия;
   - варикозна болест (в комбинация с тромбофлебит на повърхностни вени);
   - предсърдно мъждене;
   - захарен диабет;
   - системен лупус еритематозус;
   - хемолитичен уремичен синдром;
   - епилепсия;
   - хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон и улцерозен колит);
   - сърповидноклетъчна анемия;
   - вродена хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
   - хлоазма;
   - маточни фиброиди;
   - фиброкистозна мастопатия;
   - състояния, които възпрепятстват използването на вагиналния пръстен: цервикален пролапс, херния на пикочния мехур, ректална херния, тежък хроничен запек;
   - сраствания във влагалището;
   - тютюнопушене (по-малко от 15 цигари на ден) при жени на 35 и повече години.

Ако заболяването се влоши, състоянието се влоши или се появят други рискови фактори, жената трябва също да се консултира с лекар и евентуално да прекрати лекарството.

Въпреки че причинно-следствената връзка не е доказана категорично, трябва да се внимава при предписването на NovaRing, ако по време на употребата на други хормонални контрацептиви или предишна бременност е отбелязано развитието или влошаването на следните състояния / заболявания: свързана с жълтеница и / или сърбеж с холестаза, камъни в жлъчката, порфирия, хорея на Sydenham, бременна с херпес, отосклероза със загуба на слуха, (наследствен) ангиоедем.

Рецидив на холестатична жълтеница и / или холестаза със сърбеж, наблюдаван по време на бременност или предишната употреба на полови хормони, е основа за спиране на употребата на лекарството NovaRing.

Употребата на NovaRing по време на бременност и кърмене

Употребата на NovaRing е противопоказана при бременност, предполагаема бременност и кърмене. NovaRing е противопоказан в периода на кърмене. NovaRing е в състояние да повлияе на лактацията, да намали количеството и да промени състава на кърмата. Малки количества контрацептивни стероиди и / или техните метаболити могат да се отделят с мляко.

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

NovaRing е противопоказан при тежки чернодробни заболявания (до нормализиране на функционалните показатели).

Специални инструкции

Преди да се предпише или възобнови употребата на лекарството NovaRing, трябва да се извърши медицински преглед: да се анализира анамнезата (включително фамилната анамнеза) и да се изключи бременността; измервайте кръвното налягане; да се изследват млечните жлези, тазовите органи, включително цитологично изследване на мазки от шийката на матката; провеждайте някои лабораторни изследвания, за да изключите противопоказанията и да намалите риска от възможни странични ефекти на NovaRing. Честотата и естеството на медицинските прегледи се извършват от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяка жена, но най-малко 1 път на 6 месеца.

Пациентът трябва да прочете инструкциите за употреба на лекарството NovaRing и да следва всички препоръки.

Трябва да се има предвид, че NovaRing не защитава от ХИВ инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Жени на възраст 40 години и повече, жени с цервикална интраепителна неоплазия, а също и жени, които пушат на всяка възраст, изискват допълнителна консултация с гинеколог, преди да предпишат NovaRing.

Ефективността на NovaRing може да намалее, ако схемата не се спазва.

По време на употребата на NovaRing може да възникне ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се наблюдава след редовни цикли на фона на употребата на NovaRing в съответствие с инструкциите, трябва да се консултирате с вашия лекар-гинеколог за необходимите диагностични тестове, включително за изключване на злокачествен тумор и бременност. Може да се наложи диагностично кюретаж.

При някои жени кървенето не се появява след отстраняване на пръстен. Ако NovaRing е бил използван в съответствие с инструкциите, е малко вероятно жената да е бременна. Ако препоръките на инструкциите не се спазват и няма кървене след отстраняване на пръстен, както и при липса на кървене в два последователни цикъла, бременността трябва да бъде изключена.

Най-важният рисков фактор за рак на шийката на матката е инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че продължителната употреба на комбинирани хормонални контрацептиви води до допълнително повишаване на степента на този риск, но остава неясно как това е свързано с други фактори. Положителната роля на редовните прегледи на жена от гинеколог и използването на бариерни методи за контрацепция са очевидни. Няма доказателства за повишен риск от рак на шийката на матката при заразени с HPV жени, използващи NovaRing.

Проучванията показват леко увеличение на относителния риск (1,24) от развитие на рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани хормонални орални контрацептиви, но този риск постепенно намалява в рамките на 10 години след отмяна на лекарството. Ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, така че допълнителният брой случаи на рак на гърдата при жени, които получават комбинирани орални контрацептиви или продължават да ги използват, е малък в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Получени са данни, че жените, приемащи орални комбинирани контрацептиви, имат по-рядко срещан рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са употребявали такива лекарства. Изучава се възможността за ефекта на NovaRing върху честотата на рака на гърдата.

В редки случаи при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, са наблюдавани доброкачествени чернодробни тумори и още по-рядко злокачествени тумори. В някои случаи тези тумори доведоха до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Ако има силна болка в горната част на корема, увеличаване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене при жена, използваща NovaRing, трябва да се изключи чернодробен тумор.

Въпреки че много жени, приемащи хормонални контрацептиви, имат леко повишение на кръвното налягане, клинично значимата хипертония е рядка. Не е установена пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието на хипертония. Ако обаче по време на употребата на лекарството NovaRing има постоянно повишаване на кръвното налягане, пациентът трябва да се консултира с лекар-гинеколог; в такива случаи трябва да премахнете пръстена, да предпишете антихипертензивна терапия и да вземете решение за избора на най-подходящия метод за контрацепция, включително възможно възобновяване на употребата на лекарството NovaRing.

Въпреки че естрогените и прогестогените могат да повлияят на периферната инсулинова резистентност и тъканния глюкозен толеранс, няма доказателства в подкрепа на необходимостта от промени в хипогликемичната терапия с използването на хормонални контрацептиви. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат под постоянно наблюдение на лекар, когато използват лекарството NovaRing, особено в първите месеци на контрацепция.

Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от определени лабораторни изследвания, включително биохимични параметри на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната функция и бъбреците, плазмените транспортни протеини (например кортикостероид свързващ глобулин и глобулин, свързващ половите хормони), липидните / липопротеинови фракции, въглехидратния метаболизъм и показатели за коагулация и фибринолиза. Индикаторите по правило варират в нормални стойности.

Сериозната хирургия (включително на долните крайници) е противопоказание за употребата на лекарството. В случай на планирана операция се препоръчва да се спре употребата на лекарството за най-малко 4 седмици и да се възобнови не по-рано от 2 седмици след пълното възстановяване на двигателната активност.

Жените, които са предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагането на слънчева светлина и ултравиолетова радиация, докато използват NovaRing.

Степента на експозиция и възможните фармакологични ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел върху лигавицата на главата и кожата на пениса не са изследвани.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Предвид фармакодинамичните свойства на NovaRing, ефектът му върху способността за шофиране на автомобил и използване на сложно оборудване не се очаква.

свръх доза

Сериозните последици от предозиране на хормонални контрацептиви не са описани. Предложени симптоми: гадене, повръщане, малки вагинални кръвоизливи при млади момичета.

Лечение: провеждайте симптоматична терапия. Няма антидоти.

Взаимодействие с лекарства

Взаимодействието между хормоналните контрацептиви и други лекарства може да доведе до развитие на ациклично кървене и / или контрацептивна недостатъчност. Възможно взаимодействие с лекарства, които индуцират микрозомални ензими, което може да доведе до повишен клирънс на половите хормони.

Ефективността на NovaRing може да намалее с едновременната употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), лекарства против туберкулоза (рифампицин), антимикробни лекарства (ампицилин, антифирвирусин, тетрациклин, и лекарства, съдържащи хиперикум перфорат.

Когато лекува някой от тези средства, една жена трябва временно да използва бариерния метод за контрацепция в комбинация с NovaRing или да избере друг метод на контрацепция. При лечение на лекарства, които причиняват индуцирането на чернодробни ензими, бариерният метод (презерватив) трябва да се използва на фона на лечението и в рамките на 28 дни след оттеглянето на такива лекарства.

Ако едновременната терапия трябва да продължи след 3-седмична употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се въведе веднага, без обичайния интервал.

По време на лечението с антибиотици (с изключение на амоксицилин и доксициклин) е необходимо да се използва бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и 7 дни след отмяната им. Ако едновременната терапия трябва да продължи след 3-седмична употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се въведе веднага, без обичайния интервал.

В резултат на проучвания на фармакокинетиката на ефекта върху контрацептивната ефикасност и безопасност на лекарството NovaRing при едновременната му употреба с противогъбични средства и спермициди не е установено. При комбинираната употреба на супозитории с противогъбични средства рискът от разкъсване на пръстена леко се увеличава.

Хормоналните контрацептиви могат да причинят метаболитни нарушения на други лекарства. Съответно концентрациите им в плазма и тъкани могат да се увеличат (например циклоспорин) или да намалят (например ламотригин).

За да се изключи възможно взаимодействие, е необходимо да се проучат инструкциите за употреба на други лекарства.

Употребата на тампони не влияе върху ефективността на лекарството NovaRing. В редки случаи пръстенът може да бъде отстранен случайно, когато тампонът бъде отстранен.

Условия за съхранение

NovaRing трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температури от 2 ° до 8 ° C (в хладилника).

Novaring - ново описание на лекарството, можете да видите фармакологичния ефект, показания за употреба, Novaring. Отзиви за Novaring -

Хормонален контрацептив за интравагинална употреба.
Подготовка: NovaRing®
Активното вещество на лекарството: етинилестрадиол, етоногестрел
ATX кодиране: G02BB01
KFG: Хормонален контрацептив за интравагинално приложение
Регистрационен номер: P № 015428/01
Дата на регистрация: 12.25.03
Обл. Собственик док .: ORGANON N.V. (Холандия)

Форма за освобождаване Novaring, опаковка на лекарството и състав.

Вагиналният пръстен е гладък, прозрачен, безцветен или почти безцветен, без големи видими повреди, с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.
Вагинален пръстен
1 пръстен
етинил естрадиол
2,7 mg
етоногестрел
11,7 mg

Помощни вещества: съполимер на етилен винилацетат (28% винилацетат), съполимер на етилен винилацетат (9% винилацетат), магнезиев стеарат, пречистена вода.

1 бр - пакет от алуминиево фолио (1) - картонени кутии.

Описанието на лекарството NovaRing се основава на официално одобрени инструкции за употреба.

Фармакологично действие Novaring

Хормонален контрацептив за интравагинална употреба, съдържащ естроген - етинил естрадиол и прогестоген - етоногестрел. Етоногестрел, производно на 19-нортестостерон, се свързва с прогестероновите рецептори в целевите органи.

Контрацептивният ефект на NovaRing се основава на различни механизми, най-важният от които е инхибирането на овулацията. Индексът на перлите на NovaRing е 0,765.

В допълнение към контрацептивния ефект, NovaRing има положителен ефект върху менструалния цикъл. На фона на приложението му цикълът става по-редовен, менструацията е по-малко болезнена, с по-малка интензивност на кървенето, което от своя страна може да помогне за намаляване на честотата на състоянията на дефицит на желязо. Освен това има данни за намален риск от рак на ендометриума и рак на яйчниците.

Фармакокинетика на лекарството.

етоногестрел

всмукване

Етоногестрелът, освободен от NovaRing, се абсорбира бързо от вагиналната лигавица. Cmax на етоногестрел, равен на приблизително 1700 pg / ml, се постига приблизително една седмица след въвеждането на пръстена. Серумната концентрация подлежи на леки колебания и бавно достига нивото от 1400 pg / ml след 3 седмици. Абсолютната бионаличност е около 100%.

разпределение

Етоногестрел се свързва със серумен албумин и глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). Vd етоногестрел 2,3 л / кг.

метаболизъм

Етоногестрелът се метаболизира чрез хидроксилиране и редукция до образуване на сулфатни и глюкуронидни конюгати. Серумният клирънс е около 3,5 l / h.

развъждане

Намаляването на концентрацията на етоногестрел в серума е двуфазно. Фазата на T1 / 2 е около 29 часа. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират с урината и жлъчката в съотношение 1,7: 1. T1 / 2 метаболити около 6 дни.

Етинил естрадиол

всмукване

Етинил естрадиол, освободен от NovaRing, се абсорбира бързо от вагиналната лигавица. Cmax е около 35 pg / ml, достига се до 3 дни след въвеждането на пръстена и намалява до 18 pg / ml след 3 седмици. Абсолютната бионаличност е около 56%, което е сравнимо с бионаличността, когато се прилага перорално.

метаболизъм

Етинил естрадиолът първоначално се метаболизира по време на ароматно хидроксилиране, за да се образуват различни хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват както в свободно състояние, така и под формата на глюкуронидни и сулфатни конюгати. Серумният клирънс около 3,5 l / h.

развъждане

Намаляването на концентрацията на етинил естрадиол в серума е двуфазно. Фазите Т1 / 2 се характеризират с големи индивидуални разлики и средно е около 34 часа. Етинил естрадиолът не се екскретира непроменен; метаболитите му се екскретират с урина и жлъчка в съотношение 1,3: 1. T1 / 2 метаболитите е около 1,5 дни.

Показания за употреба:

Контрацепция.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

NovaRing се инжектира във влагалището веднъж на всеки 4 седмици. Пръстенът е във влагалището в продължение на 3 седмици, след което се отстранява в същия ден от седмицата, в който е поставен във влагалището. След едноседмична почивка се въвежда нов пръстен. Кървенето, свързано със спирането на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NovaRing и може да не спре напълно до момента, в който е необходимо да започнете да използвате следващия пръстен.

Хормонални контрацептиви не са били използвани в предишния менструален цикъл.

NovaRing трябва да се прилага между 1 и 5 дни от менструалния цикъл, но не по-късно от 5-ия ден от цикъла, дори ако жената не е завършила менструалното си кървене. През първите 7 дни от първия цикъл на NovaRing се препоръчва допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.

Преход от приема на комбинирани орални контрацептиви

NovaRing трябва да се прилага не по-късно от деня, следващ интервала на приемане на лекарството. Ако комбинираният орален контрацептив също съдържа неактивни таблетки (плацебо), тогава Новаринг трябва да се прилага не по-късно от деня след последната плацебо таблетка.

Преминаване от прогестогенна контрацепция (мини-хапче, имплантация или инжекционна контрацепция) или вътрематочни устройства, освобождаващи прогестоген (IUDs)

Въвеждането на NovaRing трябва да се извърши всеки ден (ако пациентът е приемал мини-напитки), в деня, когато имплантатът или IUD е отстранен, и с инжекционна контрацепция, в деня, когато е необходимо следващото инжектиране. Във всички тези случаи трябва да се използва допълнителен бариерен метод за контрацепция през първите 7 дни от използването на NovaRing.

След аборт в първия триместър на бременността

Използването на NovaRing може да започне веднага след аборт. В този случай няма нужда от допълнителна употреба на други контрацептиви. Ако употребата на NovaRing веднага след аборт е нежелателна, употребата на пръстена трябва да се извърши по същия начин, както ако хормоналните контрацептиви не са били използвани в предишния цикъл.

След раждане или аборт във втория триместър на бременността

Използването на NovaRing трябва да започне в рамките на 4 седмици след раждането или аборта. Ако използването на NovaRing е започнало на по-късна дата, тогава е необходимо допълнително използване на бариерни методи за контрацепция през първите 7 дни от употребата на NovaRing. Ако обаче през този период сексуалният контакт вече се е състоял, първо трябва да изключите бременността или да изчакате първата менструация, преди да използвате NovaRing.

Контрацептивният ефект и контролът на цикъла могат да бъдат нарушени, ако пациентът наруши препоръчаната схема. За да се избегне загуба на контрацептивен ефект в случай на отклонение от режима, трябва да се спазват следните препоръки:

В случай на продължително прекъсване на употребата на пръстена, трябва да се постави нов пръстен във влагалището възможно най-скоро. Освен това през следващите 7 дни е необходимо да се използва бариерният метод за контрацепция. Ако по време на прекъсването на употребата на пръстена е имало сексуални контакти, трябва да се обмисли възможността за бременност. Колкото по-дълго е почивката, толкова по-висок е рискът от бременност.

Ако пръстенът е бил отстранен случайно и остане извън влагалището за по-малко от 3 часа, контрацептивният ефект няма да намалее. Сменете пръстена във влагалището възможно най-скоро. Ако пръстенът е извън влагалището повече от 3 часа, контрацептивният ефект може да бъде намален. Пръстенът трябва да бъде поставен във влагалището възможно най-скоро, след което трябва да бъде във влагалището непрекъснато в продължение на най-малко 7 дни, докато бариерният метод за контрацепция трябва допълнително да се прилага през тези 7 дни. Ако пръстенът е бил извън влагалището за повече от 3 часа през третата седмица от употребата му, тогава употребата му трябва да бъде удължена след предписаните три седмици (до края на 7 дни след многократното въвеждане на пръстена). След това пръстенът трябва да бъде премахнат и след седмица почивка да се постави нов. Ако отстраняването на пръстена от влагалището за период над 3 часа се е случило през първата седмица от използването на пръстена, трябва да се вземе предвид вероятността от бременност.

В случай на продължителна употреба на пръстена, но не по-дълъг от 4 седмици, контрацептивният ефект се запазва. Можете да направите седмица почивка и след това да поставите нов пръстен. Ако NovaRing е във вагината повече от 4 седмици, контрацептивният ефект може да намалее и бременността трябва да бъде изключена преди прилагането на новия пръстен на NovaRing.

Ако пациентът не се придържа към препоръчаната схема и след това по време на седмичната почивка в употребата на пръстена няма кървене, причинено от отстраняването на пръстена, бременността трябва да бъде изключена, преди да се използва нов вагинален пръстен.

За да забавите началото на менструацията, можете да започнете да използвате нов пръстен без седмична почивка. Следващият пръстен също трябва да се използва в рамките на 3 седмици. В този случай може да се появи кървене или зацапване. След това, след едноседмична почивка, трябва да се върнете към редовната употреба на NovaRing.

За да преместите началото на менструацията към друг ден от седмицата от деня, който пада според сегашната схема на прилагане на пръстена, можете да направите предстоящото прекъсване в използването на пръстена по-кратко за толкова дни, колкото е необходимо. Колкото по-къса е почивката при употребата на пръстена, толкова по-голяма е вероятността за отсъствие на кървене, което се появява след отстраняването на пръстена, и появата на ненавременно кървене или зацапване по време на използването на следващия пръстен.

Правила за използване на NovaRing

След прилагане пръстенът трябва да бъде във влагалището непрекъснато в продължение на 3 седмици. Ако случайно е бил отстранен (например при отстраняване на тампона), пръстенът трябва да се изплакне с топла вода и веднага да се постави във влагалището. За да премахнете пръстена, той може да се вземе с показалеца или да се притисне между показалеца и средния пръст, изваден от влагалището.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ NovaRing

От страна на централната нервна система: главоболие, мигрена, депресия, емоционална лабилност, замаяност, тревожност, усещане за умора.

От храносмилателната система: гадене, коремна болка, диария, повръщане, намалено либидо.

От ендокринната система: увеличаване или намаляване на телесното тегло.

От репродуктивната система: вагинален секрет (“бял”), вагинит, цервицит, болезненост, напрежение и разширяване на млечните жлези, дисменорея.

От отделителната система: инфекции на пикочните пътища (включително цистит).

Локални реакции: загуба на пръстен, дискомфорт по време на полов акт при жени и мъже, усещане за чуждо тяло във влагалището.

КОНТРАЙНДИКАЦИИ NovaRing

Венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия (включително анамнеза);

Рискови фактори за тромбоза (включително анамнеза);

Мигрена с фокални неврологични симптоми;

Диабетна ангиопатия;

Панкреатит (включително анамнеза) в комбинация с висока степен на хипертриглицеридемия (концентрацията на LDL е повече от 500 mg / dl);

Тежка чернодробна болест (до нормализиране на функционалните показатели);

Тумори на черния дроб (доброкачествени или злокачествени, включително анамнеза);

Хормонозависими злокачествени тумори (установени или подозирани, например, генитални или млечни жлези);

Вагинално кървене с неизвестна етиология;

Бременност или подозрение за това;

Период на кърмене;

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при диабет, затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m2), артериална хипертония, предсърдно мъждене, заболявания на сърдечните клапи, дислипопротеинемия, заболявания на черния дроб или жлъчния мехур, болест на Крон или язвен колит, сърповидно-клетъчна анемия, SLE и др. хемолитичен уремичен синдром, епилепсия, тютюнопушене в комбинация с възраст над 35 години, с продължително обездвижване, сериозна хирургия, фиброкистозна мастопатия, миома на матката, вродена хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor), хлоазма (избягвайте излагането на ултравиолетови лъчи), както и състояния, които затрудняват използването на вагиналния пръстен (шиен пролапс, херния на пикочния мехур, ректална херния, тежък хроничен запек).

Употреба по време на бременност и кърмене.

Употребата на NovaRing е противопоказана при бременност, предполагаема бременност и кърмене.

Специални инструкции за употреба на Novaring.

Преди назначаването на NovaRing трябва да се събере подробна медицинска история на пациента, да се извърши медицински преглед, като се вземат предвид противопоказанията и предупрежденията. По време на употребата на NovaRing, изследването трябва да се повтаря поне 1 път годишно. Честотата и списъкът на изследванията трябва да се подбират индивидуално за всеки пациент, но във всеки случай трябва да се обърне специално внимание на мониторинга на кръвното налягане, изследването на млечните жлези, коремните органи и малкия таз, включително цитологично изследване на шийката на матката и подходящи лабораторни изследвания.

Ефективността на NovaRing може да бъде намалена в случай на неспазване на режима на употреба или едновременна употреба на други лекарства.

Ако е необходимо да използвате лекарства, които могат да повлияят на контрацептивния ефект на пръстена на фона на използването на NovaRing, трябва да използвате бариерен метод за контрацепция в допълнение към употребата на NovaRing или да изберете друг метод за контрацепция. Когато приемате индуктори на микрозомни чернодробни ензими, докато използвате NovaRing, бариерният метод за контрацепция трябва да се използва по време на приема на съпътстващи лекарства и в рамките на 28 дни след спиране на употребата им. При едновременно приложение на антибиотици (с изключение на рифампицин и гризеофулвин), бариерният метод трябва да се използва най-малко 7 дни след спиране на курса на антибиотичната терапия. Ако курсът на съпътстваща медикаментозна терапия продължава повече от 3 седмици от прилагането на пръстена, следващият пръстен се поставя незабавно, без седмица почивка.

Използването на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от определени лабораторни изследвания, включително биохимични параметри на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната функция и бъбреците, плазмените нива на транспортни протеини (например кортикостероид-свързващ глобулин и свързващ половите хормони глобулин), липидните / липопротеинови фракции, показателите въглехидратен метаболизъм и показатели за коагулация и фибринолиза. Индикаторите по правило варират в нормални стойности.

На фона на бременност или приемане на орални хормонални контрацептиви, е възможно появата на такива състояния като бременни херпес, загуба на слуха, хорея на Sydenham (малка хорея) и порфирия.

Пациентът трябва да бъде информиран, че Novaring не предпазва от ХИВ инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

По време на употребата на NovaRing може да се появи нередовно кървене (незначително изпускане или внезапно кървене).

При някои жени, по време на прекъсване на употребата на пръстена, не се появява кървене, причинено от отстраняването на пръстена. Ако NovaRing е бил използван според препоръките, малко вероятно е жената да е бременна. В случай на отклонение от препоръчителния режим и при липса на кървене от отмяна на лекарството или при липса на кървене 2 пъти подред, бременността трябва да бъде изключена.

Степента на експозиция и възможните фармакологични ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел върху сексуалните партньори чрез абсорбция през кожата на пениса не са изследвани.

Предозиране на лекарството:

Случаите на предозиране не са известни.

Предложени симптоми: гадене, повръщане, вагинално кървене.

Лечение: провеждайте симптоматична терапия. Няма антидоти.

Взаимодействие Novaring с други лекарства.

Взаимодействието между хормоналните контрацептиви и други лекарства може да доведе до "пробив" на кървене и / или загуба на контрацептивен ефект.

С едновременната употреба на NovaRing с лекарства, които индуцират микрозомни чернодробни ензими (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, оксакарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин, жълт кантарион), метаболизмът на половите хормони се увеличава и метаболизмът намалява.

Ефективността на NovaRing може също да намалее, докато приемате определени антибиотици, като пеницилини и тетрациклини. Тези лекарства намаляват ентерохепаталната циркулация на естрогена, което води до намаляване на концентрацията на етинил естрадиол.

Ефектът върху контрацептивния ефект и безопасността на NovaRing на противогъбични лекарства и спермициди, предписани интравагинално, не е известен.

Не са открити директни взаимодействия на етоногестрел с едновременно прилаган етинил естрадиол.

Условия за продажба в аптеките.

NovaRing е лекарство с рецепта.

Условия за съхранение на лекарството Novaring.

NovaRing трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температури от 2 ° до 8 ° С. Срок на годност е 3 години.

Много жени отказват да приемат хормонални хапчета за контрол на раждаемостта - комбинирани орални контрацептиви или мини-напитки поради страх от „ненужни“ или „изкуствени“ хормони. Не всички обаче знаят, че контрацептивният пръстен е също средство за хормонална контрацепция.

Повечето пациенти вярват, че пръстенът, докато е във влагалището, механично предпазва от бременност, обърквайки го с вагиналните диафрагми и маточните капачки. Това всъщност не е така. Ще анализираме подробно механизма на действие на вагиналния контрацептивен пръстен.

Как е пръстенът и механизмът на действие

Контрацептивният пръстен Novaring е тънка полупрозрачна подложка с диаметър приблизително 6 см. Това е гъвкав еластичен пръстен, изработен от специален синтетичен материал, широко използван за производството на различни медицински импланти. Материалът е доста хипоалергенен, следователно, алергия към контрацептивния пръстен е много рядко явление.

Вътре в пръстена се съдържа лекарствено вещество - етинил естрадиол и етоногестрел. Това са хормонални вещества, които ежедневно се отделят в строго посочени количества от производителя от порите на материала и чрез богатата васкулатура на влагалището навлизат в кръвообращението.

Хормоните в пръстена имат следните контрацептивни ефекти:

Потискат овулацията в яйчниците.
Пречат на растежа на ендометриума, като по този начин предотвратяват имплантацията на ембриона.
Създайте изкуствено моделиран хормонален фон.
Те сгъстяват слузта в цервикалния канал и предотвратяват проникването на сперматозоиди в маточната кухина и тръбите.

Всички тези ефекти са напълно обратими. Като анулирате хормоналните хапчета или спрете да използвате пръстена, една жена може лесно да забременее в рамките на 1-3 цикъла.

Мога ли да забременея с пръстен за контрол на раждаемостта?

Когато се използва правилно, вагиналният пръстен е сравнителен по ефективност с противозачатъчните хапчета. Перленият индекс за него е по-малък от 1.

Това означава, че с годишната употреба на пръстена, непланирана бременност е настъпила само при една от 100 жени.За такава висока ефективност правилната употреба на продукта е много важна.

Novaring: инструкции за употреба

Снимка: външен вид на пръстен NovaRing

Като начало, всеки контрацептив трябва да бъде предписан от гинеколог, тъй като всеки от тях има своите предимства и недостатъци, за които ще говорим по-долу. Напълно неприемливо е самостоятелно да ви предписва всякакви хормонални контрацептиви.

И така, гинекологът препоръча вагинален пръстен за контрацепция. На пазара на ОНД има само един модел на такъв инструмент - Novaring, Nova-ring или NuvaRing. Novaring е изобретен през 2001 г. в Холандия и оттогава активно се използва в страните от Америка и Европа. Ето защо ще продължим от инструкциите към NuvaRing пръстена.

Пръстенът трябва да започне да се използва от началото на следващата менструация - тоест в първия й ден. Можете да влезете в ринга и по-късно - през първите пет дни, но след това в този цикъл трябва да използвате допълнителна контрацепция.

Можете също така да използвате пръстена след аборт, спонтанен аборт или други опции за аборт. Идеално е въвеждането на Novaring през първия ден след аборт или от първия ден на следващия менструален цикъл.

Как да вляза в ринга?

Настройка на контрацептивния пръстен

За по-удобно поставяне на пръстена е необходимо да заемете най-удобната поза - да лежите на гърба си, да клякате или да стоите, с крак отстрани на банята.

Контрацептивът с чисти ръце се освобождава от алуминиево фолио и се притиска с два пръста се вкарва дълбоко в задния вагинален форникс.

Тази процедура може да се сравни с въвеждането на хигиенни тампони или вагинална диафрагма или капачка.

Еластичната структура на джантата позволява да се "залепи" към сгънатите стени на влагалището и сигурно се закрепва там.

Пръстенът е във влагалището за 21 дни, като започва да упражнява ефекта си от първия ден на приложение.

Как да извадите Novaring?

Как да премахнете хормоналния пръстен

Както вече казахме, пръстенът е във влагалището в продължение на три седмици, след което трябва да бъде отстранен. Вземането на пръстена е достатъчно лесно. Необходимо е отново да заемете удобна позиция и, като вземете джантата с пръст, отстранете противозачатъчния от влагалището.

Novaring не е за многократна употреба, така че пръстенът трябва да бъде изхвърлен след края на триседмичния цикъл. В рамките на 7 дни след отстраняването на лекарството пациентът трябва да започне менструация.

Важно е да запомните, че независимо от менструацията, точно 7 дни след екстракцията, трябва да се поддържа нов пръстен.

Така Novaring е във влагалището в продължение на 3 седмици, след това жената прекарва 7 дни без пръстен, а на 8-ия ден трябва да се въведе отново контрацептив във влагалището.

Показания за употреба Novaring

Контрацептивният пръстен е много гъвкав

Строго погледнато, производителят декларира единственото показание за използването на женския пръстен - това е контрацепция или защита от нежелана бременност.

Въпреки това, гинеколозите често използват "положителните странични ефекти" на хормоналната контрацепция за терапевтични цели:

Нормализиране и регулиране на менструалния цикъл.
Намаляване на болката по време на менструация.
Намаляване на продължителността и обилната менструация, която се използва широко при жени с ендометриоза и маточни фиброиди.
Предотвратяване на растежа на миоматозни възли и огнища на ендометриоза.
Подобряване на състоянието на кожата при жени с акне и увеличена мазна кожа.

Противопоказания Novaring

Всъщност има доста забрани за употребата на хормонални контрацептиви:

Всякакви хормонално зависими злокачествени тумори: рак на гърдата, тялото на матката, яйчниците и др.
Кървене от влагалището на непонятна етиология.
Тромбоза и всякакви нарушения на кървенето, както и семейно предразположение към тях.
Бременност и кърмене. Категорично е забранено използването на пръстена по време на кърмене, тъй като компонентите на лекарствата преминават в кърмата.
Тежки чернодробни заболявания, както и чернодробни тумори.
Алергия към някой от компонентите на пръстена.
Несанитарни възпалителни заболявания на женската генитална област: вагинит, колпит и т.н.

Преглед на Novaring - убива либидото, странични ефекти (автор: BirdMari, източник: irecommend.ru)

Нежелателно, но е възможно да използвате пръстена в следните ситуации:

Пушачи.
Тежки разширени вени.
Сърдечно заболяване.
Жлъчнокаменна болест.
При момичета под 18 години.
Автоимунни заболявания.
При наличие на изразен пролапс на гениталиите и пролапс на стените на влагалището, тъй като това значително увеличава риска от спонтанен пролапс на пръстена.
Не можете да използвате хормонален женски пръстен в навечерието на операциите. Препоръчително е да се откаже от употребата на хормонални контрацептиви месец преди предложената хирургическа интервенция.

Предимства и недостатъци на пръстена Novaring

Снимка: Обратна страна на опаковката

Както всеки метод за защита от бременност, има плюсове и минуси.

Да започнем с плюсовете:

Основното предимство на продукта е ниски дози хормони, Стандартните противозачатъчни хапчета съдържат 30 микрограма етинил естрадиол, а само 20 микрограма се отделят в кръвта всеки ден от пръстена.
Второто предимство на пръстена, което отличава неговите таблетки, е независимост на ежедневния прием от жени, Често пациентите пропускат таблетки, а пръстенът е във влагалището в продължение на 3 последователни седмици и самият той освобождава необходимото количество лекарства.
Подобно на други хормонални лекарства, пръстенът има добър ефект върху състоянието на косата и кожата на жената, намалява болката по време на менструация, а също така намалява продължителността им.
С малки отклонения при използването на пръстена можете да забавите или ускорите началото на менструално кървене. Много е удобно преди ваканция или важно пътуване. Режимите на такава нестандартна употреба на пръстена трябва да бъдат обсъдени предварително с гинеколог.

Обърнете внимание на основните недостатъци и страничните ефекти на контрацептивния пръстен:

Необходимостта от внимателно използване на пръстена.
Голям брой противопоказания и ограничения за употреба.
При жени с инфекции на половите органи на фона на чуждо тяло във влагалището възпалителните състояния могат да се влошат, както и увеличаване на броя на вагиналния секрет.
Пръстенът понякога може да изпадне от влагалището спонтанно, така че понякога е необходимо да се провери присъствието му във влагалището.
Изключително рядко е, че пръстен причинява дискомфорт на жената или нейния сексуален партньор.
На фона на приемането могат да се появят главоболие, гадене, запушване на млечните жлези, влошаване на състоянието на разширени вени, понижено либидо, междуменструално кървене.

Фото инструкции за употреба (резюме) на контрацептивния пръстен Novaring

Цената на пръстена Novaring и къде можете да го закупите

Можете да закупите противозачатъчен пръстен Novaring в конвенционални и онлайн аптеки. Цената на един пръстен е средно около 1300 рубли.

Въпроси и отговори

Контрацептивният пръстен влияе либидото?

При някои жени с индивидуални характеристики на обмяната на полови хормони наистина може да се наблюдава намаляване на половото влечение и либидото. Тази неприятност по правило се решава чрез промяна на дозата на естроген - тоест преминаване към контрацептив с по-висока доза.

По-често една жена и нейните сексуални партньори с пръстен, напротив, отбелязват някои приятни усещания по време на полов акт, което добавя разнообразие в сексуалния живот.

Как да преминете от противозачатъчни хапчета на пръстена? А от пръстена до хапчетата?

Когато използвате комбинирани орални контрацептиви - COC отиват на ринга по същата схема - 7 дни след последното хапче. Ако жената е използвала таблетки с удължен курс, например Джес или Димия, тогава пръстенът трябва да бъде поставен веднага след последната таблетка с блистер.

При преминаване от гестагенни лекарства (мини пиене) можете да влезете в пръстена всеки ден, но през първите 7 дни се препоръчва използването на допълнителна контрацепция.

С обратния преход, тоест замяната на пръстена с таблети, схемата е идентична. Когато използвате комбинирани таблетки, преходът се извършва след 7-дневна почивка. При използване на гестагени преходът започва веднага след извличане на пръстена с допълнителна контрацепция през първата седмица.

Защо се придърпва долната част на корема и долната част на гърба, когато използвате контрацептивния пръстен?

Дискомфортът може да е при неправилна позиция на пръстена - например твърде близо до изхода от влагалището. Понякога болката може да бъде свързана с обостряне на възпалителни заболявания на таза на фона на чуждо тяло във влагалището.

Кога контрацептивният пръстен започва да действа?

С въвеждането на първия ден от менструалния цикъл пръстенът започва да действа незабавно. При по-късен старт е необходим по-дълъг период за потискане на овулацията, следователно, когато пръстенът се въведе за 2-5 дни от цикъла, първите 7 дни трябва да бъдат допълнително защитени.

Има ли Novaring странични ефекти? Този въпрос е интересен за всяка съвременна жена, която обмисля опциите за хормонална контрацепция като цяло, и по-специално този пръстен. Всъщност обещанията на производителя изглеждат съблазнително, но в интернет можете да намерите много плашещи отзиви - някои уж напълно спряха месечното си кървене поради употребата на този ефективен контрацептив, други страдат от промени в настроението, емоционална нестабилност и някой не може да забременее. Вярно ли е това? За да разберете от какво да се страхувате, трябва да изучите инструкциите за употреба.

Вероятностите са различни

В инструкциите производителят посочва, че Novaring може да провокира странични ефекти, след което дава изчерпателен списък на такива явления. Най-вече това са доста леки заплахи като временни разстроени изпражнения или повишено образуване на газ. Всички те скоро се обезсмислят, когато тялото се адаптира към хормоналното лекарство. Но в световната мрежа някои споменават по-сериозни последици - до неуспешни опити за забременяване на фона на продължителната употреба на контрацептив. За някои тези истории са важен стимул да се откажат напълно от средствата за коригиране на женския хормонален фон. Първо ще разгледаме на какво производителят обръща внимание и за това ще помислим за какво става въпрос.

Както се вижда от инструкциите, пръстенът "Novaring" е продукт, който няма цвят, изработен от гладък материал. Това е прозрачен предмет, който няма повреди по външните страни, които са видими за човешкото око. Разклонението е или напълно прозрачно или близо до него. Това уникално развитие на холандските лекари има надежден контрацептивен ефект, помага за предотвратяване на нежелана бременност, осигурява най-високото ниво на надеждност. Пръстенът е лесен за използване, не е необходимо да си спомняте всеки ден, както в случая с таблетки, какво време и как да приемате лекарството. Единствената му слабост е до известна степен вероятният отрицателен отговор на организма.

Какво е възможно?

Известно е, че страничните ефекти на Novaring могат да смущават тези, които употребяват лекарството неконтролируемо, без съгласието на лекуващия лекар, без да следват инструкциите. Освен това има непоносимост, алергична реакция. Изправени пред отрицателния отговор на тялото могат лица, които „новарират“ според инструкциите, забранени или разрешени само с голямо внимание. За да намалите до минимум опасностите за себе си, за да намалите вероятността от неприятни впечатления, преди да започнете да използвате продукта, трябва да се консултирате с професионален гинеколог, евентуално да вземете тестове, за да определите характеристиките на хормоналния фон. В този случай е гарантирано, че ще можете да намерите най-добрия вариант.

Поради странични ефекти, Novaring, както е посочено в придружаващата документация, може да причини намаляване на сексуалното желание, както и да предизвика повишена чувствителност. Производителят обръща внимание на възможността за увеличаване на апетита, наддаване на тегло. В редки случаи употребата на "Novaring" причинява депресивни състояния, рязка промяна в настроението, понякога непредсказуема. Има вероятност от главоболие, подобно на мигрена. В допълнение, Novaring може да причини влошаване на функционирането на зрителната система.

Предупреден - означава въоръжен

Както знаете, страничните ефекти на пръстена Novaring включват отрицателен ефект върху функционирането на сърцето и съдовата система. Вероятността от тромбоемболия се увеличава, може да има нарушение на нивото на кръвното налягане. Някои жени, използвайки този метод за контрацепция, са имали горещи вълни. В допълнение, пръстенът може да има отрицателен ефект върху стомаха, червата. Това се изразява в разстройства на изпражненията, повишено образуване на газове и други нарушения. Има риск от сърбеж, кожни обриви, леки възпаления, включително областта на лицето.

Страничните ефекти, споменати в отзивите на пациентите за пръстена Novaring, включват неприятни, дори болезнени усещания в мускулната тъкан, крайниците и различни части на гръбначния стълб. Някои се оплакват от оток, общо летаргично състояние на тялото. Съществува риск от цистит, чести позиви за уриниране, дизурия. Отрицателните отговори могат да се видят от репродуктивната система. Някои жени, когато използват Novaring като метод за защита, се наблюдава затрупване на млечните жлези, има възможност за нарушение на месечния цикъл, липса на петна навреме. Известно е, че под въздействието на хормонални съединения, съдържащи се в пръстена, може да се появи генитален възел, без кървене без причина, петна по време на интимен контакт. "Novaring" може да причини неприятни локални усещания - сърбеж, парене, болезненост.

Дяволът толкова ли е ужасен?

Както производителят споменава в инструкциите, пръстенът Novaring може да провокира странични ефекти, въпреки че на практика това рядко се наблюдава. Предимно неприятните впечатления съпътстват самото начало на употребата на контрацептива, постепенно преминават с времето. Не се изисква специфично лечение. Ако симптомите са тежки, трудно поносими, трябва да се свържете с квалифициран лекар възможно най-скоро. Лекарят ще ви помогне да изберете най-добрия вариант за замяна, ако Novaring не е подходящ като контрацептив.

Някои отбелязват в своите рецензии страничните ефекти на Novaring: замаяност, главоболие. Известно е, че в редки случаи използването на контрол на раждаемостта дори стана причина за тревожното състояние. При използване на този метод на защита е възможно повръщане, въпреки че това е доста рядко, тъй като лекарството се използва локално, а не орално, не дразни червата, стомаха на етапа на първичната обработка на лекарството. Възможността за увеличаване на теглото беше спомената по-горе, но в редки случаи ефектът върху жената, която използваше Новаринг, беше точно обратното - съществува риск от внезапна безтегловност при използване на контрацептив.

Експерименти и резултати

За да разберете как са оправдани отзивите за страничните ефекти на Novaring, от производителя бяха организирани специални тестове. Първата вълна беше извършена преди пускането на пръстена за продажба, а втората - след маркетинговата компания, промоция на продукта, появата на информация за възможни негативни реакции в средствата за масова информация. Особеността на подобно изследване е свързана със специфичен ефект от човешката психика, който дава възможност да се развие отрицателен отговор на организъм в условията на осъзнаване на вероятността от такова събитие. Резултатите от всички етапи на тестовете обаче ясно показват, че отрицателните явления се регистрират в наистина малък процент от случаите.

Както е отбелязано в прегледите на пръстена Novaring, страничните ефекти могат да бъдат изразени чрез реакцията на репродуктивната система под формата на активиране на образуването на бели. В редки случаи под въздействието на активни съединения във вагиналната лигавица започва възпалителният процес. Съществува и риск от възпаление в пикочните пътища. Някои жени отбелязват, че основното смущаващо явление е постоянното усещане за чужд предмет в тялото. Производителят обръща внимание на възможността да изпадне от пръстена. Това не може да се дължи директно на странични ефекти, но когато използвате продукта, ще трябва да проверите дали контрацептивът е налице.

Рядко, но удачно: и това се случва

Инструкциите за употреба показват, че страничните ефекти на Novaring са изпускане, което прилича на бяло. Те са сравнително чести, въпреки че не са при всички жени, които използват контрацептиви. Има реакции, които се наблюдават много по-рядко. Средно честотата им е един случай на всеки хиляда или дори десет хиляди жени, които използват продукта. Така се оценява рискът от загуба на коса срещу контрацептив. Със същата малка вероятност може да се появи екзема, обрив. Алергичната реакция към лекарството може да се изрази с уртикария. "Novaring" може да причини хипестезия, да провокира неприятни, болезнени усещания в тазовите органи. В редки случаи хормоналният контрацептив причинява увеличаване на размера на гърдата, провокира маточни полипи, ектропион на шийката на матката.

В прегледите на страничните ефекти на Новаринг пръстена се споменават неприятни, болезнени усещания, свързани с интимен контакт. На фона на хормоналната контрацепция може да се развие мастопатия (кистозен, фиброзен тип). Може да има обилно освобождаване от отговорност, подобно на обичайния менструален поток или пълно отсъствие на такова, както и кървене, което няма цикъл. В редки случаи жените са получили ПМС, неприятна миризма от влагалището. Novaring може да провокира негативни локални усещания, да причини твърде сухи лигавици, общ дискомфорт в областта на гениталиите.

Внимание към всички детайли.

В инструкциите за хормоналния пръстен „Novaring“ производителят обръща внимание на факта, че оценките за честотата на появата на отрицателни реакции на тялото са доста приблизителни, тъй като се основават на информация, предоставена доброволно. Понастоящем по-точна оценка на ситуацията не е възможна. Някои спонтанни доклади съдържаха информация за негативните последици от използването на продукта не само за жени, но и за мъже. По време на полов акт с избора на този метод за защита срещу зачеване съществува риск от болка в мъжкия пенис. Рискът от хиперемия се увеличава, могат да се образуват ожулвания, синини. Всички получени съобщения бяха взети под внимание от производителя и записани в придружаващата документация за продукта.

Производителят в инструкциите за употреба на Novaring допълнително обръща внимание на възможните отрицателни последици при използване на контрацептив в случаите, когато методът за защита е противопоказан при жени. По-специално, при ангиоедем, Novaring може да доведе до влошаване на общото състояние, обостряне на симптомите. Този резултат показва не само описания пръстен, но и всички екзогенни хормонални съединения. Също така, страничните ефекти вероятно ще съпътстват употребата на контрацептив, ако една жена е болна от панкреатит, холецистит, ако се установят новообразувания (злокачествени, доброкачествени), в зависимост от хормоналния фон, както и някои други състояния. Всички те са изброени подробно в инструкциите в частта, посветена на противопоказанията и състоянията, изискващи специални грижи.

Как работи?

Като се имат предвид възможните странични ефекти от Novaring (менструация изчезна, главоболие, нарушения на изпражненията), има смисъл да разберем как и защо действа този контрацептив. В описанието производителят посочва, че контрацептивът принадлежи към броя на комбинираните, той включва два вида хормони, които коригират работата на женската репродуктивна система - етинил естрадиол, етоногестрел. Първият е естроген, понастоящем широко използван като контрацептив. Второто име е прогестоген, характеризиращ се с повишен афинитет към прогестероновите рецептори.

Контрацептивният Novaring е ефективен поради комбинирания ефект върху женското тяло. Активните съединения са в състояние да потиснат процеса на овулация, но за да увеличат надеждността, са въведени компоненти, които влияят на други характеристики на женското тяло, включително качеството на слуз. Както показват специализирани тестове, честотата на случаите на зачеване на сто жени, които са използвали лекарството в продължение на една година, е 0,96. Проучванията са проведени с участието на жени във възрастовия диапазон от 18-40 години. Резултатът е съпоставим с оралните хормони, които са предназначени за орално приложение.

Пълна картина: внимание към всички фактори

Между другото, описаните по-горе отрицателни характеристики, както мнозина отбелязват в отговорите си, са напълно изравнени от предимствата на Novaring. Проучванията показват, че с употребата на този контрацептив при повечето жени менструалният цикъл става ясен, подреден, редовен, болката и интензивността на кървенето намаляват. Следователно, Novaring намалява риска от недостиг на желязо в женското тяло. В момента аналитичните данни ни позволяват да заключим, че употребата на това лекарство е метод за намаляване на риска от злокачествени новообразувания в яйчниците, ендометриума.

В продажба няма пълни аналози на Novaring и таблетките, коригиращи хормоните, могат да бъдат наречени алтернатива с подобна степен на ефективност. Производителят ясно демонстрира, че пръстенът е по-удобен и практичен. Статистическите проучвания показват, че използването на продукт води до по-ниска честота на зацапване на петна, отколкото приемане на хапчета. Вероятността от пробивно кървене е намалена. Сред тези, които използват Novaring, процентът на жените, които са кървели строго по време на почивка в употребата на контрацептиви, е по-висок.

Важен аспект

Към момента няма официална информация за възможните негативни последици от употребата на Novaring от непълнолетни момичета. Не са организирани специални проучвания, които да определят този факт.

Извършени са анализи за определяне на ефекта на активните съединения върху костната минерална плътност. Продължителността на програмата е две години. Novaring беше сравнен и въз основа на резултатите беше направено разумно заключение, че няма ефект върху костната плътност при избора на Novaring като метод за контрацепция.

Някои се съмняват каква трябва да бъде отмяната на Novaring. Производителят обръща внимание: не се изискват специални събития. Координацията с лекуващия лекар е необходима само ако пръстенът е използван на фона на фиброидите. В противен случай жената по всяко време на собствената си свобода просто ще спре да използва контрацептива.

Какво се случва в тялото?

За да разберете защо предишната менструация се възстановява след Novaring, по каква причина се променят в периода на употреба на лекарството, човек трябва да се задълбочи в логиката на неговия ефект върху жената. Хормоналните съединения, съдържащи се в малък пръстен, автоматично се инжектират ежедневно в тъканите на заобикалящото пространство, като влияят върху репродуктивната система. Те бързо достигат до целевите органи, свеждат до минимум неприятните прояви, свързани с употребата на таблетки, тъй като те нямат такъв ефект върху стомаха, червата, както е предназначен за орално приложение.

Етоногестрелът, освободен от пръстена, бързо прониква в тялото, адсорбирайки се през лигавиците на репродуктивната система. Най-високата концентрация на съединението в кръвоносната система се наблюдава приблизително седем дни след прилагането на лекарството. В кръвната плазма концентрацията постепенно се променя, въпреки че границите са сравнително малки. Бионаличността на активния компонент е 100%, тоест по-висока, отколкото при перорална употреба.

Етинил естрадиол е второто хормонално съединение, което се съдържа в пръстена и редовно се инжектира в малки дози в женското тяло. Най-високото ниво на концентрация в кръвоносната система се наблюдава вече три дни след началото на употребата на лекарството. След три седмици се наблюдава леко понижение, процесът на намаляване на количеството протича гладко. Бионаличността е оценена на 56%, т.е. приблизително същата като на таблетките.

Специален повод

Както бе посочено по-горе, рискът да срещнете негативни ефекти при употреба на Novaring е по-висок, ако жената принадлежи към определени групи пациенти. Например редица опасности са свързани с недостатъчното функциониране на бъбречната, чернодробната система. Няма официална информация как циркулацията на активни контрацептивни съединения в организма може да се промени при такива условия. Предполага се, че в нарушение на функционалността на черния дроб метаболизмът на половите хормони се забавя и се влошава.

Кога да използваме и кога да не?

Novaring е предназначен за всички съвременни жени, които се интересуват от защита от нежелана бременност чрез надежден метод, свързан с минимум неприятни преживявания. Но списъкът на противопоказанията за името е много по-широк от показанията. Когато пръстенът се използва от жени, принадлежащи към групата на тези, на които е противопоказан, вероятността за отрицателен отговор на организма е висока.

Не инсталирайте Novaring, ако се установи свръхчувствителност, непоносимост към някой от компонентите, използвани при производството на продукта. Това се отнася не само за основните съединения, но и за спомагателните вещества. "Novaring" не трябва да се използва, ако се диагностицират тромбоза и тромбоемболия. Това се отнася не само за настоящия момент, но и за цялата медицинска история. Novaring не е предназначен за хора, чието състояние предполага ранна тромбоза, както и за определяне на предразположение към нея.

Не трябва да използвате контрацептивния пръстен Novaring, ако мигрената е нарушена от огнищата, симптомите са неврологични. Това се отнася не само за настоящия момент, но и за анамнезата. Пръстенът не е предназначен за контрацепция на диабетици, ако се установят съдови лезии, той не е подходящ за пациенти с панкреатит, злокачествени, доброкачествени новообразувания, генитални кръвоизливи, причината за които не може да бъде определена. Не използвайте Novaring при тежки чернодробни заболявания, по време на бременност и съмнения за зачеване, докато кърмите.

Възможно, но спретнато

Повишен риск от странични ефекти е свързан с употребата на пръстена Novaring от хора, които са диагностицирани с тромбофлебит, заболяване на сърдечната клапа, високо кръвно налягане, диабет, остри патологии на черния дроб, бъбреците, камъни в жлъчния мехур, системен лупус, незначителна хорея, отосклероза, която провокира потискане на слуховата функция.

Контрацептивният пръстен NovaRing е контрацептив, с ниска доза хормони, влизащи в тялото.За разлика от таблетките, пръстенът не изисква ежедневна употреба, ежедневна подмяна. Много пациенти често пропускат приема на средства, забравят за „режима“, пръстенът се инжектира веднъж месечно. Пръстенът има положителен ефект върху общото състояние на нежния пол: значително подобряват състоянието на кожата и косата, болката по време на менструация намалява, което е важно , Цена от 560.00 rub. за 1 бр.

Пръстен за контрол на раждаемостта NovaRing: инструкции за употреба, прегледи на жени, лекари

Много представители на нежния пол отказват по определени причини, медицински показания от приемането на хормонални хапчета. Някои просто се страхуват от изкуствените хормони. Но не всички хора са наясно, че специалният контрацептивен пръстен е уникално средство, свързано с хормоналната контрацепция. За да се разбере какво е пръстен Novaring, е необходимо да се разгледат достатъчно подробно основните характеристики на неговото устройство и механизма на действие.

Какво е това модерно изобретение? На външен вид това е доста тънка и полупрозрачна джанта, диаметърът на която ще бъде приблизително 6 см. Това е много гъвкав пръстен с еластичност. Той е създаден от специален специален материал. Активно се използва в производствения процес на всички видове и безопасни медицински импланти. Най-важното е, че материалът е хипоалергенен, поради факта, че алергичната реакция към контрацептивния пръстен е рядко явление.

Има още един важен положителен момент, на който трябва да се обърне специално внимание - вътре в този продукт е лекарствено вещество (етинил естрадиол, етоногестрел).

Хормоните, които съставляват пръстена, имат редица ефекти:

1. Принос за потискане на овулацията в яйчниците.

2. Създайте изкуствен хормонален фон.

3. Предотвратяване на проникването на мъжки зародишни клетки в маточната кухина.

Най-важното е, че трябва да запомните, че всеки лекар трябва да предпише всяко противозачатъчно средство. Това се дължи на факта, че всички лекарства, съвременните иновации имат както положителни характеристики, така и недостатъци за конкретна жена, важно е да се вземе предвид този въпрос. Не е необходимо независимо да назначавате подходящи за вас средства.

Основните характеристики на използването на пръстена на NovaRing: как да го използвате правилно

Придобитият пръстен трябва да се използва от самото начало на следващата менструация, на първия ден. Можете, разбира се, да го въведете малко по-късно, но това трябва да стане в рамките на не повече от 5 дни, но тук има провал. В тази ситуация трябва да обърнете внимание на допълнителни средства за защита. В допълнение, пръстенът се използва след определени опции за аборт (спонтанен аборт, аборт).

За да влезете правилно в ринга, ще трябва да заемете удобна поза (трябва да легнете по гръб или да клякате надолу). Контрацептивът трябва да бъде внимателно, най-важното, напълно да почистите ръцете си, за да се освободите от фолиото, след което да го стиснете с два пръста и след това да влезете дълбоко в задната вагинална форникс. За да го направите много по-лесен за разбиране, можете да сравните целия процес с простото въвеждане на санитарен тампон.

Джантата има еластична структура, което е това, което му дава уникална възможност да се „прикрепи“ към сгънатите стени на самата вагина и да остане там надеждно. Пръстенът е вътре в продължение на три седмици. След като изминат 21 дни, пръстенът трябва да бъде изваден. Този процес също няма да причини на жената допълнителни трудности и проблемни ситуации. За да направите това, просто трябва отново да заемете удобна поза за нежния пол. След това трябва да вземете джантата с пръст и всички трудности вече не са.

Най-важното е, че трябва да запомните, че NovaRing никога повече не може да се използва, когато жена го извади, след като го е носила в продължение на три седмици, ще е необходимо да го изхвърлите и да забравите за него.

След като всичко мина добре, пръстенът беше успешно отстранен, буквално след 1 седмица жената трябва да има своя период. Важно е да не го забравяте за такъв момент, независимо от менструацията, 7 дни след премахването на "стария" пръстен, трябва да въведете нов.

Така пръстенът е във влагалището за 21 дни, след това се отстранява точно за 7 дни (кратка почивка), след което отново се въвежда нов пръстен.

Какво казват жените, използващи NovaRing

Този нов продукт има някои функции и предимства, на които жените обръщат внимание. Дамите в своите рецензии оценяват следните положителни характеристики на използването на пръстена:

1. Ниски дози хормони, които влизат в тялото.

2. За разлика от таблетите, пръстенът не изисква ежедневна употреба, ежедневна подмяна. Много пациенти често пропускат вземането на средства, забравят за "режима", пръстенът се вкарва веднъж месечно.

3. Пръстенът в много отношения влияе положително на общото състояние на нежния пол: състоянието на кожата и косата им се подобрява забележимо, болката по време на менструация намалява, което е важно.

Лекарите са доста положителни относно използването на този модерен метод за контрацепция (използване на пръстена). Ако всичко е направено правилно, според инструкциите, този метод се счита за надежден, безопасен и ефективен. Но трябва да запомните, че всеки метод има свои противопоказания, тази точка също не трябва да се игнорира. Пациентите основно отбелязват, разбира се, удобството при използването на модерни пръстени. От недостатъците жените могат да кажат само за цената на този модерен инструмент, приблизително 1500 рубли ще струват само един пръстен.

По този начин може да се отбележи, че като цяло момичетата реагират положително на употребата на това популярно лекарство.

Най-важното е важно да се консултирате предварително с гинеколог, за да сте сигурни, че жената няма противопоказания. Ако това не се наблюдава, тогава си струва да закупите тези пръстени и да следвате инструкциите за тяхната употреба, само в този случай можете спокойно да разчитате на положителен резултат, без никакви неприятни последици за женското тяло. При правилното подреждане на пръстена не се усеща нито от жената, нито от партньора й, не причинява дискомфорт и не изпада.