Възможно ли е да забременеете с 2 3 фоликула. Малко фоликули в яйчниците е възможно да забременеете. Симптоми на мултифоликуларни яйчници

Женското тяло е структурирано по такъв начин, че раждането на нов живот зависи от количеството и качеството на тези малки фоликуларни елементи, в които зрее яйцето. Бъдещите майки трябва да знаят какви процеси се случват в репродуктивните им органи, така че в случай на нарушения навреме да се консултирате с гинеколог.

Какво представляват фоликулите

Процесът на възникване на човешкия живот започва с оплождането на яйцеклетката. Какво представляват фоликулите? Това са елементите, които упражняват защитата си, мястото, където узрява до момента на овулация. Яйцето е сигурно заобиколено от слой от епител, двойно покритие от съединителна тъкан. Възможността за бременност и раждане на дете зависи от качествената защита. На ултразвук изглежда като кръгла формация. Втората функция на елементите е производството на хормона естроген.

Овариалните фоликули преминават месечния си еволюционен цикъл:

започнете да развивате няколко малки парчета;
един - антрум - започва да се увеличава по размер;
останалите се намаляват и умират - настъпва атрезия;
най-големият - доминиращ - продължава да расте;
под въздействието на хормоните се пробива, настъпва овулация;
яйцето навлиза във фалопиевите тръби;
по време на полов акт по време на срещата със сперматозоидите настъпва оплождане;
ако това не се случи - по време на менструация яйцеклетката напуска матката заедно с епитела.

Какво е доминиращ фоликул

Към средата на менструалния цикъл фоликуларният апарат наближава основния етап на своята дейност. Какво е доминиращ фоликул? Това е най-големият и най-зрял елемент, който защитава яйцето, което вече е готово за оплождане. Преди овулацията може да нарасне до два сантиметра, по-често се намира в десния яйчник.

В зряло състояние, под въздействието на хормони, той се разкъсва - овулация. Яйцето се втурва към маточните тръби. Ако не настъпи зреенето на доминиращия елемент, не настъпва овулация. Причините за това състояние са нарушения в развитието.

Устойчив фоликул на яйчника - какво е това

Поради хормоналните промени, които започват в юношеска възраст, по време на менопаузата е възможно нарушение на дейността на фоликуларния апарат - персистиране. Това може да доведе до забавяне на менструацията, кървене. Устойчив фоликул на яйчника - какво е това? Ситуацията означава, че защитният елемент:

узрели;
достигна доминиращо състояние;
счупването му не възникна;
яйцето не излезе;
оплождането не последва;
бременността не протече.

В тази ситуация се появява персистиране - обратното развитие на фоликуларната формация, с по-нататъшното развитие на събитията от нея е възможно образуване на киста. За да може формацията да се спука, гинекологията предписва лечение с прогестерон. Какво се случва с постоянството? Следният процес се развива:

хормоните продължават да се произвеждат;
има сгъстяване на лигавицата на ендометриума;
матката е компресирана;
ендометриумът започва да се отхвърля;
възниква кървене.

Първичен фоликул

Запасът от яйца за целия живот на една жена е положен в утробата, тя се нарича резерв на яйчниците. Първичният фоликул е основният етап на развитие на защитния елемент. Зародишът на зародишните клетки - oogonia - са разположени по периферията на вътрешната повърхност на яйчника, имат размери, които не се виждат от окото. Те са защитени от слой гранулозни клетки, са в покой.

Това продължава до пубертета на момичето - началото на менструалния цикъл. Ходът на този период се характеризира с:

образуването на фоликулостимулиращ хормон;
под негово влияние растежът на ядрото на яйцето - яйцеклетка;
узряване на два слоя от външната защитна обвивка;
месечно развитие на няколко фоликуларни елемента, защитаващи яйцето.

Антрални фоликули

В следващия, вторичен стадий фоликулите в яйчниците продължават развитието си. Приблизително на седмия ден от цикъла се наблюдава увеличаване на броя на клетките, които произвеждат фоликуларна течност. Структурните процеси на сградата протичат:

антралните фоликули на 8-ия ден започват производството на естроген;
тека клетките на външния слой се синтезират андрогени - тестостерон, андростендион;
кухината, съдържаща фоликуларна течност, се увеличава;
епителът се диференцира, става двупластов.

Преовулаторен фоликул - какво е това

В последния, третичен етап на съзряване, яйцето заема място на специален хълм, тя е готова за оплождане. Преовулаторен фоликул - какво е това? В този момент той се нарича граафен балон и е почти напълно напълнен с течност. Броят му в сравнение с предходния период нараства десетократно. В деня преди овулацията започват да настъпват сериозни промени.

По това време производството на естроген се увеличава, след това:

стимулира отделянето на лутеинизиращ хормон, който задейства овулацията;
граафен балон образува стигма на стената - изпъкналост;
на това място има пробив - овулация;
след това се образува жълто тяло, което предотвратява отхвърлянето на ендометриума поради производството на прогестерон;
след овулация образува ясно изразена мрежа от съдове, подпомага по-нататъшното формиране на плацентата.

Единични фоликули в яйчника

Колко трагедии се случват поради невъзможността да заченат дете. В някои случаи се наблюдава синдром на изчерпване на яйчниците. Една жена не е в състояние да забременее, защото функционирането им престава. Единичните фоликули в яйчника не могат да се развият до нормален размер, липсва овулация, настъпва ранна менопауза. Причините за тази ситуация могат да бъдат:

активни спортове;
гладни диети;
менопаузата;
хормонални нарушения;
затлъстяване.

Нормата на фоликулите в яйчника

Ако има анормално развитие на фоликуларния апарат, жената преминава редовно изследване за ултразвук. Реалната картина се сравнява и броят на фоликулите е нормален. С отклонения - увеличава или намалява - възниква патология - невъзможността за зачеване, една жена започва да се лекува. Колко фоликула трябва да има в яйчника? С репродуктивната възраст зависи от дните на цикъла:

на шести, седми - от 6 до 10 броя;
от осма до десета - появява се една доминанта - останалите умират.

Колко фоликула трябва да има за зачеване

За да забременее една жена, е необходимо пълно узряване на яйцата. Колко фоликула трябва да има за зачеване? На етапа преди оплождането трябва да имате едно - висококачествено доминиращо развитие. Той трябва да е готов за овулация. Ако по време на прегледа за ултразвук се открият две такива образувания и двамата се подлагат на оплождане, ще се родят близнаци.

Съзряване на фоликулите

Фоликулогенеза - процесът на растеж и узряване на фоликула при благоприятни условия завършва с овулация и оплождане. Нещата не винаги са добри. В случай на нарушения в развитието, мониторингът и анализът се извършват с помощта на ултразвук. От 10-ия ден на цикъла се следи растежът на доминиращия елемент. Ако се наблюдава бавно съзряване, не настъпва овулация, предписва се лечение. През следващия цикъл резултатите се проследяват. Така можете да увеличите скоростта на съзряване, да постигнете дългоочаквана бременност.

Размер на фоликулите по ден от цикъла

Всеки месец по време на менструацията се наблюдава постепенно израстване на фоликулите през деня. Наблюдава се следният процес:

до седмия ден размерът на мехурчето е в границите от 2 до 6 милиметра;
започвайки от осмата, се наблюдава интензификация на растежа на доминираща формация до 15 мм;
останалите намаляват и умират;
от 11 до 14 дни от цикъла има ежедневно увеличение;
зрелият елемент може да има размер до 25 мм.

Много фоликули в яйчника - какво означава това

Отклонението от нормата в посока на увеличаване се счита за патология. Голям брой фоликули в яйчниците - повече от 10 броя се наричат \u200b\u200bмултифоликуларни. С ултразвук се наблюдава огромен брой малки везикули, което се нарича фоликуларни яйчници или полифоликулярност. Когато броят им се увеличава няколко пъти, се диагностицира поликистоза.

Тази ситуация не означава образуването на киста, характеризираща се с наличието на множество фоликуларни елементи по периферията. Това може да попречи на развитието на доминиращо образование, овулация и зачеване. Такива проблеми могат да бъдат причинени от стрес или нервни разстройства, могат бързо да се върнат към нормалното. Лечението изисква позиция, причинена от:

неправилен подбор на орални контрацептиви;
ендокринни проблеми;
наддаване на тегло;
рязко отслабване

Малко фоликули в яйчниците

Жената не може да забременее, за да определи причината, поради която е предписана да направи ултразвук. Такова изследване се провежда по време на антралната фаза на активността на фоликуларния апарат - на седмия ден от менструалния цикъл. Когато се открие, че има много малко фоликули в яйчниците, е възможно ситуацията да е била предизвикана от намаляване на нивото на хормоните. Анализът се извършва с помощта на вагинална сонда. Ако по време на изследването фоликулите в яйчниците са в количество:

от 7 до 16 - има вероятност от зачеване;
от 4 до 6 - шансът да забременеете е малък;
по-малко от 4 - няма шанс за зачеване.

Два доминиращи фоликула в един яйчник

По време на лечението на безплодие с хормони се наблюдава повишаване на тяхната концентрация, вместо един, два доминиращи фоликула узряват в един яйчник. По-рядко това се случва от лявата страна. Онези елементи, които е трябвало да спрат развитието си под въздействието на хормони, започват да растат. Оплождането на две яйца може да стане едновременно или с кратък период от време. Това ще доведе до раждането на близнаци. Ако една жена е имала сексуален контакт с различни мъже за кратък период от време, тогава може би децата ще имат различни бащи.

Защо фоликулът не узрява - причини

Нарушеното развитие има много сериозни проблеми - водещи до безплодие. Защо фоликулът не расте? Причините за това могат да бъдат много:

менопауза в ранен стадий - естествена или хирургична;
нарушаване на яйчниците;
наличието на проблеми с овулацията;
ниско производство на естроген;
ендокринни нарушения;
възпаление в тазовите органи;
патология на хипофизата.

Прекъсванията в узряването причиняват: стресови ситуации, наличие на депресия, нервно напрежение. Важна роля играе състоянието на самия фоликуларен компонент, той може:

да отсъства;
спират по време на развитието;
не постигайте необходимите размери;
късно с узряване;
изобщо не се развиват;
задържам се с момента на образуване.

Видео: как расте фоликулът

Внимание!Информацията, представена в статията, е само за ориентиране. Материалите на статията не изискват независимо лечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Анна Кризская

Фоликулите в яйчниците на жена й позволяват да забременее, но само с нормалното им съзряване и добро качество. Отклоненията от нормата са изпълнени с развитието на кисти, а понякога и на безплодие. Има няколко причини, поради които това се случва, така че трябва да потърсите лекарска помощ веднага при най-малък дискомфорт, тъй като здравето на жените може да бъде сериозно засегнато. Важна роля играе размерът на фоликулите, както и техният брой.

Фоликул и неговата функция

Основната работа на фоликулите на левия и десния яйчник е защита на яйцата от вредното въздействие на различни фактори.

Яйцата, които са вътре във фоликулите, все още не са узрели, следователно тяхната защита, нормалният ход на зреене и оплождане, хода на бременността до голяма степен зависят от способностите на фоликулите.

При жените развитието на репродуктивната система се случва вече в перинаталния период - броят на яйчните фоликули се формира и промени в този брой никога не се случват.

Един фоликул узрява за месец. В допълнение към защитната си функция, те произвеждат и женски хормони, наречени естрогени.

Нормата на броя на фоликулите, узряващи в яйчниците

Броят им се изчислява, като се вземе предвид денят на менструалния цикъл.

Например многократните, 2-3 дни след менструацията, не са патология. Тогава те се развиват по различни начини.

В средата на цикъла един или два от тях са по-големи от останалите. До края на цикъла остава един голям. От него идва узрялото и готово за оплождане яйце. Този фоликул се нарича доминиращ, преобладаващ.

Настъпването на менструалния поток показва, че е настъпила празнина.

Когато нормата е нарушена: причини и последствия

Нарушаването е показано, когато в един яйчник има повече от 10 фоликули. Патологията може да бъде открита само чрез ултразвук на тазовите органи. Броят им обаче не се променя по време на цикъла. Когато има много от тях, тогава това изобщо не показва никаква болест. Този феномен може да се обясни с преумора, чести стресове, емоционално пренапрежение. Броят им обикновено се връща в нормално състояние след първата овулация.

Неразвитието може да бъде предизвикано от други причини:

Неправилно подбрани орални контрацептиви;
Дисфункция на щитовидната жлеза;
Прекомерно производство на пролактин;
Проблеми в ендокринната система.

Такова нарушение и неговата причина могат да бъдат идентифицирани с помощта на редица диагностични процедури и гинекологичен преглед.

Във всеки случай има два варианта за развитие на нарушението: първият е нормален менструален цикъл с един доминиращ фоликул; второто - няма доминант, яйцеклетката не узрява, цикълът е нарушен, няма възможност за оплождане.

В последния случай се наблюдава натрупване на мъжки полов хормон в тялото на жена, което води до отсъствие на бременност.

Ролята на доминиращите фоликули

По правило те се развиват различно в два яйчника. Когато и в двете се диагностицира според доминиращия, тоест шанса за зачеване на близнаци. Но това ще се случи само ако и двамата се посъветваха, което е доста рядко.

Две доминиращи фоликули, узрели в един яйчник, увеличават шансовете за многоплодна бременност.

Устойчивост на фоликула на левия или десния яйчник

Потвърждаването на такава диагноза е много лоша новина. Това означава, че доминиращият фоликул се развива както иска до момента на разрива. В резултат на това не позволява яйцеклетката да излезе навън и в крайна сметка може да се превърне в киста.

Устойчивостта предотвратява овулацията. Хормонален дисбаланс, прекомерно количество мъжки полов хормон може да провокира патология. Ненавременното лечение води до безплодие.

Лечението се състои в прием на хормонални лекарства. Освен това е необходимо цялостно да се повлияе на тялото. Първо трябва да потиснете мъжките хормони. Терапията продължава от 5 до 9 дни от цикъла. Тогава хормоните се прилагат интрамускулно от 9-ия ден на цикъла. Терапията продължава 5-7 дни. Освен това се стимулират тазовите органи. За това се използват лазерна терапия, масаж, ултразвук.

Липса на фоликули в двата яйчника

Това състояние се дължи на дисфункция на тези органи или ранна менопауза. Нарушаването се елиминира чрез хормонална терапия.

Какво е, ако в яйчниците се открият антрални фоликули

С развитието на технологиите за изкуствено осеменяване учените започнаха да обръщат внимание на качествения и количествен състав на яйцата. Тези параметри ви позволяват да оцените колко висок е шансът на конкретна жена да забременее. За целта е разработено преброяване на антрални фоликули.

Какво представляват антралните фоликули?

Това са фоликули, чийто размер не надвишава 8 мм. Те се броят с помощта на трансвагинален ултразвук. Резултатите от тяхното изчисление ни позволяват да установим яйчников резерв - броя на яйцата, готови за незабавно оплождане.

Ако антрумът е по-малък от 4, тогава стимулацията на яйчниците ще бъде ниска, вероятността от бременност е същата, поради което се препоръчва провеждането на IVF. Ако има около 7, можете да опитате сами да заченете бебе.

Когато броят им варира от 18 до 26, тогава възможността за успешно зачеване е най-високата.

Ако има повече от 26, тогава има вероятност от развитие на поликистозен яйчник.

Какво означава, ако се разкрият много фоликули в яйчника

Такава патология може да бъде предизвикана от употребата на хормонални контрацептиви, повишен пролактин, стрес, внезапна загуба на тегло, затлъстяване, ендокринни нарушения. Това означава, че бременността на фона на заболяването е малко вероятно, тъй като е придружена от много нарушения на гениталната област.

Тази патология се нарича поликистоза, но с растежа на кистите няма нищо общо. Без да се проваля, една жена трябва да се подложи на цялостна диагноза. Когато диагнозата се потвърди, започва лечение.

Терапията е насочена към постигане на следните резултати:

намаляване на мъжките хормони;
нормализиране на цикъла, ако е нарушен;
бременност (ако е необходимо);
метаболитна профилактика.

Терапията може да включва нискокалорична диета, хормонални лекарства, метафорин, антиандрогени, стимулиращи овулацията средства.

Какво е яйчников резерв, защо е важно да се знае за него, какви тестове трябва да се преминат, за да се определи броят на фоликулите, без които бременността е невъзможна и кой е изложен на риск? Лекарят акушер-гинеколог Тамара Слукина отговори на тези въпроси.

Тамара Слукина
Акушер-гинеколог от първа категория, Медицинска компания за диагностика SINLAB

Всичко започва преди раждането на момиче

- Тамара Владимировна, все повече казват, че жените решават да родят първото си дете едва на около 27 години, така ли е?

- Да, наистина такава тенденция съществува и не прави гинеколозите щастливи. Напоследък се наблюдава изместване във възрастовите граници на примипарите.

- Защо се случва това?

- Има много причини: урбанизация, желание да се получи висше образование (а понякога дори и две), да се проведе социално и професионално, да се гарантира, че е избран подходящият партньор и т.н.

- Коя възраст се счита за най-благоприятна за бременност?

- Определено най-доброто време за първата бременност е до 25 години, когато тялото е силно и здраво, когато няма сериозни придобити заболявания и минимално пагубния ефект на стресовите фактори.

- Какъв е резервът на фоликулите и яйчниците?

— фоликул Представлява структурен компонент на яйчника, състоящ се от яйцеклетка, заобиколена от слой от епителни клетки и два слоя съединителна тъкан. Той изпълнява защитна функция за яйцето, както и хормонална.

Овариален резерв те наричат \u200b\u200bзапаса от фоликули в яйчника, който може да се развие по-нататък и да направи възможна овулацията на яйцеклетката.

За съжаление броят на фоликулите е ограничен. Още в утробата, около 19-20 седмици, в яйчниците на плода започват да се образуват огонии, тоест фоликулярни предшественици. Те са положени около 7 милиона, към момента на раждането на момичето броят им вече е намален до 1,5-2 милиона. До периода на първата менструация остават не повече от 300-350 хиляди и постепенно количеството намалява.

Най-високата генеративна активност, тоест реализирането на максималния брой яйца, е биологично програмирана за третото десетилетие от живота на жената.

Вероятността да забременеете след 30 се намалява наполовина

- Колко фоликула показват, че една жена има добро снабдяване и не си струва да се притеснявате?

- Около 5-15 фоликули с размери от 3 до 5 мм се считат за нормални. Ако има по-малко от тях, ситуацията може да се нарече критична и определено трябва да обърнете внимание на този въпрос.

- Вярно ли е, че днес резервът за жени приключва много по-рано, отколкото например преди десет години?

- Рано е да се паникьосвате. Въз основа на личния опит не бих казал, че ситуацията става много критична, но преди 30-годишна възраст вероятността да забременея е най-висока и, разбира се, е препоръчително първо раждане да премине през този период.

Според статистиката броят на фертилните жени под 30-годишна възраст се намалява с точно половината, тоест вероятността да забременеят е значително намалена. Ситуацията с новата дузина е още по-сложна: на възраст 40-43 години броят на справедливите жени, които са в състояние да забременеят, вече е 10-15%. Е, сред дамите на 50 години това са напълно уникални случаи.

Точната оценка на яйчниковия резерв не е проблем днес

- Защо природата е толкова неравномерно разпределена: някои имат повече резерви, други по-малко?

- Това са генетичните програми. Някой имаше късмет, но някой не. Повлиявайки това, по някакъв начин увеличаването на снабдяването на организма е невъзможно. Както казах, процесът е необратим.

- Какви са методите за определяне на яйчниковия резерв?

- Има 3 компонента: проверка на AMG, преброяване на броя на фоликулите при ултразвуково сканиране, както и определяне размера (обема) на яйчниците.

дефиниция хормон против Мюлер (AMH) кръвен тест. Това е протеин, произведен в клетките на гранулозата на фоликула. По правило индикатор над 2,5 ng / ml се счита за нормален.

Показания за ултразвук. Реално преброяване на фоликулите и определяне на обема на яйчниците (ако те са по-малки от 4 см, тогава има вероятност яйчниковият резерв да е малък).

Говорете с мама и по-големи сестри. Предразположението към ранна менопауза е много важен фактор

- Колко често трябва да правите специални тестове, за да държите ситуацията под контрол?

- В риск са жени, които са претърпели операция, лъчева терапия, химиотерапия, възпалителни процеси, засягащи репродуктивните органи, и особено ако има ендометриоза. Те трябва да бъдат много внимателни.

Що се отнася до останалите, да кажем, според протокола, след 35 години една жена трябва да прави ултразвук всяка година. Преди - само за определени показания. Но никой не ви притеснява да бъдете прегледани преди това, само за да сте сигурни, че всичко е наред. Това може да стане поне за изключение. синдром на необичайно изтощение на яйчниците - прекратяване на производството на яйца, преди процеса на стареене, който се развива на фона на наследствена предразположеност. В такива случаи резервът може да бъде изключително критичен дори на възраст от 30-35 години.

Ако вашата майка или по-големи сестри са имали много ранна менопауза, тогава е много вероятно да тръгнете по същите стъпки. Друг важен сигнал е честата неизправност на менструалния цикъл. Не може да се игнорира.

За съжаление, екологията и като цяло всичко, което ни заобикаля, имат силен пагубен ефект. Вземете поне обикновени пластмасови бутилки, които съдържат бисфенол. Под влияние на температура над 35 градуса, тя става подобна на естроген. Ако такова вещество попадне в тялото на жена, то има изключително негативен ефект върху фоликулите. Тоест, бутилка лежеше на слънце - и ето още един негативен фактор в прасенцата. В някои страни такива контейнери вече са забранени.

- Основният въпрос: какво да правя с всичко това?

- Необходимо е да се обърне внимание на проблема поне навреме. Не се плашете много и изпадате в паника. Лекарите все още могат да преустановят процеса за кратко. Като правило, с помощта на хормонални лекарства.

Можем да говорим и за превенция. Избягвайте абортите, всякакви възпалителни процеси, ако се появят, не забравяйте да се консултирате с лекари, не отлагайте. Внимавайте за себе си и здравето си.

Скъпа Инга!

За съжаление синдромът на изчерпване на яйчниците прави бременността почти невъзможна. Независимо от това, медицината познава случаите на зачеване и раждане на дете при наличие на единични фоликули в яйчниците. Съвременните методи за стимулиране на функцията на яйчниците и ин витро оплождане дават възможност на жените да имат бебе с вашата диагноза. Такова събитие обаче трябва да бъде подготвено внимателно.

Причини и симптоми на заболяването

Преждевременното изчезване на функцията на органите, произвеждащи хормони при жените се случва по редица причини, сред които учените идентифицират наследствено предразположение, както и генни мутации и тератогенни ефекти върху плода в пренаталния период. В този случай жената от самото начало има недостатъчно развитие на фоликуларния апарат. В 25% от случаите специалистите наблюдават късното начало на менструацията, ранната менопауза, развитието на аменорея.

Друга причина може да бъде увеличеното производство на гонадотропини, които влияят върху функционирането на репродуктивната система на фона на увреждане на онези части на мозъка, които регулират работата на яйчниците. Синдромът на изчерпване на яйчниците също се развива в резултат на автоимунна реакция, когато по някаква причина автоантителата атакуват тъканта на яйчника. Други причини включват интоксикация, излагане на радиация, тежък ход на инфекциозни заболявания, редовен стрес, метаболитни нарушения, продължително гладуване и др.

Различават се следните форми на синдром на изтощение на яйчниците: първична и вторична. Първичната форма се основава на геномни аномалии, които причиняват преждевременна менопауза на възраст от 33 - 35 години. Синдромът на вторично изтощение на яйчниците е следствие от автоимунни, соматични, инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, стрес.

Симптомите на синдрома на изчерпване на яйчниците се появяват, обикновено след 35 години и включват:

рядка менструация (забавяне до 36 месеца);
пълно прекратяване на менструацията;
появата на приливи и отливи;
главоболие и виене на свят;
умора;
безсъние;
нарушение на сърдечния ритъм;
безплодие и т.н.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на синдрома на изтощение на яйчниците се установява въз основа на резултатите от следните изследвания:

MSH: малък размер на матката и изтъняване на ендометриума са потвърдени.
Ултразвук на матката и придатъци: матката е намалена на 2 до 3 см дължина и до 2 см ширина, а яйчниците са по-малки от 28 х 17 мм.
Кръвните тестове за хормони: повишени са FSH, LH, намаляват се естрадиол и пролактин.
Електроенцефалограма: възможно открито функционално увреждане на хипоталамуса.
Лапароскопия с биопсия на яйчниците: яйчниците имат плътна структура, набръчкани, жълти. Биопсия показва атрофия на яйчниковата тъкан.
Денситометрия: резултатите показват намаляване на костната плътност.
Липидограма: триглицеридите са повишени.
Хормонални тестове:

прогестерон - менструацията не се възобновява;
гестагенни, естрогенни - пораждат менструално кървене;
дексаметазон - въвеждането на лекарството причинява намаляване на кортизола в кръвта, което е признак за ниска активност на надбъбречните жлези;
кломифен - тестът е отрицателен.

Ето един непълен списък на тези изследвания и техните резултати, въз основа на които "синдромът на изтощение на яйчниците" може да бъде окончателно диагностициран, което прави настъпването на естествена бременност невъзможно.

SIA лечение

Лечението на синдрома на изчерпване на яйчниците е насочено предимно към поддържане на хормон-произвеждащи органи. На първия етап се предписват орални контрацептиви (по-специално Регулон), които трябва да причинят менструална реакция и да подобрят общото състояние. В началото на заболяването терапията за заместване на естрогена, като правило, дава добър резултат. Понякога, за да зачене, една жена е достатъчна за 3 до 4 месеца прием на лекарства и стимулиране на суперовулация с големи дози рекомбинантна FSH. Този метод насърчава растежа на единични фоликули и прави възможно събирането на яйца за IVF.

Ако горните методи не дават резултат, тогава можете да забременеете само с помощта на донорско яйце. За да може тя да се вкорени, лекарите изкуствено стимулират растежа на ендометриума с помощта на лекарства, съдържащи естроген. Тогава на етапа на имплантация на ембриони се създава имитация на овулация. Отново тази опция е възможна само ако промените в ендометриума са обратими. В случай, че въвеждането на естроген не предизвиква ендометриална реакция, сурогатното майчинство с използването на вашите (с успешна суперовулация) или донорски яйца се превръща в единственият ви изход.

С уважение, Ксения.

Добре дошли! Определено трябва да оцените резерва на яйчниците си. Обобщавайки информацията, известна в литературата, можем да разграничим предложените методи за оценка на яйчниковия резерв: 1. Клинични данни: възраст, предишна операция на яйчниците, характер и продължителност на менструалния цикъл, наличие на гинекологични заболявания (възпалителни, кисти на яйчниците и др.), Соматични заболявания (заболявания щитовидна жлеза, захарен диабет и др.), увреждащи фактори на околната среда (лъчева и химиотерапия и др.). 2. Хормонални тестове: - Базално ниво на FSH. - Съотношението на FSH / LH. - Базално ниво Е2. - Базално ниво на инхибин В. - Ниво на анти-Мюлер хормон (AMH). 3. Хормонални тестове с упражнения: - Тест с кломифен цитрат. - Тест с екзогенно зареждане с FSH. - Тествайте с aGn-RG натоварване. 4. Ултразвукови тестове: - Измерване на обема на яйчниците. - Определяне на броя на антралните фоликули. - Доплерово изследване на кръвния поток в яйчниците. 5. Преброяване на броя на фоликулите в биопсиите на яйчниците. Факторите, върху които специалистът се фокусира, когато прогнозира отговор на стимулирането на функцията на яйчниците, са следните: 1. Възрастта на жената е безспорен аргумент при оценката на функционалното състояние на репродуктивната система и въпреки че индивидуалните характеристики, дължащи се на генетиката на човека, се проявяват във възрастовия диапазон, особено по-старата репродуктивна система, т.е. общите биологични модели са неизбежни. С възрастта броят на фоликулите в яйчника на жената намалява и качеството на яйцеклетките се променя. Процесът на "стареене на яйчниците" започва още на 27-годишна възраст и след 37 г. елиминирането на фоликулите се ускорява рязко и към момента на появата (45-50 години) фоликулите вече не се откриват. Въпреки това, възрастта на загуба на способност за зачеване и възрастта на менопаузата (т.е. загуба на хормонална функция от яйчниците), като правило, не съвпадат. Днес е известно, че между 40 и 45 години една жена губи способността за зачеване, въпреки че все още може да има менструална функция и хормонална активност на яйчниците в рамките на 10 години. Наличието на специален защитен механизъм у човек, който предотвратява раждането на деца в средата на петото десетилетие от живота, позволи на D.Keefe (1998) да спекулира за особен "алтруизъм на репродуктивната система", който позволява на младите и здрави хора да се грижат за отглеждането на децата си. 2. Анамнестични данни: най-значими са индикациите за извършените операции, придружени от интервенции върху яйчниците. Показано е, че ако се извърши резекция или дори отстраняване на един яйчник при млада жена, тогава нейният резерв на яйчниците е по-благоприятен в сравнение със случаите на интервенции и на двата яйчника (тяхната резекция, отстраняване на единия яйчник и резекция на втория, повторни операции върху яйчниците). Обсъждат се отрицателните ефекти на химиото и ефектите на други фактори. 3. Продължителността на менструалния цикъл. Неблагоприятен признак е съкращаване на цикъла в сравнение с досега съществуващата продължителност. По правило това се наблюдава при възрастни жени, когато менструалният цикъл се съкращава до 21-23 дни в сравнение с 28-30 дни. Понякога този симптом може да се наблюдава и при млади жени, които са претърпели операция на яйчниците. 4. Нивото на FSH на 2-3-ия ден от менструалния цикъл е доста точен знак, който оценява яйчниковия резерв. Нивото на FSH в диапазона от 10-12 IU / L показва намален резерв на яйчниците, а увеличението по правило над 15 IU / L показва невъзможността за получаване на адекватна фоликулогенеза и пълно яйце. 5. Обемът на яйчника (на 2-3-ия ден от цикъла) по-малък от 5 cm s показва намален резерв на яйчниците, а с обем от 2 cm s, като правило, е невъзможно да се получи пълен яйцеклетка. Изключение може да бъде определена група пациенти, страдащи от хипогонадотропно гонадизъм. 6. Броят на антралните фоликули (на 2-3-ия ден от цикъла) - по-малко от 5 във всеки яйчник показва намален резерв на яйчниците; ако един фоликул се визуализира в яйчника или той изобщо не се вижда, тогава най-вероятно такъв яйчник няма да отговори на екзогенна стимулация. Изключение може да бъде и хипогонадотропният гонадизъм. Естествено, еднократно определяне на един от горните параметри може да даде фалшив резултат, но съвкупността от всички показатели, като правило, точно характеризира състоянието на яйчниковия резерв, още повече, че всички характеристики са взаимозависими. Интересът от последните години към нови маркери на яйчниковия резерв, като инхибин В и антимулерни хормони, вероятно не е толкова практичен. Колко стойност на изследването, тъй като допринася за по-фино разбиране на механизмите на регулиране на фоликулогенезата, селекция на доминиращ фоликул и овулация. Инхибин В е пептид с молекулно тегло 32 000 kD. При жените хормонът се синтезира в гранулозните клетки на растящи антрални фоликули, при мъжете - в семенните канали на тестисите (клетки на Сертоли). Инхибин В инхибира секрецията на FSH. В нормалния овулаторен цикъл се определят високи концентрации на инхибин В и нисък FSH в ранната фоликуларна фаза. Между тези хормони има ясна обратна връзка - ниско ниво на инхибин В → високо ниво на FSH и обратно. Следователно, определяйки нивото на FSH, може да се прецени концентрацията на инхибин В. Разбира се, ролята на инхибините не е толкова очевидна и недвусмислена. Разгледано е значението на тези фактори за селекцията на доминиращия фоликул, качеството на яйцеклетката и в редица други процеси на фоликуло- и оогенеза. Според D. Seifer et al. (1997), той е добър показател за яйчников резерв и може да бъде по-точен от нивата на FSH. Проучванията разкриха връзка между параметрите, оценяващи яйчниковия резерв: възраст, история на резекция на яйчниците, нивото на FSH и инхибин В, обемът на яйчниците и броя на антралните фоликули. Комбинацията от тези параметри позволи ясно да се предвиди реакцията на яйчниците на гонадотропна стимулация (Nazarenko T.A. et al., 2005). Голям интерес при оценката на яйчниковия резерв и репродуктивния потенциал на жените представлява антимулеровият хормон (AMH). AMH е член на семейството на трансформиращи растежни фактори - β и играе важна роля в ембриогенезата на мъжкия бозайник. Произвежда се от клетки на Сертоли и причинява регресия на мюлерския канал (фалопиеви тръби, матка и горна вагина). При жените АМХ се произвежда в прентратралните и малки антрални фоликули (по-малко от 4 мм). В по-големите фоликули производството на хормони намалява рязко и почти не се определя, когато фоликулът достигне размер 8 mm или повече. Ако Инхибин В и естрадиол са зависими от FSH на принципа на отрицателната обратна връзка, тогава производството на AMH не зависи от нивото на FSH и не се променя по време на менструалния цикъл. Поради тези причини AMH може да бъде маркер, отразяващ размера на пула от първични фоликули, т.е. репродуктивен потенциал на пациента. В своята работа А. де Вет и др. (2002) изследва параметрите на яйчниковия резерв при млади жени с интервал от три години. Авторите регистрират понижение на нивата на AMH, докато концентрациите на FSH и инхибин В не се променят през този период от време. Отбелязана е силна зависимост на нивата на AMH и броя на антралните фоликули, по-изразена, отколкото между нивата на FSH, E2 и инхибин B. Промяната в нивото на AMH е настъпила много по-рано в процеса на стареене на яйчниците, отколкото промените в други параметри. FSH не се увеличава, докато менструалният цикъл не стане нередовен, докато AMH се променя значително, дори когато цикълът не е нарушен, което по-добре разкрива жените с намалена фертилност. В проучвания I.A. van Rooij et al. (2004, 2005) показа, че AMH точно прогнозира началото на менопаузата през следващите 4 години, т.е. Нивото на AMH може да бъде маркер за възрастта на яйчниците, което не винаги съвпада с хронологичното. Определянето на AMH при млади жени, които са били болни и са получили химио-лъчева терапия, може да бъде ценна. ТА Назаренко и др. (2005) изследва нивата на АМХ при жени от различни възрастови групи, както и с хипогонадотропния хипогонадизъм. Нивото на хормоните се определя като: - ниско - 0,01-0,9 ng / ml; - средно - 1,0-2,5 ng / ml; - високо -\u003e 2,5 ng / ml. При нормално овулиращи млади жени нивата на АМХ са средни и високи в 87% от случаите, в 13% се определят ниски нива на АМХ. Всички останали параметри на яйчниковия резерв - FSH, инхибин В, обем на яйчника и броят на антралните фоликули в тях - съответстваха на млада възраст. 25% от жените на възраст 35-40 години имат ниско ниво на AMH, докато нивата на FSH и инхибин B остават в рамките на базовото ниво. В групата на жени на възраст 41-44 години ниските нива на АМХ са отбелязани при 38%, а високите ФСХ - само в 13%. След 45 години всички жени имат ниско ниво на AMH и FSH остава в рамките на базовото ниво от 28%. От особено значение са характеристиките на яйчниковия резерв при жени в по-стара репродуктивна възраст, когато се решава въпросът дали пациентът може да си вземе собствено яйце или да прибегне до даряване. Смята се, че възрастта е повече от 40 години, размерът на яйчниците е по-малък от 2-3 cm 3, броят на антралните фоликули е по-малък от 5 във всеки яйчник, нивото на FSH над 15 IU / L показва рязко намаляване на яйчниковия резерв и неблагоприятна прогноза за получаване на собствени яйцеклетки. Критичното изчерпване на яйчниковия резерв може да възникне по-рано, ако пациентът се подложи на операция на яйчниците (клиновидна резекция, декортикация и др.), Както и радиационно облъчване и химиотерапия или по други причини. Ето защо, възможно най-скоро си запишете час при акушер-гинеколог, на когото имате доверие, преминете на преглед. Заедно с лекаря ще бъде възможно да се очертае план на необходимите действия. Всичко най-добро за вас!