أسباب وعلامات وأعراض وعلاج سرطان المعدة. سرطان المعدة - أولى الأعراض أعراض سرطان المعدة ياندكس

هو تحول خبيث لخلايا ظهارة المعدة. في 71-95٪ من الحالات ، يرتبط المرض بتلف جدران المعدة بواسطة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وهو مرض أورام شائع لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا. في الرجال ، يتم تشخيص سرطان المعدة بنسبة 10-20٪ أكثر من النساء في نفس العمر.

علم الأوبئة

في هيكل أمراض الأورام في روسيا ، يحتل سرطان المعدة مكانة رائدة إلى جانب الآفات الخبيثة في الرئة والثدي والأمعاء الغليظة والجلد.

معدل الإصابة هو 17-19 شخصًا لكل 100 ألف نسمة في روسيا سنويًا. وبحسب بعض التقارير ، فإنها تصل إلى 30 شخصًا لكل 100 ألف شخص. تتراوح مدة الفترة قبل السريرية للمرض من 11 شهرًا إلى 6 سنوات.

هناك عدم تجانس جغرافي في معدل الحدوث على نطاق عالمي:

مستوى عال - روسيا واليابان وكوريا الجنوبية وفنلندا وتشيلي والبرازيل وكولومبيا وأيسلندا.

المستوى المنخفض - أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأستراليا وإندونيسيا.

يرتبط ظهور سرطان المعدة لأول مرة بالبكتيريا الحلزونية البوابية والأمراض السابقة: الأغشية المخاطية والقرحة الهضمية والأورام الحميدة على جدران المعدة والتهاب المعدة وأمراض أخرى. بالتأكيد ، تم إثبات التأثير السلبي للتدخين والكحول القوي على الجسم ، وكذلك الاستخدام المنتظم للألوان الغذائية والنكهات ومحسنات النكهة.

في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من الرعاية الطبية ، يتم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة ، لذلك تبدو إحصاءات الوفيات متفائلة تمامًا. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان المعدة في اليابان ، بشرط التشخيص المبكر ، حوالي 70-90٪.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان المعدة؟

يعيش الرجال المصابون بسرطان المعدة في المتوسط ​​12 عامًا ، بينما تعيش النساء 15 عامًا أقل من أقرانهم.

في روسيا ، يكون هيكل الكشف عن المرضى وبقاءهم على قيد الحياة كما يلي:

يتم تحديد المرحلة الأولى من المرض في 10-20٪ من المرضى ، والبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 60-80٪ ؛

يتم تحديد المرحلة الثانية والثالثة مع تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية في 30 ٪ من المرضى ، ويتقلب البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عند مستوى 15-45 ٪ ؛

يتم تشخيص المرحلة الرابعة مع نقائل للأعضاء المجاورة في 50٪ من المرضى ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يزيد عن 5-7٪.

تُبذل محاولات نشطة لإنشاء أنظمة للتنبؤ الموضوعي بنتيجة المرض. يستخدم أطباء الأورام أنظمة إنزيمات مختلفة ، بما في ذلك MMP-9 ، كعلامات كيميائية مناعية لهذا النموذج. تستخدم الطريقة في علم الأورام السريري لتحديد إمكانية العلاج الجراحي.

لا يظهر المرض علامات سريرية لفترة طويلة.

ترتبط الأخطاء التشخيصية الرئيسية بالأعراض التي تجعل سرطان المعدة يشبه أمراض القلب أو الجهاز الهضمي غير السرطانية:

على غرار أمراض القلب. يتم توطين الورم في الجزء القلبي من المعدة مصحوبًا بألم خلف القص (الذبحة الصدرية) ، خاصة على خلفية الأشخاص فوق الخمسين.

على غرار أمراض الجهاز الهضمي. يتجلى توطين الورم الأقرب إلى الجزء المعوي من المعدة من خلال علامات تشبه التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب المرارة. وتتجلى كل هذه الأمراض بألم في البطن وقيء ونزيف في المعدة.

يمكن أن يخفي التشخيص الخاطئ المرض الأساسي لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، عادة ما يجد طبيب القلب وأخصائي الجهاز الهضمي ، أثناء الفحص المتعمق ، انحرافات متعددة في المرضى في سن صلبة ، في حين لا توجد علامات واضحة على الأورام.

يجب على الطبيب الذي يقود المريض تنبيه:

لا تأثير بعد مسار العلاج ؛

المريض لديه تاريخ من الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.

يجب أن يشعر المريض والطبيب بالقلق أيضًا بشأن الأحاسيس الذاتية (اثنان أو ثلاثة على الأقل) التي تشير إلى علامات الإصابة بسرطان المعدة الصغير:

الانزعاج المستمر في البطن (الامتلاء والثقل) ؛

صعوبة في بلع الطعام ، ألم خلف القص يمتد إلى الظهر.

ألم لا يهدأ بعد الأكل ولا يزول بتناول الأدوية ؛

التعب والضعف المزمن بعد مجهود بدني ضئيل ؛

فقدان الوزن السريع (بمقدار 10-20 كجم في 6 أشهر بوزن 80-90 كجم) وفقدان الشهية ؛

النفور من أطباق اللحوم ، التي لم يتم ملاحظتها من قبل في الطعام ؛

الشبع السريع بأقل قدر من الطعام.

بناءً على الدراسات السريرية ، تم تحديد الانتظام في ظهور علامات المرض (على الأقل اثنتان أو ثلاثة من العلامات التالية في نفس الوقت) ، والتي تم تحديدها على أنها علامات للأورام ، وهي:

ألم في المنطقة الشرسوفية الوسطى ، حوالي 60 ٪ من المرضى يبلغون عن ذلك ؛

تم الإبلاغ عن فقدان الوزن التدريجي من قبل حوالي 50٪ من المرضى ؛

الغثيان والقيء بعد الأكل - حوالي 40٪ من المرضى ؛

الغثيان والقيء بالدم - حوالي 25٪ ؛

شحوب الأغشية المخاطية - حوالي 40٪.

الأعراض السريرية لها بعض الاختلافات حسب توطين الورم في الأجزاء العلوية والمتوسطة والسفلية من المعدة:

تتجلى هزيمة الجزء العلوي من المعدة في الأعراض القلبية (ألم في منطقة القلب) ، وكذلك صعوبة البلع ، وصولاً إلى عدم القدرة على الأكل. يتطور الجفاف ، مما يهدد متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC). تجويع البروتين أمر خطير أيضًا ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات التمثيل الغذائي للنيتروجين ويؤدي إلى مستوى حرج من المواد غير المؤكسدة في الدم.

تتجلى هزيمة الجزء الأوسط من المعدة في النزيف المعدي وتطور فقر الدم. توجد سفن كبيرة في هذه المنطقة. يتم تحديد النزيف الكامن من خلال طرق معملية بسيطة ، ويتم تحديد النزيف الهائل من خلال تغيير قوام ولون البراز - يصبح أسودًا وقطريًا. غالبًا ما يرتبط الألم بالمشاركة في التسرطن البنكرياس. الأعراض الأخرى عامة.

تتجلى هزيمة الجزء السفلي من المعدة من خلال عسر الهضم (الإسهال والإمساك والقيء وآلام المعدة) والتجشؤ برائحة البيض الفاسد.

أولى أعراض سرطان المعدة

يجب الانتباه إلى العلامات الأولى قبل فترة طويلة من ظهور الأعراض التي تميز المرحلة الثالثة والرابعة من سرطان المعدة. إن التعرف على المرض في المراحل الأخيرة يكاد يكون جملة للمريض.

يجب أن ترتبط الأمراض التالية بالأمراض السرطانية:

يتميز التهاب المعدة المزمن (الضموري) ، بغض النظر عن الأسباب ، بعلامات شائعة يتم اكتشافها جيدًا أثناء الفحص السريري للمريض - وهذا هو الغثيان والقيء.

تتجلى قرحة المعدة ، بغض النظر عن الخيارات ، في نزيف معدي في شكل قيء دموي ، أو فقدان دم هائل أو خفي أثناء التغوط ، أو ألم مستمر أو دوري في المعدة. يتميز مرض القرحة الهضمية بالتفاقم الموسمي وتخفيف الآلام الناجح عن طريق تناول الأدوية.

الاورام الحميدة في جدران المعدة ، بما في ذلك الزوائد الكبيرة (الورمية الغدية) والصغيرة (مفرطة التنسج). تستمر المراحل المبكرة تحت الإكلينيكي ، تنزف الأورام الحميدة عند الصدمة. الأورام الحميدة الموجودة في الجزء الأول من المعدة عرضة للأورام الخبيثة.

خلل التنسج ، حؤول. يتم الكشف عن جميع مراحل الانمطية الخلوية (خلل التنسج) حتى المرحلة الرابعة الأخيرة (السرطان في الموقع) بشكل أساسي عن طريق الطرق المعملية في الفحص الخلوي والنسيجي. في المراحل الأخيرة يتم تشخيص اضطرابات الجهاز الهضمي والغثيان والقيء.

التقيؤ في سرطان المعدة

للوهلة الأولى ، قد يشير القيء غير الدافع إلى علامات مبكرة على علم الأورام. القيء المصحوب بأعراض أخرى له قيمة تشخيصية.

يمكن تحفيز منعكس الكمامة من خلال:

تضييق الأنبوب الهضمي بسبب ورم متطور يخلق عقبة أمام تقدم الطعام (له قيمة تشخيصية في المراحل اللاحقة) ؛

تهيج مستقبلات مركز القيء أثناء التأثيرات الكيميائية والميكانيكية للمنتجات المرضية (له قيمة تشخيصية كبيرة ، بما في ذلك في المراحل المبكرة).

في الحالة الأولى ، يتم التخلص من الطعام بعد الأكل مباشرة. يحتوي القيء على طعام مبتلع بدون علامات تقسيمه مع عصير المعدة. الأعراض المصاحبة التي تشير إلى سرطان الأنبوب الهضمي هي فقدان الوزن بشكل كبير ، وشحوب الأغشية المخاطية ، وتغيرات في جدران المعدة على المستوى الخلوي. يلاحظ القيء من الطعام غير المهضوم أثناء التسمم في فترة زمنية قصيرة. ولكن إذا كان مرتبطًا بسرطان المعدة ، فإنه يتجلى لفترة طويلة.

الحالة الثانيةعندما يتهيج مركز التقيؤ ، يحدث القيء بغض النظر عن الوجبة. في أغلب الأحيان ، يرتبط بتسمم الجسم بمنتجات مسرطنة.

مع تشنج واحد ، يحتوي القيء على شبه مهضوم ، مع محتويات سائلة متعددة:

اللون الأصفر (القنوات الصفراوية طبيعية) ؛

لون فاتح (انسداد القنوات ، ورم خبيث محتمل في الكبد) ؛

خطوط أو جلطات حمراء داكنة (تلف الأوعية الدموية).

يرتبط القيء والسرطان بالتأكيد بوجود علامتين أو ثلاث علامات إضافية تدل على تلف الجهاز الهضمي.

الدم في سرطان المعدة

لوحظت التغييرات في البراز (في شكل ميلينا - ما يسمى ب "الكشمش") ، وكذلك في القيء. لا يرتبط نزيف المعدة دائمًا بالسرطان. إن الجمع بين النزيف والعلامات الصغيرة لسرطان المعدة (انظر أعلاه) يزيد بشكل كبير من احتمالية الارتباط بمرض أساسي.

علامات نزيف في المعدة:

يكون القيء داكن اللون ولا يتشكل رغوة ، وهذا ما يميز الدم من المعدة عن النزيف الرئوي.

البراز بسبب الدم المتخثر أسود اللون ، الاتساق سائل ، الرائحة نتنة ، تفرز في أجزاء صغيرة.

يعتبر تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا خبيثة سلسلة من الأحداث متعددة المراحل.

فيما يلي نظرة مبسطة للتسرطن وإدراج مجموعة متنوعة من الأسباب خطوة بخطوة:

تحفيز وتراكم الطفرات تحت تأثير المواد المسرطنة الخارجية و / أو الداخلية ؛

تطور الأمراض السرطانية في جدران المعدة (التهاب المعدة المزمن ، القرحة الهضمية ، تكوينات الأورام الحميدة) ؛

تحفيز تطوير علم الأورام على خلفية محتمل التسرطن والتعرض لمواد مسرطنة.

المرحلة الأولى

لحدوث الطفرات ، من الضروري وجود تأثير مسرطن على ظهارة المعدة.

المواد المسببة للسرطان الخارجية (الطعام والشراب بشكل أساسي) ، بما في ذلك:

الاستهلاك المنتظم المفرط لملح الطعام والمكملات الغذائية المسمى "E". على سبيل المثال ، منتجات اللحوم والأطعمة الشهية ، حيث يتم دائمًا إضافة نترات الصوديوم E251 (يتم توفيرها عن طريق التكنولوجيا) لإعطاء اللحم اللون الأحمر أو الجلوتامات أحادية الصوديوم أو E261 لتحسين المذاق. الأطعمة المدخنة والحارة والمخللة والمعلبة والمقلية والكحول القوي وتدخين التبغ وتعاطي المخدرات (الأسبرين والهرمونات) تساهم أيضًا في الإصابة بسرطان المعدة ؛

نقص حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) ، الذي يعمل على تطبيع مستوى ونوعية حمض الهيدروكلوريك ، يقلل من النزيف ، وبالتالي يمنع تطور الاضطرابات الأولية في جدران المعدة. انخفاض مستوى فيتامين E (توكوفيرول) ، الذي ينظم مقاومة الأغشية المخاطية ، وبيتا كاروتين وبعض العناصر الدقيقة والعناصر الدقيقة ، له أيضًا تأثير ضار.

المواد المسرطنة الداخلية (المعدية والوراثية والعوامل المناعية) ، بما في ذلك:

المعدية - التأثير السلبي للهيليكوباكتر بيلوري ، المكورات الدقيقة ، العقدية والمكورات العنقودية ، الفطريات من جنس المبيضات ، فيروس إبشتاين بار. تم إثبات مشاركة هذا الأخير كسبب لسرطان المعدة دون قيد أو شرط من خلال الكشف عن علامات الهربس في الخلايا السرطانية لأنواع معينة من الأورام ؛

وراثي - ثبت أن الإصابة بأشكال معينة من السرطان أعلى بنسبة 20٪ لدى الأشخاص الذين يرثون فصيلة الدم A (II). تم التأكيد أيضًا على الانتقال الوراثي لمستوى منخفض من جين يسمى E-cadherin ، وهو بروتين ظهاري يمنع نمو الخلايا السرطانية في الظروف العادية ؛

مناعة - انخفاض في مقاومة الظهارة بسبب نقص الغلوبولين المناعي (Ig) A في جدار الأغشية المخاطية. كما تم إثبات تأثير عمليات المناعة الذاتية على تكوين السرطان.

المرحلة الثانية

يشمل تطور الأمراض التي تسبق السرطان ومنها:

استئصال المعدة والعمليات الجراحية الأخرى على المعدة.

خلل التنسج وحؤول جدران المعدة.

يمكن أن تتطور الأمراض دون مشاركة المواد المسرطنة ، ثم يقتصر التسبب على المرض في مسار حميد. في حالة تأثيرها ، يتحول المرض إلى مرض خبيث.

المرحلة الثالثة

تحدث عملية التسرطن مباشرة من خلال مزيج من العاملين المذكورين أعلاه وأسباب إضافية غير معروفة. لا تزال الآليات الأساسية لتحويل الخلايا الطبيعية إلى خلايا خبيثة غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، يسبق سرطان المعدة الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية ، وتلف جدران المعدة والمشاركة غير المشروطة لمواد مسرطنة.

تسمية الورم الأساسي هي T مع إضافة أرقام من 1 إلى 4 وأحرف كبيرة صغيرة (أ ، ب) لوصف تفاصيل التسرطن الذي يحدث في الورم الأولي. تعيين هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية هو N مع إضافة أرقام من 0 إلى 3 وأحرف كبيرة صغيرة (أ ، ب). لتعيين النقائل البعيدة ، استخدم الحرف اللاتيني - M والأرقام - 0 ، 1 للإشارة إلى غياب أو وجود النقائل البعيدة.

المرحلة الأولى من سرطان المعدة

يمكن تشفير المرحلة الأولى بثلاث طرق وهي:

المرحلة 1A (T 1 N 0 M 0) ، الورم الأساسي في المرحلة الأولى ، ينمو في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية ، دون تلف الغدد الليمفاوية والانبثاث البعيدة ؛

المرحلة 1B ، الخيار 1 (T 1 N 1 M 0) ، ينمو الورم الرئيسي في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية ، والانبثاث في واحد إلى ستة العقد الليمفاوية الإقليمية ، ولا توجد نقائل بعيدة ؛

المرحلة 1B ، الخيار 2 (T 2a / b N 0 M 0) ، نما الورم الأولي إلى العضلات والطبقة تحت المصلية ، ولم يلاحظ أي ضرر للعقد الليمفاوية والانبثاث البعيدة.

المرحلة الثانية من سرطان المعدة

يمكن تشفير المرحلة الثانية بثلاث طرق وهي:

(T 1 N 2 M 0) ، ينمو الورم الرئيسي في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية ، وتشارك 7-15 من العقد الليمفاوية الإقليمية ، ولا توجد نقائل بعيدة ؛

(T 2a / b N 1 M 0) ، يتم تشخيص الورم الأساسي في الطبقة العضلية والمثقلة ، ومشاركة 1-6 من العقد الليمفاوية الإقليمية وغياب النقائل البعيدة ؛

(T 3 N 0 M 0) ، يقع الورم الأساسي في الغشاء المصلي والجدار الحشوي دون إصابة الأعضاء المجاورة ، ولا يتم ملاحظة آفات العقد الليمفاوية الإقليمية والانبثاث البعيدة.

المرحلة الثالثة من سرطان المعدة

يمكن تشفير المرحلة الثالثة بأربع طرق وهي:

المرحلة IIIA ، الخيار 1 (T 2a / b N 2 M 0) ، مما يعني التورط في التسبب في الطبقة العضلية والكثيفة لجدار المعدة ، وهزيمة 7-15 من العقد الليمفاوية الإقليمية وغياب النقائل البعيدة ؛

المرحلة IIIA ، الخيار 2 (T 3 N 1 M 0) ، تعني تلف جميع طبقات الغشاء المصلي للمعدة دون إشراك الأعضاء المجاورة ، وتلف 1-6 من الغدد الليمفاوية الإقليمية وعدم وجود نقائل بعيدة ؛

المرحلة IIIA ، الخيار 3 (T 4 N 0 M 0) ، تنتشر إلى الأعضاء المجاورة في حالة عدم وجود تلف في العقد الليمفاوية الإقليمية وبدون نقائل بعيدة ؛

المرحلة IIIB ، (T 3 N 2 M 0) ، تلف جميع طبقات الغشاء المصلي ، تلف 7-15 من العقد الليمفاوية الإقليمية ، عدم وجود نقائل بعيدة ؛

المرحلة الرابعة من سرطان المعدة

يمكن تشفير المرحلة الرابعة بثلاثة أنواع رئيسية ، وهي:

(T 4 N 1 ، N 2 ، N 3 ، M 0) ، انتشار الورم إلى الأعضاء المجاورة ، تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية (1-6) -N 1 ، أو (7-15) - N 2 ، أو ( أكثر من 15) - N 3 ، عدم وجود نقائل بعيدة ؛

(T 1 T 2 T 3، N 3 M 0) ، تلف في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية - T 1 أو تلف الطبقة العضلية وتحت المصلية - T 2 أو تلف جميع طبقات الغشاء المصلي ، تلف لأكثر من 15 الغدد الليمفاوية الإقليمية ، لا نقائل بعيدة ؛

(T أي ، N أي ، M 1) ، ورم أولي من متغيرات النمو المختلفة ، وأيضًا أي متغيرات من الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية الإقليمية والوجود الإجباري للانبثاث البعيدة.

سرطان معدي غير صالح للجراحة مع نقائل

هذه هي مرحلة المرض التي يستحيل أو غير مناسب عندها تطبيق طرق الاستئصال الجراحي (الاستئصال) لجزء من المعدة والغدد الليمفاوية من أجل وقف المرض. لا تشمل الحالات غير الصالحة للجراحة الجراحة الملطفة للتخفيف من حالة المريض.

يمكن أن يكون السرطان غير القابل للجراحة:

متقدم محليًا ، عندما يتلف جزء كبير من المعدة أو يتم ترتيب آفات متعددة في نمط فسيفسائي وتؤثر على الأجزاء الحيوية من الجسم (الأوعية الكبيرة ، العقد العصبية) ، تنتشر الخلايا عن طريق اللمفاوية أو الاتصال أو الانغراس ؛

نقيلي عندما يتم الكشف عن آفات الأعضاء البعيدة ، عادة الكبد والرئتين والغدد الكظرية والعظام والأنسجة تحت الجلد. تنتشر الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم.

يتم ملاحظة النتائج الأكثر إيجابية مع العلاج الإشعاعي الجذري للعمليات المتقدمة محليًا. وفقًا لبعض التقارير ، يمكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بعد دورة العلاج المركب حتى 20-24 شهرًا. في الوقت نفسه ، تكون المضاعفات الناتجة عن التعرض للإشعاع المؤين أقل بكثير من التأثير العلاجي ، ويحصل المريض على فرصة لإطالة العمر في حالة عدم الشعور بالألم. لسوء الحظ ، من المستحيل ضمان المزيد في ظروف الطب الحديث.

تمر مسارات النقائل الرئيسية عبر الجهاز الليمفاوي ، لذلك توجد الأورام الثانوية وأهم النقائل بشكل أساسي في الغدد الليمفاوية.

نقائل سرطان المعدة:

في أنسجة المستقيم أو في الفضاء القريب من المستقيم - شنيتزلر ؛

في منطقة السرة - الأخوات ماري جوزيف ؛

في المنطقة اليسرى فوق الترقوة - فيرشو ؛

في منطقة المبايض - كروكنبرج.

هذه الأورام الثانوية هي دليل على المراحل المتقدمة من المرض ، عندما يتم اختيار استراتيجية العلاج وتكتيكاته بشكل فردي ، وغالبًا ما تكون ملطفة بطبيعتها ، أي تهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض.

ينقسم سرطان المعدة وفقًا لمكان التوطين وطرق الانتشار - يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، الضغط على الأنسجة المحيطة أو العكس ، التسلل إلى الأنسجة المحيطة. تمارس الأشكال النسيجية للسرطان تأثير كبير على التسبب في المرض: منتشر أو سليل.

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة

يتم تشخيصه بالفحص الخلوي والنسيجي. هذا نوع من السرطان المنتشر. تتكون المنطقة المتغيرة من خلايا حلقي مسطحة. يتميز المرض بمسار عدواني.

أثبتت الدراسات النسيجية الكيميائية الطبيعة الهرمونية لهذا الورم. في أنسجة الأورام عند النساء ، تم العثور على زيادة في مستوى هرمون الاستروجين ، وفي الرجال - هرمون التستوستيرون.

السمة المميزة لهذا النوع من المرض:

غلبة المرأة في تركيب المرضى. عدد النساء المريضة - 55٪ ، رجال - 45٪. قد تختلف النسبة ، ولكن تم تأكيد النمط من خلال العديد من الدراسات ؛

قمم الإصابة في الفترات العمرية من 40 إلى 50 سنة ومن 60 إلى 70 سنة. في فترات أخرى من الحياة ، يتم تشخيص مثل هذا السرطان بشكل أقل بكثير ؛

يهيمن الأشخاص ذوو فصيلة الدم A (II) على بنية المرضى - حوالي 45 ٪ ، مع وجود متغيرات أخرى من فصائل الدم أقل بكثير.

لم يثبت اعتماد ظهور المرض على وجود عادات سيئة سابقة (الكحول ، المالح ، المدخن ، المخللات) والعوامل الخارجية (العمل مع الإشعاع ، في الإنتاج الكيميائي).

غالبًا ما يوجد هذا النوع من سرطان المعدة في سكان المدن.

سرطان المعدة الارتشاحي

الشكل المورفولوجي للسرطان ، بدون تعريف واضح لحدود الورم. يحدث نمو الخلايا الخبيثة بشكل رئيسي في سمك جدار المعدة.

ملامح المرض:

يمكن أن يحدث عند الشباب نسبيًا ، ويمكن ملاحظة الاستعداد الوراثي ؛

تم العثور على بؤر صغيرة لنمو الخلايا السرطانية على مسافة 5-7 سم من بعضها البعض ؛

هذا هو أحد أكثر أشكال السرطان الخبيثة ، وغالبًا ما ينتج عنه نقائل ؛

التسبب في المرحلة السريرية مصحوب بأعراض مرتبطة بأعراض عسر الهضم (القيء المزمن ، ضعف التمعج) ؛

في المراحل الأخيرة ، يُعرَّف الورم بأنه تكوين كثيف شبيه بالحجارة ، يتناقص حجم المعدة.

سرطان المعدة المتباين بشكل سيئ

يتم تحديث الخلايا الظهارية الطبيعية بمعدل مرتفع ، بعد حوالي 3-4 أيام يتم استبدال الجيل بالكامل. يعد معدل التحديث المرتفع عاملاً مهمًا في ظهور العيوب.

يرتفع معدل تكاثر الخلايا سيئة التمايز وراء عدوانية التسبب في الإصابة بالسرطان. سرطان المعدة المتباين بشكل سيئ هو شكل من أشكال السرطان الغدي المعدي المكون من الخلايا الجذعية.

ملامح المرض:

معدل نمو مرتفع ، تطور بؤر التهابية ونخرية حول الورم ؛

عدم القدرة على تحديد نوع التغييرات هو التطور الكامن للتسرطن في سمك جدار المعدة.

عدم وجود حدود واضحة للورم ، يحدث النمو حسب نوع التشريب المنتشر لجدران المعدة ؛

تشكيل سريع للانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة: تصل النقائل إلى 90٪ من جميع حالات تكون الأورام منخفضة الدرجة.

تشخيص سرطان المعدة

من الأهمية بمكان للاكتشاف المبكر للمرض يقظة وانتباه الممارس العام. يتم التشخيص على مراحل ويتضمن الطرق الفيزيائية والوسائل والمخبرية.

يبدأ التشخيص بالفحص السريري والجس والاستماع.

في المراحل المبكرة من سرطان المعدة ، يسمح لك بالتعرف على العلامات البعيدة للمرض حسب حالة الجلد واللون والرطوبة ودرجة الحرارة والألم ، بما في ذلك البطن.

عند تسمع القلب ، يعد ألم الصدر شكوى شائعة للمريض. يجب استبعاد الضوضاء والبقع التي ليست من سمات أمراض الجهاز القلبي الوعائي. عند ملامسة جدار البطن في المراحل المبكرة من المرض ، لا توجد تغييرات ، وفي المراحل اللاحقة من الممكن الكشف عن الأختام تحت الجلد في المنطقة الشرسوفية.

2. طرق مفيدة

يتم استخدام طرق التشخيص بالأشعة السينية المتباينة ، وكذلك التنظير الداخلي.

تشخيص الأشعة السينية. إنها طريقة غير مباشرة ، فهي تساعد على تحديد وجود علم الأمراض بسرعة من خلال طبيعة ظل الأشعة السينية.

يأخذ اختصاصي الأشعة في الاعتبار التغييرات التالية في الصورة السلبية ، حيث تكون كثيفة مناطق فاتحة ، وفضفاضة مناطق مظلمة:

التغيير المحلي (سماكة ، طي) للجدار ؛

عيوب بأحجام مختلفة في شكل مناطق مملوءة على محيط الجدار الداخلي في أشكال سليلة من سرطان المعدة ؛

الأختام ، وانخفاض مرونة أنسجة المعدة.

محاريب ذات منطقة تسلل وطي لجدران الأغشية المخاطية ؛

تشوهات في شكل دفع أقسام من الجدران حول الورم أو تشريب أنسجة جدران المعدة ؛

انخفاض التمعج (لا يتم تحديده بكل الطرق).

تسمح الطرق الحديثة لتشخيص الأشعة السينية بشكل غير مباشر ، بحكم طبيعة التعتيم ، بتحديد ما يصل إلى 85٪ من التغيرات في جدران المعدة. طريقة أكثر قيمة لتشخيص أورام المعدة هي التنظير الداخلي.

تنظير المعدة

تزداد القيمة عند الحصول على خزعة من أجزاء مختلفة من جدار المعدة للفحص النسيجي والخلوي. يساعد التصور اللوني لجدران الأعضاء على تحديد الحد الأدنى من الانحرافات عن القاعدة من حيث لون الجدران الداخلية ، وسمك الطيات ، ووجود التمعج المعدي وبؤر النزيف ، وشكل عيب الجدار (مرتفع ، تقويضها وتعميقها).

تعديلات تنظير المعدة:

يساعد التلوين على تحديد مناطق الحؤول والأمراض المبكرة الأخرى غير المرئية بالعين المجردة ؛

يساعد العلاج بالأدوية التي تتراكم بشكل انتقائي في الخلايا السرطانية ، بإضاءة الليزر ، على تحديد المنطقة المتغيرة عن طريق التألق ؛

يساعد التنظير باستخدام فوهات التكبير البصري في تحديد التغيرات في جدران المعدة على المستوى الخلوي ؛

المناظير ذات الرؤوس فوق الصوتية - مزيج من الموجات فوق الصوتية والتصوير ؛

هناك طريقة جديدة نسبيًا وهي إدخال كبسولة فيديو غير موجهة إلى المعدة ، والتي تُظهر في الوقت الفعلي نظرة عامة على الصورة غير المستهدفة لجدار المعدة.

عيوب التنظير الداخلي:

أحاسيس غير سارة لدى المريض عند ابتلاع أنبوب بقطر كبير نسبيًا. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بردود منعكس منعكس ، يتم منعه بمساعدة الأدوية (Deprivan ، Cerucal) ؛

صعوبة التفريق بين الأورام الحميدة والخبيثة.

لذلك ، عادة ما يتم الجمع بين التنظير الداخلي والتخثير الكهربي للأورام على جدران المعدة.

الطريقة المورفولوجية

بناءً على الدراسات النسيجية والخلوية في المختبر ، يتم تحديد النوع النسيجي للورم بدرجة عالية من اليقين. النمط العام: من المرجح أن يكون للأورام الموجودة بالقرب من الجزء القلبي (مدخل المعدة) خصائص خبيثة.

3. طرق إضافية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه في ثلاثة خيارات رئيسية:

في الخارج من خلال جدار البطن.

في الخارج ، بعد ملء المعدة بسائل منزوع الغاز ؛

من الداخل باستخدام مسبار بالمنظار.

تنظير البطن هو الطريقة الإضافية الثانية لتشخيص سرطان المعدة. تُستخدم هذه التقنية لتحديد قابلية عمل الورم ووجود النقائل. تستخدم دراسة معملية للسوائل البيولوجية لتوضيح حالة المريض قبل الجراحة. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام طرق لتحديد أمراض الأورام باستخدام المؤشرات الموضعية.

التشخيص التفريقي لسرطان المعدة

تُستخدم الطرق المذكورة أعلاه لتمييز السرطان عن الأمراض الأقل خطورة أو الأمراض السرطانية ، بما في ذلك:

أشكال ضامرة من التهاب المعدة.

القرحة الهضمية؛

الاورام الحميدة المختلفة

الأمراض المعدية ذات الأعراض المتشابهة (السل في المعدة) ؛

أمراض المريء السفلي (تضيق ، تعذر الارتخاء المريئي - ارتخاء غير كامل للعضلة العاصرة بالقرب من المعدة).

يتم تحديد اختيار أساليب العلاج بمرحلة التسرطن وتتم مناقشتها بالتشاور بمشاركة متخصصين من عدة تخصصات طبية. العلاج الرئيسي لأورام المرحلة المبكرة هو الاستئصال الجراحي مع العلاج الكيميائي المساعد وغير المساعد. تعتبر علاجات المرحلة المتأخرة من العلاجات الملطفة والعرضية.

يتم تقسيم جميع المرضى بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات:

أولاً - المرضى يمرون بمراحل مبكرة (مرضى السرطان في الموقع والمرحلة الأولى) ؛

الثانية - المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة محليًا قابلة للتشغيل (المرضى حتى المرحلة الثالثة يتوافقون) ؛

والثالث هو المرضى الذين يعانون من مرحلة غير صالحة للعمل من سرطان المعدة المعمم (المقابلة لمرضى المرحلة الرابعة مع أعراض مصاحبة شديدة أو مشاركة أعضاء وأنظمة حيوية في عملية الأورام).

في بعض الأحيان ، يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من أشكال مبكرة من الأورام على أنهم غير قابلين للجراحة ، على سبيل المثال ، عندما يؤثر الورم على أجزاء حيوية من الجسم أو يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية لأسباب أخرى.

أعلى احتمالية للشفاء التام (تصل إلى 90٪ مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات) دون عواقب وخيمة على الجسم في المجموعة الأولى من المرضى. يحتوي التشخيص داخل المجموعة الثانية على تباين كبير ، بسبب الفروق الدقيقة العديدة في هذه المرحلة من المرض. الحد الأدنى من التشخيص المفضل لدى مرضى المجموعة الثالثة الأخيرة. في هذه الحالة ، يجب أن نتحدث عن إطالة وتحسين نوعية حياة المرضى خلال فترة المرض.

استئصال (استئصال) المعدة بسبب السرطان

يُعرض على المرضى ، باستثناء بعض الفئات ، التشخيصات بالمنظار قبل الجراحة لاستبعاد ورم خبيث في الثرب وفي الصفاق.

الاستئصال بالمنظار

اعتمادًا على مرحلة المرض والحالة السريرية للمريض وحجم الورم ، يمكن إجراء عملية بفتحة صغيرة في جدار البطن - الاستئصال بالمنظار. هناك عدة خيارات - الاختيار متروك للطبيب.

المضاعفات المحتملة للاستئصال بالمنظار:

ألم ما بعد الجراحة - توقف عن طريق الأدوية أو جرعة الإشعاع ؛

ثقب (كامل ، جزئي) في جدران المعدة - يتم التخلص منه بالطرق الفيزيائية للتعرض ؛

نزيف ما بعد الجراحة - يتم إيقافه بالطرق الفيزيائية والأدوية.

والنسخة المبسطة من التدخل هي كي الأورام بالتعرض الكهروحراري أو الليزر لجدران المعدة.

عملية في البطن

يتم تنفيذه في حالة عدم وجود موانع مطلقة ونسبية. إذا كان من المستحيل إجراء الاستئصال ، يتم تحديد مسألة العلاج الكيميائي أو التعرض للإشعاع للورم لتقليل التسبب في السرطان قبل إجراء مزيد من الجراحة.

مع مؤشرات الجراحة ، يتم إجراء التحضير قبل الجراحة ، والذي يتكون من سلسلة من التلاعبات التي تهدف إلى استقرار حالة المريض.

يتضمن تخطيط خوارزمية العملية اختيار:

الوصول إلى الورم أثناء العملية ؛

حجم التدخل الجراحي في العضو.

تكتيكات لإزالة حزم الغدد الليمفاوية.

طريقة إعادة بناء الأعضاء.

مرحلة مهمة من العلاج هي الانتعاش بعد الجراحة ، والتي تشمل استخدام أنابيب الصرف لتصريف الإفرازات. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يُسمح للمرضى بالجلوس في اليوم الأول والمشي في اليوم الثاني بعد العملية.

موانع إجراء جراحة البطن لسرطان المعدة هي انتهاكات:

ديناميكا الدم في شكل عدم استقرار ضغط الدم و DIC.

إيقاع التنفس (عدم انتظام ضربات القلب).

تدابير ما بعد الجراحة المخطط لها:

تخفيف الآلام بعد الجراحة ، من الأيام الأولى ؛

تحفيز التمعج المعوي في اليوم الثالث.

التغذية المعوية (من خلال أنبوب وإذا لزم الأمر) مع الخلطات الخاصة ، من الأيام الأولى ؛

العلاج بالمضادات الحيوية في شكل دورة مدتها أربعة أو ستة أيام ؛

إدخال الأدوية التي تقلل لزوجة الدم (حسب المؤشرات).

تتم جميع التلاعبات تحت إشراف الطبيب. هناك قيود وموانع. يتم تحديد الحاجة إلى تدابير علاجية إضافية بشكل فردي. إزالة الغرز - في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد التدخل.

العلاج الكيميائي لسرطان المعدة

لا تكفي الجراحة عادةً لعلاج سرطان المعدة تمامًا. تتم مراقبة المريض لفترة طويلة من أجل تحديد الديناميكيات السريرية. خلال هذه الفترة ، يوصف العلاج الكيميائي للقضاء على البؤر المحلية المخفية للتسرطن الثانوي.

العلاج الكيميائي له تأثير سلبي عام على الجسم. لا يكون استخدامه مبررًا إلا إذا كانت هناك إمكانية حقيقية لزيادة فرص الشفاء أو على الأقل تحسين نوعية حياة المريض.

العلاج الكيميائي المساعد: مصطلح "مساعد" يعني تعزيز أو إضافة. أي أن هذا النوع يستخدم بعد الجراحة على عكس العلاج الكيميائي غير المساعد الذي يستخدم قبل الجراحة لتقليل حجم الورم قبل الجراحة. في السنوات الأخيرة ، تغيرت المواقف تجاه التعرض المساعد. في السابق ، كانت طريقة العلاج الكيميائي لسرطان المعدة تعتبر غير فعالة.

يتم إجراء هذا العلاج في شكل علاج كيميائي متعدد (التعرض لعدة أدوية) في دورتين أو ثلاث دورات على فترات مختلفة. تستخدم أدوية تثبيط الخلايا الصيدلانية في تركيبات مختلفة: دوكسوروبيسين ، إيتوبوسيد ، سيسبلاتين ، فلورويوراسيل ، ميتوميسين ، سيسبلاتين وغيرها.

العلاج الكيميائي الملطف. نوع آخر من العلاج يستخدم عندما لا يكون بالإمكان الإزالة الجزئية أو الكلية للمعدة والعقد الليمفاوية المصابة.

لا مفر من حدوث مضاعفات بعد العلاج الكيميائي. تثبيط الخلايا يمنع نمو الخلايا الخبيثة.

لكن في الوقت نفسه ، تتطور الآثار الجانبية في شكل تسمم ، مصحوبة بما يلي:

تساقط الشعر القابل للشفاء.

ضرر سام للكبد.

انتهاك تكون الدم.

قمع تعاون المناعة الخلطية والخلوية.

عادة ما يتم القضاء على هذه الظواهر تمامًا أثناء العلاج التأهيلي.

عصائر لسرطان المعدة

يصاحب المرض فقدان كميات كبيرة من السوائل بالجسم بعد تكرار القيء ونزيف المعدة. يشكو مرضى السرطان من انخفاض الشهية بسبب فقدان حاسة التذوق والشم والألم وأسباب أخرى.

معنى العصائر:

حمضي - زيادة الحموضة ، لأن جدران المعدة تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، وكذلك تقلل من الحاجة إلى الملح وتزيد من عتبة منعكس الكمامة. العصائر الحلوة والحامضة لها أفضل تأثير منشط ؛

الحلو - يجب أن يشبع الجسم بالفيتامينات والمعادن والألياف غير القابلة للهضم الموجودة في اللب وهي ضرورية لتحسين التمعج. من الأفضل تخفيف العصائر شديدة الحلاوة بالماء ؛

مُر قليلاً - على سبيل المثال ، من الملفوف أو اللفت أو الجريب فروت لتحفيز الشهية والتمعج.

بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج كمية السوائل وخاصة على شكل عصائر منعشة ومشروبات الحليب المخمرة:

زيادة أثناء تناول عوامل العلاج الكيميائي ، مع الجفاف والإسهال والقيء.

تقليل مع الوذمة ، تراكم السائل الاستسقائي في التجويف الجنبي والبطن.

بعد دورة من علاج سرطان المعدة بالعلاج الكيميائي ، يُظهر أن بعض المرضى يتناولون ما يصل إلى 20-30 مل من نبيذ المائدة قبل الوجبات بدلاً من العصير. كمية صغيرة من النبيذ لها تأثير منشط ومنشط ، وتحسن المناعة وتهدئ.

السائل ضروري للشخص لإزالة المنتجات الأيضية من الجسم ، وتحسين تغذية الأنسجة ، وتحسين الرفاهية وزيادة المناعة.

تؤدي التغذية العلاجية العلاجية لسرطان المعدة المهام التالية:

يمنع فقدان الوزن من خلال نظام غذائي متوازن ؛

يزيد من تحمل العلاج المضاد للسرطان ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ؛

تطبيع عملية التمثيل الغذائي وتقليل اضطراباتها ؛

يزيد ويحافظ على مقاومة الجسم للإجهاد البدني ؛

يدعم المناعة ، ويمنع العدوى ، بما في ذلك العدوى البطيئة التي تتطور على خلفية نقص المناعة ؛

يسرع النشاط التجديدي لأنسجة الجسم بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للمعدة ؛

يحسن نوعية الحياة.

مبادئ التغذية العلاجية لسرطان المعدة:

طرق الطهي - الغليان والخبز والطبخ ؛

النظام الغذائي للمرضى - أربع إلى ست مرات في اليوم ؛

نهج فردي للتغذية - مع مراعاة تكاليف الطاقة وخصائص التمثيل الغذائي ، يتم إدخال البروتينات ، بما في ذلك الأصل الحيواني ، والدهون ، والكربوهيدرات والسوائل في النظام الغذائي تدريجياً.

تصحيح التغذية ، مع مراعاة مراحل العلاج - يتم إجراؤه من أجل تقليل الآثار الجانبية للعلاج المضاد للسرطان.

تم اقتراح ثلاثة خيارات غذائية لمرضى سرطان المعدة ، مع مراعاة خصائص التمثيل الغذائي ووزن الجسم.

الخيار الأول

- تنظيم تغذية مريض بوزن طبيعي في حالة عدم وجود اضطرابات استقلابية واضحة:

قيمة الطاقة - لا تزيد عن 2400 سعرة حرارية في اليوم ؛

الكمية الإجمالية للبروتين - 90 جرامًا ، بما في ذلك الحيوانات - 45 جرامًا ؛

إجمالي كمية الدهون 80 جرامًا ، بما في ذلك الدهون النباتية - 30 جرامًا ؛

إجمالي كمية الكربوهيدرات 330 جرام.

الخيار الثاني

- تنظيم تغذية مريض يعاني من نقص حاد في الوزن ، وسوء تغذية ، واضطرابات استقلابية واضحة ، وكذلك بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي:

قيمة الطاقة - لا تزيد عن 3600 سعرة حرارية في اليوم ؛

الكمية الإجمالية للبروتين 140 جرام ، بما في ذلك الحيوان - 70 جرام ؛

إجمالي كمية الدهون 120 جرامًا ، بما في ذلك الدهون النباتية - 40 جرامًا ؛

إجمالي كمية الكربوهيدرات 500 جرام.

الخيار الثالث

- للمرضى الذين يعانون من نقص حاد في وزن الجسم وانتهاك مؤكد مختبريًا لوظيفة إفراز الكلى والكبد:

قيمة الطاقة - لا تزيد عن 2650 سعرة حرارية في اليوم ؛

الكمية الإجمالية للبروتين - 60 جرامًا ، بما في ذلك الحيوانات - 30 جرامًا ؛

إجمالي كمية الدهون - 90 جرامًا ، بما في ذلك الخضار - 30 جرامًا ؛

إجمالي كمية الكربوهيدرات 400 جرام.

يقومون بأعمال تشمل الأنشطة العامة: رفع مستوى المعرفة الطبية للسكان ، والإبلاغ عن أسباب سرطان المعدة.

أحداث عامة

حوار مع الجمهور:

شرح مخاطر السرطان وزيادة يقظة الناس.

وصف خوارزمية الإجراءات في حالة اكتشاف العلامات الأولى لسرطان المعدة ؛

تعزيز أسلوب حياة صحي.

الأحداث الطبية

يتم تنفيذ العمل في هذا الاتجاه في مجموعات معرضة للخطر. وهو يتألف من تدابير للوقاية من الأمراض السرطانية وعلاجها.

من الضروري إجراء العلاج ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري قبل تطور التغيرات محتملة التسرطن في الجسم. هذا النوع من البكتيريا هو العامل المسبب للمرض في 71-95٪ من جميع حالات سرطان المعدة.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين لديهم تاريخ من:

الاستعداد الوراثي

نقل H. بيلوري ؛

استئصال المعدة

• فترة طويلة من العمل في الصناعات الخطرة والكيميائية ؛

سرطان المعدة لا يظهر الأعراض الأولى. لذلك فإن هذا المرض خطير على الإنسان. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. تعتمد أسباب الإصابة بسرطان المعدة على عوامل مختلفة (أمراض مصاحبة ، نظام غذائي طويل الأمد). يوصف العلاج بعد فحص شامل للمريض.

المؤشرات الطبية

علامات المرض (الأعراض المبكرة لسرطان المعدة: وجع ، غثيان ، فقدان الشهية ، إرهاق) غير محددة. تحدث مع التهاب المعدة وقرحة المعدة. لذلك ، تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من مثل هذه التشخيصات.

ما هو سرطان المعدة؟ يأتي المرض في المرتبة الثانية من حيث الوفيات من الأورام (من بين كل مائة مريض يموت 12 رجلاً و 10 نساء).

كيف يتطور سرطان المعدة؟ في البداية ، يؤثر علم الأورام على الغشاء المخاطي للعضو ، ثم يتسبب في الظهور السريع للنقائل التي تلحق الضرر بأقرب الأعضاء ، بما في ذلك الرئتين.

أسباب الإصابة بسرطان المعدة غير معروفة. لكن هناك عوامل تثير تطور المرض:

1. هزيمة هيليكوباكتر بيلوري - تعيش البكتيريا في البيئة الحمضية للمعدة ، مما يؤدي إلى التهاب المعدة والقرحة الهضمية. مثل هذه الأمراض تؤدي إلى علم الأورام ، لأنها أمراض سرطانية. البكتيريا تدمر الغشاء المخاطي للعضو. يتسبب حمض الهيدروكلوريك في تآكل الجدران ، مما يسبب تغيرات تآكلية. القرحة والآفات الضامرة هي بيئة مواتية لتطور سرطان المعدة ، وعلاماتها لن تجعلك تنتظر.
2. سبب آخر هو التفضيلات الغذائية. ثبت أن إساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسرطان (اليابان) ، يستهلك السكان الكثير من الأطعمة النشوية (الخبز والبطاطس والأرز).

يتأثر مسار المرض سلبًا بما يلي:

• وجبات خفيفة نادرة وسريعة
• الأكل بشراهة.

هذا يثقل كاهل المعدة ويؤدي إلى الانتكاسات ومضاعفات علم الأمراض.

الكحول والمخدرات والمواد الكيميائية

تنتهك النترات والنتريت سلامة الغشاء المخاطي في المعدة ، وتخترق هيكلها ، مما يتسبب في ولادة جديدة. مصادر كيماويات الجسم - الخضار. يرتبط تلوثها بزيادة الأسمدة النيتروجينية وانخفاض الثقافة.

ويلاحظ أن فائض أملاح النيتريك أو حمض النيتروز بتركيزات كبيرة يوجد في اللحوم المدخنة والأطعمة المجففة والبيرة والجبن والتبغ ومستحضرات التجميل.

تطور السرطان يثير الكحول الإيثيلي (يسبب عمليات تآكل حادة ، تنكس خبيث للخلايا). يدمر التدخين المعدة ، ويتجلى ذلك في الأعراض المقابلة. هناك بعض الأدوية التي تشكل خطورة على الجسم (مضادات الالتهاب ، المضادات الحيوية ، الكورتيكوستيرويدات). استخدامها المستمر يسبب القرحة ونتيجة لذلك سرطان المعدة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون علامات المرض مبكرة ومتأخرة.

لقد ثبت أن الإشعاع بجرعات كبيرة يساهم في تنكس خلايا العضو. الأشخاص أكثر عرضة لعلم الأمراض:

• مع السمنة
• بعد الجراحة على المعدة.
• مع حموضة منخفضة
• وجود نقص في الفيتامينات (فقر الدم الخبيث) ؛
• مع أورام الأعضاء الأخرى.
• العمل مع الأسبستوس والنيكل ؛
• مع استعداد وراثي (احتمال الإصابة بالمرض بين الأقارب أكثر من 25 ٪) ؛
• مع وجود أمراض فيروسية (على وجه الخصوص ، الإصابة بفيروس ابشتاين بار) ؛
• يعاني من فقر الدم الخبيث (الخبيث) ؛
• مع حالات نقص المناعة.
• مع عدوى الملوية البوابية المؤكدة (مادة مسرطنة من الدرجة الأولى).

هناك ما يسمى بالأمراض السرطانية التي تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى ظهور ظهارة غير عادية:

• نمو داء السلائل
• B12 - فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات يضعف تكوين ظهارة الجهاز الهضمي) ؛
• بعض الأنواع الفرعية من التهاب المعدة المزمن (على وجه الخصوص ، التهاب المعدة الضموري ، مما يؤدي إلى موت خلايا المعدة) ؛
• علم أمراض Menetrier ، والذي يساهم في النمو غير الطبيعي للغشاء المخاطي ؛
• قرحة المعدة.

آلية المنشأ

لن يحدث ورم خبيث في المعدة إذا كان المريض بصحة جيدة. يتم تغيير خصائص الغشاء المخاطي مبدئيًا. يستغرق انتقال العملية إلى ورم ما يصل إلى 20 عامًا. مع سرطان المعدة ، يمكن أن تظهر أعراض المرض على مراحل.

في المراحل الأولية ، يكون الورم صغيرًا - يصل إلى 2 سم ، ويزداد حجمه فقط ، وينتشر جميع جدران العضو ، ويجعل الورم نفسه محسوسًا. يعطل عملية الهضم ويمنع مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي. يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة.

يتطور الورم بسرعة وينمو في الأعضاء والأنسجة المجاورة. تؤدي هذه العملية إلى الظهور المبكر للنقائل: تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم بشكل دموي أو ليمفاوي ، وتشكل عقدًا ورمية جديدة. غالبًا ما تؤثر النقائل على العقد الليمفاوية والكبد والمبيضين والصفاق والعظام والرئتين. قد تكون هناك انتهاكات في عمل جميع الأعضاء تؤدي إلى وفاة المريض.

المظاهر السريرية الرئيسية للمرض

تعتمد العيادة كليا على توطين الورم. لذلك ، فإن ورم المريء العلوي يحمل علامات سرطان المعدة التالية عند النساء والرجال:

• اللعاب.
• عسر البلع.
• ارتجاع؛
• وجع في الصدر.
• ركود الطعام في المريء.

إذا بدأت مثل هذه الصورة السريرية في التطور ، فمن المستحسن استشارة أخصائي. ما هي أعراض سرطان المعدة في مراحله المبكرة؟

تشمل المظاهر الشائعة لعلم الأمراض الثقل ، والتقرح في البطن ، والتقيؤ من الطعام المفرط ، وفقدان الوزن. يمكن تقسيم جميع مظاهر السرطان إلى عدة مجموعات فرعية. بالنسبة لأورام المعدة ، فإن الأعراض الأولى ذات الطبيعة العامة هي كما يلي:

• التعب السريع
• أداء سيء؛
• فقدان الوزن؛
• الخمول.
• البكاء.
• ضعف غير محفز
• فقر دم.

تشمل الأعراض المحلية لسرطان المعدة في مرحلة مبكرة ما يلي:

• عدم الرضا عن الطعام ؛
• فقدان الشهية؛
• النفور من بعض الأطعمة ؛
• قيء مستمر
• حمى.

الأعراض المحددة لسرطان المعدة عند النساء والرجال:

• القيء والبراز بلون أسود.
• صعوبة في تحريك الطعام
• القيء الصباحي من طعام الأمس.

من المهم بشكل خاص مراقبة صحتك للأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة. عندما تظهر أعراض جديدة ، يتغير مسار المرض ، من المهم الاتصال بالمتخصصين. لذا ، فإن علاقة الألم بالأكل ، والتغيرات في التذوق ، وانخفاض فعالية العلاج هي علامات مبكرة لسرطان المعدة.

أشكال من مظاهر علم الأمراض

غالبًا ما يحتوي المرض على 3 خيارات رئيسية للتطور:

1. كامن - بدون أعراض. المظهر الوحيد هو وجود ورم على الجس. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض بالصدفة ، أثناء الفحص الأول (إجراء FGDS ، الأشعة السينية).
2. يتميز المرض غير المؤلم بوجود عيادة أكثر تميزًا ، ولكنه لا يصاحبه ألم.
3. يترافق مسار الألم مع وجع في الجزء العلوي من المعدة (يمتد إلى أسفل الظهر). غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لسرطان المعدة لها مسار ثابت تتفاقم بسبب الحركة.

يشمل تطور المرض 4 مراحل رئيسية. يوضحون مدى وسرعة تطور سرطان المعدة:

1. تتجلى المراحل المبكرة من خلال تكوين صغير في طبقات المعدة.
2. المرحلة الثانية: يزداد الورم ويتعمق وينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة. هناك انتهاك لعملية الهضم.
3. ينمو الورم في جدار العضو ويمر إلى الأنسجة المجاورة.
4. الانبثاث - تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، وتعطل عمل الأنظمة.

مراحل علم الأورام

هناك أربع مراحل رئيسية للتقدم. يزداد معدل اكتشاف كل واحد لاحق بشكل كبير ، ولكن ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع ، واحتمال شفاء المرضى.

المرحلة 0تشمل آفة العضو الغشاء المخاطي حصريًا. المرحلة الأكثر ملاءمة: يتم شفاء 9 من كل 10 مرضى.

المرحلة 1هناك إنبات للورم في الغشاء المخاطي. إن اكتشاف علم الأمراض منخفض للغاية ، ومعدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 80 ٪ ، لأن مثل هذا المرض قابل للشفاء تمامًا.

المرحلة الثانيةتنبت الورم جميع طبقات العضو تقريبًا ، تنتقل إلى الغدد الليمفاوية. معدل البقاء على قيد الحياة - 5 أشخاص من أصل 10.

المرحلة 3هناك إنبات للسرطان في جميع جدران المعدة. وبسبب هذا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 3 من كل 10 أشخاص.

المرحلة الرابعةالمرحلة النهائية من تطور المرض. انتشرت النقائل إلى الأعضاء المجاورة. يصعب علاج السرطان ، والأمل في البقاء على قيد الحياة هو 5 مرضى من أصل 100. تصبح حياة هؤلاء المرضى لا تطاق: غالبًا ما يتعاطون مسكنات الألم باستمرار.

تشخيص علم الأمراض

نظرًا لغياب العلامات الأولى لسرطان المعدة ، يتم إجراء الفحص في المراحل 2-3 من المرض. يشمل تشخيص المرض عند الرجال والنساء التنظير وعلم الأنسجة وخزعة. عملية السرطان تفسح المجال للكشف عن طريق تنظير شعاعي متباين. يسمح لك بتحديد الخلل في ملء العضو ، وانخفاض نشاطه التمعجي ، والتغيرات في الحجم والشكل وتخفيف العضو.

في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يتم تحديد المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية. للفحص ، يتم استخدام دراسة علامات السرطان في الدم على نطاق واسع. لحماية نفسك من أضرار الأورام ، من المهم معرفة جميع مظاهر علم الأمراض ، قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي بانتظام. لن يتمكن سوى أخصائي متمرس بعد إجراء فحص شامل من تحديد المرض ووصف العلاج لسرطان المعدة. سيسمح العلاج الناجح للمرضى بالعيش بشكل كامل بعد العلاج.

يتكون التشخيص التفريقي للقرحة من تحليل مقارن لسوابق مرضين. يثير مرض الأورام المتطور الأعراض التالية:

• زيادة مدة وشدة الألم.
• تطوير نوبات ألم ليلية غير مرتبطة بتناول الطعام ؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• مظاهر فقر الدم.
• رفض بعض المنتجات ؛
• ظهور براز سائل أسود.
• القيء بالدم.

طرق العلاج

العلاج الرئيسي لسرطان المعدة هو الجراحة ، حيث يتم استئصال الورم مع جزء من العضو (يتم علاجه عن طريق استئصال المعدة) أو من المعدة بأكملها (استئصال المعدة). في بعض الأحيان يكون العلاج الجراحي للسرطان معقدًا: بالإضافة إلى العضو ، تتم إزالة الطحال والكبد وأجزاء من الأمعاء. هذا سيمنع زيادة تطور المرض ، ويقلل من علامات الورم.

كيف تعالج سرطان المعدة بشكل أكبر؟ بعد الجراحة ، من المهم مواصلة العلاج. المرحلة التالية من مكافحة المرض هي تعيين العلاج الكيميائي أو الأشعة. هل يمكن علاج سرطان المعدة؟ يعتمد نجاح الدورة كليا على مدى تعقيد العملية وانتشارها وإهمالها ، وكذلك على وجود النقائل.

أظهرت العديد من الدراسات أن علاج المراحل المبكرة من سرطان المعدة يعتبر الأكثر نجاحًا. يمكن القضاء على الآفة السرطانية ومن الضروري محاولة القيام بذلك. كيف نعالج سرطان المعدة في المراحل النهائية؟ عادةً ما يكون العلاج ملطّفًا بطبيعته ، حيث يستحيل شفاء هؤلاء المرضى. في هؤلاء المرضى ، تتشابك الأعراض والعلاج تمامًا. تعتمد مدة حياة المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص على الأمراض المصاحبة.

الوقاية من الأمراض

من الأسهل بكثير منع كل مرض في المعدة من العلاج. تم وضع توصيات خاصة لمنع ظهور السرطان. فيما بينها:

1. فحوصات منتظمة وشاملة في تطور الأمراض السرطانية.
2. التقيد الصارم بكافة تعليمات الطبيب.
3. تصحيح النظام الغذائي: التقليل من الأطعمة الدهنية ، باستثناء اللحوم المدخنة والأطباق الحارة. مطلوب لتجنب استخدام المواد الحافظة.
4. تجنب استخدام الخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من النترات.
5. استخدم الأدوية بحكمة (المسكنات ، المضادات الحيوية).
6. قلل من التأثير السلبي على البيئة.
7. تناول المزيد من الفواكه والخضروات.
8. ارفض تناول الكحول.

يتم تقييم فعالية ونجاح العلاج من خلال بقاء الأشخاص بعد العلاج. يأخذون في الاعتبار بيانات حول المدة التي يعيشها المرضى بعد انتهاء العلاج (البقاء على قيد الحياة لمدة 5 ، 10 سنوات).

يعتمد علاج السرطان الناجح على عدة عوامل. من المهم للمرضى أن يفهموا أن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب والكامل سيساعدان على التعافي من هذا المرض الصعب. يجب أن نتذكر أنه مع سرطان المعدة ، فإن أسباب حدوثه غير معروفة تمامًا. لذلك ، يجب أن تحمي نفسك من جميع العوامل السلبية قدر الإمكان.

سرطان المعدة هو ورم خبيث ينشأ من النسيج الظهاري للغشاء المخاطي في المعدة. وهو أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة لدى الرجال وسرطان الثدي لدى النساء. يحدث المرض بمعدل 1.3 مرة بين الرجال. متوسط ​​عمر المرضى حوالي 60 سنة.

العوامل التي تسبب سرطان المعدة

يرجع تكوين سرطان المعدة بشكل أساسي إلى تأثير الأسباب الخارجية:

• طبيعة النظام الغذائي - استخدام المخللات واللحوم المدخنة والأطعمة المجففة والدهون الساخنة (طعام مقلي مع قشرة مقرمشة ورقائق البطاطس والفطائر المقلية) ؛
• استهلاك الأطعمة المالحة بكميات كبيرة ، الأطعمة التي تحتوي على النترات ؛
• الإصابة بالبكتيريا الحلزونية Helicobacter pylori ، التي تعيش في بواب المعدة ؛
• التدخين ، خاصة عندما يقترن بالكحول.

تلعب الأمراض دورًا مهمًا في حدوث الأورام ، في الجزء الأكبر من الجهاز الهضمي (GIT) ، مصحوبًا بتنكس السطح المخاطي قبل الإصابة بالسرطان (أمراض الخلفية):

1. التهاب المعدة الضموري المزمن. يعتبر المسبب في تكوين سرطان المعدة في 60-70٪ من الحالات ، عدوى الملوية البوابية هي العامل المسبب الرئيسي. ثبت أنه في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة الضموري في الجزء الرئيسي من المعدة - جسم المعدة ، يزداد خطر الإصابة بورم خبيث بنسبة 3-5 مرات مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من معدة طبيعية وصحية ، حيث يوجد لا يوجد التهاب ، ولا ضمور ، ولا هيليكوباكتر بيلوري. في حالة التهاب المعدة الضموري الشديد ، الذي يقتصر على الغار (الجزء السفلي الضيق من المعدة) ، فإن الإصابة بأمراض الأورام أعلى بـ 18 مرة من الأشخاص الأصحاء. إذا كانت التغيرات الضامرة موجودة في الجهاز الهضمي بأكمله ، فإن الخطر يزيد بنحو 90 مرة.
2. فقر الدم الخبيث هو انتهاك لتكوين الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 في الجسم. يتميز بخلل في جهاز المناعة ، وتلف الغشاء المخاطي في المعدة مع تطور التغيرات الضامرة.
3. الاورام الحميدة الغدية تنمو على سطح القولون.
4. مريء باريت هو تنكس في ظهارة المريء.
5. العملية التي أجريت على المعدة منذ أكثر من 10-15 عامًا ، مع تكوين ارتداد عكسي للصفراء إلى المعدة ، ونقص حمض الهيدروكلوريك وإنزيم البيبسين في العصارة المعدية ، وضمور ، وخلل التنسج المخاطي ، واستبدال ظهارة المعدة مع الأمعاء.
6. قرحة المعدة - المؤشرات متناقضة. مع القرحة الهضمية في جسم المعدة ، يزداد احتمال نمو الأورام مرتين تقريبًا ، مع عدم وجود قرحة في الجزء السفلي من الخطر.
7. مرض Menetrier (اعتلال المعدة الضخامي) هو تنكس الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان ، يكون تكوين ورم في المعدة بسبب الاستعداد الوراثي. في 5٪ من الحالات ، يتطور المرض على خلفية بعض المتلازمات الموروثة: داء السلائل القولون المتعدد العائلي ، متلازمة سرطان المعدة المنتشر الوراثي ، سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل.

أعراض سرطان المعدة

يتطور سرطان المعدة لفترة طويلة بعلامات سريرية خفيفة. في بداية تطور عملية الورم ، يشعر 20-40 ٪ من المرضى بالألم ، وغالبًا في وجود القرحة. تشعر نفس النسبة من المرضى بعدم الراحة في الجزء العلوي من منطقة البطن: شعور بالثقل تحت القص ، والتجشؤ ، والغثيان ، والحموضة المعوية.
الأعراض المسماة غير مستقرة ، يتم التخلص منها جيدًا عن طريق أغذية الحمية والأدوية. علاوة على ذلك ، يؤدي تطور مرض الأورام إلى زيادة ثابتة في العلامات الخارجية. توجد عيادة عامة ومحلية لسرطان الجهاز الهضمي المتقدم.

تعود الأعراض المحلية إلى مكان الورم. إذا كان الورم يتركز في أقسام المعدة ذات القطر الأصغر ، فإنه يزداد حجمًا مبكرًا نسبيًا ، ويثخن ، ويضيق التجويف ، ويعطل مرور المحتويات ويجعل نفسه محسوسًا. عادة لا تظهر التكوينات الخبيثة الموجودة في جزء عريض من المعدة عن نفسها لفترة طويلة.

يخترق السرطان جميع طبقات المعدة ، ويؤثر على الأعضاء والأنظمة الداخلية المجاورة. في معظم الحالات ، الحجاب الحاجز والطحال والقطاع الأيسر من الكبد والبنكرياس والقولون المستعرض والمساريق والأعصاب والأوعية من الحجاب الحاجز إلى الحوض الصغير.
في بعض متغيرات علم الأمراض ، تكون الأعراض ناتجة عن نقائل الأورام ، في 90٪ من الحالات التي تصيب الكبد ، وأحيانًا الجلد والعظام والبنكرياس والرئتين.

توطين الورم		أعراض
أقسام المعدة ذات قطر أصغر.	قسم القلب (متصل مباشرة بالمريء).	زيادة تدريجية في صعوبة البلع. ألم في الصدر (الجزء السفلي منه) أثناء مرور الطعام ؛ القيء في النافورة ، دون غثيان عند الاستلقاء ، عند الانحناء ، التجشؤ
	قسم البواب هو مستعرض (الجزء السفلي من المعدة ، ويمر إلى الأمعاء الدقيقة).	ألم في منطقة البطن أسفل القص بعد الأكل ، والشعور بالثقل ؛ الشعور بملء قوي في المعدة. قيء الكتل الغذائية بدون الصفراء
تدمير كامل للمعدة.		تشبع سريع ألم في منطقة البطن أسفل القص. قيء هزيل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمزيج من الصفراء
ينمو من خلال جميع طبقات المعدة إلى الأعضاء والأنظمة المجاورة.	تمتد إلى البنكرياس ، الأنظمة الموجودة خلف الصفاق ، نقائل العقدة الليمفاوية.	توسيع آلام أسفل الظهر
	اختراق الورم في الحجاب الحاجز.	اتساع الآلام في منطقة الصدر ، الفواق.
نقائل الورم.	الأضرار الناجمة عن نقائل الكبد.	ألم خفيف تحت الأضلاع على الجانب الأيمن ؛ تكون الحافة الكثيفة غير المستوية للكبد محسوسة وتبرز من تحت القوس الساحلي
	تلف واسع النطاق للغدد الليمفاوية.	يؤدي انضغاط القنوات الصفراوية إلى اليرقان الانسدادي الذي يصاحبه حكة في الجلد وبراز طيني وبول داكن.
	ورم كروكنبرج - تلف المبيض.	عن طريق ملامسة الحوض الصغير ، يتم تحديد الأورام الدرنية البارزة.
	هزيمة ورم الصفاق.	ألم مع تشنجات ، يتفاقم بعد الأكل ؛ تورم في تجويف البطن. انسداد الأمعاء ، تراكم السوائل في البطن

بشكل عام ، عند التعرف على مرضى أورام المعدة ، يلاحظ:

• عدم الراحة أو الألم في منطقة المعدة (جزء من البطن أسفل القص) - لدى 60-90 ٪ من المرضى ؛
• القيء والغثيان - في 40٪ ؛
• أعراض نزيف في المعدة - شحوب الأغشية المخاطية والجلد ، قيء مع كتل ذات لون غامق وقوام حبيبي ، زيادة في معدل ضربات القلب ، انخفاض في ضغط الدم - لدى 10 - 15٪ من المرضى.

مع تطور علم الأمراض ، تصبح العلامات العامة للتأثير السام للتكوين الخبيث على الجسم أكثر وضوحًا ، مما يشير إلى تشخيص غير مواتٍ: فقدان الوزن ، وفقدان الوزن المفاجئ ، وتورم خفيف وشحوب في الجلد ، وفقدان عام للقوة ، التعب السريع والاكتئاب العقلي.

تشخيص سرطان المعدة

طريقة الفحص الواعدة لتحديد المجموعات المعرضة للخطر هي تحليل الببسينوجينات المصلية (سلائف الإنزيم غير النشط وظيفيًا المنتجة في المعدة) - بالاقتران مع اكتشاف الأجسام المضادة لـ H. Pylori أو بشكل منفصل.

يتم إنتاج البيبسينوجين الأول في الخلايا الرئيسية للسطح المخاطي لجسم المعدة. يزداد تركيزه في الدم مع حدوث قرحة وبعض الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي العلوي ، ولكنه ينخفض ​​بما يتناسب مع معدل ضمور الجسم في المعدة. يتم تصنيع البيبسينوجين II بواسطة الخلايا الرئيسية وخلايا عنق الرحم للطبقة المخاطية للجهاز الهضمي. مؤشر الببسينوجين في الدم أقل من 70 نانوغرام / مل ونسبة الببسينوجين الأول / الببسينوجين الثاني أقل من 3 تشير إلى وجود تغير التهابي ضمور في الغشاء المخاطي المعدي الذي يسبق سرطان المعدة.
برنامج فعال للكشف عن سرطان المعدة في مرحلة مبكرة هو تصوير الأشعة السينية ذات الإطار الكبير والفحص بالمنظار مع أخذ المواد البيولوجية لأخذ الخزعة. يصل معدل الكشف عن الأمراض إلى 50٪.

طرق التشخيص الأولية

يشمل التشخيص الرئيسي الفحص بالمنظار والأشعة السينية للمعدة.
التنظير الليفي المريئي - الفحص بالمنظار (FEGDS) - يحدد حجم التكوين الخبيث وموقعه وشكله ، ويؤكد وجود المرض. يتم أخذ المواد البيولوجية لجميع التغييرات البؤرية المحددة. من المستحسن إجراء دراسة في وقت واحد على علم الخلايا.
FEGDS أقل إفادة في مسار السرطان المنتشر ، دقة الطريقة لا تزيد عن 65 ٪. غالبًا ما يتم العثور على علامات غير مباشرة لاختراق ورم خبيث في الطبقة تحت المخاطية للمعدة.

الأشعة السينية للمعدة تحدد السرطان في 90٪ من الحالات السريرية. تحدد الطريقة التغيير في حجم العضو وخطوطه الخارجية وكثافة الجدران واضطراب التمعج في العضو. الطريقة غير فعالة في المرحلة الأولى من علاج الأورام.
دور أساسي في الكشف عن سرطان المعدة يعود إلى فحص المريض. يشير الجلد الشاحب إلى انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم. انتفاخ غير واضح للجلد ، تشير الوذمة إلى انخفاض في محتوى الألبومين (البروتين) في الدم بسبب انتشار مرض الأورام.

يتم الكشف عن الأورام الأولية في القسم الأوسط والثلث السفلي من المعدة عن طريق الجس (عن طريق اللمس). تشير أصوات الطرطشة التي تم تحديدها على معدة فارغة في منطقة المعدة إلى تضيق قسم مخرجها. يعد عدم تناسق البطن ، وملامح الحلقات المتورمة في الأمعاء ، وزيادة نشاطها الحركي مع براز الأغنام الصعب ، وصعوبات ممرات الغاز ، نموذجًا للانسداد المعوي التدريجي.
يكشف الفحص الرقمي للمستقيم عن تغيرات أورام ثانوية في الحوض ، وأعراض نزيف (براز داكن).
في النساء ، يكشف الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء عن وجود ورم كروكنبرج.

طرق المختبر

يحدد اختبار الدم في المختبر الأعراض غير المحددة لعلم الأورام الشائع: زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين ، وانخفاض محتوى الألبومين ، وغيرها.
العلامات المصلية المستخدمة في هذا النوع من السرطان (CEA ، CA 19-9 ، CA 72-4) لها حساسية منخفضة حتى في المرحلة الثالثة من المرض ، وبالتالي فهي لا تستخدم لتشخيص سرطان المعدة. ولكن مع زيادة مؤشر العلامات في البداية ، تتم ممارسة تصميمها لتقييم تقدم عملية انتشار الورم.

توضيح طرق التشخيص

يهدف التوضيح إلى تحديد مؤشرات انتشار الورم وتحليل عمق الضرر الذي يصيب الأعضاء الداخلية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية. يكتشف الضرر الناجم عن نقائل الكبد والمبيض والغدد الليمفاوية في الفضاء خلف الصفاق ، الاستسقاء البطني ، وفي بعض الحالات يساعد في تحديد مدى انتشار الورم ، لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء المجاورة قد تم التقاطها من خلال العملية.
تستخدم الأشعة السينية للكشف عن الغدد الليمفاوية والرئتين المصابة بالانبثاث والتهاب الغشاء المصلي المحيط بالرئتين.

طرق التشخيص الإضافية

تظهر بشكل فردي.
الفحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (يتم إدخال المسبار في تجويف المعدة) يحدد عمق تغلغل الورم والنقائل في الغدد الليمفاوية.
بديل الموجات فوق الصوتية هو MSCT - التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح. فحص تجويف البطن والحوض الصغير والصدر. يكتشف MSCT النقائل البعيدة بدقة متناهية. لكنها ليست مناسبة لتحليل عمق الآفة ، ورم خبيث في الغدد الليمفاوية. يتم ممارسته كطريقة رئيسية لتوضيح التشخيص في البلدان المتقدمة اقتصاديًا في العالم.

تتميز طريقة الرنين المغناطيسي النووي (MRI) بحساسية عالية لتقييم الآفات السرطانية للأعضاء الأخرى والعقد الليمفاوية والأنسجة الرخوة.
يتم إجراء الفحص بالمنظار إذا اشتبه في أنه من المستحيل استئصال الورم جراحيًا ، عندما يكون انتشار عملية الأورام واسع النطاق ، توجد نقائل صغيرة في الكبد.

أشكال ومراحل سرطان المعدة. تشخيص المرض

التهاب المعدة الضموري المزمن يسبق سرطان المعدة. كشفت دراسة علمية مفصلة للمرض أن تكوين أورام المعدة يمر بشكل طبيعي بسلسلة من المراحل المتعاقبة: التهاب المعدة السطحي ← التهاب المعدة الضموري ← حؤول الأمعاء الدقيقة ← حؤول القولون ← خلل التنسج التدريجي ← المرحلة 0 (السرطان في الموقع ، المرحلة الأولية من التكوين الخبيث) ← السرطان الغازي (المنتشر). عادة ما تستغرق عملية تجديد الأنسجة فترة تتراوح بين 2-3 عقود.

هناك عدة أشكال من علم الأورام: سرطان الخلايا الحرشفية ، وسرطان الخلايا الحرشفية الغدي ، وسرطان الغدد (الورم الغدي). غالبًا ما يأخذ تطور سرطان المعدة (95٪ من الحالات) شكل سرطان غدي - وهو تكوين خبيث ينشأ من النسيج الطلائي الغدي للأعضاء الداخلية والخارجية. تتطور أشكاله المكونة للمخاط بشكل عدواني للغاية - مخاطي وحلقي.
وفقًا لمدى العملية ، يتم تصنيف المراحل التالية من تطور سرطان المعدة:

إنبات الطبقة المصلية في 1 - 2 عقد ليمفاوية

رقم المرحلة	طبيعة تلف العضو	وجود النقائل
0 مرحلة	الورم داخل الظهارة ، دون اختراق في الغشاء المخاطي.	لا
المرحلة الأولى - أ		لا
	تلف طبقة العضلات.	لا
المرحلة I-B	هزيمة الطبقة المخاطية (النسيج الضام والعضلات الملساء) أو تحت المخاطية.	في 1-2 الغدد الليمفاوية
	تلف الطبقة الكثيفة.	لا
المرحلة الثانية - أ	تلف طبقة العضلات.	في 1-2 الغدد الليمفاوية
	هزيمة الطبقة المخاطية (النسيج الضام والعضلات الملساء) أو تحت المخاطية.	في 3 - 6 العقد الليمفاوية
	إنبات الطبقة المصلية.	لا
	تلف الطبقة الكثيفة.	في 1-2 الغدد الليمفاوية
المرحلة الثانية - ب	تلف طبقة العضلات.	في 3 - 6 العقد الليمفاوية
	هزيمة الطبقة المخاطية (النسيج الضام والعضلات الملساء) أو تحت المخاطية.
المرحلة III-A	تلف الطبقة الكثيفة.	في 3 - 6 العقد الليمفاوية
	تلف طبقة العضلات.	في 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية
	التوسع في الأعضاء المجاورة.	لا ، في 1 - 2 عقد ليمفاوية
المرحلة III-B	إنبات الطبقة المصلية.	في 3 - 6 العقد الليمفاوية
	تلف الطبقة الكثيفة.	في 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية
	إنبات الطبقة المصلية.	في 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية
المرحلة III-C	ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.	في 3 - 6 العقد الليمفاوية ، في 7 أو أكثر من العقد الليمفاوية
المرحلة الرابعة	أي نوع من آفة المعدة.	لديه ورم خبيث بعيد

الأعضاء المجاورة للمعدة هي الحيز خلف الصفاق ، والجزء المستعرض من الأمعاء الغليظة ، والأمعاء الدقيقة ، والكبد ، والكلى ، والغدة الكظرية ، والحجاب الحاجز ، والطحال ، والبنكرياس ، وجدار البطن.

وفقًا للتشخيص ، هناك نوعان رئيسيان من سرطان المعدة مهمان - منتشر ومعوي.
في السرطان المنتشر ، تنتشر مجموعات من الخلايا ، وتحتوي على الكثير من الميوسين (المكون الرئيسي للإفراز المخاطي) ، وتنمو في أعماق الأنسجة. يتطور في سن مبكرة ، في كثير من الأحيان عند النساء. هناك استعداد وراثي لذلك ، لا يعتمد التطور على عوامل خارجية (التغذية). يتم توطين الورم في كثير من الأحيان في الثلث العلوي من المعدة ، ويستمر مع النقائل المبكرة والسريعة.

يشكل النوع المعوي (المعوي) هياكل شبيهة بالهلام في شكل سلائل وأطباق. يتطور على خلفية التأثير الخارجي في منطقة الانتهاك والتطور المرضي للأنسجة. يحدث في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة ، عند الرجال. هذا النوع من السرطان له توقعات مواتية نسبيًا.
في النوع المختلط من أورام المعدة ، توجد مناطق من سرطان الأمعاء والمنتشر.

إجراءات إحتياطيه

تلعب أساسيات النظام الغذائي الصحي دورًا رئيسيًا في منع تطور سرطان المعدة. من الضروري الحد من استخدام المخللات واللحوم المدخنة والمشروبات الروحية وملح الطعام والمنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من النترات. الإقلاع عن التدخين. ممارسة النظافة الأساسية للوقاية من عدوى الملوية البوابية.
تستند التدابير الوقائية الثانوية على علاج الأمراض التي يتطور السرطان ضدها ، والفحص المنتظم بالمنظار مع جمع المواد البيولوجية لأخذ الخزعة.
نظرًا لأن سرطان المعدة يحدث بشكل رئيسي في أنواع مختلفة من السرطانة الغدية ، فإن النوع الرئيسي من علاج المرض هو الجراحة ، لأن الورم الغدي يقاوم الإشعاع المؤين والعلاج الكيميائي.

إذا لاحظ الناس العلامات الأولى لسرطان المعدة فور ظهور الورم ، فيمكن تجنب كل الصعوبات في علاج هذا المرض - هذا ما يقوله جميع أطباء الأورام. ومع ذلك ، لا يزال هذا المرض حتى الآن أحد أكثر الأمراض الهائلة. على الرغم من الارتفاع غير المسبوق في التكنولوجيا الطبية ، إلا أنها لا تزال تعتبر مستعصية على الحل. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص السرطان في نصف الحالات في مرحلتين أو أكثر.

ستسمح لك معرفة الأعراض الأولية لسرطان المعدة ببدء العلاج في الوقت المحدد وتجنب تطور المرض.

هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى حقيقة أن الأعراض الأولى في سرطان المعدة تمحى أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف بحيث لا يتم ملاحظتها ببساطة. هذا هو السبب في أن التشخيص المبكر في معظم الحالات يحدث بالصدفة أثناء الفحص الروتيني أو أثناء تشخيص أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة صحتهم من قبل الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة المزمن المشخص ، والزوائد اللحمية الغدية في الأمعاء والمعدة ، وكذلك المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في هذا العضو. هم الذين يشكلون أساس المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بأمراض الأورام لهذا العضو.

أما بالنسبة لقرحة المعدة ، فقد وجد أن هذا المرض لا يمكن أن يؤدي دائمًا إلى تحلل الخلايا إلى خلايا سرطانية. في أغلب الأحيان ، تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي ، والتي تغيرت بالفعل بسبب عملية الأورام.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة من النساء

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اعتماد للمخاطر على الجنس - في الرجال ، يحدث سرطان المعدة 3-4 مرات أكثر من النساء. يميل الخبراء إلى تفسير ذلك من خلال حقيقة أنهم يفضلون الطعام الضار بالجهاز الهضمي:

• المخللات والأغذية المعلبة؛
• اللحوم المدخنة ، التي يوجد فيها الكثير من المواد المسرطنة والدهون ؛
• الأطعمة المقلية.

يلاحظ الأطباء أن السبب الرئيسي لانحلال الخلايا إلى خلايا سرطانية هو انتهاك قواعد نمط الحياة الصحي. من المرجح أن يصبح عشاق الوجبات السريعة والمشروبات الغازية والأطعمة الجافة ضحية للأورام أكثر من أولئك الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان الجهاز الهضمي.

تعتمد احتمالية الإصابة بالسرطان على النظام الغذائي

أهمية التشخيص المبكر لسرطان المعدة

لا يمكن أن يتطور السرطان بين عشية وضحاها. إذا كان من الممكن في المراحل الأولية إزالة الخلايا المرضية من الجسم دون عواقب وخيمة ، فحينئذٍ تتطور بالفعل في المرحلة الثانية تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة - تبدأ الخلايا السرطانية في النمو بسرعة وتخترق الأنسجة والأعضاء المجاورة.

يمكن رؤية ما يحدث مع تطور سرطان المعدة وعواقب المرض من الجدول:

مرحلة تطور الورم	ماذا يحدث	الأعراض والتشخيص
0 مرحلة	الخلايا الخبيثة قليلة. هم مترجمة داخل ظهارة المعدة. لا يتأثر الغشاء المخاطي أو يتغير قليلاً.	في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض ، ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن ورم ، يكون التشخيص مواتياً بنسبة 90 ٪ - بعد استئصال المعدة الجزئية (ما يصل إلى 20 ٪ من العضو) ، في معظم الحالات ، يحدث الشفاء التام.
المرحلة الأولى	يقع الورم في الطبقة تحت المخاطية أو في الطبقات السفلية من الغشاء المخاطي دون الخروج إلى تجويف المعدة. يصل قطر الورم إلى 2 سم.	تظهر الأعراض الأولى لسرطان المعدة على شكل عسر الهضم الخفيف. عند اكتشاف المرض في هذه المرحلة ، فإن ما يصل إلى 80٪ من المرضى يتعاملون مع المرض.
2 المرحلة	يغطي الورم الغشاء المخاطي ، والطبقة تحت المخاطية ، والطبقات العضلية للمعدة ، وكذلك الغدد الليمفاوية الإقليمية. يمكن أن يصل قطر الورم إلى 5 سم.	يتم الكشف عن ورم في هذه الدرجة بنسبة 4-10 ٪ ، لأن الأعراض واضحة بالفعل. يحدث الشفاء التام في 50٪ من الحالات ، ويضمن البقاء على قيد الحياة بنسبة 50٪ الأخرى لمدة خمس سنوات.
3 مرحلة	يصبح الورم الخبيث أكبر حجمًا ومحدودًا بشكل واضح. يتعدى جدار المعدة وينمو إلى الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية. يمكن أن يصل قطر الجسم الرئيسي للورم إلى 10 سم ، وتتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة (حتى 15).	لا يكون اكتشاف المرض معقدًا بسبب عدم وجود أعراض ، حيث تظهر العديد من علامات ضعف الجهاز الهضمي والقيء القرمزي. لا يمكن اعتبار التكهن مواتياً ، حيث يعيش ما يصل إلى 7٪ من المرضى في غضون 5 سنوات. معظم المرضى غير قادرين على الجراحة.
4 مرحلة	يدخل الورم في تجويف المعدة ويصل إلى حجم مثير للإعجاب. تم العثور على الخلايا السرطانية في أعضاء أخرى من تجويف البطن والحوض الصغير ، في نخاع العظام والدماغ.	بسبب التسمم القوي بالجسم ، يصبح مظهر المرض واضحًا حتى بدون تشخيص. التكهن مخيب للآمال - أقل من 5٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة في غضون 5 سنوات.

يلاحظ الخبراء أن عدة عوامل يمكن أن تؤثر على سرعة تطور سرطان المعدة لدى المرضى الأفراد. المحفزات الرئيسية لعملية نمو الورم هي سوء التغذية والعادات السيئة وقلة العلاج. تلعب الحالة العاطفية للشخص أيضًا دورًا مهمًا - يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد إلى تسريع تقدم المرض.

في بعض مرضى سرطان المعدة ، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع فقط من مرحلة إلى أخرى.

نظرًا لأن خطر الإصابة بسرطان المعدة في مرحلة مبكرة أقل بكثير ، وتظل فرص الشفاء التام عالية ، فإن اكتشاف المرض في درجة الصفر أو الدرجة الأولى يعد مهمة مهمة للحفاظ على نوعية حياة طبيعية لدى المرضى. نظرًا لحقيقة أن المرض يبدأ في الظهور بعد فوات الأوان ، تظل الإحصائيات الإجمالية لسرطان المعدة غير مواتية.

يعد وجود العادات السيئة عاملاً مؤهلاً للإصابة بسرطان المعدة

أولى علامات حدوث ورم في المعدة

وبحسب الأطباء فإن أعراض سرطان المعدة في مراحله المبكرة في 90٪ من الحالات تشبه أعراض أمراض أخرى لهذا العضو بسبب عدم تخصصها. تظهر بعد تقدم المرض من مرحلة الصفر إلى المرحلة الأولى ، عندما يبدأ الورم للتو في التطور في الطبقة تحت المخاطية من العضو.

يطلق الأطباء الأعراض الأولى لسرطان المعدة على المظاهر التالية:

• الدوخة - تحدث بسبب نقص الحديد وانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم.
• التعب والإرهاق - نتيجة لنفس فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ؛
• شحوب الجلد.

قد يشير ظهور التعب المنتظم وغير المبرر إلى تطور السرطان في المعدة.

من اضطرابات الأكل لدى المريض ، يلاحظ فقط الإحساس الدوري بالثقل. عندما تتلف المعدة ، تكمن أسباب هذه الظاهرة في حقيقة أن العصارة المعدية تفرز بكميات أقل ، وتتدهور وظائف الإخلاء في العضو. في نفس الوقت ، حتى مع العلاج المناسب ، لا تختفي أعراض سرطان المعدة المذكورة أعلاه.

يمكن الخلط بين الأعراض التي تظهر لسرطان المعدة لدى النساء فوق سن 45 كمظاهر لانقطاع الطمث ، وفي الشابات من مظاهر الحمل.

في وقت لاحق ، يتم إضافة الأعراض الموصوفة:

• زيادة حجم البطن نتيجة تراكم السوائل فيه.
• ألم شرسوفي ينتشر في الظهر أو أسفل الظهر ؛
• تقلبات الوزن غير المعقولة
• اضطراب البراز المستمر (الإمساك أو الإسهال).

مع تقدم المرض ، يبدأ الألم في الانتشار إلى أسفل الظهر.

كقاعدة عامة ، يشير وجود مثل هذه الأعراض إلى انتقال سرطان المعدة إلى مرحلة جديدة أكثر صعوبة في العلاج.

ماذا تفعل إذا كانت هناك علامات المرض

يساعد التشخيص الدقيق في تمييز المرض ، وتتمثل مهمته الرئيسية في تحديد الأسباب الجذرية لانخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم وتحديد مصدر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن القول أن المرحلة الأولية لورم المعدة لا تظهر بهذه الطريقة إلا بعد استبعاد ما يلي:

• الأمراض المعدية و / أو الالتهابية المزمنة التي تسببت في حدوث انتهاك لتكاثر خلايا الدم الحمراء ؛
• الإرهاق الجسدي بسبب اتباع نظام غذائي صارم (يوجد غالبًا عند النساء) ؛
• نزيف غامض مزمن
• نقص بعض الأحماض الأمينية والفيتامينات والإنزيمات ؛
• عواقب الاستخدام طويل الأمد للإيبوبروفين والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

يتم إجراء اختبار البراز لتشخيص السرطان.

لإثبات الصورة الحقيقية ، يجب أن يشمل الفحص إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، اختبارات الدم المعملية (مفصلة بالضرورة). إذا لم يتم تأكيد التشخيصات المذكورة أعلاه ، يتم إجراء دراسات إضافية:

• تحري؛
• فحص البراز للدم الخفي
• تنظير المعدة مع أخذ عينات من المواد لأخذ الخزعة.

يتم إجراؤها في كل من النساء والرجال ، خاصةً إذا لم تكتمل الأعراض المبكرة للسرطان بعلامات أمراض أخرى.

ماذا يحدث إذا تقدم السرطان أكثر

إذا لم يتم الكشف عن سرطان المعدة وتأكيده ، فإن صورة الأعراض تصبح أكثر حدة بمرور الوقت بسبب التأثير السلبي المتزايد للورم على الجسم.

يؤدي نمو الورم إلى فقدان الوزن بشكل كبير

في هذه الحالة قد يظهر المريض:

• علامات الخلل الوظيفي في الأعضاء وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• أعراض انسداد المعدة والأمعاء.
• النفور من بعض الأطعمة (غالبًا اللحوم) ؛
• فقدان الوزن الشديد حتى فقدان الشهية.
• اضطرابات اكتئابية.

كما يزداد التسمم العام بالجسم ، والذي يتجلى في شكل الوجود المستمر للإرهاق ، والآلام المنتشرة في البطن ، والقيء والتجشؤ. في الوقت نفسه ، لا يستطيع المرضى شرح المظاهر الأولى للمرض التي ظهرت في وقت سابق ، حيث تمت ملاحظة العديد من المتطلبات الأساسية لهم منذ فترة طويلة.

الورم المتزايد يسبب القيء

يصعب تشخيص السرطان التدريجي ، على الرغم من نمو الورم وتلف الجهاز اللمفاوي والأنظمة الأخرى ، حيث يتم تضمين الأعضاء الأخرى في العملية المرضية.

ماذا تفعل إذا تم تأكيد الإصابة بسرطان المعدة

بعد التأكد من التشخيص ، من الضروري البدء في علاج السرطان في أسرع وقت ممكن ، لأنه حتى التأخير البسيط يمكن أن يؤدي إلى النمو السريع للورم وانتقال المرض إلى درجة جديدة أكثر خطورة.

تعتمد قائمة الإجراءات العلاجية على المرحلة التي قام فيها الأخصائيون بتشخيص الورم:

• عند إجراء التشخيص في المرحلة صفر ، يخضع المرضى لاستئصال المعدة ؛
• عند اكتشاف السرطان في المرحلة الأولى ، يتم وصف مسار العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للمرضى ، ثم يتم إزالة الورم من جزء من المعدة ؛

استئصال المعدة - طريقة لعلاج الورم السرطاني في مرحلة مبكرة

• عندما يتم الكشف عن الأورام في المرحلة 2 ، يشار إلى العلاج الهرموني والإشعاعي وكذلك العلاج الكيميائي ، وفي حالة عدم وجود مضاعفات وموانع ، يتم إجراء استئصال المعدة (الإزالة الكاملة للمعدة) واستئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية المصابة ؛
• عندما يتم تشخيص سرطان المعدة في المرحلة 3 و 4 ، فإن العلاج يتكون من الحفاظ على الوظائف الأساسية للجسم والحد من نمو الورم والورم الخبيث.

من أجل أن يكون العلاج فعالًا قدر الإمكان ، خلال كل فترة علاج ، يُنصح المرضى باتباع توصيات الطبيب بدقة. من المهم أن نتذكر أن هذا المرض خبيث للغاية وإذا لم يزعج الورم المريض في المرحلة الأولى من النمو ، فقد تتحول الحياة في المرحلة النهائية إلى عذاب.

يمكنك التعرف على علامات سرطان المعدة من الفيديو: