Как определить размер подушки фрейка для новорожденных. Что лучше: подушка Фрейка или стремена Павлика? Правила надевания и ношения перинки Фрейка

7080 0

Детские заболевания всегда доставляют массу неудобств и переживаний. Выздоровление без оптимистичного настроя родителей просто невозможно.

Особенно тяжело приходиться молодым родителям, чьи новорожденные дети имеют некоторые проблемы со здоровьем, поскольку объяснить ход лечения ребенку и вынужденную необходимость процесса не получится.

К таким затруднительным действиям в лечении можно отнести применение подушки Фрейка, которая необходима при .

Особенности заболевания

Постановка диагноза новорожденному ребенку не должна доводить до паники молодых родителей. При своевременном и правильном лечении подобное заболевание проходит за несколько месяцев.

Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой неполноценность и неправильное развитие.

При наличии представленной проблемы соединение тазобедренного сустава происходит с помощью связок, что приводит к выпадению бедра из вертлужной впадины (место соединения таза и бедренной кости) после растяжения связок.

Показания к применению устройства

Подушка Фрейка для новорожденных кардинально отличается от постельной принадлежности и чаще называется шиной.

Представляет собой ортопедическое приспособление, которое способно зафиксировать ножки малыша в правильном положении, где они разведены в стороны в тазовой области и согнуты в коленях.

Ее носка должна назначаться только лечащим врачом и только при наличии дисплазии тазобедренного сустава, а также в состоянии подвывиха или предвывиха бедра.

Принцип действия устройства

Лечение дисплазии ТЗС зависит от правильного положения ножек.

Нечтобы бедренная кость вошла в вертлужную впадину в правильном состоянии.

Мягкая подушка позволяет ребенку добиться такого положения и удерживать его в течение длительного времени.

Таким образом, подушка помогает правильно сформировать вертлужную впадину.

Инструкция по применению

Ортопедические подушки имеют свою размерную сетку, которой должны придерживаться молодые родители при выборе. Размеры зависят от роста и возраста ребенка.

Назначения ее использования должно быть оговорено и назначено лечащим врачом. Он рассчитывает время и продолжительность применения, и родители должны в строгости и полном соответствии соблюдать предписания врача.

Шина Фрейка назначается малышам от одного до девяти месяцев, в случае с длительным применением следует менять ортопедическое приспособление.

Как правильно одеть подушку Фрейка

Чтобы надеть ребенку подушку, проделайте следующие действия:

  • положите ребенка тазовой областью на шину, а ноги раздвиньте в стороны;
  • зацепите липкие ленты по бокам туловища;
  • перекрестите ремни и закрепите их с помощью пряжки.

Как не допустить ошибок

Родителям также можно дать несколько полезных советов по использованию устройства, поскольку многие из них первоначально допускают ошибки, что может привести к неблагополучным последствиям:

  1. Первое время ребенок только привыкает к приспособлению и не следует сразу разводить его ножки в стороны на 90 градусов, как положено во время лечения . Привыкание может занять по времени неделю или даже две. Главное, чтобы разведение ног было не насильственно. Все эти рекомендации должен дать вам врач. Если он не консультирует вас, задавайте ему вопросы сами, поскольку первое надевание на ребенка подушки должно проходить именно специалистом.
  2. Подушка ни в коем случае не укрепляется на подгузни к, только на хлопчатобумажные ткани, чтобы ребенку было комфортно.
  3. Носить подушку следует целый день с перерывами на смену подгузника, гимнастику или массаж, а также проведение водных процедур.

Любые перемены во время лечения должны оговариваться с врачом.

Важные моменты и помощь молодым родителям

Конечно же, маленькому ребенку сложно объяснить необходимость применения устройства, поэтому приготовьтесь к капризам ребенка и, возможно, неспокойным дням.

Но, специалисты утверждают, что применение шины не должно доводить малыша до истерик, и если такое наблюдается, уменьшите разведение бедер. Посмотрите на реакцию малыша.

Обратитесь к врачу за советом и в точности опишите ситуацию. При необходимости пройдите дополнительное обследование.

На фото установленная на малыша шина фрейка

Случается, что малыш при каждодневной носке шины переутомляется и ночью плохо спит.

Поэтому пока вы вынуждены надевать шину на ребенка, купайте его перед сном в теплой ванне с добавлением успокаивающих трав: череда, ромашка и другие. Воспользуйтесь лавандой.

Носить подушку необходимо до полного выздоровления малыша. Иногда врач рекомендует продолжать ее применение и более старшим малышам, которым уже по 1,5-2 года.

Все зависит от результатов УЗИ, поэтому самостоятельное прекращение носки подушки не допустимо.

Стремена Павлика — разумная альтернатива

Стремена Павлика довольно популярны в России.

Их используют по назначению врача во время лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Представляют собой грудной бандаж с плечевыми и подколенными ремешками. Это приспособление также должно быть надето врачом с соблюдением всех выявленных индивидуальных норм.

Если отвечать на вопрос: что лучше — или подушка Фрейка, то ответить однозначно не получится.

У стремян имеются свои сторонники в использовании, хотя здесь имеется один существенный недостаток. Стремена Павлика не подлежат съему, то есть носка осуществляется 24 часа в сутки.

Ребенку приходится купаться и спать со стременами, что зачастую приводит к недовольству и капризам. Особенно это проявляется по ночам, поэтому молодым родителям приходится тяжело во время лечения.

Анализ мнения специалистов и родителей

Отзывы врачей и пациентов о применении подушки Фрейка.

Два месяца назад я родила свою долгожданную дочурку. И как уж мы ни старались, но без каких-либо признаков заболеваний все же не обошлось. Заметили у малышки подъягодичную складку.Перепугались не на шутку, обратились к врачу. Он высказал свои подозрения, а затем подтвердил по результатам УЗИ. Посоветовал нам носить подушку Фрейка.

Пока нам она подходит, дочурка не капризничает, и спим по ночам мы спокойно, хотя и не снимаем шину. В процессе носки постепенно развели ножки до необходимого угла. Как сказал врач: Все идет по плану, если ребенок не капризничает и не ощущает боль.

Анжелика Назарова, г. Сыктывкар (32 года)

Подушка Фрейка – самое безопасное и полезное приспособление для лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Их применение основано рядом исследований ведущих профессоров, с чем мы – лечащие врачи – безусловно, согласны и советуем всем своим пациентам.

Анатолий Лебедев, г. Саратов – врач ортопед

В моей практике часто встречаются дети с дисплазией тазобедренных суставов. Но, когда по назначению ортопеда малышу надевают подушку Фрейка, уже через пару месяцев заболевание отступает и все становится на свои места.

Я даже заметил одну закономерность: чем раньше начать носить приспособление, тем меньше по времени придется его носить.

Александр Ларских. Г. Москва – педиатр

Как смастерить самостоятельно?

Подушку Фрейка легко сделать своими руками. Это довольно просто и экономично.

Воспользуйтесь готовыми выкройками, которые можно посмотреть в сети Интернет или специальном журнале. Для пошива используйте мягкие хлопчатобумажные ткани.

Используйте подбортовку в несколько слоев для создания определенной жесткости. Раскроите ремешки, согласно выкройке и пришейте их к подушке.

Для закрепления, вместо заклепок, на ремешки пришейте пуговицы. По краям лучше сделать полотно мягким, ведь они будут соприкасаться со спинкой и животиком малыша. Подушка готова.

Главное условие в самостоятельном пошиве – это соблюсти и правильно замерить все мерки. Для этого замеряют длину от сосковой линии до центра промежности, а также расстояние от одной подколенной части до другой через промежность.

Приобретение изделия и его стоимость

Купить подушку Фрейка можно в любом специализированном магазине, занимающемся продажей ортопедических приспособлений.

Если в вашем городе такого магазина нет, воспользуйтесь проверенными интернет-магазинами, которые смогут осуществить доставку быстро и в положенный срок.

В среднем, цена подушки Фрейка не превышает 1500 рублей (самый большой размер). В некоторых магазинах можно найти шину и за 1100-1200 рублей. Все зависит от качества товара, на который следует обращать свое пристальное внимание.

Следите за здоровьем своего малыша и тщательно выполняйте все предписания врача. Так, вы сможете в течение нескольких месяцев избавиться не только от болезни, но и дальнейших осложнений, которые могла бы она принести малышу.

Само слово «дисплазия» означает нарушение в формировании клеток, тканей или органов. Тазобедренная дисплазия - неполноценность сустава или его неправильное развитие. Что происходит в этом случае? Тазобедренный сустав, являясь самым крупным на теле человека, удерживается в тазовой кости при помощи связок. Место, где головка бедра прилегает к тазовой кости, называют вертлужной впадиной. При растяжении связок головка бедра выходит из суставной впадины.

Можно выделить следующие пункты при лечение дисплазии.

  • Широкое пеленание делается для правильной фиксации разведённых в стороны ножек малыша;
  • Укрепляющий массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Ношение ортопедических приспособлений;
  • Операции по вправлению суставов и изменению формы костей.

К ортопедическим приспособлениям относятся: специальные штанишки, стремена Павлика и подушка (перинка) Фрейка, разводящие шины (Виленского, Кошеля, Отто Бок и прочие разновидности).

(так же называемая: перинка Фрейка, шина Фрейка) – это лечебное ортопедическое устройство, которое применяется при лечение дисплазии тазобедренного сустава. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.

Стоит отметить, назначать использование данной конструкции может лишь хирург или врач ортопед. Также рекомендуется, что бы первый раз ее на ребенка одевал врач.

Подбирается шина Фрейка для ребенка в зависимости от его роста и прочих параметров ребёнка. Современные производители предлагают подушки самых разных размеров.

В нашем магазине представлены перинки двух производителей. Это подушка Фрейка марки «Тривес» и марки «ПасТер». Из размеры изменяются от 14 до 25 см.

Один размер меняется в приделах нескольких сантиметров.

Для определения нужного размера измеряется расстояние между подколенными ямки при разведенных ногах (см. рисунки 1; 2). Именно в подколенных ямках располагается перинка, в результате ребенок выглядит, как «лягушонок» или «парашютист».

Рис. 1 Схема определения размера

Рис. 2 Внешний вид с надетой подушкой Фрейка

Одевать перинку необходимо на памперсы, выполненные из хлопка или иного натурального материала, чтобы избежать опрелостей. На голое тело одевать перинку строго не рекомендуется.

  1. Оденьте на ребенка хлопчатобумажный подгузник или пеленку.
  2. Разместите перинку Фрейка на ровной поверхности в раскрытом состоянии.
  3. Строго по центру подушки разместите попку ребенка.
  4. Ножки ребенка необходимо зафиксировать рукой, затем согнуть в коленях и придать к животику.
  5. Из такого положения, разведите ножки по сторонам перинки в позу лягушки.
  6. Зафиксируйте перинку липучками и ремешками, находящимися на ней.
  7. Перекрестите между собой ремешки и перекиньте их за плечи ребенка.
  8. Зафиксируйте бандаж (перинку) пряжкой, находящейся на перинке.

Привыкание к изделию происходит в течение 1-2 недель.

Срок использования, режим, время снятия бандажа определяет лечащий врач.

Рассмотрим, что представляют из себя перинки Фрейка представленные в нашем магазине.

Перинка Фрейка от производителя «Тривес» модель Т-8402

В комплект перинки Т-8402 производителя Тривес входит сама перинка (см. рис. 3) и дополнительный хлопковый чехол. Сама перинка представляет собой пластиковую сетчатую конструкцию (полиэтилен) с надетым чехлом.

Рис. 3 Шина Фрейка Т-8402 (внешний вид)

При надевание на ребенка перинка подгибается к спине и животу и выглядит это так, как показано на рисунке. 4

Рис.4 Ребенок в надетой перинке фрейка

Шина Фрейка от производителя «ПасТер» модель 300900

Она более жесткая, чем модель Т-8402, имеет уже сформированную спинку и загнута спереди. У нее есть возможность изменять в некоторых приделах ее размер, потихоньку наращивая.

При использование перинки следует запастись терпением, так как носить вашему ребенку придется несколько месяцев и эта процедура, в первое время, будет доставлять ему дискомфорт. Обратите внимание, что с изменением роста и веса малыша, необходимо будет приобрести перинку большего размера.

Если правильно использовать обсуждаемое средство, то развитие проблемы можно предотвратить.

Подушка Фрейка, хоть и называется подушкой, ничего общего с постельными принадлежностями не имеет. Это специальная медицинская конструкция, с помощью которой удается избавиться или откорректировать ортопедические отклонения у грудных детей. Конечно, малыши в таком возрасте большую часть времени спят, поэтому конструкции и дали такое название. Ортопедическая подушка Фрейка хорошо известна родителям детей, у которых диагностированы легкая степень дисплазии тазобедренных суставов, подвывих, предвывих или врожденный вывих бедренной головки. Малышам, у которых существует предрасположенность к этим заболеваниям, также рекомендована подушка Фрейка.

Те, кто не знает, как выглядит подушка Фрейка, могут представить себе танцора в прыжке с широко разведенными ногами (продольный шпагат в воздухе) – именно в таком положении фиксирует ноги эта конструкция.

Правила ношения подушки Фрейка

Шина Фрейка предписывается ребенку исключительно врачом-ортопедом или хирургом. Сегодня каждому восьмому малышу ставится диагноз, который обязывает пользоваться этим устройством. Далее поговорим о том, как носить подушку Фрейка, прописанную ортопедом.

Во-первых, подушка Фрейка имеет размеры, которые подбираются по мере роста малыша. Всего сетка представлена шестью парными размерами с 15 по 26 (15-16, 17-18 размер и тд.) Перед тем, как одевать подушку Фрейка, надо одеть на малыша ползунки или боди из хлопка. Укладываем ребенка промежностью на середину шины, стопы и голени разводим по обе стороны, а по бокам и на плечах фиксируем подушку с помощью липких лент и ремешков. Конечно, малышу подобные манипуляции могут не понравиться. Его жалобный плач может заставить маму подумать, что она упустила нечто важное в инструкциях врача о том, как правильно носить подушку Фрейка. Но не стоит пугаться и расстраиваться. Ребенок в течение одной-двух недель привыкнет к конструкции и его сон наладится.

Если вопрос о том, как подобрать подушку Фрейка правильно еще можно решать самостоятельно, то сроки ее ношения и степень разведения ножек устанавливает только врач-ортопед. Ни в коем случае нельзя пытаться разводить ноги ребенка до максимально возможного градуса с применением усилий. Такие действия не то, что пользы не принесут, а могут существенно навредить малышу. Однозначного ответа на вопрос о том, сколько носят шину Фрейка, не существует, ведь сроки напрямую зависят от поставленного медиками диагноза. При дисплазии, подвывихе и вывихе срок может варьироваться от шести до девяти месяцев. Его можно существенно сократить, если ортопедическая подушка Фрейка используется наряду с вспомогательными процедурами (массаж, гимнастика, физиопроцедуры).

Жалость и здравый смысл

Ношение подушки Фрейка – испытание, которое наравне с малышом проходят и родители. Каждая мама малыша с подобным диагнозом должна понимать, что грудничок еще не способен в полной мере оценить важность данной процедуры. Не стоит думать, что шина доставляет ребенку сверхмучения. Конечно, в некоторых случаях не получится избежать плача, капризов, нарушений сна, отказов от еды, но ведь после прохождения курса лечения ваш малыш получит главное – здоровье. Главное в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата – не упускать драгоценное время и четко следовать инструкциям врача.

Беспокойство и дискомфорт ребенка можно минимизировать массажем, теплыми обертываниями, купанием с успокаивающими ароматическими маслами или пустышкой. В некоторых случаях, если ребенка не удается успокоить другими методами, допускается незначительное ослабление разведения бедер.

Подушка (шина, перина, бандаж, распорка) Фрейка — ортопедическая конструкция, предназначенная для исправления дисплазии и смещений внутри тазобедренного сустава у детей. Представляет собой пластмассовый прямоугольник, покрытый мягкой тканью, с лямками для крепления на теле. Надевается на паховую область и бёдра. Бандаж фиксирует ноги разведёнными в сторону и согнутыми в коленях. На фото показано, как выглядит подушка Фрейка.

Дисплазия и смещения внутри бедренного сустава с возрастом приводят к нарушению походки и болям в области таза. Обратите внимание на признаки отклонения и при необходимости обратитесь к врачу.

Дисплазия тазобедренного сустава — неправильное расположение головки бедренной кости в тазовой впадине, возникшее при внутриутробном развитии плода. Выделяют три степени аномалии:

  • предвывих (головка находится во впадине, но отошла);
  • подвывих (головка выдвинута из впадины частично);
  • вывих (головка находится вне впадины).

Смещение внутри сустава отличается от дисплазии механизмом получения, из-за травмы в послеродовой период. Признаки нарушения,замеченные родителями:

  • одна нога выглядит длиннее другой;
  • складки на ягодицах несимметричны;
  • согнутые в коленях ноги не отводятся в сторону до упора (не касаются поверхности), или одна опускается ниже другой;
  • посторонние звуки, щелчки при сгибании ног.

Противопоказания

Шина противопоказана:

  • при заболеваниях кожи (дерматите);
  • без назначения врача;
  • при вывихе бедра. Ноги малыша не раздвигаются в стороны, поэтому не достигается правильного положения головки во впадине, и бандаж оказывается бесполезен;
  • в случаях, когда по каким-либо причинам не получается развести ноги малыша достаточно широко.

При подозрении на предвывих или подвывих не спешите покупать подушку. Посетите ортопеда, он поставит диагноз и назначит подходящее лечение. Врач подберет шину, расскажет, о времени носки и правильном надевании.

Возраст при подборе

Во время подбора бандажа учитывают возраст малыша:

  • Новорожденным . Бандаж выписывают, начиная с конца периода новорождённости. Месячному ребёнку покупают самый маленький размер XS;
  • Грудничкам . Ребёнку до 6 месяцев подойдёт размер XS, до года — S;
  • Старше года . Единого мнения о возрасте, когда подушка становится неэффективна, нет. Одни врачи не рекомендуют использовать шину после полугодовалого возраста, другие назначают её детям 1 — 2 лет. Размер для такого возраста — М.

При подборе учитывают и размеры ребёнка. Если малыш превышает или «не дотягивает» до нормы, то бандаж выбирают по величине, без учёта возраста.

Учтите, ребёнок растёт быстро. Следите за тем, удобно ли ему, не натирает ли шина кожу. При необходимости приобретите конструкцию на размер больше.

Особенности эксплуатации

  • правильность надевания;
  • период привыкания ребёнка;
  • изменение привычных действий. Родители учатся брать, кормить, укладывать спать ребёнка по-новому.

Как надеть

Малыш проводит в бандаже от 12 до 24 часов в сутки 3 — 4 месяца. Время зависит от тяжести аномалии. Используйте шину правильно, чтобы ребёнку было комфортно.

  1. Наденьте чистые ползунки из хлопчатобумажной ткани.
  2. Разложите шину на ровной поверхности.
  3. Поместите ребёнка промежностью в центр.
  4. Аккуратно отведите ноги малыша в стороны и заверните нижний край подушки.
  5. Зафиксируйте конструкцию, надев лямки (или застегнув липучки — зависит от модели). Отрегулируйте их высоту, чтобы ребёнку было удобно: не тянуло и не свисало.

Привыкание

Быстрота привыкания к новой позе зависит от ребёнка: одни дети осваиваются и перестают капризничать через 1 — 2 дня ношения, другим требуется 1 — 2 недели. Родителям нужно проявить терпение. После периода адаптации малыш ведёт себя спокойно, не обращая внимания на бандаж. Удостоверьтесь, что плохое настроение ребёнка связано с непривычной позой, а не со слишком тугой посадкой. Проверьте, не жарко ли малышу.

Если ребёнок отказывается кушать, нарушается сон и его трудно успокоить, обратитесь к ортопеду. Скорее всего требуется уменьшить угол разведения ног или сменить размер шины.

Сон, кормление и сидение

В первое время родители сталкиваются с трудностями при выполнении обычных манипуляций с ребёнком. Однако опыт подсказывает, решить проблемы достаточно просто:

  • укладывайте спать малыша на спине . Иногда дети приспосабливаются и переворачиваются набок сами. Решение — подложите свёрнутое одело под спину. Наблюдайте за ребёнком и поймёте дальнейшие действия;
  • кормить малыша допустимо нескольких позах . Лягте набок, ребёнка положите рядом на спину, чтобы он развернул голову и присосался к груди. Если ребёнок отказывается кушать, поворачивая голову, положите малыша спиной на подушку (обычную или специальную для кормления). Станьте на четвереньки и поднесите грудь к губам малыша. Поместите подушку с ребёнком на колени и низко нагнитесь. Экспериментируйте;
  • сидеть в Фрейка допустимо . Однако учитывайте возраст ребёнка. Не стоит торопить события: малыши учатся сидеть в 5 — 6 месяцев.

Самостоятельное изготовление

Родители могут приобрести бандаж в аптеке или изготовить самостоятельно по выкройкам. Снимают мерки, приобретают мягкую хлопчатобумажную ткань. Посоветуйтесь с врачом относительно размеров подушки. При желании закажите пошив перины у профессиональной швеи.

Подушка Фрейка — приспособление, необходимое для исправления предвывиха или подвывиха тазобедренного сустава, которые развились у плода в утробе или приобретены из-за травмы после рождения. Шина напоминает жёсткий подгузник с лямками для фиксации на ребёнке. Период ношения составляет 12 — 24 часа в сутки (с перерывом на купание и смену памперсов) 3 — 4 месяца. Первое время малыш капризничает. Он привыкает к перине от 2 — 3 дней до 1 — 2 недель, и затем ведёт себя спокойно. Родителям нужно подобрать комфортную позу для кормления и сна ребёнка. Шина подходит для новорождённых (ближе к концу этого периода), грудничков и в некоторых случаях детей старше года.

Пришиваем лямки со стороны спины, а спереди - пуговицы.

Как сшить Подушку Фрейка инструкция по изготовлению видео:

Как правильно построить выкройку и сшить изделие рассказывает врач -травматолог - ортопед.

Как определить размер Подушки Фрейка?

Подобрать размер бандажа важно для искоренения болезни. От этого зависит скорость выздоровления малыша и комфорт во время избавления от недуга.

Подушка Фрейка размеры:

Подушка Фрейка 14 см имеет важное значение для грудничка, ведь костная система ещё не полностью сформирована. В таком случае подушка Фрейка для новорожденных поможет ускорить выздоровление.

Подушка Фрейка - как подобрать размер видео:

Как правильно подобрать размер Подушки расскажет врач травматолог-ортопед, а так же все особенности этого изделия.

Как одеть подушку Фрейка?

Очень важно правильно одеть подушку Фрейка, ведь неверные действия мамочки приведут к опрелостям ребенка, а в худшем случае к усугублению болезни.

Как правильно одеть подушку Фрейка видео:

Для того чтобы правильно одевать подушку Фрейка для новорожденных нужно:

Одевать изделие на малыша в бодике или ползунках из хлопка. Положить ребенка попой на изделие. Развести голени и стопы. По бокам и в плечевой части, закрепить конструкцию специальными лентами и ремнями.

Сколько носить подушку Фрейка при дисплазии?

При дисплазии подушку Фрейка долго носить не придётся. Обычно срок ношения этой конструкции не больше 3–4 месяцев при обычном восстановлении. В основном при лёгкой степени заболевания улучшения заметны спустя 7 дней.

Можно ли снимать на ночь Подушку Фрейка? По мнениям специалистов, снимать изделие нужно в обязательном порядке. Если это не делать, малышу неудобно спать, суставы устают находиться в одном положении. Снятие на ночь подушки поможет отдохнуть малышу и мамочке, особенно, если она заботиться о младенце.

Как носить подушку Фрейка?

Подушку Фрейка назвали именно так, потому что с виду она напоминает подушку на которой лежит малыш.

В основном ортопеды назначают носить такую конструкцию новорожденным младенцам. Тогда искоренение болезни происходит наиболее быстро, но в редких случаях длиться 1-2 года. Однако, при обнаружении заболеваний таза и бедра спустя 3 месяца после рождения, процесс лечения может затянуться до 5 лет.

Как носить подушку Фрейка видео:

В осложнённых случаях заболевания суставов тазобедренной системы ношение бандажа назначают до 24 часов. Однако, разрешается ежедневно выделять 1 час для проведения процедур гигиены. После чего нужно снова надеть шину.

Сколько стоит подушка Фрейка?

Стоимость изделия на территории России заметно колеблется, но средняя оплата за изделие примерно от 900 до 1600 рублей. Эта разница зависит от города и места покупки шины. Следовательно, чем больше город и престижней аптека, тем стоимость будет возрастать.