Семенной канатик анатомия. Что входит в состав семенного канатика? Причины и виды фуникулита
Семенные канатики мужчины – это парный орган, образующийся в процессе опускания яичек в мошонку из брюшной полости, где происходит их эмбриональная закладка и первичное развитие.
Мышечно-волокнистое строение семенного канатика обеспечивает выполнение его основных функций – поддерживание яичка и проведение сперматозоидов. Этот орган представляет собой тяж, длиной около 20 см, начинающийся от внутреннего отверстия пахового канала до верхнего полюса соответствующего яичка.
Строение семенных канатиков
Выделяют следующие элементы семенного канатика:
- семявыносящий проток;
- артериальные сосуды, питающие яички и прочие половые мужские органы;
- венозные лозовидные сосуды;
- лимфатические сосуды и нервные сплетения.
Семенной канатик находится в одной оболочке вместе с яичком в виде наружного и внутреннего листов семенной фасции. Анатомия семенного канатика такова, что между листами семенной фасции размещена гладкая мышца, благодаря которой и осуществляется функция семенного канатика по подниманию яичка при низкой окружающей температуре.
Многослойная оболочка семенного канатика обеспечивает защиту его содержимого от травм, ударов, иных потенциальных угроз.
Такое строение семенного канатика обеспечивает амортизацию яичку.
Иной, пожалуй, более важной анатомической структурой семенного канатика, является семявыносящий проток, который тянется от придатка яичка.
Соединяясь с протоками семенных пузырьков, он открывается в уретру в области семенного бугорка, обеспечивая выброс спермы во время семяизвержения.
Заболевания семенного канатика
Семенные канатики мужчины подвержены нескольким заболеваниям, среди которых чаще всего встречаются:
- Перекрут семенного канатика, что проявляется в перекруте яичка вокруг своей оси. Кровообращение яичка может нарушиться частично (если всего 1 перекрут) или полностью (при двукратном перекруте). Практически всегда это требует экстренной хирургический помощи, поскольку может наступить некроз (омертвление) ткани яичка. Распознать перекрут – несложно. Данная патология сопровождается выраженной болью. Для окончательной постановки диагноза врач выполняет допплерографию (визуализация сосудов и их кровотока на экране) сосудов яичка. Отсутствие кровотока является показанием к срочной операции. Раскручивание яичка обратно выполняется через небольшой разрез, после чего яичко фиксируется к внутренней стенке мошонки.
- Непрямая паховая грыжа - содержимое брюшной полости выпячивается через паховый канал. В случае ущемления такой грыжи - требуется экстренное вмешательство, так как страдают не только структуры семенного канатика и яичко, но и петли кишечника, оказавшиеся в грыжевом мешке.
- Фуникулит или воспаление семенного канатика, который бывает:
- неспецифическим, когда заболевание вызывается микоплазменной, хламидийной, трихомонадной, гонококковой инфекцией, кишечной палочкой, протеями, стафилококками и стрептококками (микроорганизмы, которые чаще всего выступают возбудителями половых инфекций);
- специфический фуникулит чаще всего вызывается микобактерией туберкулеза, актиномицетами, иными специфическими инфекционными агентами.
В любом случае, при возникновении болей в яичке, пациент обязан обратиться к врачу, для постановки правильного диагноза и начала лечения.
1. Артерия и вена яичка, артерия и вена семявыносящего протока, нервы, подвздошно-паховый нерв
2. Лимфатические сосуды, нервы, семявыносящий проток, срамные артерия и нерв
*3. Семявыносящий проток, артерия и вена яичка, артерия и вена семявыносящего протока, лимфатические сосуды, нервы
4. Артерия и вена семявыносящего протока, лимфатические сосуды, нервы, срамные артерия и нерв
5. Семявыносящий проток, артерия яичка, нервы, венозное сплетение яичка, подвздошно-паховый нерв
К какому типу желез относится яичко?
1. Внешней секреции
2. Внутренней секреции
*3. Смешанной секреции
Через какой канал яички в процессе развития опускаются в мошонку?
1. Canalis femoralas
*2. Canalis inguinalis
3. Canalis adductorius
4. Canalis obturatorius
5. Canalis cruropopliteus
К какому сроку в норме яички должны опуститься в мошонку?
1. На 5 месяце внутриутробного развития
2. На 6 месяце внутриутробного развития
*3. На 8 месяце внутриутробного развития
4. На 10 месяце внутриутробного развития
5. На 12 месяце после рождения
Назовите функциональное значение яичка
1. Развитие сперматозоидов, иммунная
2. Образование гормонов, иммунная
*3. Образование сперматозоидов, выделение гормонов
4. Иммунная, углеводный обмен
5. Жировой обмен, гормональная
Как образуется семявыбрасывающий проток?
1. Путем слияния семявыносящего протока с протоком бульбоуретральной железы
2. Как продолжение выносящих протоков семенных пузырьков
3. При слиянии протока придатка с протоком семенного пузырька
*4. При слиянии семявыносящего протока с протоком семенных пузырьков
5. Как непосредственное продолжение семявыносящего протока
Внутри какого органа проходит семявыбрасывающий проток?
1. Diaphragma urogenitale
2. Diaphragma pelvis
4. Vesiculae seminales
Куда открывается семявыбрасывающий проток?
*1. В предстательную часть мочеиспускательного канала
2. В мочевой пузырь
3. В кавернозные тела полового члена
4. В перепончатую часть мочеиспускательного канала
5. В губчатую часть мочеиспускательного канала
Назовите части предстательной железы
1. Тело, верхушка, перешеек, верхняя и нижняя доли
*2. Верхушка, основание, правая и левая доли, перешеек
3. Тело, хвост, верхняя и нижняя доли, перешеек
4. Передняя, задняя, верхняя и нижняя доли, перешеек
5. Верхушка, основание, перешеек, передняя и задняя доли
Назовите поверхности предстательной железы
1. Верхняя, нижняя, передняя
2. Основание, боковые, передняя
3. Передняя, нижняя, верхняя
*4. Передняя, задняя, нижнебоковые
5. Медиальная, латеральная, верхняя
Где расположена предстательная железа?
*1. В полости малого таза под мочевым пузырем на мочеполовой диафрагме промежности
2. За лобковым симфизом на тазовой диафрагме промежности
3. В полости малого таза над мочевым пузырем
4. В полости малого таза на тазовой диафрагме промежности
5. В полости большого таза на задней брюшной стенке
Назовите анатомические структуры внутреннего строения предстательной железы
*1. Перегородки между дольками, железистая паренхима, гладкие мышцы, железистые ходы, выводные протоки
2. Гладкие мышцы, выводные протоки, перегородки между дольками, железистая паренхима, поперечно-полосатые мышцы
3. Железистая паренхима, выводные протоки, поперечно-полосатые мышцы, средостение, сеть
4. Прямые и извитые канальцы, сеть, выводные канальцы, белочная оболочка, железистые ходы
5. Корковое и мозговое вещество, наружные и внутренние выводные протоки, гладкие мышцы
Назвать последовательно пути прохождения спермы.
*1. Извитые, прямые канальцы, сеть яичка, выносящие протоки, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, мочеиспускательный канал
2. Прямые канальцы, извитые канальцы, семявыбрасывающий проток, мочеиспускательный канал, сеть яичка, выносящие протоки, семявыносящий проток
3. Сеть яичка, мочеиспускательный канал, прямые канальцы, семявыбрасывающий проток, семявыносящий проток, извитые канальцы, выносящие протоки
4. Выносящие протоки, сеть яичка, извитые, прямые канальцы, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, мочеиспускательный канал
Куда открываются выводные протоки предстательной железы?
1. В мочевой пузырь
3. В губчатую часть мочеиспускательного канала
*4. В предстательную часть мочеиспускательного канала
5. В луковицу полового члена
Где располагаются семенные пузырьки?
1. Медиально от семявыносящих протоков между дном мочевого пузыря и прямой кишкой
2. На верхушке предстательной железы
*3. Латерально от семявыносящих протоков между дном мочевого пузыря и прямой кишкой
4. На верхушке мочевого пузыря
5. На мочеполовой диафрагме
В какой части предстательной железы проходит мочеиспускательный канал?
1. В правой доле
2. В левой доле
*3. В перешейке
Укажите топографию бульбоуретральных желез
1. По бокам семенных пузырьков
2. По бокам предстательной железы
*3. В толще мочеполовой диафрагмы
4. В толще тазовой диафрагмы
5. В мошонке
1138. В какое анатомическое образование открываются выводные протоки бульбоуретральных желез?
1. В предстательную часть мочеиспускательного канала
2. В перепончатую часть мочеиспускательного канала
3. В мочевой пузырь
*4. В луковицу губчатой части мочеиспускательного канала
Назовите части полового члена
1. Основание, верхушка, головка
2. Корень, спинка, хвост
*3. Корень, тело, головка
4. Спинка, головка, основание
5. Крайняя плоть, ножки, корень
Чем образована спинка полового члена?
1. Губчатым телом
*2. Кавернозными телами
3. Крайней плотью
4. Ножками полового члена
5. Мочеиспускательным каналом
Что проходит в губчатом теле полового члена?
1. Ductus deferens
2. Ductus ejaculatorius
4. Sinus epididymidis
5. Funiculus spermaticus
К каким костям прикрепляется корень полового члена?
1. Symphysis pubica
Где располагаются сосуды полового члена?
1. На нижней поверхности полового члена
2. На корне полового члена
3. На головке полового члена
*4. На спинке полового члена
5. На крайней плоти полового члена
1144. Какие анатомические образования имеются на головке полового члена?
*1. Корона головки, шейка головки, крайняя плоть и ее уздечка, наружное отверстие мочеиспускательного канала
2. Корона, шейка головки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, кавернозные тела
3. Крайняя плоть и ее уздечка, корона головки, шейка головки, внутреннее отверстие мочеиспускательного канала
4. Корона головки, шейка головки, крайняя плоть и ее уздечка, губчатое тело
5. Корона головки, шейка головки, кавернозные и губчатое тела
Где и как происходит закладка половых органов?
1. В тазовой области, индифферентно (без половых отличий)
2. В грудной области, индифферентно (без половых отличий)
3. В брюшной полости, отдельно закладываются яичники и яички
*4. В поясничной области, индифферентно (без половых отличий)
5. В поясничной области, отдельно закладываются яичники и яички
Как называется аномалия развития при неопустившихся яичках в мошонку?
1. Эписпадия
2. Гипоспадия
*3. Монорхизм, крипторхизм
4. Истинный гермафродитизм
5. Ложный гермафродитизм
Как называется аномалия развития в виде расщепления мочеиспускательного канала снизу?
1. Эписпадия
*2. Гипоспадия
3. Крипторхизм
4. Истинный гермафродитизм
5. Ложный гермафродитизм
Как называется аномалия развития в виде расщепления полового члена в области спинки?
*1. Эписпадия
2. Гипоспадия
3. Крипторхизм
4. Истинный гермафродитизм
5. Ложный гермафродитизм
Как называется аномалия развития половой системы при наличии у одной особи как мужской, так и женской половых желез с нормально выраженными наружными половыми органами?
1. Эписпадия
2. Гипоспадия
3. Крипторхизм
*4. Истинный гермафродитизм
5. Ложный гермафродитизм
Семенной канатик - это парный орган, имеющий форму тяжа, образующегося в процессе опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Семенной канатик начинается у внутреннего отверстия пахового канала, имеет длину до 20 см. В состав семенного канатика входят: семявыносящий проток, артерия яичка, венозное сплетение, вены яичка и семявыносящего протока, отводящие лимфатические сосуды яичка, нервные сплетения, окружающие артерии и семявыносящий проток. Вокруг семенного канатика и между его элементами имеется нежная рыхлая . Кровоснабжение семенного канатика осуществляется за счет внутренней и наружной семенных артерий.
В семенном канатике различают несколько слоев: наружную семенную фасцию, мышцу, поднимающую яичко, и внутреннюю семенную фасцию (общая яичка и семявыносящего протока). При крипторхизме (см.) элементы семенного канатика развиваются недостаточно или полностью отсутствуют.
Основным методом исследования семенного канатика является , которая позволяет прощупать семявыносящий проток в виде круглого, плотного свободно смещаемого тяжа. Пальпацией определяют сопровождающие проток сосуды, особенно вены при варикозном их расширении. При паховых грыжах среди элементов семенного канатика располагается грыжевое выпячивание с или частью кишечника.
В диагностике мужского , при заболеваниях предстательной железы и яичек применяют с контрастированием семявыносящего протока и (везикулография). С этой целью под местной анестезией (20- 30 мл 0,25% раствора новокаина) в верхней трети мошонки рассекают кожу и оболочки, выделяют и берут на держалку семявыносящий проток. Вводят в просвет протока иглу (вазопунктура), а затем контрастное вещество и производят рентгенографию.
Воспаление семенного канатика (фуникулит) и семявыносящего протока (деферентит) наблюдаются при травмах, воспалительных процессах яичка (орхит), придатка () и (). При фуникулите, который сопутствует острому неспецифическому или специфическому (гонорейному, туберкулезному) орхоэпидидимиту, семенной канатик резко увеличивается в размерах, при пальпации определяется в виде напряженного, резко болезненного тяжа, отдельные его элементы плохо дифференцируются. По семявыносящему протоку туберкулезная или гонорейная инфекция распространяется интраканаликулярным путем, при этом развивается реактивный воспалительный процесс в тканях семенного канатика.
На месте воспалительного инфильтрата развивается склеротическая ткань с сужением или заращением семявыносящего протока, при хроническом воспалении появляются четкообразные уплотнения, особенно характерные для туберкулеза.
При травмах мошонки по ходу семенного канатика образуются гематомы, нередко с исходом в кисту, которая требует оперативного удаления. При закрытых травмах может возникнуть перекрут семенного канатика с частичным или полным нарушением кровообращения в яичке; перекрут сопровождается острой болью. При перекруте семенного канатика требуется срочное оперативное вмешательство - раскручивание семенного канатика и фиксация его и яичка в нормальном положении. В случае развития яичка производят его удаление.
Лечение воспалительных заболеваний семенного канатика либо консервативное (покой, холод, антибиотики), либо хирургическое (вскрытие и дренирование гнойных очагов). При туберкулезе половой системы, уретральной гнойной инфекции, предстательной железы в целях профилактики распространения инфекции по показаниям производят либо иссечение части семявыводящего протока (вазэктомию), либо перерезку протока (вазотомию), либо подкожную перевязку протока (вазолигатуру). В последующем проходимость семявыносящего протока может быть восстановлена оперативным путем (вазо-вазостомия).
Опухоли семенного канатика встречаются крайне редко. Описаны одиночные случаи доброкачественных опухолей ( , липомы и миомы), злокачественных опухолей (ангиомы и ). Лечение комплексное: оперативное в сочетании с рентгено - или химиотерапией.
Представляет собой совокупность мышечно-волокнистых компонентов ткани, которые присутствуют у мужчин и располагаются в паховой области и полости таза. Семенные канатики - это парные органы, располагающиеся симметрично с двух сторон. Семенные канатики выполняют несколько функций, к основным функциям относятся функция поддерживания яичка, а так же проведение сперматозоидов. Проблемы с нормальным функционированием семенного канатика могут приводить к болям в области таза, а в некоторых случаях и к бесплодию.
В состав семенного канатика входят артерии и вены яичка и семявыносящего протока, лозовидное сплетение, лимфатические сосуды, нервы. Снаружи семенной канатик находится в общей с яичком оболочке: внутренней семенной фасции, к которой прилежит мышца, поднимающая яичко. Мышца покрыта сверху одноименной фасцией. Снаружи от нее располагается наружная семенная фасция. Такая многослойная оболочка семенного канатика обеспечивает защиту содержимого семенного канатика от травм, ударов и других потенциальных угроз, а так же обеспечивает амортизацию.
Одной из часто встречаемых патологий семенного канатика является перекрут семенного канатика. Суть данной патологии заключается в перекруте яичка вокруг своей оси один или более раз. Кровообращение яичка в таком случае нарушается частично или полностью. Практически во всех случаях перекрут яичка требует экстренной хирургический помощи, в противном случае наступает некроз (омертвление) ткани яичка. Распознать перекрут яичка несложно, так как данная патология сопровождается выраженной болью. Для окончательной постановки диагноза врач выполняет допплерографию (визуализация сосудов и их кровоток на экране) сосудов яичка. Отсутствие кровотока является показанием к срочной операции. Раскручивание яичка выполняется через небольшой разрез, после чего яичко фиксируется к внутренней стенке мошонки.
Другим заболеванием, в которое вовлекается семенной канатик , является непрямая паховая грыжа, при которой содержимое брюшной полости выпячивается через паховый канал. В случае ущемления такой грыжи заболевание требует экстренного вмешательства, так как страдают не только структуры семенного канатика и яичко, но и петли кишечника, оказавшиеся в грыжевом мешке.
При вазэктомии или мужской стерилизации выполняется перевязка и пересечение семявыносящего протока. При этом все остальные структуры семенного канатика не повреждаются. Данная процедура выполняется с целью мужской контрацепции, результатом которой является отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Хотя данная процедура практически в ста процентах случаях гарантирует полное бесплодие мужчины, однако целесообразно выполнять спермограмму на предмет наличия сперматозоидов в эякуляте.
Оболочки яичка и семенного канатика , считая снаружи, следующие: кожа, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. cremaster, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis . Такое большое число оболочек яичка соответствует определенным слоям передней брюшной стенки. Яичко при своем смещении из брюшной полости как бы увлекает за собой брюшину и фасции мышц живота и оказывается окутанным ими.
1. Кожа мошонки тонкая и имеет более темную окраску по сравнению с другими участками тела. Она снабжена многочисленными крупными сальными железами, секрет которых имеет особый характерный запах.
2. Tunica dartos, мясистая оболочка, расположена тотчас под кожей. Она представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности, но лишена жира. В ней находится значительное количество гладкой мышечной ткани. Tunica dartos образует для каждого яичка по одному отдельному мешку, соединенному друг с другом по средней линии, так что получается перегородка, septum scroti, прикрепляющаяся по линии raphe.
3. Fascia spermatica externa - продолжение поверхностной фасции живота.
4. Fascia cremasterica представляет собой продолжение fascia intercruralis , отходящей от краев поверхностного пахового кольца; она покрывает m. cremaster, а поэтому и называется fascia cremasterica.
5. М. cremaster состоит из пучков исчерченных мышечных волокон, являющихся продолженем m. transversus abdominis (см. «Миология»). При сокращении т. cremaster яичко подтягивается кверху.
6. Fascia spermatica interna, внутренняя семенная фасция, расположена тотчас под m. cremaster. Она представляет собой продолжение fascia transversalis , охватывает кругом все составные части семенного канатика и в области яичка прилежит к наружной поверхности его серозного покрова.
7. Tunica vaginalis testis, влагалищная оболочка яичка, происходит за счет processus vaginalis брюшины и образует замкнутый серозный мешок, состоящий из двух пластинок: lamina parietalis - пристеночная пластинка и lamina visceralis - висцеральная пластинка. Висцеральная пластинка тесно срастается с белочной оболочкой яичка и переходит также на придаток. Между латеральной поверхностью яичка и средней частью придатка (телом) висцеральная пластинка заходит в щеле-видное пространство между ними, образуя sinus epididymidis. Вдоль заднего края яичка по месту выхода сосудов висцеральная пластинка переходит в париетальную. Между обращенными друг к другу поверхностями париетальной и висцеральной пластинок имеется щелевидное-пространство - cavum vaginale , в котором в патологических случаях может скопиться большое количество серозной жидкости и обусловить водянку яичка.