Отзыв об электроэпиляции при поликистозе яичников. Как избавиться от поликистоза яичников

Если киста яичника – это, как правило, одиночное новообразование, то называют многочисленные новообразования, которые формируются на яичниках.

За четкую работу репродуктивной системы женщины отвечает гипофиз, гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа и яичники.

Когда яичники страдают от поликистоза, этот механизм сбивается, что в результате приводит к тому, что женщина становится бесплодной.

При поликистозе внутри и снаружи яичника образуется большое количество кист, которые часто сливаются в одну гроздь.

Такой процесс не позволяет доминантному фолликулу созревать, и у пациентки наблюдаются ановуляторные циклы, а, следовательно, беременность исключена.

Сущность патологии

Яичник – это женская половая железа, по форме он напоминает персиковую косточку. Орган имеет белковую оболочку и корковый слой. На оболочке расположены фолликулы, которые поочередно созревают, лопаются, и выпускают наружу яйцеклетку, готовую для оплодотворения.

Кроме того, яичник вырабатывает половые гормоны – прогестерон и эстроген, а также некоторое количество мужских половых гормонов – андрогенов, которые необходимы для нормального развития плода мужского пола.

Когда возникает поликистоз, происходит гормональная дисфункция, которая влечет за собой деформацию структуры тканей железы. При этом можно наблюдать сбои в синтезе эстрогена и повышенное продуцирование андрогенов, которое и приводит к образованию мелких кист.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Правильнее называть данный недуг синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), поскольку такое определение более полно передает смысл патологии и объединяет сразу несколько симптомов, которые сопровождают заболевание.

При поликистозе овуляция невозможна, потому что созревания фолликула не происходит, и все фолликулы, которые за определенный промежуток времени должны были созреть и лопнуть, заполняются жидкостью, и образуют кисты.

Симптоматические проявления

Необходимо исключить из рациона:

острые приправы, маринады и соленья;
консервированные продукты, кетчупы и майонезы;
жирное мясо;
пакетированные соки;
жирные молочные продукты;
сладкие газированные напитки;
кондитерские изделия;
шоколад, сахар;
жаренные блюда;
сливочное масло;
крепкий чай и кофе;
ограничить употребление соли.

При отсутствии эффекта медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство. Это, как правило, .

Диагностика заболевания

Диагностика патологии начинается с опроса пациентки и сбора анамнеза, затем проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач обращает внимание на размеры яичников, болезненность при пальпации и прочее. Пациентке рекомендуется измерять базальную температуру и наблюдать за ней в динамике.

Что касается того, какие анализы нужно сдать при поликистозе, то в большинстве случаев сдают кровь на следующие гормоны:

тестостерон;
эстроген;
ГСПГ;
эстрадиол;
прогестерон;
пролактин;
кортизол;

Также диагностировать патологию помогают аппаратные исследования:

тазовой лапароскопии;
может потребоваться маммография.

На фото ниже видно, как выглядит поликистоз яичников на УЗИ.

Негормональная терапия

Поскольку пусковым механизмом для развития патологии является нарушение метаболизма, в первую очередь надо наладить обмен веществ, для этого нужно:

избавиться от вредных привычек. Табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление энергетиков отрицательно сказывается не только на состоянии репродуктивных органов, но и на всем организме в целом;
соблюдать правила питания, которые позволят снизить массу тела;
выяснить у врача, какая необходима физическая нагрузка.

В обязательно порядке необходимо применять противовоспалительную терапию, которая позволит избавиться от хронических недугов органов малого таза. При этом повысится местный иммунитет, что тоже благоприятно скажется на состоянии детородных органов.

Также активно используется:

гирудотерапия;
иглоукалывание;
акупунктура.

Надо понимать, что лечение поликистоза без гормонов потребует больше времени и усилий, поэтому женщина должна быть готовой к трудностям.

Прием гормонов

Подбор гормональных препаратов должен быть индивидуальным. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Если необходимо снизить инсулинорезистентность, назначается:

Сиофор;
Глюкофаж;

После того, как метаболические процессы стабилизируются, назначается стимуляция яичников.

Для этого используют:

Клостилбегит;
Кломифен.

Если пациентка принимает Клостилбегит, целесообразно назначать эстрогенные препараты, например:

Фемостон;
Эстрофем;
Микрофоллин.

При недостаточности желтого тела, беременность не может развиваться, поэтому назначают гестагены:

Утрожестан.

Если пациентка пока не планирует беременность, ей назначаются эстроген-гестагеновые противозачаточные препараты, которые нормализуют менструальный цикл.

Например, это могут быть такие таблетки, как:

Регулон;
Джес;
Диане-35;
Ярина.

Также обязательно нужно принимать витамины, например:

фолиевая кислота;
витамин Е;
Аскорутин;
Магне В6;
Пентовит.

Эффективна ли нетрадиционная медицина?

Можно ли вылечить поликистоз ? К сожалению, нет. Но народную медицину и прочие нетрадиционные способы лечения можно включать в общую схему лечения для достижения лучшего результата.

Хороший эффект дают следующие мероприятия:

водолечение. Морские и хвойные ванны оказывают успокоительный и противовоспалительный эффект, также показан душ Шарко;
терапия магнитами. Воздействие оказывается на воротниковую зону, что положительно влияет на гипоталамо-гипофизарную систему;
гальванофорез;
массаж воротниковой зоны;
гирудотерапия;
лечебная гимнастика.

Что касается настоек и отваров лекарственных трав, они тоже активно используются для лечения патологии, чаще всего применяется:

красная щетка;
боровая матка;
мята;
крапива;
солодка;
душица;
базилик;
хвощ;
одуванчик;
шалфей и прочие.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время используется один из двух методов лечения заболевания:

удаление андрогенных образований при помощи клиновидной резекции,
точечное разрушение патологической ткани – электрокаутеризация яичников.

Оба вмешательства выполняются с помощью лапароскопии под общим наркозом. Удаление тканей – это более сложное вмешательство, а точечное разрушение проводится при помощи лазера и считается более щадящим.

Реабилитация после операции происходит уже через несколько дней, цикл восстанавливается, и по прогнозам врачей в течение года женщина может зачать ребенка.

В случае отсутствия беременности в течение 12 месяцев, бесплодие признается стойким, и пациента направляется на ЭКО.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Операционное вмешательство – это временное избавление от поликистоза, в среднем через 5 лет наблюдается рецидив патологии. Поэтому после операции назначается гормональная терапия.

Последствия заболевания

Поликистоз – заболевание коварное, и при отсутствии должного лечения может приводить к следующим последствиям:

гиперплазии эндометрия;
онкологии матки;
онкологии молочной железы;
сахарному диабету;
ожирению;
тромбозу;
атеросклерозу;
гипертонии, инсульту и прочим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Возможна ли беременность

Многих женщин интересует вопрос, как лечить поликистоз яичников, чтобы потом стало возможным забеременеть.

Варианта здесь два:

делать лапароскопию;
принимать гормоны.

В первом случае беременность может наступить в течение года после операции, во втором лечение будет более длительным, но и более эффективным, а также, возможно, более удобным, потому что его можно проводить в домашних условиях.

Поликистоз яичников на языке профессионалов называется синдромом Штейна–Левенталя или склерокистозом яичников. Но от названия заболевания его суть не меняется. Под поликистозом яичников понимают заболевание гормональной (эндокринной) системы, при котором происходит увеличение яичников и разрастание в них полостей в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью.

Согласно статистическим данным, поликистозом яичников страдают около 5–10% женщин, не достигших менопаузы. Реальная цифра может быть гораздо больше, так как многие потенциальные пациентки не обращаются за медпомощью и даже не подозревают о наличии у себя данной патологии.

Немного физиологии

У каждой женщины во время менструального цикла в яичниках происходит формирование подобных мелких пузырьков (фолликулов). В нормальных физиологических условиях в середине менструального цикла, когда происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки), из одного фолликула выходит только одна яйцеклетка. Другие же фолликулы «перезревают», стареют и прекращают свое существование. А при поликистозе яичников яйцеклетка не созревает, не наступает овуляция. Разрыв фолликулов не происходит, а вместо этого их полость заполняется жидкостью с образованием мелких кист. Как результат, яичники увеличиваются в размерах в 2–4 раза. Поликистоз яичников развивается при повышенной продукции (образовании) в яичниках мужских половых гормонов (андрогенов), которые в норме должны продуцироваться в очень небольших количествах. Почему так происходит?

Причины поликистоза

Как ни странно, поликистоз не имеет одной явной и точной причины. Достаточно часто поликистоз яичников встречается при синдроме Кушинга, опухолях надпочечников и яичников. Но это только заболевания, способствующие развитию поликистоза. А вот единого мнения по поводу возникновения поликистоза как самостоятельного заболевания нет. Но известно, что при поликистозе яичников наблюдается сниженная чувствительность организма к инсулину, гормону, участвующему в регуляции уровня сахара в крови. Зная это, ученые предполагают, что высокий уровень инсулина в крови приводит к тому, что в яичниках происходит избыточная продукция мужских половых гормонов (андрогенов).

Как проявляется поликистоз яичников?

Первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте. Но зачастую поликистоз развивается в возрасте около 30 лет. Это средний возраст «дебюта» поликистоза. Он также может возникнуть и в пубертатном периоде. И если это происходит, то женщина обнаруживает задержку или отсутствие менструации.

Пациентки с поликистозом яичников часто страдают избыточным весом. Для них характерен рост волос по мужскому типу: появление волос на лице, груди. Внешний вид больных поликистозом достаточно специфичен: жирные кожные покровы, прыщи на теле, истонченные волосы или облысение по мужскому типу, отложение жира на талии. Симптомом заболевания являются и тяжелые менструальные кровотечения – длительные и болезненные: они могут быть нерегулярными, какое-то время отсутствовать. Сердечно-сосудистая система реагирует на сбой в гормональной сфере повышением артериального давления. Однако чаще всего пациентки с таким диагнозом попадают на прием к врачу из-за бесплодия, которое так же является следствием заболевания.

Так как нарушена регуляция инсулина в крови, у больных могут быть проявления диабета: полнота, усиленное мочевыделение, хронические кожные инфекции, кандидоз (вагинальная молочница).

Как распознать поликистоз?

Правильный диагноз можно поставить при сочетании клинической симптоматики (повышенное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла и т. д.), результатов исследования гормонов (анализ крови на андрогены, инсулин и т. д.) и дополнительных методов диагностики. К дополнительным исследованиям, позволяющим установить диагноз поликистоза яичников, относится УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач вполне способен диагностировать поликистоз. Но в большинстве случаев все-таки требуется использовать сочетание всех вышеперечисленных данных.

К чему может привести поликистоз яичников?

Поликистоз яичников повышает риск возникновения различных заболеваний. Бытует мнение, что после наступления менопаузы симптомы поликистоза могут исчезнуть. И с одной стороны это действительно так: первичная симптоматика исчезает, но вместе с этим появляются другие болезни, «порожденные» поликистозом. К таким заболеваниям относят:

1. Сахарный диабет 2-го типа. Очень часто (до 50%) сахарный диабет развивается у женщин, достигших менопаузы и имеющих в «арсенале» поликистоз яичников.

2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина). При повышении уровня андрогенов в крови, прежде всего тестостерона, возрастает и уровень липопротеидов низкой плотности (наиболее опасная форма холестерина), а это увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты).

3. Одно из грозных последствий поликистоза яичников – рак эндометрия (матки). Развитие рака матки обусловлено тем, что при этом заболевании не происходит регулярная овуляция, и эндометрий (внутренняя поверхность матки) утолщается, «наращивается». А чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки повышает риск развития онкологических заболеваний.

Можно ли бороться с поликистозом самостоятельно?

Если диагноз поликистоза яичников подтвержден, то кое-что для улучшения своего здоровья пациентка может сделать и самостоятельно. Например, соблюдение диеты будет способствовать нормализации уровня инсулина и холестерина, а также снижению веса. А в сочетании с физическими нагрузками эти меры профилактики могут благоприятно сказаться на репродуктивной функции, то есть у пациентки появится шанс забеременеть.

Какую помощь может предложить доктор?

Лечить поликистоз можно консервативным способом (медикаментозная терапия) и хирургическим путем. Консервативная терапия поликистоза яичников подразумевает применение гормональных препаратов, стимулирующих рост фолликулов и приводящих к овуляции. Эффективность медикаментозного лечения достигает 50%. В ходе такого лечения часто используют оральные контрацептивы, что, прежде всего, приводит к устранению симптомов заболевания (повышенное оволосение, угри и т. д.). Эти препараты обладают антиандрогенными свойствами, то есть блокируют действие мужских половых гормонов. Их принимают несколько месяцев (2–3 месяца). За этот период восстанавливается овуляция и увеличивается шанс наступления беременности. Если эта методика не дает положительных результатов, проводят стимуляцию овуляции: под контролем УЗИ пациентка получает специальные гормоны в первую фазу менструального цикла, с последующим применением препаратов, стимулирующих овуляцию. Курс лечения занимает 4–6 месяцев.

Если у пациентки с поликистозом яичников повышенная масса тела, потребуется провести мероприятия по снижению веса. Иногда при снижении веса тела овуляция восстанавливается самостоятельно.

Хирургическое лечение поликистоза яичников в 90% случаев позволяет добиться овуляции и в 70% случаев – наступления беременности. Суть хирургического лечения заключается в удалении части яичника, которая продуцирует мужские половые гормоны (андрогены), что впоследствии приводит к восстановлению связей между регуляторными центрами в мозге и яичниках. Эффективность таких операций налицо, но эффект кратковременный: яичник быстро восстанавливается. Поэтому пациентке рекомендуется забеременеть в течение 4–5 месяцев после операции.

Среди операций по лечению поликистоза распространены клиновидная резекция (удаление части яичника), позволяющая восстановить овуляцию в 85% случаев, и лапароскопическая электрокоагуляция яичников (делаются «насечки» на яичнике с помощью электродов), более щадящая операция, позволяющая снизить риск появления спаек в малом тазу и последующего бесплодия.

Начинают лечение поликистоза с консервативной (медикаментозной) терапии, а если в течение 4–6 месяцев эффекта нет, прибегают к хирургическому вмешательству.

После операции увеличивается эффект от гормональной терапии, и шансы забеременеть возрастают в разы.

Своевременная диагностика и правильное лечение поликистоза яичников уменьшают риск развития осложнений (диабет, сердечно-сосудистые заболевания) и, что немаловажно, увеличивают вероятность наступления беременности.

Медицинские энциклопедии говорят о том, что является полиэндокринным симптомом, то есть, это означает, что нарушены функции нескольких эндокринных желез (яичники, надпочечники, гипофиз, гипоталамус, поджелудочная железа), которые имеют специфические проявления. А именно:

Нарушение менструального цикла, вплоть до прекращения месячных.

Бесплодие вследствие не наступления овуляции.

Ожирение (по мужскому типу, с отложением жира в области низа живота).

Появление (угревая сыпь).

Появление на бедрах, груди, ягодицах, животе.

участков кожи.

Облысение по мужскому типу (залысины по бокам лба, на макушке).

Нарушение психического состояния (апатия, сонливость, , агрессивность, раздражительность).

Увеличение концентрации мужских половых гормонов в анализе крови и т.д.

Но в 2003 году европейские ученые сформировали определение, согласно которому врач может поставить женщине диагноз синдром поликистозных яичников (далее СПКЯ) в том случае, если у нее диагностированы два из трех основных симптомов:

Нарушение или отсутствие овуляции.

Визуализация поликистозных яичников во время ультразвукового исследования.

В наличие симптомы повышенного выделения мужских половых гормонов (в результате биохимического исследования крови или клинически).

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Бывают случаи, что симптомы поликистоза начинают давать знать о себе еще в юношеском возрасте и проявляются в виде болезненного предменструального синдрома и месячных: месячные могут быть не регулярными, а когда начинаются, то очень обильные. Ну а про и говорить нечего… редко у какой lдевушки-подростка ее нет.

Но часто потом, в более зрелом возрасте, девушки говорят, что забеременев, у них все проходило. То есть, иначе говоря, с наступлением беременности, гормональный фон приходит в кое-какую норму. Но далеко не все женщины с поликистозными яичниками могут забеременеть. А если и беременеют, то подвергают опасности себя и плод, который вынашивают. Со стороны женщины беременность при поликистозе чревата возникновением гестационного диабета (то есть, диабета, который возникает только на время вынашивания плода), значительным набором веса и систематическим подъемом артериального давления, вплоть до преэклампсии. Со стороны плода – остановкой внутриутробного развития, наступлением преждевременных родов или вовсе угрозой выкидыша/выкидышем.

Потому, если вы когда-то от какой-то из подруг/родственниц услышите фразу «Можно ли забеременеть при диагнозе поликистоз яичников?», срочно отправляйте ее к врачу.

Поликистоз яичников… Нужно ли лечить до планирования беременности?

Каким образом происходит лечение? Так как мы уже знаем, что такое СПКЯ, то понимаем, что нужно убирать не только проявления болезни, но и ее первопричину.

Начинают, как правило, с назначения антиэстрогенных препаратов (кломифенцитрат), которые стимулируют овуляцию. Часто к этому присоединяют , который используют для лечения сахарного диабета (почему и как здесь замешан сахарный диабет, а точнее толерантность и резистентность к глюкозе, можно прочесть в основной статье ). Он способствует регуляции веса и менструального цикла. Если таблетки не приводят к эффекту, тогда назначают препараты фолликулостимулирующего гормона (метродин) под контролем УЗИ.

В случае проявления других симптомов (облысение или появление избыточной волосатости) назначают препараты, в состав которых входят антиандрогены.

Если эта тактика не привела к желаемому результату и беременность не наступила, тогда прибегают к хирургическому вмешательству (клиновидная резекция яичников), которое выполняют открытым доступом или с помощью лапароскопии (этот способ хорош тем, что после такого доступа возникает меньшее количество спаек и лапароскопия, сама по себе, менее травматичная процедура, потому женщина быстрее возвращается домой). Суть метода заключается в удалении определенной части ткани яичника (до 2/3). После этого у 80% восстанавливается менструальный цикл, а около 65% женщин могут забеременеть.

Если беременность не наступает и после этого, стоит поискать причины бесплодия в других «местах».

беременность при поликистозе яичников,

Женщины нередко сталкиваются с . Уменьшение объема выделений, продолжительности, регулярности указывают на сбой в работе репродуктивной системы. Рассмотрим подробнее такое заболевание как поликистоз яичников, выделим его причины, признаки, меры борьбы.

Поликистоз яичников – причины возникновения

Для начала необходимо отметить, что поликистоз яичников – заболевание эндокринной природы. Связано оно с нарушением секреторной и репродуктивной функции половых желез. По статистике, встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять причину заболевания, рассмотрим механизм его развития, кратко выделив физиологические особенности женских половых желез.

Так, в яичнике здоровой женщины ежемесячно созревает одновременно 5-6 фолликулов, в которых располагаются половые клетки. Но при этом полностью дозревает и овулирует (лопается) только один. Непосредственно он содержит самую жизнеспособную яйцеклетку. Остальные под влиянием гормонов подвергаются обратному развитию. В случае, когда гормональный фон нестабилен, эстрогенов и андрогенов в избытке, а прогестерона мало, недозревшие фолликулы не рассасываются, а образуют кисты - полости, которые наполняются жидким содержимым.

Ситуация повторяется каждый месяц. В результате яичники полностью покрываются кистами. Врачи на протяжении длительного времени изучают природу такого заболевания как поликистоз яичников, причины развития которого удается установить не всегда. Среди вероятных теорий развития заболевания, стоит выделить:

Снижение восприимчивости тканей к гормону инсулину, из-за чего происходит компенсаторный синтез его поджелудочной железой. В результате женские гонады усиленно продуцируют , что приводит к подавлению овуляторного процесса.
Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы, приводящий к нарушению функционирования половой системы.
Воспалительный процесс в яичниках.
Дисфункция надпочечников, которые продуцируют андрогены.

Кроме того, пусковым механизмом для развития патологии может служить:

сильный стресс;
аутоиммунные процессы;
инфекционные заболевания.

Поликистоз яичников – симптомы

Зачастую признаки поликистоза яичников носят скрытый характер. Из-за этого женщины обращаются к врачу уже с выраженными проявлениями нарушения, среди которых:

Нерегулярный менструальный цикл. При поликистозе яичников фиксируются частые задержки месячных. При этом продолжительность отсутствия менструальных выделений может быть различной, и зависит от выраженности заболевания, степени поражения половых желез. В среднем задержка составляет от 2 недель до нескольких месяцев.
Хронические, болезненные ощущения в нижней трети живота, области поясницы и таза. Боли не сильно выражены, имеют непостоянный характер.
Повышенная продукция секрета сальных желез. Женщины отмечают, что кожный покров, волосы на голове быстрее становятся жирными.
Чрезмерное оволосенение рук, появление волосяного покрова на подбородке и груди. Это связано с повышением концентрации в крови мужских половых гормонов.
Быстрое и значительное увеличение массы тела. Отложения жировой ткани происходит в области талии из-за нарушения восприимчивости организма к глюкозе, повышения уровня в крови.
Отсутствие изменения значений базальной температуры. Параметр становится неизменным на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции.
Проблемы с зачатием.

Боли при поликистозе яичников

Подозревая у себя данное заболевание, женщины зачастую задают гинекологу вопрос относительно того, болят ли яичники при поликистозе. Врач на него отвечает утвердительно, но предупреждает, что при небольших размерах образований боль может и отсутствовать. Большинство пациенток при подобной болезни отмечают ноющую болезненность внизу живота, пояснице. При этом окончательно природа развития болевого синдрома не изучена. Врачи полагают, что болевые ощущения провоцируются избыточным разрастанием яичников, которые начинают оказывать давление на органы малого таза.

Месячные при поликистозе яичников

Рассказывая про симптомы поликистоза яичников у женщин, врачи на первое место ставят нарушение менструации. Главной причиной их задержки при болезни становится снижение концентрации половых гормонов. Так необходимые для начала фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны имеют низкую концентрацию. Фолликул не созревает полностью, не развивается – не происходит и месячные тоже отсутствуют.

Необходимые для второй фазы цикла вещества синтезируются в недостаточном количестве. Из-за этого происходит задержка менструации. Длится она от 14 дней. При выраженных нарушениях, изменениях в половых железах, месячные могут отсутствовать 2-3 месяца и больше. Зачастую непосредственно задержка становится причиной обращения к гинекологу, диагностики заболевания.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз «поликистоз яичников» выставляется на основании полученных результатов комплексного обследования. Оно включает в себя:

общий осмотр пациентки – врач определяет тип телосложения, исключает наличие лишнего веса, оценивает кожные и волосяные покровы;
осмотр в гинекологическом кресле;
– составляет основу диагностических мероприятий, на экране врач фиксирует утолщения эндометрия, кисты, увеличение размера железы в 2-3 раза;
лабораторные исследования – при проведении оцениваются концентрация гормонов гипофиза, яичников в крови, определяется уровень глюкозы, липидный профиль.

Как лечить поликистоз яичников?

При постановке диагноза «поликистоз яичников», лечение начинают с ликвидации причины его возникновения. Установление таковой проводится с помощью диагностики. По ее результатам разрабатывается индивидуальный план терапевтических мероприятий, которые включают:

гормонотерапию;
изменение образа жизни;
соблюдение диеты.

Можно ли вылечить поликистоз яичников?

Врачи утверждают, что можно вылечить поликистоз яичников, если женщина своевременно обратится за помощью. При этом процесс терапии подобного заболевания всегда длительный. Прием гормональных препаратов - не менее полугода. Периодически приходится повторять курсы, чтобы поддерживать уровень гормонов в необходимой концентрации. Но, как показывает практика, полностью избавиться от заболевания не удается. Проводимая терапия помогает минимизировать проявления поликистоза яичников, достигнуть желанной цели – зачать малыша.

Поликистоз яичников – лечение, препараты

Как было отмечено выше, основу терапии составляют гормональные средства. Подбор их проводится индивидуально, с предварительным осуществлением анализа. Среди распространенных средств стоит отметить – при поликистозе яичников назначается часто. Кроме его используются:

Джес;
Жанин;
Ярина.

Когда отмечается снижение толерантности к глюкозе, врачи назначают сахароснижающие препараты. Метформин при поликистозе яичников используется непосредственно с этой целью. Дозировка и кратность приема устанавливаются индивидуально. Он снижает концентрацию инсулина в крови. В результате уменьшается стимулирующее воздействие данного гормона на половые железы.

Витаминотерапия также зачастую входит в комплексное лечение такого недуга, как поликистоз яичников. Установлено, что положительно на работу половых желез влияют такие витамины, как:

Поликистоз яичников – лечение народными средствами

Использование средств народной медицины является отличным дополнением основного медикаментозного лечения. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. Среди действенных при поликистозе, стоит назвать такие:

Красная щетка. Лекарственное растение восстанавливает гормональный фон. Снижает концентрацию мужских половых гормонов. Красная щетка при поликистозе яичников используется в виде:

настойки: 80 г корней заливают 0,5 л водки, дают настояться неделю в темном, прохладном месте, принимают по половине чайной ложки, 3 раза в день, курс – 2 недели;
отвара: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают за полчаса до еды, по 50-70 мл, 3 раза в день, пьют не менее 1 месяца.

Боровая матка. Лекарственное растение, используемое для лечения гинекологических заболеваний. Поликистоз яичников лечат этим растением так: к 80 г травы добавляют 500 мл водки, настаивают 7 дней, принимают по половине чайной ложки, перед приемом пищи 3 раза в сутки, пьют 2 недели.
Корень солодки. Используют в виде настоя: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают в течение дня, небольшими порциями. Курс лечения – месяц.

Диета при поликистозе яичников

Отвечая на вопрос пациенток, касающийся того, как вылечить поликистоз яичников, врачи указывают на необходимость соблюдения назначений и указаний. Важную роль при заболевании играет диета. При этом врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом:

нежирное мясо;
рыбу;
куриные яйца;
ржаной хлеб;
чечевицу;
бобовые (горох, фасоль);
творог;
кисломолочные продукты;

Фрукты должны присутствовать в рационе. Предпочтение стоит отдавать:

яблокам;
апельсинам;
грейпфрутам;
киви;
вишне;
сливе.

При составлении рациона придерживаются следующих правил:

равновесное соотношение белков и углеводов;
дробное питание – 5-6 приемов пищи;
максимум органических продуктов.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Операция при поликистозе яичников показана при неэффективном медикаментозном лечении. На ее проведении медики настаивают посте прохождения полугодового курса гормонотерапии, не принесшего результата (число кист увеличилось, они стали больше в размере). Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Преимуществами этого способа являются:

снижение травматичности;
уменьшение риска осложнений (спаечный процесс, внутренние кровотечения, воспаления - фиксируются реже);
быстрое восстановление;
хороший эстетический эффект.

Поликистоз яичников и беременность

При данном заболевании зачатие становится проблемой из-за отсутствия овуляторного процесса. Для нормализации цикла женщине приходится проходить курс гормонотерапия, который длится до 6 месяцев. При отсутствии эффекта – назначают операцию. Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, наступает в течение 2-3 менструальных циклов (если сопутствующих заболеваний нет).

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

При поликистозе яичников можно забеременеть только при строгом соблюдении назначенной терапии. Она включает в себя:

прием гормональных препаратов;
коррекцию веса;
исключение заболеваний репродуктивной системы.

Стоит учитывать, что поликистоз яичников при беременности уже начавшейся, может привести к осложнениям:

кровотечение;
самопроизвольный аборт;
замирание беременности;
преждевременные роды.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Овуляция при поликистозе яичников становится нерегулярной. Из-за этого все действия врачей направлены на ее стабилизацию. Женщине остается полностью соблюдать медицинские назначения, принимать прописанные препараты. Для того чтобы повысить шансы зачатия, необходимо установить дату овуляции с помощью специальных тестов. Секс в этот период принесет долгожданный результат.

ЭКО при поликистозе яичников

Устав бороться с заболеванием, женщины задают врачам вопрос относительно того, можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников. Медики отвечают утвердительно. При экстракорпоральном оплодотворении проводится стимуляция овуляции – при поликистозе яичников она отсутствует. После этого осуществляют искусственную инсеменацию созревшей яйцеклетки в лаборатории. В организм женщины подсаживают уже оплодотворенную половую клетку. Наступает имплантация и начинается беременность. За беременной устанавливается наблюдение.

В числе причин женского бесплодия поликистоз яичников (ПКЯ) занимает лидирующее положение. Уже в течение 70 лет изучаются и обсуждаются в научных публикациях механизмы развития диагностики этой патологии. Несмотря на это, до сих пор существуют разногласия в толковании определения заболевания. Не выработаны и оптимальные методы его лечения.

Определение заболевания

ПКЯ - это состояние патологических изменений в структуре яичников с нарушением их функции, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств. Другими словами, это понятие, объединяющее большую разнородную группу нарушений механизма обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз, которые проявляются разнообразными клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции. Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:

первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия - «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)», «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
вторичный поликистоз яичников, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Патогенез

В основе всех механизмов регуляции функцией желез внутренней секреции лежит принцип отрицательной и положительной обратной связи в их взаимодействии.

Первичная форма

Выделяют две разновидности БПКЯ:

с нормальной массой тела;
с ожирением.

В первом случае болезнь развивается в период полового созревания, когда увеличивается выработка гипофизом СТГ - соматотропного гормона (гормон роста), усиливающего синтез мужских половых гормонов в яичниках. Предположительно, болезнь возникает в результате дефицита в них ферментов, например, специфического фермента 19-гидроксилазы. Его дефицит препятствует трансформации стероидов, являющихся предшественниками мужских (C19) половых гормонов, в женские (C18).

В результате этого происходит накопление тестостерона и снижение эстрогенов, вторично возникают нарушения в оси взаимоотношений гормональных желез - гипоталамус – гипофиз – яичники. При этом возникает избыточная продукция мужских половых гормонов, приводящая к отсутствию овуляции (выход доминантной яйцеклетки из яичника), и, соответственно, частичная их конверсия в эстрогены.

Повышенное поступление в кровь эстрогенов является стимулом для продукции гликопротеида ингибина (сложный биологически активный белок), который, воздействуя на гипофиз и гипоталамус, подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Нарушается цикличное импульсное выделение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), стимулирующего синтез и выделение гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) на фоне снижения влияния ФСГ. Возникает постоянная стимуляция яичников посредством ЛГ, что ведет к разрастанию фолликулов. Оно, в свою очередь, сопровождается гиперпродукцией андрогенов.

Повышается и выделение гипофизом соматотропного гормона, также усиливающего синтез андрогенов. Гиперандрогения (повышенное содержание андрогенов в крови) клинически проявляется ростом волос на теле по мужскому типу. Кроме того, высокое содержание мужских половых гормонов ведет к утолщению оболочки яичников. При дефиците ФСГ в них уменьшается синтез соответствующих ферментов с последующим снижением выработки эстрогенов.

Все это является причиной обратного ускоренного развития фолликулов с формированием кист, атрофии (из-за относительного недостатка ФСГ) гранулезных клеток оболочки, отвечающих за синтез прогестерона. Таким образом, «порочный круг» замыкается.

Еще один «порочный круг» связан с жировой тканью. Она считается гормональным органом, поскольку адипоциты продуцируют эстрогены. При недостатке последних адипоциты трансформируют мужские половые гормоны в женские - андростендиол (является предшественником преимущественно тестостерона) - в эстрон, а избыток тестостерона - в эстриол. В то же время, последний стимулирует образование новых жировых клеток и увеличение жировой ткани.

В основе такого ожирения лежит обусловленная генетически низкая восприимчивость тканей-мишеней к влиянию инсулина (инсулинорезистентность), в результате чего возникает ситуация относительной его недостаточности. Это является причиной компенсаторного дополнительное выделение в кровь инсулина бета-клетками поджелудочной железы и инсулиноподобного фактора роста - печенью и мышцами. Инсулиноподобный фактор роста - белок, который по своему действию и структуре похож на инсулин, однако под его влиянием повышается и синтез андрогенов.

Вторичная форма

Механизмы, при которых происходит стимуляция синтеза и продукции андрогенов, в той или иной степени являются универсальными для всех форм поликистоза. Они и обусловливают развитие комплекса симптомов, независимо от первичности, объединенных под названием «синдром поликистоза яичников» (СПКЯ).

При этой форме развитие заболевания происходит по тому же сценарию, но первичными являются другие системы. Например:

Избыточный синтез андрогенов может возникнуть при опухолях головного мозга или при нарушении кровообращения в сосудистом бассейне гипоталамус – гипофиз, в результате чего возникает болезнь Иценко-Кушинга.
При патологических состояниях гипоталамо-гипофизарной системы в передней доли гипофиза вырабатывается повышенное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пролактина, влияющих на формирование желтого тела на месте фолликул и на другие функции. Избыток пролактина стимулирует синтез андрогенов корой надпочечников и способствует снижению синтеза в печени тэстостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), который должен инактивировать тестостерон. Кроме того, увеличивается продукция глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, что также является причиной увеличения в крови андрогенов и т.д.
При гипотиреозе (сниженная функция щитовидной железы) понижается концентрация в крови ТЭСГ. Это влечет за собой увеличение скорости метаболического разрушения тестостерона, а значит и увеличение трансформации андростендиона в тестостерон и далее - в эстрадиол. Последнее, опять же в соответствии с механизмом обратной отрицательной связи, способствует неадекватно высокой секреции гонадотропного гормона, что и становится причиной хронического отсутствия овуляции.
При синдроме гиперкортицизма, или гипоталамо-гипофизарный синдром, или синдром Иценко-Кушинга (в отличие от одноименной болезни), возникающем при злокачественной или доброкачественной гормонопродуцирующей опухоли коркового слоя надпочечников или вилочковой, поджелудочной желез, печени, бронхов, происходит избыточная выработка глюкокортикоидных гормонов, приводящих к симптомокомплексу, подобному при болезни Иценко-Кушинга.
Значительную роль в метаболических процессах мужских половых гормонов играют также периферические ткани, в частности кожные покровы, и печень, в которых происходят превращение андростендиона в тестостерон и последнего - в более активную форму - дигидротестостерон. Поэтому дополнительными факторами риска увеличения концентрации андрогенов в крови у женщин являются нарушения функции печени (снижается синтез ТЭСГ) и избыточная масса тела, при которой повышается инсулинорезистентность (встречается у 40-70% женщин с СПКЯ).

Большое число причин, с которыми связан ПКЯ, вполне объясняет и разнообразие СПКЯ. Поэтому решение вопросов о том, как осуществлять дифференциальную диагностику и как лечить поликистоз яичников, невозможно без достаточного понимания патогенеза заболевания в целях выяснения его основного звена, первопричины.

Общий принцип реализации патологии говорит о тесной взаимосвязи между системой репродукции и остальными органами и системами всего организма. В этой сложной цепи яичники, в которых происходят вначале функциональные, а затем и анатомические изменения, объединенные термином «поликистоз», являются своего рода маркером нарушений в эндокринной системе.

типичная, сопровождающаяся повышенным содержанием в крови мужских половых гормонов;
сочетанная с яичниковой и надпочечниковой гиперандрогенией;
центральная, сопровождающаяся значительными системными нарушениями регуляции функции репродуктивных органов центральными отделами эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика первичного и вторичных форм ПКЯ представляет собой значительные трудности.

Овуляторные нарушения при синдроме поликистозных яичников

Признаки поликистоза яичников

Типичными признаками ПКЯ являются:

Различного характера нарушения менструального цикла. Они могут проявляться первичной и вторичной аменореей, нарушением цикличности маточных кровотечений, гипоменструальным синдромом - ослабление менструальных кровотечений, сочетание скудных выделений при менструации и сокращения их длительности до 3 дней и меньше с редкими менструациями. Подобные нарушения могут происходить с начала первой менструации (менархе) или через несколько лет нормальных менструальных циклов. При ПКЯ первое менархе, как правило, своевременное - в 12-14 лет.
Бесплодие, обусловленное стойким отсутствием овуляции при нормальном развитии вторичных половых признаков.
Незначительное прогрессирование или отсутствие гирсутизма. Волосы (стержневые) располагаются в области голеней и задней поверхности бедер, в промежности, реже - на верхней губе и по белой линии живота.
Умеренно выраженные избыточная масса тела, акне, алопеция.
Значительное (в 2-6 раз) двухстороннее увеличение яичников.
Сниженный или (реже) повышенный уровень содержания в крови эстрогенов.
Отсутствие на рентгенограмме черепа изменений в области «турецкого седла».

Диагностика

Единые критерии, позволяющие одинаково трактовать поликистоз, не разработаны. Отсюда и разнообразие толкования самого определения. Рекомендации, которые были приняты в 1990 году на конференции Национального Института здоровья США, считаются единственным документом, который хотя бы частично регламентирует процессы обследования.

клинические и лабораторные признаки гиперандрогении;
исключены другие причины гиперандрогении, например, гипоталамо-гипофизарный синдром, андрогенпродуцирующие опухоли, гиперпролактинемия и др.

При этом должны быть исключены первичные заболевания эндокринных органов, которые сопровождаются названными выше нарушениями.

Однако этот документ больше призван снизить процент гипердиагностики, чем создать условия для выявления заболевания на ранних этапах его развития. Тем не менее, в настоящих условиях этими рекомендациями в практической работе пользуются все шире, особенно в решении вопросов диагностики и лечения бесплодия. В 2003 на симпозиуме по эмбриологии и репродукции критерии диагностики были уточнены и добавлены стойкое отсутствие овуляции, нарушение менструального цикла, бесплодие и характерные данные ультразвукового исследования.

В клинической практике различают следующие признаки:

обязательные у всех женщин с СПКЯ;
часто встречающиеся - более чем у половины женщин с этим синдромом;
встречающиеся меньше чем у 50% пациенток.

К обязательным симптомам относятся:

Нарушения менструального цикла в виде олиго- или аменореии.
Стойкое отсутствие овуляции (ановуляция).
Наличие первичного бесплодия.
Признаки поликистозных яичников при ультразвуковом сканировании.

Часто встречающиеся:

избыточное оволосение (гирсутизм);
повышенное содержание андрогенов в крови;
повышенное содержание в крови лютеинизирующего гормона.

Встречающиеся менее чем у половины женщин с СПКЯ:

избыточная масса тела;
алопеция;
акне.

При этом обращается внимание на то, что даже в случае наличия гирсутизма, гиперандрогени и кистозных изменений у женщин фертильного возраста с регулярным менструально-овуляторным циклом диагноз СПКЯ является необоснованным. Общие биохимические признаки для всех видов ПКЯ - это избыточный уровень андрогенов в крови и нарушение динамики их превращений в эстрогены. При проведении диагностики исследуются также уровни содержания в крови гормонов щитовидной железы, ФСГ, ЛГ и пролактина, а также определение толерантности к инсулину.

Диагностическая лапароскопия яичников при поликистозе позволяет определить их величину, плотность утолщенной белесоватой капсулы, на поверхности которой видна сеть ветвящихся мелких сосудов, а также множество просвечивающихся небольших фолликулярных кист и фолликул различной зрелости.

При проведении критериями диагностики ПКЯ считаются:

двухстороннее увеличение яичников, превышающее 12 см 3 ;
наличие в их структуре вдоль длинной оси больше 10 включений, диаметр которых составляет 2-8 мм;
утолщение оболочки повышенной эхогенности;
локализация фолликулов по диффузному (распространенному) или субкапсулярному (под капсулой) типу.

На КТ (компьютерная томография) видны тонкие стенки яичников с четко выраженной капсулой. Структура их однородна, а на внутренней поверхности капсулы видны участки повышенной плотности до 50 мм в диаметре.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Бесплодие является одним из основных симптомов. Оно регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. В процессе лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако эффективность этого восстановления в плане фертильности составляет не более 60%.

Лечение поликистоза яичников

Лечение этой патологии на современном этапе ее изучения имеет симптоматический характер. Оно направлено преимущественно на то, чтобы восстановить фертильность женщины. Выбор препаратов и метода лечения зависят также и от желаний женщины: восстановить менструальный цикл, планировать беременность, избавиться от косметических дефектов (акне, гипертрихоз).

Учитываются и сопутствующие гормональные нарушения, и связанные с ними заболевания внутренних органов. В процессе лечения, после установления различных звеньев механизма болезни, выбираются соответствующие препараты и группы фармакологических средств. В то же время, в связи с отсутствием единого механизма патологии, отсутствует и единый алгоритм ведения пациенток этой категории, что значительно затрудняет процесс лечения.

Методики лечения при планировании беременности

Консервативная терапия может проводиться как для достижения естественной беременности, так и в целях получения яйцеклеток для проведения эко при поликистозе яичников.

При наличии инсулинорезистентности терапия начинается с использования так называемых сенситайзеров, то есть препаратов, повышающих тканевую чувствительность к инсулину. При отсутствии эффекта, проводится консервативная комбинированная терапия средствами, снижающими выработку андрогенов в сочетании с индукторами овуляции.

Гиперстимуляция овуляции проводится:

вначале с помощью “Кломифен-цитрата” или его аналогов- “Клостилбегит”, “Кломид”; эти препараты являются производными синтетических нестероидных эстрогенов;
при отсутствии эффекта к “Кломифен-цитрату” добавляется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который содержит ФСГ и ЛГ. Его получают путем выделения из мочи женщин в постменопаузальном периоде или синтетическим путем (“Гонал – Ф”,“Луверис”, “Прегнил”, “Пурегон”, “Овитрель”).

Отсутствие результатов от проведенной индукционной терапии является показанием к применению хирургических методов лечения эндоскопическим способом:

Ножевая или лазерная клиновидная резекция - иссечение сегмента яичника (2/3).
Термокаутеризация - разрушается патологически измененная ткань яичников.
Диатермокоагуляция - нанесение небольших насечек на корковый слой с одновременным проведением коагуляции мелких кист.
Декортикация -с поверхности яичника удаляется плотная склерокистозная оболочка.

Хирургическая резекция яичников при поликистозе, по сравнению с консервативными методами, наиболее эффективна: восстановление менструаций происходит в среднем через 1 неделю, а овуляция восстанавливается через 4-6 месяцев.

Лечение ПКЯ при нежелательности беременности

Такая терапия преследует в основном две цели:

Снижение риска развития сахарного диабета и других ассоциированных с ПКЯ заболеваний.
Коррекция менструального цикла и косметических нарушений.

В этих целях используются нестероидные и стероидные противоандрогенные средства:

“Флуцином”, “Флутамид”,” Флутаплекс”, блокирующие андрогенные рецепторы тканей-мишеней и влияющие на синтез и продукцию надпочечниками мужских половых гормонов;
“Спиронолактон”, “Верошпилактон”, “Верошпирон” - угнетают синтез андрогенов в яичниках;
КОК (комбинированные оральные контрацептивы) - приводят к обратному развитию симптомов, вызванных избыточным содержанием андрогенов; препараты КОК последнего поколения, “Диеногест”, “Жанин”, “Диане-35”, обладающий наиболее выраженным результатом применения, снижают содержание в крови тестостерона, повышают содержание секс-стероидсвязывающего гдобулина (ССГ).

Несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов. И, хотя после рождения ребенка нередко происходит временное восстановление менструального цикла, таким женщинам необходимо и в будущем (после родов) соблюдать рекомендации врачей в целях профилактики заболеваний (сахарный диабет II типа, заболевания сердца и сосудов и др.), связанных с нарушениями в эндокринной системе организма.